भवतः कण्ठे रक्तवाहिनयः अवरुद्धाः सन्ति वा ? आवाम् कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इति परीक्षणस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतः वैद्यः कथितवान् वा भवतः केवलं जिज्ञासा अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलं, दुःखहीनं, अतीव महत्त्वपूर्णं च परीक्षा अस्ति। अतः, अद्य तस्य विषये विस्तरेण वदामः, किम्?

कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः कैरोटिड् धमनीनां अन्तः पश्यति . एताः रक्तवाहिकाः भवतः कण्ठस्य उभयतः स्थिताः सन्ति, ते भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति . अतः एताः धमनयः स्वस्थाः स्थापयितुं कियत् महत्त्वपूर्णं इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् परीक्षणे भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । गर्भिणीनां कृते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति, परन्तु भवतः कण्ठे एव भवति। अस्मिन् Doppler ultrasound इति प्रौद्योगिकी अपि उपयुज्यते | भवतः रक्तवाहिनीभिः रक्तं कियत् सुष्ठु कियत् शीघ्रं च गच्छति इति द्रष्टुं शक्नोति । किं न आश्चर्यम् ?

एतस्य परीक्षणस्य कदा आवश्यकता भवति ?

एकः वैद्यः मुख्यतया एतत् कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति यत् भवतः कैरोटिड् धमनयः रक्तस्य थक्काः वा वसानिक्षेपाः (प्लेक्) वा सन्ति वा इति। एते मेदःनिक्षेपाः जलनलिके जङ्गमवत् भवन्ति । कालान्तरे एते रक्तवाहिनीनां निर्माणं कृत्वा अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवितुं शक्नोति, येन आघातः इव भयानकः स्थितिः उत्पद्यते .

कल्पयतु, एतत् भवतः उद्याने जलनलिकां इव अस्ति यस्य अन्तः मलः अटति, जलस्य प्रवाहं निवारयति च । अत एव एतानि नलिकां स्वच्छानि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

एषा परीक्षा कस्य कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

• यदि भवता अवरुद्धं रक्तवाहिनीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि कैरोटिड् धमनीयां स्टेण्ट् स्थापितं तर्हि सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु ।
• यदि पूर्वपरीक्षायां रक्तवाहिनी किञ्चित् अवरुद्धा इति ज्ञायते तर्हि नियमितरूपेण तस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
• यदि वैद्यः भवतः कण्ठे स्टेथोस्कोपं स्थापयति चेत् असामान्यं शब्दं (bruit) , सीटीध्वनिवत् शृणोति।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं आघातः अथवा क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIA) , यः लघु-आघातः इव अस्ति, पुनः स्वस्थः च अभवत् ।
• यदि भवान् कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रियायाः सज्जतां करोति .
• भवद्भ्यःयदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आघातः हृदयरोगः वा अभवत्।
• यदि कण्ठक्षेत्रे रक्तस्य पिण्डी (रक्तरोगः) सङ्गृहीतः भवति।

डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् विशेषतया किं अन्वेषयति ?

एतस्य डॉप्लर-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन वैद्याः अस्य विषये अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति :

• कथं रक्तप्रवाहः भवति ?
• किं रक्तवाहिनीयां किमपि अवरोधः संकुचनं वा भवति ?
• कदाचित् जन्मजातविकृतीनां अर्बुदानां वा अन्वेषणमपि सम्भवति ।

एतत् कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं कः करोति ?

इदं परीक्षणं प्रायः सोनोग्राफर् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिकीविदः क्रियते । कदाचित् रेडियोलॉजिस्ट् , स्कैन् चित्राणां विश्लेषणं कुर्वन् वैद्यः अपि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ? अतीव सरलम् अस्ति!

एकं कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् किमपि विकिरणस्य उपयोगं न करोति , अतः अतीव सुरक्षितम् अस्ति। यथा पूर्वं उक्तं, भवतः कैरोटिड् रक्तवाहिनीनां अन्तः चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।

एताः ध्वनितरङ्गाः प्रेषयितुं वैद्यः भवतः कण्ठस्य त्वचायां ट्रांसड्यूसर इति लघुयन्त्रं (यथा लघुस्कैनरः भण्डारे मालस्य मूल्यं पश्यति) उपयुज्यते यदा एताः ध्वनितरङ्गाः रक्तवाहिनीं आहत्य पुनः उच्छिष्टाः भवन्ति तदा सूचना सङ्गणके प्रेष्यते, तत्र चित्ररूपेण निर्मीयते । एतानि चित्राणि विडियो इव रिकार्ड् कर्तुं वा फोटोरूपेण रक्षितुं वा शक्यन्ते ।

परीक्षणात् पूर्वं मया विशेषतया सज्जता कर्तव्या वा ?

न, भवता तावत् सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। तथापि, भवतः कण्ठं न आच्छादयति इति शिथिलं, आरामदायकं शर्टं धारयितुं साधु विचारः . यदि भवतः शर्टः कण्ठे अति उच्चः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितुं आवश्यकता भवेत् । Also, if you're wearing a necklace or earrings , तान् निष्कासयितुं उत्तमः विचारः यतः ते परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणदिने किं अपेक्षितव्यम् ?

भवद्भिः एतत् परीक्षणं भवतः वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा कर्तव्यं भविष्यति। प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः यावत् परीक्षणं भवति |

परीक्षणकाले किं भवति ?

प्रथमं वैद्यः वा सोनोग्राफरः वा भवतः कण्ठस्य पार्श्वेषु पारदर्शकं जेल् लेपयिष्यति . (स्मरतु, भवतः कण्ठस्य प्रत्येकं पार्श्वे एकः कैरोटिड् धमनीद्वयम् अस्ति ।) एतत् जेल् किञ्चित् उष्णं अनुभवितुं शक्नोति । इदं जेल् ध्वनितरङ्गानाम् परिवर्तनकस्य भवतः रक्तवाहिनीनां च मध्ये यात्रायां सहायकं भवति ।

परीक्षणकाले परिभ्रमणं न करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवन्तः स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

शयने शयनं कुर्वन् वैद्यः भवतः कण्ठस्य उभयतः त्वक् उपरि परिवर्तकं स्थापयित्वा अधः निपीडयति । यथा यथा परिवर्तकात् ध्वनितरङ्गाः रक्तवाहिनीभ्यः उच्छिष्टाः भवन्ति तथा तथा सङ्गणकः तस्याः सूचनायाः उपयोगेन चित्रं निर्माति । वैद्यः भवतः त्वचायाः उपरि परिवर्तकं अग्रे पश्चात् चालयति यावत् तस्य सर्वाणि चित्राणि न प्राप्नुवन्ति ।

एतानि ध्वनितरङ्गाः भवन्तः न श्रोष्यन्ति। तथापि, यदि एतत् Doppler अल्ट्रासाउण्ड् अस्ति, तर्हि भवन्तः "swish swish" इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति यथा शरीरे जलं प्रवहति , ध्वनिस्य स्वरः परिवर्तते।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा वैद्यः भवतः कण्ठे यत् जेल् प्रयुक्तं तत् मार्जयितुं तौलिकां दास्यति . तदनन्तरं यदि भवान् चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयति स्म तर्हि भवान् स्ववस्त्रं परिवर्तयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः तस्मिन् एव दिने परिणामं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति .

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

तत्र कोऽपि जोखिमः नास्ति . भवन्तः कण्ठे परिवर्तकं स्थापयित्वा किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत्र सर्वथा वेदना नास्ति . अतः भयस्य कारणं नास्ति।

परिणामाः कीदृशाः सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

भवतः वैद्यः यत् परिणामं प्राप्नोति तत् भवन्तं ज्ञास्यति यत् भवतः रक्तवाहिकाः कियत् संकीर्णाः अथवा अवरुद्धाः सन्ति । एतत् प्रतिशतरूपेण , अथवा १०० मध्ये व्यक्तं भवति ।

सामान्यं परिणामं किम् ?

यदि भवन्तः सामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः कैरोटिड् रक्तवाहिनीषु अवरुद्धता वा संकुचनं वा नास्ति इति अर्थः । तत् सुसमाचारः!

यदि असामान्यं परिणामं आगच्छति तर्हि किम् ?

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः धमनीकाठिन्यः , रक्तस्य जठरम्, अथवा अन्यः समस्या अस्ति या रक्तवाहिनीं संकुचितं करोति । एषा स्थितिः भवतः आघातस्य जोखिमं वर्धयति ।

चिकित्सा कथं निर्णीयते ?

यदि भवतः एकस्मिन् वा द्वयोः वा कैरोटिड् धमनयोः मेदःनिक्षेपः (प्लेक्) अस्ति, परन्तु अवरोधः ५०% तः न्यूनः (आघातस्य लक्षणयुक्तस्य कस्यचित् कृते) अथवा ६०% तः न्यूनः (आघातस्य लक्षणं विना कस्यचित् कृते), तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः आहारं परिवर्तयितुं, व्यायामं कर्तुं, तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं त्यक्तुं च सल्लाहं दातुं शक्नोति

तदतिरिक्तं वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• रक्तपिण्डस्य विलयनार्थं औषधानि (उदा. `थ्रोम्बोलाइटिक्स`) २.
• रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं औषधानि (उदा. एस्पिरिन् अथवा क्लोपिडोग्रेल्)
• कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा. `स्टैटिन्स्`) २.
• रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधानि (उदा. `उच्चरक्तचापनिवारकानि`)

परन्तु यदि अवरोधः तस्मात् अधिकं भवति (आघातलक्षणयुक्तस्य कस्यचित् कृते ५०% वा अधिकं, आघातस्य लक्षणरहितस्य कृते ६०% वा अधिकं) तर्हि वैद्यः मेदःनिक्षेपं दूरीकर्तुं कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोतिकैरोटिड् आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट् (ABP) इति शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । अस्य शल्यक्रियायाः योजनायै कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य परिणामाः उपयुज्यन्ते, यतः अत्र अवरोधः कुत्र अस्ति इति सम्यक् दर्शयति । तीव्र अवरोधस्य अन्यः चिकित्सा एञ्जियोप्लास्टी अस्ति | अस्मिन् रक्तवाहिनीभित्तिभ्यः मेदःनिक्षेपं निष्कास्य रक्तस्य प्रवाहः वर्धते । एन्जिओप्लास्टी इत्यस्य अनन्तरं रक्तवाहिनीं उद्घाटितं स्थापयितुं स्टेण्ट् स्थापयितुं शक्यते ।

कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् प्रायः सटीकं भवति । तथापि कदाचित् तत् अवरोधं दर्शयितुं शक्नोति यत् वस्तुतः नास्ति । अपि च, सोनोग्राफरस्य अनुभवः भेदं कर्तुं शक्नोति। एतत् स्कैन् प्रायः लघुसमस्यानां अपेक्षया अधिकानि गम्भीराणि समस्यानि गृह्णाति । अतः, भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तप्रतिबिम्बपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, यथा सेरेब्रल एंजियोग्राफी , सीटी एंजियोग्राफी (CTA) , अथवा चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) कदाचित्, भवतः कण्ठे अस्थिः अल्ट्रासाउण्ड् भवतः कैरोटिड् धमनीयाः भागं न द्रष्टुं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । अल्ट्रासाउण्ड् अस्थिद्वारा "द्रष्टुं" न शक्नोति ।

अन्ये कारकाः ये आघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति

भवतः अन्येषां आघातस्य जोखिमकारकाणां आधारेण भवतः चिकित्सकः अपि भवतः कृते कोऽपि उपचारः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः आघातस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्टेरोल
• मधुमेह
• परिधीय धमनीरोगः (PAD) २.
• अलिन्दस्य तंतुः (अनियमितहृदयस्पन्दनम्) २.
• सिकल सेल रोग
• स्थूलता
• हृदयरोगः

तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः, मेदः-लवण-युक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा, निष्क्रियता च अपि आघातस्य जोखिमं वर्धयति ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

कदाचित्, रेडियोलॉजिस्टः तस्मिन् एव दिने भवता सह वार्तालापं कृत्वा परिणामं वक्तुं शक्नोति । अन्यदा रेडियोलॉजिस्ट् कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् परिणामं भवतः वैद्यं प्रति प्रेषयिष्यति, ततः सः कतिपयेषु दिनेषु तान् विषये वक्ष्यति ।

पुनः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति वा ?

यदि भवन्तः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् परिणामं न प्राप्तवन्तः तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। परिणामप्राप्तेः अनन्तरं यदि भवतः कृते निर्धारितचिकित्सायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इति सरलः उपायः अस्ति यत् भवतः कैरोटिड् धमनयः अवरुद्धः वा संकुचनं वा अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । अदुःखं न चिरकालं न गृह्णाति ।. यदि भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः रक्तवाहिनीषु किञ्चित् संकुचनं भवति तर्हि भवतः जीवनशैल्यां किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । शल्यक्रिया इव किमपि भवतः कृते योग्यं भवति चेदपि भवन्तः उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासान् स्वीकृत्य आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति . भवतः ज्ञातुं पूर्वं एते स्वस्थपरिवर्तनानि भवतः जीवनस्य भागः भविष्यन्ति, भवतः तेषां विषये चिन्तनं अपि न भविष्यति, ते केवलं आदतिः एव भविष्यति।

अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तया सह अग्रे गन्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः स्वास्थ्याय महती सहायता भविष्यति!

` कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड्, कण्ठे रक्तवाहिनी, आघातः, डॉप्लर स्कैन्, वसानिक्षेपः, कोलेस्टेरोल्, रक्तचापः