टोनोमेट्री : अस्य विषये सरलतया वदामः !

किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? यदा भवन्तः कृतवन्तः तदा भवतः सम्भवतः एकः परीक्षा आसीत् यत्र भवतः नेत्रं द्रष्टुं वायुस्य लघुजालकं वा लघुयन्त्रं वा दत्तम् आसीत् । तदेव वयं प्रायः टोनोमेट्री इति वदामः। This is a really important test , विशेषतः मोतियाबिन्दुसदृशानां नेत्रस्थितीनां शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणाय। अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

टोनोमेट्री इति किम् ? सरलतया...

टोनोमेट्री एकः विशेषः नेत्रपरीक्षा अस्ति या भवतः नेत्रस्य अन्तः दबावं मापयति, यत् अन्तर्नेत्रदाबः इति कथ्यते । इदं भवतः रक्तचापस्य परीक्षणं इव अस्ति, परन्तु भवतः नेत्रेषु विशिष्टम् अस्ति। मोतियाबिन्दुरोगस्य निदानार्थं महत्त्वपूर्णपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति । एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । ते सर्वे शीघ्रं निर्दुःखं च भवन्ति।

कस्मिन् समये एषा परीक्षा क्रियते ?

टोनोमेट्री अधिकतया नेत्रविशेषज्ञाः, यथा नेत्रचिकित्सकाः, नेत्रचिकित्सकाः च कुर्वन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• मोतियाबिन्दुस्य जाँचं निदानं च कुर्वन्तु : एतत् मुख्यकारणम् अस्ति । मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् नेत्रे दबावः वर्धितः भवति चेत् दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति, दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
• नियमितनेत्रपरीक्षायाः भागत्वेन : यदि भवतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा भवति तर्हि एतत् तस्य जाँचस्य भागः भवितुम् अर्हति ।
• यदा नेत्रक्षतिः लक्षणं वा सम्भाव्यते : यदा नेत्रे किमपि घटते, अथवा यदा भवन्तः नेत्रयोः सामान्यतः भिन्नं किमपि लक्षयन्ति तदा एषा परीक्षा कर्तुं शक्यते
• कतिपय औषधानि सेवन्ते सति : यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवते तर्हि एतत् अपि तस्य औषधस्य दुष्प्रभावरूपेण (नेत्रस्य उच्चरक्तचापस्य) नेत्रचापः वर्धते वा इति परीक्षितुं क्रियते
• मोतियाबिन्दुरोगयुक्तानां जनानां चिकित्सायाः निरीक्षणार्थं : यदि भवतः पूर्वमेव मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा, भवतः नेत्रदाबः नियन्त्रितः अस्ति वा इति कदाचित् वैद्याः एतादृशानि यन्त्राणि अनुशंसन्ति येषां उपयोगेन भवन्तः गृहे एव नेत्रचापस्य मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा (टोनोमेट्री) परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम्। टोनोमेट्री भवतः नेत्रस्य पूर्वकक्षे दाबं मापयति । अयं कक्षः कर्णिकापृष्ठे स्थितः अस्ति । अस्मिन् जलीयहासः इति द्रवः भवति । अस्मात् द्रवस्य निपीडनं एव अस्माकं नेत्राणि गोलाकारं धारयति । अस्य दाबस्य मापनस्य एककं पारस्य मिलीमीटर् (mmHg) भवति । रक्तचापमापनार्थं प्रयुक्तः एव एककः अस्ति ।

अधुना अस्य परीक्षणस्य करणस्य भिन्नाः पद्धतयः के सन्ति इति पश्यामः ।

भिन्नाः टोनोमेट्रीविधयः के सन्ति ?

भवतः नेत्रविशेषज्ञः एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकाः पद्धतीः उपयोक्तुं शक्नोति:

• एप्लानेशन टोनोमेट्री : १."अनुप्रयोगः" इत्यस्य अर्थः "सपाटीकरणम्" इति । अस्मिन् पद्धत्या भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे लघु समतलचक्रसदृशं यन्त्रं मन्दं निपीड्यते । एतेन नेत्रस्य पृष्ठभागस्य समतलीकरणात् पूर्वं कियत् दबावः दातव्यः इति माप्यते । एषः एव सटीकतमः विधिः इति कथ्यते | अन्यविधिभ्यः असामान्यपरिणामानां पुष्ट्यर्थं तस्य उपयोगः भवति ।
• निरन्तरं निरीक्षणम् : अस्मिन् पद्धत्या भवन्तः नेत्रे संपर्कचक्षुः इत्यादिसंवेदकं धारयन्ति । शोधकर्तारः अस्य धारणीयस्य संवेदकस्य अन्वेषणं कुर्वन्ति, तथैव नेत्रे शल्यक्रियाद्वारा संवेदकं प्रविष्टुं पद्धतिः अपि अन्वेषयन्ति ।
• डायनामिक समोच्च टोनोमेट्री : एतेषु यन्त्रेषु लघुसंवेदकग्रं भवति यत् नेत्रं स्पृशति, परन्तु इन्डेंटेशनं न करोति ।
• इलेक्ट्रॉनिक इण्डेन्टेशन टोनोमेट्री : अस्मिन् पद्धत्या प्रयुक्ते उपकरणे एकः लघुः अन्वेषकः भवति यत् यावत् इण्डेन्टेशनं न निर्मीयते तावत् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्पृश्यते
• अ-संपर्क-टोनोमेट्री : एतत् एव बहवः जनाः "वायु-प्रकोप"-परीक्षा इति जानन्ति । एते यन्त्राणि भवतः नेत्रस्य कर्णिकायां वायुप्रवाहं निर्दिशन्ति । यथा यथा वायुः प्रहारं करोति, पुनः उच्छिष्टः च भवति तथा तथा ते सेकण्ड्-अवधिषु भवन्ति कर्णिका-आकारस्य लघु-लघु-परिवर्तनानि मापयन्ति । वायु-प्रकोप-टोनोमीटर्-इत्यत्र लघु-वायु-प्रवाहस्य उपयोगः भवति, यदा तु नेत्र-प्रतिक्रिया-विश्लेषकाः वायु-प्रवाहस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
• रिबाउण्ड् टोनोमेट्री : अस्मिन् पद्धत्या प्लास्टिकस्य गोलसदृशं लघु वस्तु शीघ्रं नेत्रस्य सम्पर्कं कृत्वा पृष्ठभागं स्पृशतिमात्रं स्थगयति यदा कन्दुकः मन्दं वेदनाहीनतया पृष्ठभागं स्पृशति तदा एतत् यन्त्रं नेत्रान्तर्गतदाबं मापयति । केचन यन्त्राणि ये एतत् पद्धतिं प्रयुञ्जते ते भवद्भ्यः गृहे उपयोक्तुं अपि अनुशंसिताः भवेयुः ।

चिन्तयतु, एतानि सर्वाणि पद्धतयः यथासम्भवं समीचीनतया नेत्रचापस्य मापनार्थं निर्मिताः सन्ति, भवतः किमपि असुविधां वा वेदना वा न जनयन्ति ।

अस्य सज्जतां कथं कर्तव्या ?

प्रायः टोनोमेट्रीपरीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । केवलं भवता कर्तव्यं यत् परीक्षणकाले भवतः कण्ठं संकुचितं किमपि (उदा. कठिनं कालरं) न धारयन्तु । यदि सम्भवं तर्हि भिन्नं शर्टं धारयन्तु अथवा कालरं किञ्चित् शिथिलं कुर्वन्तु। वस्त्रात् भवतः कण्ठे यः दबावः भवति तस्य कारणेन भवतः अन्तःनेत्रस्य दाबपाठः किञ्चित् अधिकं दृश्यते ।

परीक्षणं कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

टोनोमेट्रीपरीक्षायाः समये भवन्तः यत् अनुभवन्ति तत् प्रयुक्तपद्धत्यानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः एप्लानेशन टोनोमेट्री भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः नेत्रेषु संज्ञाहरणं, फ्लोरोसेन् इति रञ्जकं च प्रविशति । परन्तु अन्येषु बहवः विधिषु, यथा असंपर्क-टोनोमेट्री, एतेषु द्वयोः अपि आवश्यकता नास्ति ।

अधिकांशः पद्धतयः परीक्षणं कर्तुं कतिपयानि सेकेण्ड्-मात्रं यावत् समयं लभन्ते । एतेभ्यः द्रुतविधिभ्यः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं अनेकानि मापानि गृहीत्वा तेषां औसतं करणीयम् । अतः यदि भवतः वैद्यः अनेकं मापनं करोति अथवा भवता किमपि दुष्कृतं कृतम् इति मन्यते तर्हि आश्चर्यं मा कुरुत। केचन पद्धतयः, यथा एप्लानेशन टोनोमेट्री, कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति । भवतः नेत्रसेवाव्यावसायिकः भवतः अधिकं वक्ष्यति यत् परीक्षणस्य समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति।

परीक्षायाः अनन्तरं ?

परीक्षणं कृत्वा एव वैद्यः परिणामं वक्तुं शक्नोति।

यदि भवद्भ्यः संज्ञाहरणं नेत्रबिन्दवः दत्ताः तर्हि यावत् जडता न क्षीणं भवति तावत् नेत्रेषु किमपि न स्थापयन्तु । संज्ञाहरणं भवन्तं किमपि वेदनां न अनुभविष्यति, अतः भवतः नेत्रेषु जडत्वे क्षतिः अधिका भवति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

Tonometry is not painful , यद्यपि प्रयुक्ता पद्धतिः भवतः नेत्रगोलकेन सह किञ्चित् सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति। यदि परीक्षणकाले किमपि वेदना भवति तर्हि नेत्रचिकित्सकं सूचयन्तु। भवन्तः तम् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् वेदना कियत्कालं यावत् स्थास्यति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति ।

सामान्यरक्तचापस्य स्तरः किं भवेत् ?

अधिकांशजनानां कृते सामान्यपरिधिः १० mmHg तः 21 mmHg पर्यन्तं भवति इति मन्यते । यदि भवतः परिणामाः अस्मात् सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये घटितुं शक्नुवन्ति ।

यदि परिणामाः अतिशयेन उच्चाः भवन्ति तर्हि किम् ?

यदि सरलपरीक्षाभिः भवतः दबावः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः सम्भवतः मापनस्य पुष्ट्यर्थं एप्लानेशन टोनोमेट्री परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति । यदि भवतः दबावः अद्यापि एप्लानेशन टोनोमेट्री इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः तस्य निकटतया निरीक्षणं कर्तुं वा चिकित्साविकल्पान् सुचयितुं वा शक्नोति । ते भवन्तं नियमितरूपेण अनुवर्तनपरीक्षायै अपि आनेतुं शक्नुवन्ति।

भवतः नेत्रविशेषज्ञः अपि भवन्तं गृहे एव नेत्रचापस्य मापनं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति। यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः पठनानि सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति चेत् किं कर्तव्यमिति अवश्यं पृच्छन्तु। यदि भवतः पठनं सामान्यतः किञ्चित् अधिकं भवति तर्हि भवतः विशेषज्ञेन सह अनुवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः पठनं तस्मात् बहु अधिकं भवति तर्हि भवतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति .

महत्त्वपूर्णम् : कोण-समापन-मोतियाबिन्दु-रोगस्य कारणेन नेत्रे दबावः वर्धितः भवति इति चिकित्सा आपत्कालः यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि शीघ्रमेव नेत्रक्षतिः, स्थायी दृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।

अन्ये पदानि भवतः विशिष्टस्थित्या आवश्यकतायाः च आधारेण भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । भवतः नेत्रसेवाव्यावसायिकः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य किं अपेक्षितव्यमिति अधिकं वक्ष्यति।

किं यदि परिणामाः अत्यल्पाः भवन्ति ?

नेत्रान्तर्गतदाबः न्यूनः अपि चिन्ताजनकः अस्ति, यतः एतेन नेत्रस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति । नेत्रान्तर्गतदाबः न्यूनः प्रायः ५ मि.मी.एच्जी अथवा ६ मि.मी.एच्जी इत्यस्मात् न्यूनः भवति | यदि भवतः नेत्रदाबः अतीव न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवतः नेत्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं चिकित्साविकल्पानां विषये अनुवर्तनयात्राणां विषये च वार्तालापं करिष्यति ।

परीक्षणानन्तरं कारं चालयितुं शक्नोमि वा ?

नेत्रचापपरीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति वा न वा। एतत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । एकं महत्त्वपूर्णं कारकं अस्ति यत् भवतः पुतलीः विस्तारिताः आसन् वा (विशिष्टनेत्रपरीक्षायां टोनोमेट्रीपरीक्षायाः अनन्तरं पुतलीः विस्तारिताः भवन्ति )। नेत्रयोः विस्तारः प्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति, निकटतः वस्तूनि द्रष्टुं पठितुं वा कठिनं भवितुम् अर्हति । एते प्रभावाः प्रायः कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्ति ।

नेत्रविशेषज्ञानाम् प्रायः डिस्पोजेबल छायाः भवन्ति ये परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः धारयितुं शक्नुवन्ति (यदि चक्षुः धारयन्ति तर्हि एताः छायाः प्रायः चक्षुषः उपरि धारयितुं शक्यन्ते)। एताः छायाः प्रकाशस्य कान्तिं, चकाचौंधं च न्यूनीकृत्य किञ्चित् अधिकं आरामेन द्रष्टुं, स्थातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः पश्यन्ति यत् ते नेत्राणि विस्तारयित्वा अपि चालयितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवतः नेत्रपरीक्षायाः अनन्तरं वाहनचालनं कर्तुं शक्यते वा इति विषये किमपि संदेहः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रविशेषज्ञं प्रति गन्तुं गन्तुं च वैकल्पिकयानविकल्पानां विषये विचारः करणीयः

अन्ते मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

आम्, भवद्भ्यः वायुः वा हस्तगतयन्त्रं नेत्रयोः एतावत् समीपे धारयितुं विचारः वा न रोचते । परन्तु तस्य सद्कारणम् अस्ति। मोतियाबिन्दुः सामान्यः रोगः अस्ति, परन्तु नेत्रे यः उच्चदाबः तस्य कारणं भवति सः सामान्यतया लक्षणानाम् अथवा स्थायीक्षतिः अनुभवितुं पूर्वं ज्ञातुं शक्यते

यदि भवतः नेत्रयोः उच्चचापः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रविशेषज्ञः अत्र साहाय्यं कर्तुं अस्ति। तेषां समर्थनं भवतः नेत्रयोः अन्तः दबावं नियन्त्रयितुं यत् आवश्यकं तत् एव भवेत् । भवतः समग्रनेत्रस्वास्थ्यस्य विषये भवतः तनावस्य न्यूनीकरणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्, भयं वा आलस्यं वा विना ।

` मोतियाबिंद, टोनोमेट्री, नेत्र दबाव, नेत्र परीक्षा, नेत्र स्वास्थ्य, नेत्र रोग, नेत्र रोग विशेषज्ञ