यथा यथा शिशुः समीपं गच्छति तथा तथा किं भवति ? प्रसवस्य चरणानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः !

त्वं स्वशिशुं जगति आनेतुं प्रवृत्तः असि। एषः अतीव विशेषः, तत्सह, किञ्चित् भयङ्करः रोमाञ्चकारी च अनुभवः अस्ति । अतः, एषा प्रसवप्रक्रिया कथं भवति ? अद्य वयं तस्य विभिन्नपदार्थानाम् विषये चर्चां करिष्यामः। एतेषु विषयेषु भवतः कृते अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा, यतः तदा भवन्तः एतस्य विशेषस्य अनुभवस्य सम्यक् आत्मविश्वासेन च सामना कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवः भवतः शिशुस्य नालस्य च भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशयात् बहिः आगमनस्य प्रक्रिया अस्ति । अस्य मुख्यतया त्रयः चरणाः सन्ति ।

1. प्रथमः चरणः - प्रसवस्य आरम्भः अर्थात् गर्भाशयस्य संकोचनं आरभ्यते ।

2. द्वितीयः चरणः - शिशुस्य धक्कानं जन्म च।

3. तृतीयः चरणः - नालस्य प्रसवः।

वैद्याः एतत् "सामान्यप्रसवम्" इति अपि वदन्ति । परन्तु स्मर्यतां, सर्वेषां श्रमः "सामान्यः" नास्ति। एतादृशाः केचन चरणाः भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवतः शिशुः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) द्वारा प्रसवः भवितुम् अर्हति । अथवा, यदि भवता नियोजितं C-section कृतम् अस्ति तर्हि भवता एतत् प्रथमं चरणं सर्वथा न अनुभवितुं शक्यते । यदि च भवतः प्रेरितप्रसवः अस्ति तर्हि किञ्चित् भिन्नं भवेत्। सर्वेषां श्रमानुभवः अद्वितीयः अस्ति।

यदा भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतावत् विशालं किमपि वस्तु किं भविष्यति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। यद्यपि भवतः पालनं कुर्वतां वैद्यानां भवतः प्रसवः कीदृशः भविष्यति इति रूक्षः विचारः अस्ति तथापि ते भवतः प्रसवः कथं गमिष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ते भवता सह तत्र भविष्यन्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति च। भवतः वैद्ययोः च एकमात्रं लक्ष्यं स्वस्थप्रसवः एव।

प्रसवस्य प्रथमः चरणः : प्रसववेदनायाः आरम्भः

एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयस्य नियमितसंकोचनं आरभ्यते, ये कष्टप्रदाः संकोचनाः सन्ति । एषः चरणः तदा समाप्तः भवति यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः, निर्मूलितः च भवति ।

प्रायः वैद्याः भवन्तं संकोचनयोः मध्ये समयं निर्धारयितुं वदन्ति । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा एकस्य संकोचनस्य आरम्भात् परं संकोचनस्य आरम्भपर्यन्तं समयं सेकण्डेषु मापनं सुलभं भवति ।

नियमितसंकोचनाः संकोचनाः सन्ति ये अतीव प्रबलाः भवन्ति, नियमितरूपेण च आगच्छन्ति, प्रायः प्रत्येकं त्रयः पञ्चनिमेषाः । एते नैमित्तिकं, न्यूनतीव्रं, न्यूनवारं च "प्रशिक्षण" संकोचनं ब्राक्स्टन् हिक्स् इति संकोचनात् भिन्नाः सन्ति । भवन्तः स्वयमेव प्रसवं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा चिकित्सालये प्रसवप्रेरितं कर्तुं शक्नुवन्ति (चिकित्साप्रवर्तनम्) ।

एषः प्रथमः चरणः १२ तः १९ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । यदि भवतः पूर्वं शिशवः अभवन् तर्हि एषः चरणः शीघ्रमेव समाप्तः भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् प्रथमे चरणे द्वौ अपि उपचरणौ स्तः- १.

• प्रारम्भिकप्रसवः : एतत् तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयः प्रायः ६ सेन्टिमीटर् यावत् उद्घाट्यते । एतत् प्रायः ६ तः १२ घण्टाः यावत् भवति ।
• सक्रियप्रसवः : एषः तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः भवति, १० सेन्टिमीटर् यावत् । भवन्तः स्वशिशुं धक्कायितुं इच्छन्ति। एतत् प्रायः ४ तः ८ घण्टापर्यन्तं भवति ।

भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः अस्मिन् प्रसवस्य प्रारम्भिकपदे गृहे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । तथापि चिकित्सालयं गन्तुं सज्जाः भवेयुः । एकदा भवन्तः सक्रियप्रसवे गन्तुं आरभन्ते तदा भवन्तः अवश्यमेव चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

प्रथमचरणं सुलभं कर्तुं भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अस्मिन् प्रथमे चरणे भवन्तः निम्नलिखितकार्यं कर्तुं सहायकं मन्यन्ते ।

• मन्दं मन्दं व्यायामं कुर्वन्तु।
• ध्यानं कुरुत।
• अग्रे पश्चात् च गच्छन्तु, स्थानानि परिवर्तयन्तु।
• गभीरश्वासव्यायामस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।
• मन्द (न उष्ण) जलेन स्नानं वा स्नानं वा कुर्वन्तु।
• प्रसवस्य सहायार्थं जन्मकन्दुकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• अटतु।

अपि च, भवतः समर्थनार्थं कोऽपि भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। भवतः पतिः, कुटुम्बस्य सदस्यः, मित्रः, `(डौला)` अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि वेदनानिवारणविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकदलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

प्रारम्भिकप्रसववेदनाभिः सह निद्रां कर्तुं शक्नुथ वा ?

सर्वे भिन्नरूपेण वेदनाम् अनुभवन्ति। सामान्यतया प्रारम्भिकप्रसववेदनानां माध्यमेन निद्रां कृत्वा यदि शक्यते तर्हि विश्रामं कर्तुं सर्वोत्तमम्। तथापि वेदनाया: माध्यमेन निद्रा किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

प्रसवस्य द्वितीयः चरणः : धक्कानं जन्म च

एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः (१० सेन्टिमीटर्) भवति । भवतः शिशुस्य जन्मना एव समाप्तं भवति। एतेन अर्धघण्टातः कतिपयघण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

त्वं धक्कायसि वा न वा, शिशुः क्रमेण योनिं अधः गमिष्यति । एषः प्रसवस्य द्वितीयः चरणः अस्ति : १.

• वेदना प्रत्येकं द्वौ पञ्चनिमेषौ आगच्छति, प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् भवति ।
• यदा वेदना आगच्छति तदा भवन्तः धक्कायितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, परन्तु वेदनायाः समये विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदा धक्कायितव्यमिति वैद्यः वक्ष्यति।
• भवतः शिशुस्य शिरः (शिशुमुकुटाः) दृश्यमानं भवितुं आरब्धम् अस्ति।
• वैद्यः भवतः शिशुं योनितः निष्कासयितुं साहाय्यं करिष्यति।
• शिशुजन्मानन्तरं वैद्यः नाभिरज्जुं छिनत्ति ।

योनिजन्मस्य स्थाने योजनाकृतं आपत्कालीनं वा C-section करणीयम् ।

प्रसवस्य तृतीयः चरणः - नालस्य प्रसवः

एषः चरणः शिशुजन्मानन्तरं आरभ्य नालस्य निष्कासनेन समाप्तः भवति । एषः लघुतमः चरणः भवति, प्रायः ३० निमेषाभ्यः अधिकं न भवति ।

तृतीये प्रसवपदे : १.

• शिशुस्य जन्मनः ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं वेदनाः पुनः आगन्तुं आरभन्ते । एताः वेदनाः नालस्य गर्भाशयात् पृथक् कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• भवता धक्कायितव्यं भवेत्। अथवा वैद्यः भवतः उदरं निपीडयितुं शक्नोति यत् नालस्य बहिः आगन्तुं साहाय्यं करोति ।
• किञ्चित्कालं यावत् रक्तस्रावः भवति, यदा नालस्य बहिः आगच्छति तदनन्तरं वा ।
• केचन मातरः शीतं वा ज्वरं वा अनुभवन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।

यदि भवतः C-section कृतम् अस्ति तर्हि शिशुं गर्भाशयात् निष्कास्य वैद्यः नालं निष्कासयिष्यति ।

वैद्यः नालस्य पूर्णतया प्रसवः अस्ति इति निश्चयं करिष्यति। यतो हि गर्भधारणस्य अवशिष्टाः उत्पादाः जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवता एपिसिओटॉमी (योनिगुदयोः मध्ये चीरः) कृतः अथवा यदि भवतः योनिः विदीर्णः अस्ति तर्हि वैद्यः प्रसवानन्तरं नालं सिवति

श्रमः कथं आरभ्यते ? तस्य कारणं किम् ?

वैज्ञानिकाः निश्चिताः न सन्ति यत् वास्तवतः प्रसवः कथं आरभ्यते, परन्तु ते मन्यन्ते यत् एतत् भवतः गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च जैवरासायनिकपरिवर्तनस्य श्रृङ्खलायाः परिणामः अस्ति। एतेषु परिवर्तनेषु भवतः शरीरं भवतः शिशुः च द्वौ अपि योगदानं ददति ।

गर्भावस्थायां भवतः गर्भाशयः कठिनः निमीलितः च भवति, सः प्रसवकाले कृशः, उद्घाटितः च भवेत् । भवतः गर्भाशयः अपि संकोचनं (निपीडनं) आरभत ।

विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् यदा भवतः शिशुः जन्मनः कृते सज्जः भवति तदा भवतः शरीरे एकं लघु पदार्थं मुक्तं भवति यत् भवतः हार्मोनं उत्तेजयति, प्रसवप्रक्रियाम् आरभते च । अधिकांशजनानां कृते एतत् स्वाभाविकतया गर्भधारणस्य ३७ तः ४२ सप्ताहाणां मध्ये भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः कृत्रिमरूपेण प्रसवं प्रेरयिष्यति ।

प्रसवस्य आरम्भं निरन्तरता च प्रभावितं कुर्वन्तौ मुख्यौ कारकौ स्तः- १.

• प्रोस्टाग्लैण्डिन्स् : एते पदार्थाः सन्ति ये हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्ति । ते गर्भाशयस्य कोशिकाभिः निर्मीयन्ते । ते गर्भाशयस्य उद्घाटनं, गर्भाशयस्य संकोचनं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• आक्सीटोसिन् : यदा भवतः शिशुः भवतः गर्भाशयस्य विरुद्धं धक्कायति तदा भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिं ऑक्सीटोसिन् इति हार्मोनं मुक्तुं उत्तेजयति । एतत् आक्सीटोसिन् भवतः गर्भाशयं प्रति गत्वा संकोचनं जनयति ।

प्रसवस्य आरम्भः भवितुं प्रवृत्तः इति सूचयन्ति अनेके प्रारम्भिकाः लक्षणाः सन्ति । एते सन्ति- १.

• पृष्ठवेदना
• रक्तस्रावः श्लेष्मस्रावः (`रक्तयुक्तः शो` - `श्लेष्मप्लगस्य गमनम्)
• अतिसार
• गृहस्य स्वच्छता, वस्तूनाम् आयोजनम् इत्यादिषु विषयेषु व्यस्तता (`Nesting`)

किं वास्तवमेव श्रमः आरब्धः ? प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

भवन्तः वास्तवतः प्रसवकाले सन्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति। यदि एषः भवतः प्रथमः शिशुः अस्ति तर्हि अन्येषां लक्षणानाम्, यथा अनियमित-ब्राक्स्टन् हिक्स-संकोचनं, यथार्थप्रसवस्य इति भ्रान्त्या भवितुं सुलभम् । सच्चिदानन्दश्रमस्य एकः प्रतिरूपः अस्ति, क्रमेण कालान्तरेण वर्धते ।

यदि भवान् वास्तविकप्रसवे अस्ति तर्हि एतेषु त्रयेषु विषयेषु ध्यानं ददातु।

• आवृत्ती:भवतः कियत्वारं संकोचनं भवति ? तेषां अभिलेखं पुस्तके अथवा श्रम-एप्-मध्ये स्वस्य दूरभाषे स्थापयन्तु यत् ते नियमित-अन्तराले आगच्छन्ति वा इति।
• अवधिः - प्रत्येकं संकोचनं कियत्कालं यावत् भवति ? यथा यथा प्रसवः प्रगच्छति तथा तथा संकोचनानां अवधिः वर्धते । समीपे एव स्वस्य दूरभाषे घड़ीं वा समयनिर्धारकं वा स्थापयित्वा प्रत्येकस्य संकोचनस्य अवधिं अभिलेखयन्तु।
• तीव्रता : भवता अनुभूयमाणा वेदना क्रमेण वर्धते वा ? प्रसवपदं गच्छन् भवन्तः अधिकं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे भवतः वेदना कथं भवति इति ज्ञातव्यम्।

"असामान्यप्रसवः" इति किम् ?

भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं वैद्याः एतादृशानां मार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्ति येषु "सामान्यप्रसवः" किम् इति परिभाषितं भवति । ते एतत् कुर्वन्ति येन ते जानन्ति यत् कदा हस्तक्षेपः करणीयः यत् जटिलतां निवारयितुं शक्नोति। कस्यापि चिकित्साहस्तक्षेपस्य पूर्वं भवतः चिकित्सादलः स्वचिन्तानां, भवतः कृते उपलब्धविकल्पानां च व्याख्यां करिष्यति ।

प्रथमे चरणे असामान्यताः

वैद्याः प्रारम्भिकप्रसवं दीर्घकालं यावत् मन्यन्ते यदि : १.

• यदि प्रथमवारं शिशुः भवति तर्हि २० घण्टाभ्यः अधिकं समयः स्यात् ।
• यदि भवतः पूर्वं शिशवः अभवन् तर्हि १४ घण्टाभ्यः अधिकं भवति।

चिकित्सकाः सक्रियप्रसवं दीर्घकालं यावत् मन्यन्ते यदि : १.

• यदि भवतः झिल्लीः भग्नाः सन्ति तथा च भवतः चतुर्घण्टाः यावत् प्रसवः अस्ति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य ६ सेन्टिमीटर् अधिकं विस्तारः न भवति ।
• यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि भवतः आक्सीटोसिन् (Pitocin®) दत्तम्, तथापि षड्घण्टानां प्रसवस्य अनन्तरं भवतः गर्भाशयस्य ६ सेन्टिमीटर् अधिकं विस्तारः न भवति ।

द्वितीयपदे असामान्यताः

वैद्याः प्रसवस्य द्वितीयं चरणं दीर्घकालं यावत् मन्यन्ते यदि : १.

• यदि प्रथमवारं शिशुं प्राप्नोति तर्हि एषः चरणः एपिड्यूरलं विना त्रयः घण्टाभ्यः अधिकं, एपिड्यूरल इत्यनेन सह चतुर्घण्टाभ्यः अधिकं वा भवति ।
• यदि भवतः पूर्वं शिशवः जातः तर्हि एषः चरणः एपिड्यूरलं विना द्वौ घण्टाभ्यः अधिकं, एपिड्यूरल इत्यनेन सह त्रयः घण्टाभ्यः अधिकं वा भवति ।

तृतीयपदे असामान्यताः

यदि शिशुजन्मस्य ३० निमेषाधिकं यावत् नालः भवतः गर्भाशये तिष्ठति तर्हि वैद्याः तृतीयचरणं असामान्यं मन्यन्ते ।

कदा चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?

सक्रियप्रसवे स्थित्वा चिकित्सालये एव स्थातुं सर्वोत्तमम् । प्रसवस्य प्रथमचरणस्य एषः द्वितीयः चरणः ।

यदि भवतः संकोचनं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापर्यन्तं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयस्य प्रसूतिवार्डं वा आह्वयन्तु । यदि भवतः जलं भग्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु, भवतः किमपि वेदना भवति वा न वा। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अद्यापि प्रसवस्य प्रारम्भिकपदेषु अस्ति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् एते ब्राक्स्टन् हिक्स् संकोचनाः सन्ति, तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं ज्ञापयतु यत् किं भवति।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : १.

• वक्षःस्थलवेदना
• चक्करः मूर्च्छा वा (syncope) २.
• तीव्रः उदरेण वमनं च
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• पादबाहुमुखयोः शोफः (शोफः) ।
• भारी रक्तस्रावः
• शिशुस्य गतिषु महती न्यूनता

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा प्रसूति-एकके पञ्जीकरण-काउण्टरे प्रवेशं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवन्तः प्रथमं `triage` कक्षं प्रति प्रेषिताः भविष्यन्ति इति अधिकतया। एतत् प्रवेशप्रक्रियायाः भागः अस्ति । प्रायः चिकित्सालयाः पृच्छन्ति यत् भवन्तः केवलं एकं व्यक्तिं स्वेन सह `triage` कक्षं प्रति आनयन्तु।

`Triage` कक्षस्य अनन्तरं भवन्तः प्रसव, प्रसव, पुनर्प्राप्ति कक्षं (`LDR` कक्षं) प्रति नेष्यन्ति:

• भवतः धारणार्थं चिकित्सालयस्य वासः दीयते।
• वैद्यः भवतः नाडीं, रक्तचापं, ज्वरं च परीक्षिष्यति ।
• गर्भाशयस्य संकोचनं शिशुस्य हृदयस्पन्दनं च मापनार्थं भवतः उदरस्य परितः बाह्यभ्रूणनिरीक्षकं स्थापितं भवति ।
• वैद्यः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति यत् प्रसवस्य कियत् दूरं प्रगतिः अभवत् इति।
• भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा (एकः प्रकारः शिराभिः रेखा) स्थापिता भवेत् यत् भवतः द्रवाणि औषधं च दातुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ?

भवन्तः चिकित्सालये कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति इति चिकित्सालये, भवतः प्रसवस्य प्रकारेण च निर्भरं भवति । सामान्यतया, यदि भवतः ``C-section'' भवति तर्हि भवन्तः अधिककालं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति, यतः एषा शल्यक्रिया अस्ति । अपि च प्रसवकाले यदि भवतः किमपि जटिलता वा स्वास्थ्यसमस्या वा भवति तर्हि भवतः अधिककालं यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

प्रसवस्य चतुर्थः चरणः अस्ति वा ?

केचन विशेषज्ञाः नालस्य प्रसवस्य अनन्तरं प्रथमघण्टाद्वयं त्रयः च प्रसवस्य चतुर्थं चरणं मन्यन्ते । एतत् यदा भवतः नवजातेन सह बन्धनं आरभते । भवतः गर्भाशयः अपि शिथिलः भवितुम् आरभते, वैद्याः असामान्यं रक्तस्रावं न पश्यन्ति ।

प्रायः प्रसवस्य कियत्कालं भवति ?

प्रथमवारं मातुः कृते प्रायः १२ तः २४ घण्टापर्यन्तं प्रसवः भवति । तदनन्तरं गर्भधारणेषु प्रायः न्यूनः समयः (८ तः १० घण्टाः यावत्) भवति । प्रसवस्य प्रथमचरणं प्रायः सर्वाधिकं दीर्घकालं यावत् भवति ।

प्रसवस्य सज्जतां कुर्वन् भावानाम् एकां श्रेणीं अनुभवितुं सामान्यम्। किञ्चित् भयम् अपि सामान्यम्, तथैव सुखम् अपि। एतेषां लक्षणानाम् विषये च वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा किं अपेक्षितव्यम् इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

प्रसवः मातुः जीवने अविस्मरणीयः अद्वितीयः च अनुभवः भवति । एतेषां चरणानां विषये अवगतः भवितुं भवतः मानसिकतया शारीरिकतया च अस्याः यात्रायाः सज्जतायां सहायता भविष्यति । स्मर्यतां यत् प्रत्येकं जन्म भिन्नं भवति। अस्मिन् काले भवतः चिकित्सादलः, भवतः परिवारः, भवतः सहभागी च भवतः सर्वाधिकं समर्थनम् अस्ति । ते भवन्तं यथासम्भवं आरामेन आत्मविश्वासेन च अस्य अनुभवस्य सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। किमपि भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु।भवतः भवतः शिशुस्य च स्वस्थं, सुखदं जन्मनः कामना!

` प्रसवः, प्रसवस्य चरणाः, गर्भधारणं, प्रसवोत्तरं, शिशुं प्राप्तुं, स्वास्थ्ययुक्तयः, माता बालकः च