कर्करोगस्य जाँचार्थं रक्तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुथ वा ? (कर्क्कटस्य रक्तपरीक्षाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा वयं कर्करोगस्य शङ्कां कुर्मः तदा अस्माकं मनसि बृहत्तमः प्रश्नः आगच्छति यत् 'किं रक्ते एतत् ज्ञातुं शक्यते?' वस्तुतः वैद्याः कर्करोगस्य निदानार्थं, तस्य अवस्थां द्रष्टुं, चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं विविधानि पद्धतीनि उपयुञ्जते । एतेषु रक्तपरीक्षा एकं महत्त्वपूर्णं साधनम् अस्ति । परन्तु स्मर्तव्यं यत् प्रायः रक्तपरीक्षा एव कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं पर्याप्तं न भवति ।

केवलं रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन कर्करोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशः कर्करोगः केवलं रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन एव निदानं कर्तुं न शक्यते । परन्तु केचन रक्तकर्क्कटाः एवं ज्ञातुं शक्यन्ते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• हॉजकिन् लिम्फोमा
• गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा
• ल्युकेमिया
• बहुविध मायलोमा

एते रक्तपरीक्षाद्वारा किञ्चित्पर्यन्तं ज्ञातुं शक्यन्ते, परन्तु अन्ये ठोसअङ्गकर्क्कटाः यथा फुफ्फुसः, स्तनः, बृहदान्त्रः च रक्तपरीक्षाद्वारा एव ज्ञातुं कठिनाः भवन्ति

कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं केषां प्रकाराणां रक्तपरीक्षाणां उपयोगः भवति ?

वैद्याः कर्करोगस्य रक्तपरीक्षां मुख्यतया चतुर्षु प्रकारेषु विभजन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.

एषा सामान्या रक्तपरीक्षा अस्ति या प्रायः क्रियते । एतेन (CBC) परीक्षणेन केचन रक्तकर्क्कटाः, यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा च चिह्नितुं शक्यन्ते । भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति, कर्करोगः भवतः अस्थिमज्जायां प्रसृतः वा इति विचारं प्राप्तुं अपि भवतः चिकित्सकाय साहाय्यं करोति । परन्तु फुफ्फुसस्य, स्तनस्य, बृहदान्त्रस्य वा कर्करोगस्य ज्ञातुं न शक्नोति ।

ट्यूमर मार्कर रक्तपरीक्षा

एतेषु परीक्षणेषु केचन रसायनानि अन्वेष्यन्ते ये अस्माकं शरीरं प्रतिदिनं अस्माकं रक्ते उत्पादयति । यदि रक्ते एतानि रसायनानि अधिकानि सन्ति तर्हि कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, `CA-125` परीक्षणस्य उपयोगः प्रायः अण्डकोषस्य अग्नाशयस्य च कर्करोगस्य चिकित्सायाः योजनायै, कर्करोगः पुनः आगतः वा इति द्रष्टुं च भवति अन्यः `PSA (prostate-specific antigen)` परीक्षणम् अस्ति । इयं `(PSA)` पुरुषेषु `(प्रोस्टेट्)` ग्रन्थिना निर्मितं प्रोटीनम् अस्ति । रक्ते `(PSA)` स्तरस्य वृद्धिः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

रक्त प्रोटीन परीक्षण

एतानि परीक्षणानि भवतः रक्ते प्रोटीनस्य असामान्यस्तरं पश्यन्ति । अत्यन्तं उच्चः प्रोटीनस्तरः रक्तकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः ल्युकेमिया, लिम्फोमा, बहुमाइलोमा च । केचन परीक्षणाः, यथा व्यापकचयापचयपरिषदः (CMP), केवलं कुलप्रोटीनपरीक्षां समावेशयति । तत् अपि एतां सूचनां दातुं शक्नोति।

परिसंचारी ट्यूमर कोशिका (CTC) परीक्षण

एषः वस्तुतः द्रवबायोप्सी-प्रकारः अस्ति । भवतः रक्ते कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं करोति। कदाचित् कर्करोगकोशिकानां लघुखण्डाः भग्नाः भूत्वा भवतः रक्ते प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । मेटास्टेटिकस्तन, प्रोस्टेट, बृहदान्त्रकर्क्कटरोगिणां भविष्यत्परिणामस्य पूर्वानुमानं कर्तुं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि भवतः रक्ते CTCs इत्यस्य स्तरः न्यूनः अस्ति, अथवा अज्ञातः अपि अस्ति तर्हि तत् शुभलक्षणम्। परन्तु यदि भवतः रक्ते बहु CTCs सन्ति तर्हि तत् उत्तमं लक्षणं नास्ति, अपि च भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं अन्ये कानि परीक्षणानि आवश्यकानि सन्ति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, प्रायः रक्तपरीक्षा एव कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं पर्याप्तं न भवति । भवतः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अवश्यमेव आवश्यकता भविष्यति। तेषु केचन सन्ति- १.

• ` बायोप्सी `: अस्मिन् संदिग्धस्य अङ्गस्य अथवा अस्थिमज्जायाः लघु ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषणं भवति यत्र तस्य विश्लेषणं भवति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एतेषु एक्स-रे, सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन्, एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) स्कैन्, अथवा पीईटी (पॉजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी) स्कैन् च भवितुं शक्नोति एते वैद्यस्य कर्करोगस्य अर्बुदानां स्थानं ज्ञातुं तेषां अवस्थां निर्धारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• विशेषपरीक्षा : कदाचित् अन्येषां विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - स्तनकर्क्कटस्य ज्ञातुं मेमोग्रामं कर्तुं शक्यते, अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगस्य ज्ञातुं पैप् स्मीयरं कर्तुं शक्यते ।

रक्तद्वारा कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदार्थाः ज्ञातुं शक्यन्ते वा ?

अनेकाः कर्करोगाः प्रारम्भिकपदे नियमितरक्तपरीक्षायां न दृश्यन्ते । परन्तु अधुना विशेषाणि रक्तपरीक्षाः सन्ति येन केषुचित् जनानां कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते ।

• ` Galleri test` : एषः विशेषः रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् ५० तः अधिकप्रकारस्य कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति! अस्मिन् `DNA sequencing` इति प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन कर्करोगस्य अद्वितीयाः प्रतिमानाः अन्वेषिताः भवन्ति । भवतः कर्करोगः अस्ति वा, कुतः आरब्धः इति वैद्यं वक्तुं शक्नोति।
• प्रोटीओमिक्स-आधारित-प्लाज्मा-परीक्षणम् : २०२४ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् नूतन-रक्त-परीक्षणेन प्रारम्भिकपदे १८ प्रकारस्य कर्करोगस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । (प्रोटीओमिक्सः कोशिकीयप्रोटीनानां, तेषां कार्यं कथं भवति इति अध्ययनम् अस्ति ।) ४४० जनाः समाविष्टाः अस्मिन् अध्ययने पुरुषेषु प्रथमचरणस्य ९३% कर्करोगाः, महिलासु प्रथमचरणस्य ८४% कर्करोगाः च चिह्निताः यद्यपि अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते तथापि भविष्ये कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं एषा रक्तपरीक्षा मानकमार्गः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशपरीक्षाणां परिणामानां व्याख्या अतीव सावधानीपूर्वकं करणीयम् ।अपि च, भवन्तः अवश्यमेव योग्यवैद्येन सह अग्रिमपरीक्षाणां चिकित्सानां च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

वयं जानीमः यत् कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य अन्वेषणं अतीव कठिनम् अस्ति । परन्तु नियमितरूपेण कर्करोगपरीक्षणेन लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वयसः अनुरूपं स्क्रीनिङ्ग्-विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु । एतेन भवतः स्वस्थतायां सहायता भविष्यति।

कर्करोगस्य रक्तपरीक्षा कथं कार्यं करोति ?

अन्यपरीक्षाभिः सह मिलित्वा रक्तपरीक्षाः भवतः चिकित्सकाय काश्चन महत्त्वपूर्णाः सूचनाः दातुं शक्नुवन्ति । एवं चिन्तयतु...

• किं भवतः रक्ते रसायनानि प्रोटीनानि च सन्ति ये कर्करोगस्य सूचकाः सन्ति?
• रक्तकोशिकानां स्तरः अत्यधिकः वा न्यूनः वा इति कर्करोगस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगस्य कः अवस्था अस्ति ?
• चिकित्सा कियत् सफला भवति ?
• किं कर्करोगः पुनः आगतः (पुनरावृत्तिः) ?

कर्करोगस्य रक्तपरीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

भवतः वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति केचन विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । एते निर्देशाः भवता क्रियमाणस्य परीक्षणस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित्, भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं ``उपवासं'' कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । जलं विहाय किमपि न खादितव्यं न पिबेत् इत्यर्थः । परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तः प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

रक्तपरीक्षां कुर्वन् किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः रक्तस्य नमूना ग्रहीतुं केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति । वैद्यः परिचारिका वा एवं करिष्यति- १.

• प्रथमं भवतः ऊर्ध्वबाहुं परितः टूर्निकेटं बद्धं भवति ।
• ततः भवतः त्वचायाः एकः बिन्दुः शोधितः भवति, प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः वा भवतः हस्ते वा ।
• तस्मिन् क्षेत्रे सुई प्रविशति । तस्मिन् समये भवन्तः पिपीलिकेन दष्टाः इव किञ्चित् ज्वलनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• कठिनपट्टिकां किञ्चित् शिथिलं कुर्वन्तु।
• सुईया सह नली सम्बद्धा भवति, तस्मिन् रक्तं पूर्यते ।
• ततः पट्टिकाः पिनः च द्वौ अपि निष्कासितौ भवतः ।
• पंचरस्थानात् रक्तस्रावं निवारयितुं किञ्चित् दबावः (निपीडितः) भवति ।
• अन्ते तस्मिन् क्षेत्रे पट्टिकां प्रयोज्यते ।

अतीव सरलं किम् ?

रक्तपरीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

कर्करोगस्य रक्तपरीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् प्लास्टरं स्थापयितुम् अर्हन्ति । अपि च यदि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं ददाति तर्हि परीक्षणस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि व्यायामं परिहरितुं शक्यते । (यदि भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते तर्हि रक्तस्रावः वर्धते।)

रक्तपरीक्षायाः किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा भवन्ति ?

रक्तपरीक्षा अतीव सुरक्षिता भवति, तस्य जोखिमाः अपि अतीव न्यूनाः भवन्ति । सुईस्थाने किञ्चित् क्षतम् अथवा शोफः भवति । अतीव दुर्लभतया नाडी प्रफुल्लितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि किमपि उष्णं (यथा उष्णवस्त्रं वा तापनपट्टिका वा) प्रयोक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मम परीक्षाफलं कदा ज्ञास्यामि ?

भवन्तः अधिकतया एकदिनद्वये वा भवतः परिणामं प्राप्नुयुः। परन्तु क्रियमाणस्य परीक्षणस्य प्रकारानुसारं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा परिणामाः अपेक्षितव्याः, भवतः नियुक्तौ भवतः सह कथं चर्चा कर्तव्या इति।

यदि मम परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः रक्तपरीक्षायां भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । सः विशेषज्ञः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, समुचितचिकित्सायोजनां च अनुशंसितुं शक्नोति ।

कर्करोगस्य चिकित्सायाम् सर्वदा बहुविषयकदलस्य आवश्यकता भवति । भवतः कर्करोगविशेषज्ञः भवतः आवश्यकं चिकित्सां प्रदातुं विविधविशेषज्ञैः सह कार्यं करिष्यति ।

किं लिपिड्-पैनलः कर्करोगं ज्ञातुं शक्नोति ?

न, वैद्याः कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं लिपिड्-पैनलस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । लिपिड् पैनल इति एकः परीक्षणः यः भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् इत्येतयोः स्तरं मापयति । एतत् वैद्यैः भवतः हृदयरोगाणां, यथा आघातः, हृदयघातः च भवितुं जोखिमं द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।

मम रक्तपरीक्षाः सामान्याः सन्ति चेदपि मम कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा?

आम्, यदि भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामः सामान्यः अस्ति तथापि भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् रक्तपरीक्षा एव अधिकांशप्रकारस्य कर्करोगस्य ज्ञातुं न शक्नोति । केचन रक्तकर्क्कटाः, यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा च अस्य नियमस्य अपवादाः सन्ति ।

भवतः कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं प्रतीक्षमाणः कालः स्थगितः इव अनुभूयते। श्वः किं भविष्यति इति न ज्ञात्वा दैनन्दिनजीवनं गन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति - तथा च भवतः रक्तस्य कर्करोगस्य परीक्षणं तेषु अन्यतमम् एव । ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् प्रत्येकं परीक्षा किं करिष्यति, भवतः परिणामस्य किं अर्थः भविष्यति।

अस्मिन् लेखे अस्माभिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः अत्र सन्ति ।

ठीकम्, अतः अद्य वयं कर्करोगस्य, रक्तपरीक्षायाः च विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सारांशेन अत्र कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

• रक्तपरीक्षा कर्करोगपरिचयप्रक्रियायाः एकः भागः एव । बहुषु सन्दर्भेषु रक्तपरीक्षा एव कर्करोगस्य पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षाभिः रक्तसम्बद्धानां केषाञ्चन कर्करोगाणां (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा) विषये सुरागः प्राप्यते ।
• रक्तपरीक्षाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, यथा `(CBC)`, `(Tumor markers)`, `(Blood protein tests)`, `(CTC tests),` च, तेषु प्रत्येकं भिन्नानि वस्तूनि पश्यति
• To confirm cancer , अतिरिक्तपरीक्षाः यथा बायोप्सी तथा इमेजिंग् परीक्षणम् आवश्यकम् अस्ति।
• नूतनानां रक्तपरीक्षाणां (Galleri test, Proteomics-based test) येषां प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते, तेषां विषये अपि शोधः क्रियते, परन्तु तेषां सामान्यप्रयोगः अद्यापि न भवति
• यदि भवतः कर्करोगः इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् भवतः काः परीक्षाः आवश्यकाः सन्ति।
• रक्तपरीक्षायाः परिणामाः सामान्याः सन्ति चेदपि अन्ये लक्षणानि सन्ति चेत् चिकित्सकं सूचयन्तु यतः सर्वे कर्करोगाः रक्ते न दृश्यन्ते ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते एव भवन्तं उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

` कर्करोगः, रक्तपरीक्षाः, ट्यूमरचिह्नाः, सीबीसी, निदानं, कर्करोगचिकित्सा, ल्युकेमिया