भवतः प्रोस्टेटस्य विषये चिन्ता अस्ति वा ? प्रोस्टेटपरीक्षायाः विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः पुरुषाः किञ्चित् संकोचम् कुर्वन्ति, परन्तु सः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। सा प्रोस्टेटपरीक्षा अस्ति . एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः किञ्चित् भीताः, असहजतां च अनुभवन्ति । परन्तु यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एषा परीक्षा किमर्थम्, किमर्थं महत्त्वपूर्णा, कस्य भवितव्यं च तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एषा न भयङ्करता अस्य विषये विस्तरेण वदामः किम् ?

प्रोस्टेटपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोस्टेट् परीक्षा पुरुषेषु प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य प्रारम्भिक-लक्षणानाम् परीक्षणं करोति । पुरुषेषु मूत्राशयस्य अधः स्थिता लघुग्रन्थिः प्रोस्टेट् अस्ति । वीर्यस्य द्रवस्य भागं उत्पादयितुं साहाय्यं करोति ।

अस्याः प्रोस्टेटपरीक्षायाः प्रायः मुख्यभागद्वयं भवति- १.

1. PSA (Prostate-Specific Antigen) रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते `PSA` इति प्रोटीनस्य स्तरः माप्यते ।

2. Digital Rectal Exam ( DRE ): अस्मिन् चिकित्सकः भवतः गुदायां दस्तानायुक्ता अङ्गुली (अङ्कः) प्रविश्य प्रोस्टेटग्रन्थिस्य आकारं पृष्ठं च अनुभवति। एतेन असामान्यपिण्डाः वा शोफाः वा सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेषु द्वयोः अपि परीक्षणयोः प्रत्यक्षतया "आम्, भवतः कर्करोगः अस्ति" इति वक्तुं न शक्यते । एते स्क्रीनिंग् मूल्याङ्कनम् इति मन्यन्ते , न तु निदानपरीक्षाः।

एषा परीक्षा केन कदा कर्तव्या ?

अमेरिकन- कर्क्कट- सङ्घस्य अनुसारं पुरुषाणां कृते ५० वर्षाणि पूर्णानि भवन्ति चेत् प्रथमं प्रोस्टेट्-परीक्षा करणीयम् इति उत्तमः विचारः ।

परन्तु एषा आयुःसीमा सर्वेषां कृते समाना नास्ति । केषाञ्चन जनानां पूर्वमेव एतस्य विषये चिन्तनीयम् अस्ति : १.

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (यथा भवतः पिता वा भ्राता वा) प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवतः ४५ वर्षीयः सन् एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
• Also, black men have been found to have a higher risk of prostate cancer , अतः वैद्याः प्रायः अनुशंसन्ति यत् तेषां प्रथमं परीक्षणं 45 वर्षस्य परितः करणीयम्।

एतस्य विषये भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।तेषां सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलसमयं निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

प्रोस्टेटपरीक्षां कोलोनोस्कोपी इत्यनेन सह भ्रमितं न कुर्वन्तु!

केचन जनाः मन्यन्ते यत् प्रोस्टेटपरीक्षा, कोलोनोस्कोपी च समानौ यतः उभयत्र गुदा सम्मिलितं भवति । परन्तु एतौ परीक्षणौ वस्तुतः बहु भिन्नौ स्तः ।

चिन्तयतु, प्रोस्टेटपरीक्षायां (विशेषतः `DRE`) वैद्यः प्रोस्टेटस्य अङ्गुल्या स्पर्शं करोति । परन्तु `कोलोनोस्कोपी` इत्यस्मिन् गुदाद्वारा लचीलं, कॅमेरा-सज्जितं नलिकां प्रविश्य बृहदान्त्रस्य भित्तिषु परीक्षणं भवति । `कोलोनोस्कोपी` इत्यस्य समये प्रोस्टेटस्य परीक्षणं न भवति, यावत् वैद्यः पृथक् `DRE` न करोति ।

अन्यत्, प्रोस्टेटपरीक्षा प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते । परन्तु कोलोनोस्कोपी इति परीक्षणं यत् चिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागे क्रियते, तस्य कृते संज्ञाहरणस्य (IV - Intravenous sedation) आवश्यकता भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

वस्तुतः प्रोस्टेटपरीक्षायाः कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि चिकित्सकस्य दर्शनात् पूर्वं निम्नलिखितविषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः बवासीररोगः अस्ति .
• यदि भवतः गुदाविदारणाः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति .
• यदि भवतः गुदा अश्रुपातः अस्ति .

यतो हि एतेषु परिस्थितिषु DRE परीक्षणं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः पूर्वमेव वैद्यं सूचयितुं सर्वोत्तमम् ।

अन्यत् तु कदाचित् भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं ४८ घण्टापर्यन्तं यौनसम्बन्धं परिहरितुं वदति । यतो हि स्खलनस्य अनन्तरं पीएसए-स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति, येन परीक्षणस्य परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

परीक्षणात् पूर्वं मया शौचः कर्तव्यः वा ? (एकः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति!)

न, भवतः सामान्यशौचालयस्य आदतौ परिवर्तनस्य आवश्यकता नास्ति। यदि भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं शौचस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि तत् कर्तुं कोऽपि समस्या नास्ति । तथापि यदि भवन्तः आवश्यकतां न अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। प्रोस्टेटपरीक्षायाः कारणात् भवन्तः शौचस्य आवश्यकतां न अनुभविष्यन्ति।

केचन जनाः परीक्षणकाले मलद्रव्यं प्राप्नुवन्ति चेत् किं भविष्यति इति लज्जां अनुभवन्ति । चिंता मास्तु। एतत् परीक्षणं कर्तुं वैद्याः प्रशिक्षिताः सन्ति, ते च भवतः सहजतां प्राप्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, द्वौ मुख्यौ परीक्षणौ स्तः यस्य उपयोगेन वैद्याः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य निदानं कुर्वन्ति : PSA (Prostate-Specific Antigen) रक्तपरीक्षा तथा च डिजिटल गुदापरीक्षा (DRE) संशोधनेन ज्ञातं यत् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य पत्ताङ्गीकरणे पीएसए-रक्तपरीक्षा अधिका प्रभावी भवति ।परन्तु सामान्य PSA स्तरस्य केषाञ्चन जनानां DRE इत्यनेन कर्करोगः ज्ञातः भवितुम् अर्हति । अतः अनेके वैद्याः उभयपरीक्षां अनुशंसन्ति ।

PSA (Prostate-Specific Antigen) रक्तपरीक्षा

अतीव सरलम् अस्ति। वैद्यः भवतः बाहुतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति, यत्र ते भवतः रक्ते PSA इति प्रोटीनस्य परिमाणं मापयन्ति ।

अत्र कोऽपि विशिष्टः कटऑफ-स्कोरः नास्ति यत् यदि पीएसए-मूल्यं एतस्मात् उपरि अस्ति तर्हि कर्करोगः अस्ति, यदि च अस्मात् अधः अस्ति तर्हि कर्करोगः नास्ति इति। एतस्य परिणामस्य उपयोगः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णये सहायकं भवति ।

यदि भवतः PSA स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य जाँचार्थं प्रोस्टेट-बायोप्सी, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन्, अथवा अन्यप्रयोगशालापरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

डिजिटल गुदा परीक्षा (DRE) 1.1.

DRE इत्यस्य समये भवतः वैद्यः दस्तानायुक्तां अङ्गुलीं भवतः गुदायां स्नेहितं प्रविशति । एतेन वैद्यः प्रोस्टेटग्रन्थिं अनुभवति, ग्रन्थिपृष्ठभागे (यत्र बहवः कर्करोगाः आरभ्यन्ते) किमपि पिण्डिका, सूजनं, असामान्यता वा वा इति परीक्षितुं शक्नोति एतत् कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति ।

किम् एषा परीक्षा कष्टप्रदा ?

यद्यपि केषाञ्चन जनानां कृते DRE परीक्षणं किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति तथापि प्रायः दुःखदं न भवति । अपि च पूर्णतायै केवलं कतिपयानि सेकेण्ड्-मात्राणि यावत् समयः भवति ।

यदि भवतः बवासीरम् अथवा गुदाविदारणम् इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु । तथैव सः परीक्षां यथासम्भवं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः अस्मिन् विषये अतीव संवेदनशीलाः सन्ति।

पीएसए परीक्षणस्य परिणामानां किं अर्थः ?

एकदा भवतः PSA परीक्षणस्य परिणामः आगच्छति तदा भवतः चिकित्सकः भवन्तं आह्वयति यत् तान् व्याख्यास्यति, भवन्तं च वक्ष्यति यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।

पीएसए-स्तरः सर्वदा समानः न भवति । प्रोस्टेट-कर्क्कट-सम्बद्धैः कारणैः अपि पीएसए-स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा, स्खलनम्, कतिपयानि औषधानि, अथवा केवलं प्रोस्टेटस्य विस्तारः इत्यादीनि वस्तूनि पीएसए-स्तरस्य उपरि अधः वा गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदि भवतः पीएसए-स्तरः केवलं किञ्चित् अधिकः (सीमारेखा) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः षड्मासेभ्यः परं अन्यं पीएसए-परीक्षां कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि PSA स्तरः अधिकः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः PSA स्तरः महत्त्वपूर्णतया उन्नतः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः भवन्तं मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं अग्रे परीक्षणार्थं मूल्याङ्कनार्थं च निर्दिशति। अत्रैव परं सोपानं निर्धारितं भविष्यति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

सामान्यतया पीएसए रक्तपरीक्षायाः परिणामं प्राप्तुं प्रायः एकदिनं भवति ।

`DRE` परीक्षणस्य सन्दर्भे वैद्यः तत्क्षणमेव परिणामं वक्ष्यति।स्पर्शपरीक्षा इति कारणतः तत्क्षणमेव स्थितिः मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।

के के अवसराः सन्ति यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः ?

एतानि वस्तूनि अपि भवन्तः पालनं कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तथा च प्रथमा प्रोस्टेटपरीक्षा न कृता तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् उच्चजोखिमसमूहे अस्ति (अर्थात् कृष्णवर्णीयः अथवा प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य पारिवारिक-इतिहासः अस्ति) तर्हि ४५ वर्षे एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
• तदतिरिक्तं यदि मूत्रमार्गस्य अवरोधस्य लक्षणं दृश्यते ( यथा, मूत्रस्य कष्टं, बहुधा मूत्रं भवति, मूत्राशयस्य अपूर्णं रिक्तं भवति) तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अपि द्रष्टव्यम् एतेषां कारणं प्रोस्टेटस्य विस्तारः, सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) , मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) वा भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगः प्रायः तावत्पर्यन्तं लक्षणं न दर्शयति यावत् सः उन्नत-पदवीं न प्राप्नोति । अत एव लक्षणानाम् आगमनं प्रतीक्षितुं न अपितु योग्यवयसि परीक्षणं करणीयम् ।

प्रथमस्य प्रोस्टेटपरीक्षायाः विषये बहवः जनाः किञ्चित् घबराहटाः भवन्ति इति सामान्यम्। तथापि भवन्तः प्रक्रियायाः विषये यथा यथा अधिकं जानन्ति तथा तथा भवन्तः न्यूनतया घबराहटाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां परीक्षणविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रोस्टेट-परीक्षा प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणस्य प्रथमं सोपानम् अस्ति - तथा च शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सफलचिकित्सायाः सर्वोत्तमः कुञ्जी अस्ति!

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः अवगन्तुं युक्तम् आसीत् यत् प्रोस्टेटपरीक्षा किम् अस्ति, तस्य महत्त्वं किम् इति।

• मा भयम् : एषा नित्यचिकित्सापरीक्षा अस्ति।
• शीघ्रं सूचितं भवतु : स्वस्य आयुः जोखिमकारकाणां च आधारेण परीक्षणं कुर्वन्तु।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं कृत्वा जीवनं रक्षति : यदि प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञापनं भवति तर्हि चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

अतः, अस्मिन् विषये आलस्यं मा कुरुत। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु . आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी अभवत्!

` प्रोस्टेट, प्रोस्टेट परीक्षा, प्रोस्टेट परीक्षा, पीएसए परीक्षण, डीआरई, पुरुष स्वास्थ्य, कैंसर जांच, प्रोस्टेट कैंसर