भवतः तंत्रिकातन्त्रे समस्या अस्ति वा ? अस्याः न्यूरोलॉजिकलपरीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः शरीरे किमपि दोषः अस्ति इति अनुभवन्ति, भवतु नाम तंत्रिकातन्त्रेण सह किमपि सम्बद्धम्? एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् विशेषपरीक्षां कुर्वन्ति, तत् वयं न्यूरोलॉजिकलपरीक्षा इति वदामः। एषा वस्तुतः महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। अद्य अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः, ठीकम्?

तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा एकः विशेषः शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत्र भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः (भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः), अन्याः तंत्रिकाः च कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षते अस्माकं वैद्याः भवतः तंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति सम्यक् अवगन्तुं एषः एव उत्तमः उपायः । एषा परीक्षा तेषां निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अधिकानि परीक्षाणि भवितव्यानि।

स्मर्यतां यत् अस्माकं तंत्रिकातन्त्रम् अतीव जटिलं भवति । अतः कदाचित् एतत् परीक्षणं सम्पन्नं कर्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। अस्मिन् वैद्यः भवन्तं प्रश्नं पृच्छति इति भागः, शारीरिकपरीक्षां करोति इति भागः च अन्तर्भवति ।

यदि भवतः पूर्वमेव तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति तर्हि एषा तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा वैद्यैः अपि भवतः चिकित्सा कियत् प्रभावी इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अतः, एषा न्यूरोलॉजिकलपरीक्षा सम्यक् किं अन्वेषयति ?

एतेन भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विभिन्नपक्षेषु केन्द्रितः भवति । प्रायः एतानि एव वस्तूनि परीक्षितानि भवन्ति-

• भवतः मानसिकदशा (Cognition) तथा वक्तुं क्षमता : अस्य अर्थः भवतः चिन्तनक्षमता, भवतः स्मृतिः कथं अस्ति, भवतः स्पष्टतया वदति वा इत्यादीनि विषयाणि।
• शिरसि मुखस्य च कपाल-तंत्रिकाः कार्यम् : एताः एव तंत्रिकाः अस्माकं मुखस्य भावः, दृष्टिः, श्रवणं, घ्राणं च नियन्त्रयन्ति
• शरीरस्य बलं, समन्वयः, मांसपेशीस्वरः च : किं भवन्तः बाहून् पादौ च सम्यक् उत्थापयितुं शक्नुवन्ति, किमपि निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति, मांसपेशिकाः कठिनाः वा शिथिलाः वा सन्ति वा?
• प्रतिबिम्बाः : स्वचालितप्रतिक्रियाः, यथा लघुमुद्गरेन जानुनि प्रहारं कृत्वा जानुनि झटका।
• शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु संवेदनानि : वयं पश्यामः यत् स्पर्शः, गुदगुदी, स्पन्दनम् इत्यादीनि वस्तूनि कथं अनुभवन्ति ।
• चालनं गतिशीलता च।
• मेरुदण्डः ।
• चेतनायाः स्तरः : गम्भीरशिरस्य चोटस्य (Traumatic Brain Injury) प्रकरणेषु एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति ।

एतस्य तंत्रिकापरीक्षायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विकारः इति लक्षणं दृश्यते चेत् एषा परीक्षा भवतः कृते अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• चेतनाक्षयस्य कोमस्य च प्रकरणाः।
• चिन्तनक्षमतायां न्यूनता : आन्दोलनम्, स्मृतिक्षयः, व्यवहारपरिवर्तनम्।
• धुन्धला वा द्विगुणा वा श्रवणक्षयः घ्राणेन्द्रियक्षयः ।
• वाक्-कठिनताः - धुन्धला वाक् (Dysarthria) अथवा शब्दान् स्मर्तुं असमर्थता (Aphasia)।
• संतुलनस्य हानिः अथवा गतिसमन्वयं कर्तुं असमर्थता।
• चक्करः ।
• शिरोवेदना (विशेषतः निरन्तरं अथवा तीव्रशिरोवेदना)।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा ।
• आक्षेपाः वा फिट् भवन्ति।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एषा तंत्रिकापरीक्षा मम कथं साहाय्यं करिष्यति ?

एषा परीक्षण मुख्यतया भवतः लक्षणं तंत्रिकातन्त्रस्य एव समस्यायाः कारणेन अस्ति वा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अस्ति वा इति निर्धारयितुं उद्दिष्टा अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अग्रे परीक्षणस्य मूलभूतः आधारः एषः एव ।

अत्र केचन तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः सन्ति, येषां निदानं तंत्रिकापरीक्षाद्वारा कर्तुं शक्यते ।

• संक्रमणम् : यथा मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कशोथः वा ।
• गतिविकाराः : पार्किन्सन् रोग इत्यादयः रोगाः ।
• येषु रोगेषु तंत्रिकाकोशिकाः क्रमेण नष्टाः भवन्ति : अल्जाइमररोगः अन्ये वा विक्षिप्ततायाः स्थितिः ।
• तंत्रिका-मांसपेशी-सम्बद्धाः रोगाः : यथा `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` ।
• आघात-सदृशाः अवस्थाः ।
• `(Multiple Sclerosis)` तथा तत्सदृशाः स्थितिः।
• आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBI)।
• मिर्गी तथा आक्षेप -सम्बद्ध रोग।
• शिरोवेदनासम्बद्धाः रोगाः यथा `(माइग्रेन)` तथा `(Cluster Headaches)`।

भवन्तः पश्यन्ति यत् एषा परीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति।

एतत् तंत्रिकापरीक्षा कः करोति ?

प्रायः एषा परीक्षणं न्यूरोलॉजिस्ट्, प्रमाणितेन नर्स-अभ्यासकेन, चिकित्सकसहायकेन वा क्रियते । एते विशेषज्ञाः मस्तिष्कस्य, तंत्रिकानां, मेरुदण्डस्य च रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । केषाञ्चन तंत्रिकाविज्ञानिनां विशिष्टक्षेत्रेषु अतिरिक्तविशेषज्ञता भवति, यथा गतिविकारः, मिर्गी, बालरोगविज्ञानविकारः वा ।

अस्य तंत्रिकापरीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ?

एतदर्थं वस्तुतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। शिथिलानि, आरामदायकानि वस्त्राणि धारयितुं सर्वोत्तमम्, यतः भवन्तः कदाचित् बाहून् पादौ च नत्वा प्रसारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

अन्यत् तु भवतः लक्षणानाम्, आरम्भात् कथं सन्ति, भवतः अन्ये रोगाः, भवतः सेवनं कुर्वन्ति औषधानि च विषये विवरणं कागदखण्डे लिखित्वा अतीव सहायकं भवति एवं वैद्यः प्रश्नान् पृच्छति चेत् भवन्तः किमपि न विस्मरिष्यन्ति। एषा सूचना भवतः परीक्षणं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

तंत्रिकापरीक्षा कथं भवति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति। सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति, तेषां प्रभावः भवतः दैनन्दिनक्रियासु कथं भवति इति । सः वा भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये अपि ज्ञातुं प्रयतते । एतस्य सम्भाषणस्य अनन्तरं शारीरिकपरीक्षा आरभ्यते।

एषा शारीरिकपरीक्षा भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य एकं वा अधिकं वा क्षेत्रं परीक्षितुं शक्नोति । ते किम् इति पश्यामः।

1. मानसिकस्थितेः जाँचः (Cognition) .

एतेन भवतः चिन्तनकौशलस्य, स्मृतिः, भवतः मानसिकदशा च महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते । वैद्यः भवन्तं पृच्छति वा वदति वा यत् एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्तु यथा-

• दिवसस्य, समयस्य, स्थानस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन्।
• ते भवन्तं उच्चैः गणयितुं वदन्ति।
• भवन्तः कथं अनुभवन्ति इति वर्णयितुं प्रार्थ्यन्ते।
• ते कतिचन वचनानि वदन्ति, पुनः वक्तुं वदन्ति च।

2. शिरः मुखयोः तंत्रिकायाः ​​परीक्षणम् (Cranial Nerves) .

एताः तंत्रिकाः अस्माकं मस्तिष्कस्य उपरितनशरीरेण सह संवादं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन परीक्षणेन मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रेषु समस्याः ज्ञातुं शक्यन्ते । अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• भवतः मुखस्य, नेत्रस्य, जिह्वायाश्च गतिः निरीक्षिता भवति ।
• छात्राणां दृष्टिः च परीक्षिता भवति।
• श्रवणं घ्राणं च परीक्ष्यते ।

3. गतिः, समन्वयः, संतुलनं च परीक्षते

एतानि परीक्षणानि भवतः मस्तिष्कं भवतः गतिं, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं, सरलकार्यं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्तः मांसपेशिभिः सह कथं संवादं करोति इति पश्यन्ति । इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं वक्तुं शक्यते-

• नेत्रे निमील्य तर्जनीया नासिकां स्पृशितुं प्रार्थ्यन्ते ।
• ते स्वबाहुपादौ चालयितुं प्रयतन्ते।
• सूक्ष्मचालककौशलस्य परीक्षणं भवति, यथा भवतः नाम लेखनम्।
• ते ऋजुरेखायां गन्तुं वा पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलिभिः वा कतिपयानि पदानि ग्रहीतुं प्रार्थ्यन्ते ।

4. प्रतिबिम्बानां जाँचः

वैद्यः कतिपयेषु उत्तेजकेषु भवतः शरीरस्य स्वचालितप्रतिक्रियाणां परीक्षणं करिष्यति। एतेषु परीक्षणेषु भवतः मस्तिष्कस्य शरीरस्य च मध्ये तंत्रिकाः कियत् सम्यक् संवादं कुर्वन्ति इति ज्ञायते । एतेन एतादृशाः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते यथा- १.

• गुदगुदी इव भवतः तलवः उत्तेजयति।
• ते भवतः जानु वा अन्यकण्डरा वा रबरस्य कूपेन टङ्कयिष्यन्ति, पश्यन्ति च यत् अङ्गं चलति वा।
• भिक्षवः उदरस्य त्वचां मर्दयन्ति, पश्यन्ति च यत् उदरस्य स्नायुः कठिनः भवति वा।

5. इन्द्रियपरीक्षा

अस्मिन् परीक्षणे भवतः वेदना, तापमानं, अन्यसंवेदनानि च अनुभवितुं क्षमता माप्यते । एतत् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नोति- १.

• नेत्रे निमील्य पादाङ्गुलीः उत्थापयितुं अवनयितुं च वदन्तु।
• उष्णशीतवस्तूनि त्वक् उपरि स्थापयित्वा।
• सः त्वचं कपासखण्डेन मर्दयति, पृच्छति च यत् सः तत् अनुभवितुं शक्नोति वा इति।
• ते सुईया वा स्पन्दन-ट्यूनिङ्ग-फोर्केन वा शरीरस्य विविधान् भागान् स्पृशन्ति ।

6. चेतनास्तरस्य जाँचः

यदि भवान् पूर्णतया चेतनः नास्ति तर्हि एतादृशेन परीक्षणेन भवतः मस्तिष्कस्य कार्यस्य मूल्याङ्कनं भविष्यति । एतेन ग्लास्गो कोमा स्केल इव स्केलस्य उपयोगः भविष्यति यत् भवन्तः सरल-आदेशान् अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति वा (उदा. हस्तं तरङ्गयन्तु, नेत्राणि उद्घाटयन्तु, वक्तुं) शक्नुवन्ति वा ।

7. स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रपरीक्षणम्

भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं श्वसनं रक्तचापं च इत्यादीनि महत्त्वपूर्णकार्यं नियन्त्रयति । अस्याः परीक्षणस्य भागत्वेन भवान् :

• आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणस्य विषये पृच्छन्तु।
• भवतः रक्तचापः विभिन्नेषु स्थानेषु मापितः भवति ।
• आवश्यकतानुसारं अन्यपरीक्षाः क्रियन्ते।

अस्य परीक्षणस्य परिणामं कियत् शीघ्रं ज्ञातुं शक्नोमि ?

सामान्यतया, भवतः न्यूरोलॉजिस्ट् भवतः कृते परीक्षणं कृत्वा एव परिणामान् व्याख्यास्यति . सः एव उत्तमः भागः।

मम अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति वा ?

यदि परीक्षणस्य परिणामाः सामान्यपरिधिमध्ये न सन्ति, अर्थात् समस्या भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे अन्वेषणार्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : अन्ये स्थितयः, यथा विटामिनस्य अभावः इति पश्यन्तु ।
• इमेजिंग अध्ययनम् : यथा `(MRI)` अथवा `(CT scan)`।
• मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य परीक्षणम् (`Electroencephalogram - EEG`)।
• तंत्रिका तथा मांसपेशी परीक्षण (`Electromyogram - EMG`) तथा तंत्रिका चालन अध्ययन (`Nerve Conduction Studies`)।
• काठस्य पंचर।

एतानि अतिरिक्तपरीक्षाणि एव सटीकनिदानस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा एकः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति यः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यस्य एकस्य वा अधिकस्य पक्षस्य मूल्याङ्कनं करोति । एतेन भवतः मस्तिष्कस्य, तंत्रिकानां, मेरुदण्डस्य च रोगानाम् पुष्टीकरणं वा निराकरणं वा कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अपि च, यदि भवान् पूर्वमेव कस्यापि तंत्रिकारोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतानि तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षाः वैद्यानां कृते तत् चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अतः यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धं किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये वक्तुं न भीतः । एषा परीक्षा भवतः कृते महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

` तंत्रिका परीक्षा, तंत्रिका रोग, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका तंत्र, लक्षण, चिकित्सा परीक्षण, स्वास्थ्य