केवलं पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिविषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य कति लघुभागाः एतावत् कार्यं कुर्वन्ति? अद्य वयं एकस्याः अत्यल्पग्रन्थ्याः विषये वक्तुं गच्छामः या एतावता आश्चर्यजनककार्यं करोति। पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति कथ्यते । विशेषतः वयं तस्याः ग्रन्थिस्य पृष्ठभागे ``Posterior Pituitary`` इति विषये ध्यानं दातुं गच्छामः ।

एषा पिट्यूटरी ग्रन्थिः का अस्ति ? पृष्ठभागे किं विशेषः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे, हाइपोथैलेमसस्य अधः स्थिता लघु, मटरप्रमाणस्य ग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । कल्पयतु, लघुत्वेऽपि अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः नियन्त्रयति ।

अस्याः पिट्यूटरीग्रन्थिः मुख्यतया द्वौ भागौ स्तः ।

1. पूर्ववर्ती लोब

2. पश्चपल्लवः - अद्य वयं एतस्य विषये वदामः ``पश्चपिट्यूटरी`` इति ।

पिट्यूटरी ग्रन्थिः अनेकाः हार्मोनाः उत्पादयति, मुक्तं च करोति । तथापि पश्चपिट्यूटरी विशेषः भवति । पिट्यूटरीग्रन्थिजन्यहार्मोनयोः केवलं द्वौ एव संगृह्य आवश्यकतायां तान् मुञ्चति । एतौ हार्मोनौ स्तः : १.

• आक्सीटोसिन
• मूत्रवर्धकहार्मोन (ADH), वासोप्रेसिन् इति अपि उच्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तर्हि किम् एषः हाइपोथैलेमसः?" हाइपोथैलेमसः अपि अस्माकं मस्तिष्कस्य भागः अस्ति । रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, शरीरस्य तापमानं, पाचनं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति । आश्चर्यवत् पिट्यूटरी ग्रन्थिः किञ्चित् स्तम्भेन हाइपोथैलेमस इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति । एतत् पिट्यूटरी स्तम्भ उच्यते । अस्यैव स्तम्भस्य माध्यमेन हाइपोथैलेमसः पिट्यूटरीग्रन्थिं वदति यत् "ठीकम्, इदानीं तत् हार्मोनं मुञ्चतु" इति ।

अन्तःस्रावीतन्त्रं किम् ? कृपया किञ्चित् व्याख्यातुम्।

उत्तमः प्रश्नः! अन्तःस्रावीतन्त्रम् अस्माकं शरीरे ग्रन्थिजालम् अस्ति यत् हार्मोननामकं रसायनं निर्माय प्रत्यक्षतया रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चति ।

हार्मोनाः अस्माकं शरीरस्य अन्तः सन्देशं वहन्तः दूताः इव सन्ति । ते रक्तप्रवाहं गत्वा अस्माकं अङ्गानाम्, त्वचा, स्नायुः, अन्ये ऊतकाः च किं कर्तव्यं कदा कर्तव्यं इति वदन्ति ।

अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रं ये मुख्यग्रन्थिः अङ्गाः च सन्ति ते सन्ति : १.

• हाइपोथैलेमस
• पिट्यूटरी ग्रन्थि
• थाइरॉइड ग्रन्थि `(थायरॉइड)`
• पैराथायराइड ग्रन्थियाँ
• अधिवृक्कग्रन्थिः
• पिनियल ग्रन्थि
• अग्नाशयः
• अण्डकोषः (स्त्रीषु) २.
• वृषण (वृषण) (पुरुष) २.

पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिना के हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ हार्मोनौ सञ्चयति, मुक्तं च करोति । एते हार्मोनाः वस्तुतः हाइपोथैलेमस् इत्यनेन निर्मिताः भवन्ति । परन्तु ते पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिना आवश्यकतायां संगृह्यन्ते, मुक्ताः च भवन्ति ।

1. मूत्रवर्धकहार्मोन (ADH) अथवा वासोप्रेसिन् : १.

• अयं हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अयं हार्मोनः एव अस्माकं वृक्कैः रक्तं छानने समये शरीरे आवश्यकं जलं शोषयितुं साहाय्यं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएच अस्माकं शरीरे जलसन्तुलनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

2. आक्सीटोसिन् : १ .

• स्त्रियाः प्रसवकाले गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा प्रसवे सहायकं भवति । स्तनयोः क्षीरस्य उत्पादनार्थं च उत्तेजयति । आक्सीटोसिन् मातुः बालस्य च बन्धनं अपि प्रभावितं करोति ।
• पुरुषेषु एषः हार्मोनः मातापितृबालयोः बन्धनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । न केवलं, अपितु आक्सीटोसिन् स्खलनस्य समये शुक्राणुं वीर्यद्रवं च अग्रे धकेलितुं साहाय्यं करोति ।

अतः पश्च पिट्यूटरी इत्यस्य मुख्यं कार्यं किम् ?

मुख्यं वस्तु अस्ति यत् आक्सीटोसिन्, मूत्रवर्धकहार्मोन (ADH) च संग्रह्य हाइपोथैलेमसतः संकेतः आगच्छति चेत् तान् मुक्तं करणीयम् । हाइपोथैलेमस् एतान् संकेतान् तंत्रिकासंकेतानां माध्यमेन प्रेषयति ये पिट्यूटरी-स्तम्भद्वारा आगच्छन्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।

पश्चपिट्यूटरी अन्यैः अङ्गैः सह कथं सम्बद्धा भवति ?

एषा अतीव रोचककथा अस्ति। पश्च पिट्यूटरी प्रत्यक्षतया हाइपोथैलेमस इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति । यतः हाइपोथैलेमस् आक्सीटोसिन्, एडीएच च निर्माय कदा मुक्तव्याः इति कथयति ।

अतिरिक्ते:

• आक्सीटोसिन् पुरुषेषु गर्भाशयेन, स्तनग्रन्थिभिः (स्तनैः), वास् डिफेरेन्स् इत्यनेन सह कार्यं करोति ।
• एडीएच (antidiuretic hormone) मुख्यतया अस्माकं वृक्कैः सह कार्यं करोति ।

पश्च पिट्यूटरी कुत्र स्थिता अस्ति ? कियत् विशालम् अस्ति ?

पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे, नासिकासेतुस्य पृष्ठतः, हाइपोथैलेमसस्य साक्षात् अधः स्थिता अस्ति । स्फेनोइड् अस्थिमध्ये लघु अवसादे स्थितम् अस्ति । एतत् सेल्ला तुर्सिका इति कथ्यते ।

सम्पूर्णा पिट्यूटरी ग्रन्थिः मटरस्य परिमाणं भवति, प्रायः १/३ इञ्च् । पृष्ठाभिमुखः ग्रन्थिः यः भागः अस्ति सः पश्चपिट्यूटरी । पूर्वपिट्यूटरी इत्यस्मात् लघुतरम् अस्ति । सम्पूर्णपिट्यूटरीग्रन्थिः भारस्य प्रायः ८०% भागं पूर्वपिट्यूटरी भवति ।

पश्चपिट्यूटरी-रोगेण सह सम्बद्धाः सामान्याः रोगाः, के के स्थितिः च सन्ति ?

पश्च पिट्यूटरी इत्यनेन सह ये मुख्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ते आक्सीटोसिन् अथवा मूत्रवर्धकहार्मोनस्य (ADH) अतिस्रावः अथवा अल्पस्रावः सन्ति ।

एतेषु अधिकांशः अवस्थाः दुर्लभाः सन्ति । अपि च अर्बुदः पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु ते दुर्लभाः अपि सन्ति । पिट्यूटरी-अर्बुदाः अधिकतया पूर्व-पिट्यूटरी-ग्रन्थि-मध्ये विकसिताः भवन्ति ।

मूत्रवर्धकहार्मोनस्य (ADH) अतिस्रावः २.

एतत् हाइपोथैलेमसस्य एडीएच-उत्पादनस्य न्यूनतायाः अथवा पिट्यूटरीग्रन्थ्याः एडीएच-विमोचनस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति । प्रायः हाइपोथैलेमसस्य अथवा पश्चपिट्यूटरी इत्यस्य क्षतिः भवति । कदाचित् जीन-उत्परिवर्तनस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । केषुचित् सति कारणम् अज्ञातम् ।

यदा एडीएच-स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तदा वृक्काः यथा आवश्यकं जलं पुनः अवशोषयितुं असमर्थाः भवन्ति । अनेन मूत्रे अधिकं जलं निर्गच्छति (मूत्रं क्षीणं भवति), रक्ते जलस्य परिमाणं न्यूनीकरोति, तस्य सान्द्रता च वर्धते ।

एडीएच् इत्यस्य अभावेन ``केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्पिडस् - सीडीआई'' इति दुर्लभः जलचयापचयविकारः भवितुम् अर्हति । एतत् ``मधुमेहमेलिटस'' इत्यनेन सह न भ्रमितव्यम्, यतः द्वयोः सर्वथा भिन्नता अस्ति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि सीडीआइ जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति ।

CDI इत्यस्य लक्षणं भवति : १.

• बारम्बार मूत्रकरण (Polyuria) २.
• अतितृष्णा (Polydipsia) २.
• श्रान्तः (रात्रौ मूत्रं कर्तुं बहुवारं उत्थाय भवति) २.
• निर्जलीकरणम्

मूत्रवर्धकहार्मोनस्य (ADH) अतिस्रावः २.

एतस्य कारणं हाइपोथैलेमसस्य एडीएच-उत्पादनस्य वृद्धिः अथवा पश्चपिट्यूटरीतः एडीएच-विमोचनस्य वृद्धिः भवति । एतस्याः स्थितिः `(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion - SIADH)` इति कथ्यते । यदा एडीएच्-मात्रा वर्धते तदा शरीरे अधिकं जलं धारयति । अथ मूत्रं सुसान्द्रं भवति, रक्तं च अधिकं जलं क्षीणं भवति ।

SIADH तथा ADH स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति । केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• कतिपयानि औषधानि (उदा. द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य केचन औषधानि, मिर्गीरोगस्य औषधानि)
• सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं शल्यक्रियाः
• मस्तिष्कविकाराः (चोटाः, संक्रमणाः, आघाताः) २.
• हाइपोथैलेमसः सम्मिलिताः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियाः

एडीएच-स्तरस्य वर्धनस्य लक्षणं प्रायः रक्ते सोडियमस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति । रक्ते सोडियमस्य न्यूनतायाः लक्षणं भवति : १.

• उदरेण वमनं च
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• संतुलनस्य हानिः (संभवतः पतनं) २.
• मानसिकपरिवर्तनम् (भ्रमः, स्मृतिक्षयः) २.

आक्सीटोसिनस्य अतिस्रावः

एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।यदा आक्सीटोसिनस्य स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तदा गर्भाशयस्य संकोचनं स्थगयति, प्रसवकाले दुग्धस्य निराशां च भवति । यद्यपि दुर्लभं तथापि अस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं ``पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म'' इति स्थितिः अस्ति ।एतत् तदा भवति यदा पिट्यूटरीग्रन्थिषु सर्वेषां हार्मोनानाम् स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति

आक्सीटोसिनस्य अतिस्रावः

एतदपि अतीव दुर्लभम् । एतत् आक्सीटोसिन् विषाक्तता इति कथ्यते । यदा आक्सीटोसिनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तदा गर्भाशयः अतिसक्रियः भवति । गर्भाशयस्य स्नायुद्रव्यमानं वर्धते (अतिवृद्धिः), गर्भाशये भ्रूणस्य कृते पर्याप्तं स्थानं नास्ति, येन गर्भधारणं सीमितं कर्तुं शक्यते ।

किं मम पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिः स्वास्थ्यं पश्यितुं शक्नुवन्ति केचन परीक्षणाः सन्ति?

यदि भवतः पश्चपिट्यूटरीग्रन्थिः समस्याभिः सम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एडीएच तथा/वा ऑक्सीटोसिन् स्तरस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।

• एडीएच रक्तपरीक्षा एडीएच-अभावस्य अथवा अतिरिक्तस्य पहिचाने कारणं ज्ञातुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• भवतः आक्सीटोसिन्-स्तरस्य परीक्षणं विविधद्रवेषु, यथा लारं, रक्तं, प्लाज्मा, मूत्रं, मस्तिष्कमेरुदण्डं च कर्तुं शक्यते ।

यदि परीक्षणस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः पिट्यूटरीग्रन्थिं द्रष्टुं इमेजिंग् परीक्षणं, यथा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इति सूचयितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः `(Central Diabetes Insipidus - CDI)` अथवा `(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion - SIADH)` इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

स्मर्यतां यत् पश्चपिट्यूटरीविकारसम्बद्धाः अधिकांशः स्वास्थ्यसमस्याः दुर्लभाः सन्ति । परन्तु यदि भवतः नूतनाः चिन्ताजनकाः वा लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ते भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कतिपयानि सरलपरीक्षाणि चालयितुं शक्नुवन्ति।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं ``Posterior Pituitary'' इति अस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिस्य पृष्ठभागः पश्चपिट्यूटरी अस्ति ।
• एतत् मुख्यतया आक्सीटोसिन्, मूत्रवर्धकहार्मोन (ADH) इति द्वौ हार्मोनौ संग्रहयति, मुक्तं च करोति । एते हार्मोनाः हाइपोथैलेमस् इत्यनेन निर्मीयन्ते ।
• एडीएच अस्माकं शरीरे जलसन्तुलनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति |
• प्रसवस्य, स्तनपानस्य, मानवबन्धनस्य च कृते आक्सीटोसिन् महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• एतेषु हार्मोनेषु उतार-चढावः स्वास्थ्यसमस्याः (यद्यपि दुर्लभाः) यथा ``केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्पिडस् - CDI'' तथा ``SIADH'' इत्यादीन् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

अस्माकं शरीरं यथार्थतया आश्चर्यजनकं भवति, किं न? एतावता लघुभागेन कियत् कार्यं कर्तुं शक्यते इति चिन्तयन् आश्चर्यं भवति!

` पिट्यूटरी ग्रंथि, पश्च पिट्यूटरी, हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, मूत्रवर्धक हार्मोन, एडीएच, अंतःस्रावी प्रणाली