एडेनोइड् किम् ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोइड्स् अस्माकं नासिकागुहायाः पृष्ठतः, अस्माकं कण्ठस्य उपरि स्थितौ लघुग्रन्थौ स्तः । ते टॉन्सिल इव सन्ति, परन्तु टॉन्सिल इव वयं मुखं उद्घाट्य तान् न पश्यामः। ते किञ्चित् ऊर्ध्वं स्थिताः सन्ति, यत्र नासिका कण्ठेन सह सम्बद्धा भवति । अस्माकं मुखस्य अन्तः मृदुतालुः इव चिन्तयतु, नासिकामार्गस्य अन्त्यस्य समीपे । नासिकाद्वारा प्रविशन्ति वायुमार्गरक्षकाः इव । एते एडेनोइड् लिम्फोइड् ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति | अस्माकं लसिकाग्रन्थिषु अपि एतत् एव ऊतकं दृश्यते । अस्मिन् ऊतके मुख्यतया श्वेतकोशिका , विशेषतः लिम्फोसाइट्स् सन्ति । अतः, एते अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागरूपेण कार्यं कुर्वन्ति . बहिः गुलाबी मृदु ऊतकपिण्ड इव दृश्यन्ते । केचन जनाः "गोभीपुष्पाणि" इव दृश्यन्ते इति अपि वदन्ति । सामान्यतया एकः अप्रफुल्लितः एडेनोइड् इत्यस्य आकारः प्रायः ६.२ मिलीमीटर् भवति । परन्तु संक्रमणेन, एलर्जी-आदिकारणेन वा प्रफुल्लितत्वेन तेषां परिमाणं प्रायः ११.६ मिलीमीटर् यावत् वर्धयितुं शक्यते ।बालकानां कृते एडेनोइड्स् किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
एडेनोइड्-इत्यस्य मुख्यं कार्यं विशेषतः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु लघुबालानां रोगात् रक्षणम् अस्ति । चिन्तयतु, युवानः शिशवः, तेषां वातावरणं नवीनम् अस्ति। अतः यदा ते श्वसन्ति, यदा ते किमपि मुखं स्थापयन्ति तदा तेषां शरीरे रोगाणां प्रवेशस्य बहु अवसरः भवति।तदा एव एते एडेनोइड् इति रक्षकाः कार्ये आगच्छन्ति । ते नासिकामुखेन प्रविशन्तः जीवाणुविषाणुः इत्यादीन् रोगान् गृह्णन्ति, युद्धं च कुर्वन्ति । ते अस्माकं देशस्य सीमां रक्षन्तः सैनिकाः इव सन्ति।एतेषु क्षेत्रेषु श्वेतकोशिका विशेषतः लिम्फोसाइट्स् एतेषां कीटाणुनाम् अभिज्ञानं नाशं च आरभन्ते । न केवलं, अपितु एडेनोइड्-इत्येतत् प्रतिपिण्डानि अपि उत्पादयन्ति ।ते प्रतिपिण्डानि इति विशेषप्रकारस्य प्रोटीनम् अपि उत्पादयन्ति । एते प्रतिपिण्डाः एव अस्माकं रक्तं संयोजयन्ति, शरीरे विदेशीयकीटाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति । अतः, यावत् लघुबालकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता न भवति तथा च शरीरं कीटाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं अन्यमार्गान् न प्राप्नोति तावत् एते एडेनोइड् अतीव महत्त्वपूर्णां सेवां कुर्वन्ति ।
किं एते बृहत्तराः भवन्ति, पुनः लघुः भवन्ति, ततः अन्तर्धानं भवन्ति?
आम्, तदपि अतीव विचित्रम्। एडेनोइड् सर्वदा समानाः न भवन्ति ।- एते प्रायः ३ तः ५ वयसः मध्ये चरमपरिमाणं प्राप्नुवन्ति ।अस्मिन् काले लघुबालानां अधिकवारं शीतज्वरः , फ्लू च भवति, अतः ते तेषां कीटाणुविरुद्धं युद्धे अधिकं सक्रियताम् अनुभवन्ति
- ततः ७ वा ८ वा वयसः परितः एडेनोइड् क्रमेण संकुचितुं आरभते, अथवा लघुः भवन्ति । तावत्पर्यन्तं बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलतां प्राप्तवती अस्ति, रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं अन्ये उपायाः अपि विकसिताः सन्ति, अतः एडेनोइड्-इत्यस्य आवश्यकता न्यूना भवति ।
- यावत् भवन्तः प्रौढतां प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः बाल्यकाले इव एते सर्वथा संकुचिताः अन्तर्धानं च भविष्यन्ति । अतः प्रौढस्य एडेनोइड्-मध्ये किमपि अन्वेष्टव्यं नास्ति ।
यदा एडेनोइड्स् प्रफुल्लिताः/विस्तारिताः भवन्ति तदा किं भवति ?
कदाचित् बालस्य शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति तदा एते एडेनोइड्-आदयः प्रफुल्लिताः वा वर्धिताः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतत् वयं "विस्तारिताः एडेनोइड्स्" इति वदामः । तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते ।अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
एडेनोइड्-इत्यस्य सूजनस्य अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.- नित्यं कर्णसंक्रमणं : कर्णः, नासिका, कण्ठः च परस्परं सम्बद्धः तन्त्रः अस्ति । अतः कर्णसंक्रमणं एडेनोइड्स् उत्तेजितुं, प्रफुल्लितुं च शक्नोति ।
- उपरितनश्वसनसंक्रमणम् : एडेनोइड्स् अपि बहुधा शीतज्वरः, कण्ठवेदना इत्यादिभिः विषयैः वर्धयितुं शक्नोति ।
- पुनरावृत्ति नासिकारक्तस्रावः : कदाचित् एतस्य सम्बन्धः एडेनोइड्-रोगस्य समस्यायाः अपि भवितुम् अर्हति ।
- एलर्जी : एडेनोइड्स् अपि धूलि, परागः , तथा च कतिपयानां खाद्यानां इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी इत्यस्य कारणेन सूजितुं शक्नुवन्ति ।
एडेनोइड्-वृद्धेः लक्षणं कानि सन्ति ?
सर्वेषु बालकेषु वर्धितानां एडेनोइड्-लक्षणं न भविष्यति, परन्तु केषुचित् एतत् अनुभवितुं शक्यते यत् :- कण्ठवेदना : भवन्तः सर्वदा कण्ठवेदना इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- नासिकासंकोचः : नासिका निरन्तरं अवरुद्धा, श्लेष्मापूर्णा च भवति । बालकः तेषां नासिकाद्वारा नित्यं "रक्तस्रावः" कर्तुं शक्नोति ।
- तेषां कर्णेषु पूर्णतायाः भावः : यदा एडेनोइड्-धातुः प्रफुल्लितः भवति तदा ते कर्णं मध्यकर्णेन सह संयोजयति इति यूस्टेचियन-नलिकां अवरुद्धुं शक्नुवन्ति एतेन कर्णस्य अन्तः दाबपरिवर्तनं भवति, कर्णे पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य च भावः भवति । श्रवणशक्तिः अपि किञ्चित् न्यूनीभवति ।
- मुखस्य श्वसनम् : नासिका स्तब्धत्वात् बालस्य नासिकाद्वारा श्वसनं दुष्करं भवति । अतः ते प्रायः मुखेन श्वसितुम् प्रयतन्ते। एतत् विशेषतः रात्रौ सुप्तस्य समये लक्ष्यते ।
- निद्रायाः समस्या : श्वसनस्य कष्टस्य कारणेन निद्रा बाधिता भवितुम् अर्हति । बालकः जागृत्य क्षिपति, भ्रमति च।
- खर्राटः - मुखेन श्वसति तदा कण्ठस्य मांसपेशिकाः शिथिलाः भवन्ति, येन खर्राटस्य शब्दः भवति । एतत् कदाचित् अतीव उच्चैः भवितुम् अर्हति ।
- अवरोधकः निद्राविश्वासः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् निद्रायाः समये कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति । यदा एडेनोइड् अतीव विशालाः भवन्ति तदा ते वायुमार्गं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । ततः बालकः श्वसितुं संघर्षं करोति, सहसा तेषां निःश्वासं धारयित्वा पुनः गृह्णीयात् । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि बालस्य विकासे अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः बालकस्य एतादृशं एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
वैद्यः एडेनोइड्-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवतः बालकं भवन्तं च लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः, ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एडेनोइड्स् वास्तवतः समस्या अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति:- इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः बालस्य नासिकामार्गस्य, साइनसस्य, एडेनोइड्-इत्यस्य च स्पष्टं दर्शनार्थं एक्स-रे , सीटी-स्कैन् , अथवा एमआरआइ इत्यादीनि परीक्षणानि क्रियन्ते एतेषां दर्शयितुं शक्यते यत् एडेनोइड्स् कियत् विशालाः सन्ति, ते कियत् वायुमार्गं अवरुद्धयन्ति इति ।
- निद्राध्ययनम् : यदि भवतः बालकः खर्राटं करोति अथवा बाधकनिद्राश्वासस्य शङ्का करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः निद्राध्ययनस्य आदेशं दातुं शक्नोति। एतेन भवतः बालस्य निद्रायाः, श्वसनस्य कष्टं च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- नासिका अन्तःदर्शन : १.एषः एव एडेनोइड्स् प्रत्यक्षतया द्रष्टुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अत्र किं भवति यत् वैद्यः बालस्य नासिकाद्वारा कृशं लचीलं नलिकां (एकस्मिन् अन्तरे लघुकॅमेरा प्रकाशं च) प्रविश्य एडेनोइड् यत्र सन्ति तत्र गच्छति एतेन वैद्यः प्रत्यक्षतया पश्यति यत् एडेनोइड्स् रक्ताः, प्रफुल्लिताः, कियत् विशालाः च सन्ति वा इति । अस्मिन् क्रमे बालकः किञ्चित् असुविधां अनुभवति, परन्तु तत् दुःखदं न भवति ।
- जीवाणुसंवर्धनपरीक्षा : जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन एडेनोइड्स् सूजन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः भवतः कण्ठात् वा नासिकातः श्लेष्मस्य लघुनमूनां गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयितुं शक्नोति एतेन कीदृशः जीवाणुः अस्ति, किं औषधं दातव्यम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
प्रफुल्लितानां एडेनोइड्-रोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?
चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति, प्रफुल्लितानां एडेनोइड्-रोगाणां चिकित्सा अस्ति । प्रायः वैद्याः शल्यक्रियायाः आश्रयं न कृत्वा अन्यमार्गान् अन्विषन्ति ।प्रथमं किं करोषि ?
वैद्यः प्रथमं तस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते यस्य कारणेन एडेनोइड्-इत्यस्य सूजनं जातम् ।- उदाहरणार्थं, यदि भवतः बालस्य एडेनोइड्स् एलर्जीकारणात् सूजन्ति , तर्हि वैद्यः एण्टीहिस्टामाइन् अथवा नासिका कोर्टिकोस्टेरॉइड् स्प्रे इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
- अन्यथा यदि जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन एडेनोइड्स् प्रफुल्लिताः इति निश्चयः भवति तर्हि प्रतिजीवनानि विहिताः भवेयुः ।
मम शल्यक्रिया (Adenoidectomy) आवश्यकी वा ?
कदाचित् औषधमात्रेण समस्यायाः समाधानं न भवति । अथवा, यदि एडेनोइड्स् अतीव विशालाः सन्ति तथा च भवतः बालकस्य श्वसनस्य कष्टं भवति, बहुधा कर्णसंक्रमणं भवति, अथवा अवरोधकनिद्राविश्वासः इत्यादि गम्भीरः स्थितिः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः एडेनोइडेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एडेनोइडेक्टोमी इति एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रिया । प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं एतत् क्रियते | बालः सुप्त इव किमपि न अनुभूयते इति भावः । शल्यचिकित्सकः मुखेन गत्वा एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनार्थं विशेषयन्त्राणां, अथवा कदाचित् cautery (तापितयन्त्रम्) इति पद्धतिं प्रयोक्ष्यति प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् प्रातः गत्वा सायंकाले गृहं गन्तुं शक्यते । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् अधिकांशः बालकः सामान्यतां प्राप्नोति ।संशोधनेन ज्ञातं यत् एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनस्य अर्थः न भवति यत् बालकः अधिकवारं शीतं गृह्णीयात् अथवा अधिकवारं संक्रमणं प्राप्स्यति, यतः तावत्पर्यन्तं बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अन्ये भागाः पूर्वमेव सुविकसिताः सन्तिसंक्षेपेण स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि
अतः एडेनोइड् लघुग्रन्थिः अस्ति चेदपि ते महत् कार्यं कुर्वन्ति, किं न? ते अस्मान् रोगेभ्यः रक्षणाय महत् कार्यं कुर्वन्ति विशेषतः बाल्यकाले ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एडेनोइड्-इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालकस्य कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।कदाचित् नासिकास्प्रे, एलर्जी औषधं, प्रतिजीवनानि वा सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि एडेनोइडेक्टोमी विकल्पः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति। अतः एकस्य बालकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य बालकस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अतः भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं बुद्धिमान्।
एडेनोइड्स, बाल स्वास्थ्य, गले संक्रमण, नाक की जाम, खर्राटा, एडेनोइडेक्टोमी, प्रतिरक्षा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु