भवतः लसिकातन्त्रस्य चित्राणि गृह्णाति इति लसिकाविज्ञानपरीक्षायाः विषये ज्ञातुम् इच्छति वा?

कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः कर्तव्याः भवन्ति, किम्? खैर, एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणं Lymphangiography इति, यत् अस्माकं लसिकातन्त्रे किमपि दोषः अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते (अस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः)। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

लिम्फैन्जियोग्राफी इति किम् ? तत्र किम् अन्तर्भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Lymphangiography) एकः इमेजिंग परीक्षणः अस्ति यः भवतः लसिकातन्त्रस्य चित्राणि गृह्णाति . चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां इव लसिकावाहिनीनां जालम् अस्ति? तानि लसिकावाहिकाः, लसिकाग्रन्थिः (एतेषां विषये अपि वदामि) एव एतत् स्पष्टतया पश्यति। अस्मिन् भवतः शरीरे विशेषः रञ्जकः प्रविष्टः भवति । अयं रञ्जकः ( Lipoidal) इति अपि कथ्यते । ततः (X-ray) यन्त्रेण (MRI) यन्त्रेण वा लसिकातन्त्रस्य चित्राणि गृह्णन्ति । यदि (MRI) इत्यस्य उपयोगः भवति तर्हि तस्य पद्धतिः (Magnetic Resonance Lymphangiography) अथवा (MR Lymphangiography) इति कथ्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् लसिकातन्त्रं किम् अस्ति | अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः (रोगात् अस्मान् रक्षति तन्त्रम्) रक्तसञ्चारतन्त्रस्य (समग्रशरीरे रक्तं वहति तन्त्रम्) च महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । तस्मिन् नाडीजालं भवति यत् सम्पूर्णे शरीरे लसिका इति स्पष्टं द्रवम् वहति । एषा लसिका छानकवत् कार्यं करोति, शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवम् अपशिष्टं च सङ्गृह्णाति । अपि च, अस्मिन् तन्त्रे लसिकाग्रन्थिः इति ग्रन्थिः अन्तर्भवति । एते एव संक्रमणविरुद्धानि कोशिकानि उत्पादयन्ति । ते अस्माकं शरीरे अल्पानि सुरक्षानिरीक्षणस्थानानि इव सन्ति।

सामान्यप्रतिबिम्बपरीक्षासु लसिकातन्त्रस्य एते भागाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते । अत एव लिम्फैन्जियोग्राफी इत्यत्र विशेषस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति । एतेन रञ्जकेन लसिकावाहिकाः, लसिकाग्रन्थिः च चित्रेषु स्पष्टतया दृश्यन्ते, यत् लिम्फैन्जिओग्राम इति कथ्यते । एतत् परीक्षणं लिम्फोग्राफी इति अपि कथ्यते ।

किमर्थम् एषा (Lymphography) परीक्षणं क्रियते ?

चिकित्सकाः कतिपयेभ्यः कारणेभ्यः एतस्य परीक्षणस्य (Lymphangiography) उपयोगं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• भवतः लसिकातन्त्रे कोऽपि रोगः अस्ति वा इति चिनुत ।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु अयं रोगः प्रसृतः अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।
• चिकित्सायां केषु क्षेत्रेषु अधिकतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति निर्धारयन्तु (उपचारमार्गदर्शनम्)। लक्ष्याय औषधं दातुं इव अस्ति।
• शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्साहस्तक्षेपस्य पूर्वं स्वस्य लसिकातन्त्रस्य नक्शां निर्मायताम् । एतेन शल्यचिकित्सकस्य महती साहाय्यं भविष्यति।
• पश्यन्तु यत् उपचाराः सहायकाः सन्ति वा , ते प्रभाविणः सन्ति वा .

एषा परीक्षणा एतादृशानां परिस्थितीनां निदानं प्रबन्धनं च कर्तुं साहाय्यं करोति यथा-

• लसिकातन्त्रात् द्रवस्य लीकः ((Lymphatic leak)) अथवा चोटः ।
• लसिकाशोथः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् लसिकातन्त्रं प्रफुल्लितं भवति, अङ्गादिषु क्षेत्रेषु शोफं जनयति ।
• हॉड्क्किन् लिम्फोमा इति कर्करोगस्य एकः प्रकारः ।
• नॉन-होड्क्किन् लिम्फोमा इति कर्करोगस्य एकः प्रकारः ।

एतत् (Lymphangiography) परीक्षणं कः करोति ?

प्रायः हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्टेन लिम्फैन्जियोग्राफी क्रियते | सः/सा वैद्यः अस्ति यः चिकित्साप्रतिबिम्बस्य न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियाणां च उपयोगेन रोगानाम् निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः अस्ति । अर्थात् यः कश्चित् लघुच्छिद्रैः यन्त्राणि प्रविशति, न तु बृहत् छिद्राणि कृत्वा ।

परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः भवतः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पिबनं वा परिहरन्तु , प्रायः प्रायः ६ तः ८ घण्टाः यावत् ।
• परीक्षणं गन्तुं पूर्वं स्नानगृहं गत्वा मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्तु |
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति (यथा रक्तस्य जठरस्य विकारः) तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।
• You may be given a sedative to help you relax , यत् परीक्षणस्य विषये भवतः किमपि भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• यदि पूर्वं भवतः आयोडीन-आदि-चिकित्सापरीक्षाणां एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।
• यदि भवतः हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति , विशेषतः Patent Foramen Ovale (PFO) इति स्थितिः (यत् हृदयस्य लघु छिद्रम् अस्ति), तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु।

कदाचित् अस्मिन् परीक्षणे लसिकाग्रन्थिः बायोप्सी करणीयम्, यस्मिन् परीक्षणार्थं लसिकाग्रन्थिः लघुखण्डं निष्कासितम् अस्ति । एवं सति भवतः किमपि वेदना न भवति इति संज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।

लिम्फैन्जियोग्राफीपरीक्षायाः समये किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षायाः समये किं भवति इति पश्यामः।

प्रथमं वैद्यः भवन्तं परीक्षाकुर्सिषु मेजके वा उपविष्टुं वा शयनं कर्तुं वा वक्ष्यति। ततः, भवतः त्वचायाः अल्पः क्षेत्रः स्वच्छः भविष्यति, अल्पं नीलवर्णकं च इन्जेक्शनं भविष्यति । एतत् इन्जेक्शन् दत्ते भवतः किञ्चित् दंशकं भवति , परन्तु अल्पकालं यावत् एव स्थास्यति ।

एते रञ्जकस्य इन्जेक्शन् अधिकतया एतेषु क्षेत्रेषु दीयन्ते : १.

• भवतः कटिक्षेत्रस्य समीपे (एतत् अधिकतया क्रियते)।
• अङ्गुलयोः मध्ये (किञ्चित् न्यूनतया एतत् क्रियते)।
• पादाङ्गुलीमध्ये (एतत् अपि न्यूनतया क्रियते)।

एतेन नीलवर्णेन नीलरेखाः दृश्यन्ते । एते लसिकामार्गाः स्पष्टतया दृश्यन्ते । ततः वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे नीलरेखाः सन्ति तत्र सुन्नीकरणौषधं प्रविशति । तस्मिन् क्षेत्रे लघुः चीरः क्रियते, २.कृशं लचीलं नलिकां लघुनालवत् प्रविशति ।

अन्यः विशेषः रञ्जकः (Lipoidal इव) अस्याः नलिकेः माध्यमेन शनैः शनैः प्रायः एकघण्टायाः यावत् शरीरे प्रविष्टः भवति । यथा यथा रञ्जकः भवतः शरीरे गच्छति तथा तथा भवतः किञ्चित् दबावः पूर्णतायाः भावः वा भवति ।

कदाचित् वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा एतां नलिकां सटीकरूपेण प्रविशति । शब्दतरङ्गैः शरीरस्य अन्तः पश्यन् इत्यर्थः । अन्यदा शरीरे एतत् रञ्जकं प्रविष्टुं साहाय्यं कर्तुं इन्सुफ्लेटर इति पम्पस्य उपयोगः भवति ।

तदनन्तरं वैद्यः फ्लोरोस्कोपी इति विशेषस्य एक्स-रे-प्रविधिना अथवा एमआरआइ-यन्त्रस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णीयात् । फ्लोरोस्कोपी चलित-एक्स-रे-चित्रम् इव अस्ति ।

एतत् यन्त्रं भवतः लसिकातन्त्रस्य चित्राणि एकस्मिन् पटले प्रक्षेपयति । मार्गे कारं पश्यन् इव रञ्जकं भवतः सम्पूर्णे शरीरे सम्यक् परिभ्रमति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।

रञ्जकस्य इन्जेक्शनं कृत्वा भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसारितस्य अनन्तरं वैद्यः नलिकां निष्कास्य चीरस्य उपरि एकं वा द्वौ वा सिलेन्धौ स्थापयति ततः, भवतः पादौ, श्रोणिः, उदरं, वक्षःस्थलं, अन्येषां शङ्कितानां क्षेत्राणां चित्राणि गृहीताः भविष्यन्ति । रञ्जकः कथं प्रसृतः इति ज्ञातुं पश्चात् कतिपयानि चित्राणि अपि गृह्णीयुः ।

परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः कथं सन्ति ?

(Lymphangiography) परीक्षणस्य अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् चीरस्थानं किञ्चित् वेदनायुक्तं कोमलं च भवितुम् अर्हति । एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यावत् रञ्जकः सम्पूर्णतया न गतः तावत् भवतः त्वचावर्णः (विशेषतः भवतः हस्ततलयोः तलवयोः), मूत्रं, मलः च किञ्चित् नील/हरितवर्णः अपि भवितुम् अर्हति एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गमिष्यति। परन्तु भवतः लसिकाग्रन्थिषु केचन रञ्जकाः वर्षद्वयं यावत् तिष्ठन्ति । तदपि कुशलम्।

यदि शक्यते तर्हि परीक्षणदिने किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु। श्रमसाध्यं क्रियाकलापं परिहरन्तु। यथा वैद्यः वदति तथा चीरस्थानं स्वच्छं कुर्वन्तु।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

लिम्फैन्जियोग्राफी सामान्यतया सुरक्षितपरीक्षा भवति . अन्येषां क्ष-किरणपरीक्षाणां इव अस्मिन् अपि विकिरणस्य उपयोगः भवति । परन्तु विकिरणस्य परिमाणं भवतः समस्यां जनयितुं पर्याप्तं नास्ति । परन्तु यदि किमपि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रञ्जकस्य वा अन्यस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया (यथा कण्डूः, छत्रः, श्वसनस्य कष्टम्) ।
• कटनात् रक्तस्रावः ।
• चीरस्थले संक्रमणं (लालता, शोफः, मवादः, ज्वरः) २.
• लसिकावाहिनीशोथः शोफ इत्यर्थः ।

"किन्तु पुनः एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति। ""भवतः वैद्यः एतत् सर्वं पूर्वमेव वक्ष्यति। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भीहि।"

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

अधिकांशतया लिम्फैन्जियोग्राफीपरीक्षायाः परिणामाः तस्मिन् एव दिने वैद्याय निवेदयितुं शक्यन्ते . कदाचित् आवश्यके सति लिम्फैन्जियोग्राफीपरीक्षा क्रियमाणे सति चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषज्ञदलः, यथा हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्टः, कर्करोगविशेषज्ञः च एकत्र आगत्य एतेषां परिणामानां चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्ति तस्मिन् सति परिणामं प्राप्तुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एतेषां परिणामानां विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, तेषां अर्थं च व्याख्यास्यति । यथा, यदि रञ्जकः कस्मिंश्चित् स्थाने गन्तुं न शक्नोति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् किमपि तत् अवरुद्धं करोति । अर्बुदः, चोटः, संक्रमणः वा भवितुम् अर्हति । अपि च यदि लसिकाग्रन्थिः विस्तारिता, भिन्नाकारः, फेनवत् वा दृश्यते तर्हि लसिकाकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

परीक्षणानन्तरं यदि मम लक्षणं भवति तर्हि मया वैद्यं द्रष्टव्यम्?

परीक्षणानन्तरं यदि भवतः एलर्जी-संक्रमणस्य एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु:

• ज्वरः वा शीतलं वा .
• चीरस्थाने तीव्रवेदना (विशेषतः औषधं सेवित्वा अपि वर्धमानं वेदना न शाम्यति)।
• यदि यत्र कटः आसीत् सः क्षेत्रः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शेन उष्णः भवति, यदि च तस्मात् पूतिसदृशः द्रवः निर्गच्छति
• त्वक्-दाहः , रक्तता, फोडाः, शोफः वा इत्यर्थः शरीरे अन्यत्र दृश्यते ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा भवति।

एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यम् ?

लिम्फैन्जियोग्राफी एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः वैद्याः लसिकातन्त्रे अर्बुदः, सूजनं, संक्रमणं, द्रवस्य लीकं च इत्यादीनां स्थितीनां निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करोति

भवतः वैद्यः भवतः कृते विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् भवतः एतत् परीक्षणं किमर्थं करणीयम्, तस्य परिणामः किं भविष्यति इति। भयस्य कारणं नास्ति। एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं, भवतः कृते सर्वाधिकं समुचितं चिकित्सां च प्रदातुं भवति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।

` लसिका प्रणाली, लसिकाविज्ञान, लसिका नाड़ी, लसिका ग्रन्थि, निदान, चिकित्सा परीक्षण, रंजक परीक्षण