नमस्ते! अद्य वयं रक्तपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवद्भ्यः किञ्चित् नवीनं भवेत्, परन्तु केषाञ्चन रोगानाम् निदानार्थं तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषा परीक्षणं हिमोग्लोबिन् विद्युत् संचलनम् इति . भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान्, अथवा भवता एतत् नाम कुत्रचित् श्रुतम् अस्ति । नाम किञ्चित् दीर्घमपि मा भयम् ! अतीव सरलम् अस्ति। अद्य अस्मिन् लेखे सर्वस्य विषये स्पष्टतया वदामः।
हीमोग्लोबिन विद्युत् संचलन इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्तकोशिकानां अन्तः हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनस्य विश्लेषणस्य एषा पद्धतिः अस्ति । भवन्तः स्मर्यन्ते यत् हीमोग्लोबिन् महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति, रक्तकोशिकानां रक्तवर्णं च ददाति । अस्य हीमोग्लोबिनस्य सम्यक् उत्पादनं अस्माकं जीनैः नियन्त्रितं भवति ।
परन्तु कदाचित् हीमोग्लोबिनं नियन्त्रयन्तः जीनेषु केचन परिवर्तनानि, उत्परिवर्तनानि वा भवितुम् अर्हन्ति । यदा एतत् भवति तदा स्वस्थरक्तकोशिकानां स्थाने क्षतिग्रस्ताः, अकार्यकराः रक्तकोशिकाः निर्मातुं आरभन्ते । एताः क्षतिग्रस्ताः कोशिका: शीघ्रं भग्नाः भवन्ति, येन रक्ताल्पता , अथवा सिकल सेल रक्ताल्पता , थैलेसीमिया इत्यादीनां गम्भीराणां रक्तसम्बद्धानां रोगानाम् कारणं भवितुम् अर्हति
अतः, एषा हीमोग्लोबिनविद्युत्प्रचलनपरीक्षा वैद्याः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति वा इति। अपि च नवजातेषु क्रियमाणेषु कतिपयेषु परीक्षासु एषा परीक्षा अन्यतमः अस्ति । सिकलसेल् एनीमिया इत्यादीनां दुर्लभानां किन्तु सम्भाव्यगम्भीररोगाणां शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणे साहाय्यं करोति ।
हीमोग्लोबिनपरीक्षायाः हीमोग्लोबिनविद्युत्प्रचलनस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सामान्येन हीमोग्लोबिनपरीक्षायां भवतः रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिनस्य परिमाणं माप्यते । अर्थात् भवतः हीमोग्लोबिनं न्यूनं, उच्चं, सामान्यं वा इति परीक्षते ।
परन्तु हीमोग्लोबिनविद्युत्प्रचलनपरीक्षा तस्मात् बहु गभीरं किमपि करोति । एतत् भवतः रक्तकोशिकासु भिन्नप्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य विश्लेषणं करोति, प्रत्येकस्य प्रकारस्य कियत् भागं वर्तते इति च । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? एकः परिमाणं पश्यति, अन्यः तेषां प्रकारान् परिमाणान् च पश्यति।
अतः, एते प्रकाराः हीमोग्लोबिन् के सन्ति ?
अस्मिन् परीक्षणे प्रायः वैद्याः चतुर्णां मुख्यप्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य विषये ध्यानं ददति । तेषां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।
- हीमोग्लोबिन् ए१ एण्ड् ए२ (HgbA1 and HgbA2) : एषः प्रकारः हीमोग्लोबिन्, यस्य नाम हीमोग्लोबिन् ए१ इति, स्वस्थस्य वयस्कस्य रक्तकोशिकासु सर्वाधिकं प्रचुरप्रकारः भवति हीमोग्लोबिन् ए२ लघुप्रकारः अस्ति, यः कुलहिमोग्लोबिनस्य प्रायः २% तः ३% पर्यन्तं भवति । एतेषां "वयस्कहिमोग्लोबिन्स्" इति अपि उच्यन्ते ।
- हीमोग्लोबिन् F (HgbF): एतत् "भ्रूणस्य हीमोग्लोबिन्" इति कथ्यते ।यथा नाम सूचयति, एषः प्रकारः HgbF भ्रूणस्य, नवजातस्य, बालकानां च रक्तकोशिकासु प्रायः ३ वर्षाणि यावत् दृश्यते । परन्तु प्रौढस्य रक्ते सामान्यापेक्षया बहु अधिकं HgbF स्तरः भवति इति असामान्यं भवितुम् अर्हति ।
- हीमोग्लोबिन S (HgbS): एषः प्रकारः हीमोग्लोबिनः सिकल सेल एनीमिया इत्यस्य प्रमुखं विशेषता अस्ति . सिकल सेल एनीमिया एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति या सिकल सेल रोगानाम् समूहे अन्तर्भवति | विशेषतः आफ्रिका - वंशस्य जनानां मध्ये एषा स्थितिः सामान्या अस्ति | HgbS इत्यनेन रक्तकोशिकानां सिकलरूपेण परिवर्तनं भवति, येन रक्तवाहिनीः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हीमोग्लोबिन सी (HgbC): एषः प्रकारः हीमोग्लोबिनः हेमोलाइटिक एनीमिया इति स्थितिः सम्बद्धः भवति । एषा स्थितिः यत्र सामान्यकोशिकानां अपेक्षया रक्तकोशिकानां शीघ्रं नाशः भवति अथवा तेषां आयुः लघु भवति । सिकल सेल् एनीमिया इव एषा HgbC-स्थितिः अपि आफ्रिका-वंशीय-जनानाम् अधिकतया दृश्यते ।
इदानीं भवद्भ्यः स्पष्टं यत् हीमोग्लोबिनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकस्य प्रकारस्य च विशिष्टानि कार्याणि प्रभावाः च सन्ति ।
एषा परीक्षा कथं क्रियते ? रक्तस्य नमूना कथं गृह्यते ?
एतत् परीक्षणं कर्तुं अस्माकं केवलं रक्तस्य नमूना आवश्यकी अस्ति। वैद्याः, एतस्य रक्तस्य नमूनाग्रहणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
1. शिरा रक्तं आकर्षयति
प्रौढानां, वृद्धबालानां च रक्तसङ्ग्रहार्थं एषा सामान्या पद्धतिः प्रयुक्ता । भवता एवं रक्तं दत्तं स्यात्।
- प्रथमं नर्सः वैद्यः वा भवतः बाहौ यत्र नाडी अस्ति तत् क्षेत्रं मद्येन स्वच्छं करिष्यति ।
- ततः, ते भवतः बाहौ टूर्निकेटं स्थापयित्वा, तत् कठिनं कृत्वा, भवतः बाहुं निपीडयितुं वदन्ति। अनेन नाडयः अधिकं दृश्यन्ते, रक्तस्य आकर्षणं च सुकरं भविष्यति ।
- तदनन्तरं परिचारिका नाडीयां सुईं प्रविशति । एतस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् पीडां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा पिपीलिकेन दष्टः भवति । परन्तु केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् भवति ।
- लघुशिशीयां आवश्यकं रक्तं सङ्गृह्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयन्तु।
- रक्तं आकृष्य यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते । किञ्चित् क्षतम् अस्ति, कतिपयान् दिनानि यावत् नीलवर्णीयः अपि भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत।
2. अङ्गुलीदण्डः
प्रायः लघुबालानां रक्तस्य नमूनाग्रहणाय एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
- अस्मिन् बालस्य अङ्गुलीयपुटं लघुयन्त्रेण चुभयित्वा कतिपयानि रक्तबिन्दूनि ग्रहणं भवति ।
- रक्तस्य नमूना विशेषरूपेण निर्मितपरीक्षापट्टिकायां लघुशिशीयां वा स्थाप्यते ।
- कदाचित्, रक्तं संग्रह्य एकस्मिन् समये निक्षेपयितुं शक्नुवन्ति यन्त्राणि सन्ति । एषः अतीव द्रुतगतिः सुलभः च विधिः अस्ति ।
3. पार्ष्णिदण्डः
नवजातस्य स्वास्थ्यपरीक्षणस्य भागरूपेण एतत् क्रियते । प्रायः शिशुजन्मस्य ४८ घण्टाभ्यन्तरे एषा परीक्षा भवति ।
- अस्मिन् शिशुपार्ष्ण्याः अधःभागे लघुसूचीं प्रविश्य कतिपयानि रक्तबिन्दवः प्राप्यन्ते ।
- अस्मिन् समये माता वा पिता वा शिशुं धारयितुं शक्नोति । तदा शिशुः अपि सान्त्वनां अनुभविष्यति।
- रक्तस्य नमूनानि संग्रह्य कागदपट्टिकायां लेप्य प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यन्ते ।
- एतेषां परीक्षणानां उपयोगः नवजातानां दुर्लभानां किन्तु चिकित्सायोग्यानां सिकलसेल् एनीमिया इत्यादीनां लक्षणानाम् परीक्षणार्थं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां हिमोग्लोबिनस्य असामान्यरूपान्तरं भवति
प्रयोगशालायां अस्य रक्तस्य नमूनायाः विश्लेषणं कथं भविष्यति ?
ठीकम्, अधुना वयं रक्तस्य नमूना गृहीतवन्तः। ततः परं किं भवति ? प्रयोगशालायां एते हीमोग्लोबिनप्रकाराः पृथक् कृत्वा अतीव रोचकरीत्या चिह्निताः भवन्ति । तत् विद्युत्प्रभारस्य उपयोगः इति कथ्यते . मुख्यप्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य विद्युत्प्रभाराः भिन्नाः भवन्ति ।
अत्र सामान्यतया एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति इति ।
- प्रथमं रक्तकोशिकानां रक्तनमूनात् पृथक् कृत्वा विलीयते । एतत् विलीनं रक्तकोशिकानां नमूना विशेषे पट्टिकायां स्थाप्यते, यथा सेल्युलोजपट्टिका .
- ततः, नमूनायुक्ता पट्टिका विद्युत्प्रवाहकक्षः इति यन्त्रे स्थापिता भवति । एतत् यन्त्रं नमूनाद्वारा विद्युत्प्रवाहं गच्छति ।
- विद्युत्प्रवाहस्य प्रतिक्रियारूपेण भिन्नविद्युत्प्रभारयुक्ताः हीमोग्लोबिनप्रकाराः परस्परं पृथक् भवन्ति, पट्टिकायाः सह भिन्नवेगेन गच्छन्ति
- अन्ते एते पृथक्कृताः हीमोग्लोबिनप्रकाराः पट्टिकायां भिन्नवर्णपट्टिकारूपेण दृश्यन्ते ।
- तदनन्तरं चिकित्साप्रौद्योगिकीविदः एतेषां परीक्षणपरिणामानां तुलनां स्वस्थस्य व्यक्तिस्य सामान्यहीमोग्लोबिननमूनायाः परिणामैः सह कुर्वन्ति ।
- यदि कस्यचित् प्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य स्तरः सामान्यतः बहु अधिकं वा बहु न्यूनः वा भवति तर्हि रक्तविकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवतः हीमोग्लोबिन एस (HgbS) प्रकारः सामान्यस्य व्यक्तिस्य HgbS इत्यस्मात् भिन्नः दृश्यते तर्हि भवतः सिकल सेल एनीमिया अस्ति इति संकेतः भवितुम् अर्हति ।
एवं चिन्तयतु यथा भवन्तः भिन्नभारस्य शिलाखण्डान् जलधारायां क्षिपन्ति तदा शिलाखण्डाः स्वभारस्य आधारेण भिन्नानि दूरं गच्छन्ति अत्र विद्युत् तत् "जलधारा" इव कार्यं करोति ।
समविद्युत्केन्द्रीकरणस्य (IEF) विद्युत्प्रवाहस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
आइसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग् (IEF) इति अन्यत् प्रविधिः अस्ति यस्य उपयोगः असामान्यहीमोग्लोबिनप्रकारस्य पहिचानाय भवति । IEF तथा विद्युत्प्रवेशः इत्येतयोः द्वयोः अपि हीमोग्लोबिनप्रकारस्य पृथक्करणार्थं विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः भवति । परन्तु द्वयोः पद्धतयोः केचन तान्त्रिकभेदाः सन्ति । कदाचित्, उभयोः पद्धतयोः उपयोगेन हीमोग्लोबिनप्रकारस्य अधिकसटीकरूपेण परिचयः कर्तुं शक्यते ।
प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ?
प्रयोगशालायां परीक्षणं पूर्णं कर्तुं प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवितुं शक्नोति। परन्तु भवतः वैद्यः परिणामं प्राप्तुं, तस्य समीक्षां कर्तुं, भवन्तं व्याख्यातुं च कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः परीक्षणस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव प्रतिवेदनस्य अपेक्षां न कुर्वन्तु। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः यस्मिन् दिने प्रतिवेदनं संग्रहीतुं आगन्तुं आवश्यकम्।
मम प्रतिवेदनस्य किम् अर्थः ? कथं अवगच्छामि ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः हीमोग्लोबिनविद्युत्प्रचलनप्रतिवेदने प्रत्येकस्य हीमोग्लोबिनप्रकारस्य कतिपयपरिधिः सूचीबद्धः भविष्यति । यथा, यदि भवतः हीमोग्लोबिन एफ (HgbF) स्तरः सामान्यतः बहु अधिकः भवति तर्हि तत् कस्यचित् प्रकारस्य थैलेसीमियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु, भवद्भिः एतत् सम्यक् स्मर्तव्यम्:
प्रतिवेदने स्थापितानां संख्यानां आधारेण कस्यापि रोगस्य विषये निर्णयं न कुर्वन्तु। तत् निदानस्य एकः भागः एव। भवतः प्रतिवेदने किं किं वर्तते इति सम्यक् अवगन्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति इति भवतः वैद्यः अस्ति . सः भवतः लक्षणात् आरभ्य अन्यपरीक्षाफलात् आरभ्य भवतः चिकित्सावृत्तान्तात् सर्वं विचार्य समीचीननिदानं करिष्यति ।
यदि मम प्रतिवेदने असामान्यताः सन्ति तर्हि मया वैद्यं आहूतव्यम् ?
आम्, सर्वथा। यदि भवता कस्यापि लक्षणस्य (उदा., नित्यं श्रान्तता, विवर्णता, श्वासप्रश्वासयोः) कारणेन एषा हीमोग्लोबिनविद्युत्प्रचलनपरीक्षा कृता, तर्हि भवता तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं गत्वा प्रतिवेदनस्य परिणामेषु चर्चा कर्तव्या
हीमोग्लोबिन् विद्युत्प्रवाहपरीक्षा अस्मान् तस्मिन् क्षणे भवतः रक्ते हिमोग्लोबिनस्य प्रकाराणां स्नैपशॉट् ददाति । अस्माकं रक्तकोशिकासु अस्य महत्त्वपूर्णस्य प्रोटीनस्य आकलनस्य एकः उपायः अस्ति हीमोग्लोबिनस्य स्तरः । कस्यचित् प्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य स्तरस्य असामान्यपरिवर्तनं भवतः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति इति संकेतं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः वा भवतः बालस्य वा परीक्षणपरिणामाः गम्भीरं रोगं सूचयन्ति तर्हि केवलं चित्रं दृष्ट्वा अभिभूतः भयभीतः च भवितुं सुलभम्। विशेषतः यदि भवतः लघुबालकस्य नवजातस्य वा स्वास्थ्यस्य विषये अस्ति तर्हि अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु आतङ्कितस्य स्थाने बृहत् चित्रं द्रष्टुं प्रयतध्वम्। तस्मिन् भवतः साहाय्यं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । सः वा व्याख्यातुं शक्नोति यत् एतत् "चित्रम्" भवतः समग्रस्वास्थ्ये कथं उपयुज्यते, अग्रे भवता किं कर्तव्यम् इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
आशासे यत् अद्य वयं यस्य हीमोग्लोबिन-विद्युत्प्रचलनपरीक्षायाः विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं सुबोधः अस्ति। अत्र कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।
- हीमोग्लोबिन् विद्युत्प्रवाहः एकः विशेषः रक्तपरीक्षा अस्ति यस्मिन् रक्ते विद्यमानस्य विभिन्नप्रकारस्य हीमोग्लोबिनस्य परिमाणस्य च परिचयः भवति ।
- एतेन सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया इत्यादीनां रक्तसम्बद्धानां रोगानाम् निदानं भवति ।
- नवजात शिशुस्यएतत् स्वास्थ्यपरीक्षणस्य भागरूपेण अपि क्रियते ।
- रक्तस्य नमूना गृहीत्वा विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन हीमोग्लोबिनप्रकाराः पृथक् भवन्ति |
- स्वयमेव प्रतिवेदनस्य परिणामं ज्ञातुं प्रयत्नस्य पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` हीमोग्लोबिन विद्युत संचलन, हीमोग्लोबिन, लाल रक्तकोशिका, रक्ताल्पता, सिकल सेल रक्ताल्पता, थैलेसीमिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु