भवतः उपरितनशरीरे एकः महत्त्वपूर्णः नाडीः : ब्रेकिओसेफेलिक नाडी ।

अस्माकं शरीरे रक्तसञ्चारः कियत् जटिलः महत्त्वपूर्णः च इति भवता कदापि चिन्तितम्? अस्माकं शरीरस्य ऊर्ध्वभागात् अर्थात् शिरः कण्ठबाहुतः हृदयं प्रति रक्तं आनेतुं प्रमुखा भूमिकां निर्वहति नाडीविशेषः । तस्य तन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः Brachiocephalic Vein इति उच्यते | केचन जनाः ``अनामिका नाडी'' इति अपि वदन्ति । अद्य सरलतया दयालुतया च एतस्य विषये वदामः।

इयं ब्राकिओसेफेलिक नाडी का अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः ब्रेकिओसेफेलिक नाडी भवतः उपरितनशरीरस्य रक्तसञ्चारतन्त्रस्य भागः अस्ति । It's a paired vein , अर्थात् भवतः शरीरस्य प्रत्येकं पार्श्वे, दक्षिणवामपार्श्वयोः एतासां नाडीद्वयम् अस्ति ।

• दक्षिण ब्राकिओसेफेलिक नाडी
• वाम ब्राकिओसेफेलिक नाडी

एताः दक्षिणवाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडयः एकत्र मिलित्वा भवतः उपरितनशरीरात् अर्थात् भवतः शिरः, कण्ठः, बाहूः च प्राणवायुहीनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति नेतुम् साहाय्यं कुर्वन्ति लघुमार्गमाला इव चिन्तयतु यत् एकत्र मिलित्वा बृहत् मार्गं निर्माति।

अस्याः नाडीयाः किं कार्यं ?

भवतः ब्राकिओसेफेलिक नाडीनां मुख्यं कार्यं यथा मया पूर्वं उक्तं, भवतः शिरः, कण्ठः, बाहू च प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति नेतुम् एताः नाडीः वस्तुतः बृहत्तरस्य शिरातन्त्रस्य द्वौ लघु, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णौ भागौ स्तः ये भवतः सम्पूर्णे ऊर्ध्वशरीरे रक्तं वहन्ति । बहुभिः परस्परसम्बद्धैः भागैः सह दीर्घनलिकां इव चिन्तयतु। यदि भवन्तः मध्ये एकं भागं छिनन्ति तर्हि सम्पूर्णे नलिके किमपि न प्रवहति स्म, किम्? तथैव अस्माकं शरीरे सर्वाणि नाडयः मिलित्वा रक्तस्य सम्यक् गतिं स्थापयितुं कार्यं कुर्वन्ति। प्रत्येकं नाडी रक्तं सम्यक् मार्गेण, सम्यक् स्थानं प्रति नेतुम् साहाय्यं करोति ।

रक्तं कथं गच्छति ?

अधुना पश्यामः यत् अस्मिन् महति वस्तुनः मध्ये ब्रेकिओसेफेलिक नाडी कथं प्रवृत्ता अस्ति। 1. भवतः दक्षिणवाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडयः एकत्र आगत्य भवतः सुपीरियर-वेना कावा इति विशाला नाडीं निर्मान्ति । एतत् भवतः हृदयस्य उपरि स्थितं भवति, अधः प्रसृत्य भवतः हृदयस्य दक्षिणभागे स्थिते ऊर्ध्वकक्षे, दक्षिणे अलिन्दे रक्तं सङ्गृह्णाति 2. ततः भवतः रक्तं हृदयस्य दक्षिणभागेन फुफ्फुसपर्यन्तं गत्वा प्राणवायुः गृह्णाति । 3. प्राणवायुः उद्धृत्य रक्तं हृदयं प्रति आगच्छति, ततः वामनिलयः तत् रक्तं भवतः सम्पूर्णे शरीरे पम्पं करोति । अतः, भवान् द्रष्टुं शक्नोति, ब्रेकिओसेफेलिक नाडी अतीव महत्त्वपूर्णा मध्यस्थः अस्ति या भवतः रक्तं भवतः हृदयेन, भवतः फुफ्फुसद्वारा, अन्ते च भवतः सम्पूर्णशरीरे गन्तुं साहाय्यं करोति

एषा ब्राकिओसेफेलिक नाडी कथं निर्मीयते ?

भवतः उपक्लेवियन् नाडी (इयं कण्ठस्थस्य अधः धावति नाडी) आन्तरिकं कण्ठनाडी च(इयं कण्ठे प्रमुखा नाडी अस्ति) यदा नाडीद्वयं मिलति तदा ब्रेकिओसेफेलिक नाडी निर्मीयते । एषः संयोगः भवतः शरीरस्य दक्षिणवामभागे पृथक् पृथक् भवति ।

ब्राकिओसेफेलिक नाडी कुत्र स्थिता अस्ति ?

एताः ब्रेकिओसेफेलिक नाडयः भवतः वक्षःस्थलस्य उपरिभागे, भवतः शरीरस्य अन्तः गहने स्थिताः सन्ति । ते भवतः अङ्गुष्ठस्य (clavicle) अधः एव, भवतः स्कन्धस्य किञ्चित् समीपे एव स्थिताः सन्ति । अत्र ते कथं आरभन्ते-

• दक्षिण-ब्राकिओसेफेलिक-नाडी : अत्रैव भवतः दक्षिण-उपक्लेवियन-नाडी दक्षिण-आन्तरिक-गुगुलर-नाडी च संयोजयन्ति । ऋजुतया अधः धावति, हृदयं प्रति .
• वाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडी : अत्रैव भवतः वाम-उपक्लेवियन-नाडी वाम-आन्तरिक-गुगुलर-नाडी च मिलन्ति । इदं किञ्चित् दीर्घतरं किञ्चित् भिन्नं मार्गं गृह्णाति । दक्षिण-ब्राकिओसेफेलिक-नाडीं मिलितुं क्षैतिजरूपेण किञ्चित् अधः कोणेन गच्छति । मार्गे भवतः महाधमनीतोरणस्य उपरि भवतः कैरोटिड् धमनीनां ( भवतः कण्ठे मुख्यधमनीनां) पुरतः गच्छति । ततः दक्षिणं ब्राकिओसेफेलिक नाडीं सम्मिलितं भवति । तत्रैव श्रेष्ठ शिराकवः आरभ्यते ।

अन्ये काः नाडयः ब्राकिओसेफेलिक नाडीयाः सह सम्बद्धाः भवन्ति ?

अनेकानाम् लघुनाडीनां रक्तं एतेषु ब्रेकिओसेफेलिक नाडीषु सम्मिलितं भवति । तेषु केचन सन्ति- १.

• आन्तरिक जुगुलर नाडी
• उपक्लेवियन नाडी
• वाम-दक्षिण-अधम थाइरॉइड् नाडी
• वाम-दक्षिण-आन्तरिक-वक्ष-नाडी (आन्तरिक-स्तन-नाडी इति अपि उच्यते) ।
• वाम-दक्षिण-कशेरुक-नाडी
• वाम सुपीरियर अन्तरकोस्टल शिरा

एताः सर्वाः नाडयः प्राणवायुः नष्टं रक्तं वहन्ति, हृदयं प्रति प्रत्यागन्तुं आवश्यकम् ।

एषा नाडी कियत् विशाला अस्ति ?

भवतः दक्षिणवाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडीनां परिमाणं किञ्चित् भिन्नं भवति ।

• दक्षिणः ब्रेकिओसेफेलिक नाडी प्रायः २ तः ३ सेन्टिमीटर् यावत् दीर्घा भवति । चिन्तयतु, पार्श्वे पार्श्वे स्थापितानां नियमित-एस्पिरिन्-गोल्यः द्वयोः दीर्घतायाः विषये अस्ति ।
• वाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडी दीर्घतरं भवति, प्रायः ६ सेन्टिमीटर्-पर्यन्तं भवति ।

ब्राकिओसेफेलिक नाडी कस्मात् निर्मिता भवति ?

भवतः अन्यनाडयः इव एताः ब्रेकिओसेफेलिकनाडयः त्रिविध ऊतकतन्तुभिः निर्मिताः त्रयः स्तराः भवन्ति ।

• Tunica Adventitia (बहिः स्तरः) : एतेन नाडीयाः आकारः संरचना च प्राप्यते ।
• Tunica Media (मध्यस्तरः): १.अस्मिन् स्निग्धस्नायुकोशिकाः सन्ति । एते एव नाडीं रक्तं गच्छन्तीं विस्तारं संकीर्णं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• Tunica Intima (अन्तःस्तरः): अस्य आस्तरणं चिकनी अन्तःस्थकोशिकाभिः निर्मितं भवति . अनेन नाडीद्वारा रक्तं सहजतया विना बाधां गच्छति ।

महत्त्वपूर्णं यत्, ब्रेकिओसेफेलिक नाडीषु भवतः अन्येषां अधिकांशनाडीनां इव कपाटाः न सन्ति । कपाटाः केवलं रक्तस्य पश्चात् प्रवाहं निवारयन्ति ।

ब्रेकिओसेफेलिक नाडीयां के शरीररचनाविविधताः सन्ति ?

केचन जनाः ब्राकिओसेफेलिक नाडीषु कतिपयानि शरीररचनाविविधताभिः सह जायन्ते । तेषु एकं सामान्यं रेट्रोएओर्टिक ब्रेकिओसेफेलिक नाडी अस्ति | एतत् तदा भवति यदा वाम-ब्राकिओसेफेलिक-नाडी सामान्यतया यथा भवति तथा महाधमनी-तोरणस्य उपरि न अपितु तस्य अधः धावति । अतः, भवतः आरोही महाधमनी ( भवतः महाधमनीयाः प्रथमभागः) पुरतः धावनस्य स्थाने, एषा नाडी तस्य पृष्ठतः धावति । ब्रेकिओसेफेलिक नाडीनां एते भिन्नताः २५० शिशुषु प्रायः १ शिशुषु भवन्ति । यदि एते एव विविधताः सन्ति अर्थात् अन्यः हृदयरोगः नास्ति चेत् प्रायः तेषां हानिः न भवति । परन्तु प्रायः एते परिवर्तनाः जन्मजातहृदयरोगयुक्तेषु शिशुषु (CHD) दृश्यन्ते । एतेषु केचन रोगाः सन्ति- १.

• महाधमनी मेहराब विविधता, यथा द्विगुण महाधमनी मेहराब।
• अलिन्दयोः मध्ये अथवा निलययोः मध्ये छिद्राः (Atrial Septal Defects or Ventricular Septal Defects)
• महाधमनीस्य संकुचनम् ।
• फलोट् इत्यस्य चतुर्विधता (संभवतः फुफ्फुसस्य अट्रेसिया इत्यनेन सह) ।
• कुल विषम फुफ्फुसीय शिराप्रत्यागमन।
• ट्रंकस आर्टेरियोसस।

एतेषु प्रायः ६०% प्रकरणेषु मृदुः सीएचडी भवति । परन्तु केषुचित् शिशवेषु तीव्रः CHD भवति यस्य चिकित्सा वा शल्यक्रिया वा आवश्यकी भवति ।

एते परिवर्तनाः किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

यदि भवन्तः कतिपयानि शल्यक्रियाः अथवा चिकित्साप्रक्रियाः कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि ब्रेकिओसेफेलिक-नाडीषु एते संरचनात्मकाः परिवर्तनाः अतीव महत्त्वपूर्णाः भवन्ति । उदाहरणतया:

• यदा हृदय-फुफ्फुस-बायपास (हृदय-फुफ्फुस-यन्त्र) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।
• पेसमेकरं प्रविष्टे सति .

अस्य कारणं यत् यदा भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कुर्वन्ति तदा भवतः ब्रेकिओसेफेलिक नाडीः अथवा परितः स्थापिताः क्षेत्राणि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः एतादृशं किमपि कर्तुं पूर्वं भवतः शरीरस्य संरचनां द्रष्टुं ``Imaging Tests`` इत्यादीनि कार्याणि करिष्यति । ततः, ते आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियां वा प्रक्रियां वा कुर्वन् समायोजनं करिष्यन्ति।

ब्रेकिओसेफेलिक नाडीं काः परिस्थितयः प्रभावितयन्ति ?

अत्र अनेकाः चिकित्सास्थितयः सन्ति ये ब्रेकिओसेफेलिक नाडीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• केन्द्रीयशिराकैथेटरस्य जटिलताः : चिकित्सकाः कदाचित् केन्द्रीयशिराप्रवेशार्थं भवतः ब्रेकिओसेफेलिकशिरायाः उपयोगं कुर्वन्ति । अस्मिन् नाडीयां द्रवाणि औषधानि वा दातुं कृशं लचीलं नलिकां प्रविशति इति भावः । एतेन सह ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु नाडीयाः छिद्रणं वा उपरितनभागस्य गभीरशिराघननाशः वा भवति | दुर्लभतया छद्मधमनीविस्फार इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• संकोचनः - केषुचित् चिकित्साचिकित्साभिः एषा नाडी संकुचिता भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवान् डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति , तर्हि डायलिसिसं सुलभं कर्तुं भवतः वैद्यः धमनीशिरा-फिस्टुला (एकः प्रकारः रक्तवाहिनी यः धमनीं नाडीं संयोजयति) निर्मातुम् अर्हति अस्मिन् प्रायः ब्रेकिओसेफेलिक नाडी भवति । नाडीसंकोचनम् अस्याः प्रक्रियायाः दुर्लभं जटिलता अस्ति ।
• अर्बुदः : प्राथमिकमध्यस्थस्य अर्बुदः अस्याः नाडीयाः उदग्रतां जनयितुं रक्तप्रवाहं च अवरुद्धुं शक्नोति, अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतस्य मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य कारणेन भवितुम् अर्हति

अस्याः नाडीयाः परीक्षणार्थं वैद्याः केषां परीक्षणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ?

चिकित्सकाः एतादृशपरीक्षाणां उपयोगं कृत्वा भवतः ब्रेकिओसेफेलिक नाडीषु समस्याः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड
• सीटी स्कैन `(गणित टोमोग्राफी - सीटी स्कैन)`
• एमआरआई स्कैन `(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई )`
• वेनोग्राम (नाडीनां विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा) २.

अतः वयं कथं एतां ब्रेकिओसेफेलिक-नाडीं स्वस्थं कुर्मः ?

हृदय-स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा भवन्तः एताः ब्रेकिओसेफेलिक-नाडीः सहितं सर्वाणि रक्तवाहिनीः सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन युक्तयः सन्ति- १.

• धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च त्यजन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं यथायोग्यं जलं पिबन् शरीराय अतीव हितकरं भवति ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।एतेन भवतः रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, शरीरस्य भारः च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• भ्रमणार्थं गच्छतु। सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि ३० निमेषान् यावत् पादचारेण गन्तुं प्रयतध्वम्। परन्तु नूतनव्यायामस्य दिनचर्यायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दिनभरि किञ्चित् परिभ्रमन्तु। निश्चलतया उपविष्टात्, शरीरस्य चालनात् च अल्पविरामं कृत्वा रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भवतः ब्रेकिओसेफेलिक नाडी भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । इदं यत् भवतः उपरितनशरीरात् प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति। अतः, भवतः ब्रेकिओसेफेलिक-नाडी, अन्याः सर्वाः नाडीः च स्वस्थाः स्थापयितुं यत्किमपि कर्तुं शक्यते तत् सर्वं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हृदयस्वास्थ्ययुक्तानि आदतयः स्वीकृत्य भवतः धमनयः आगामिषु वर्षेषु उत्तमं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः कृते उत्तमं उपदेशं दातुं शक्नोति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी आसीत्। अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतासां आश्चर्यजनकव्यवस्थानां विषये ज्ञात्वा अस्माकं तान् स्वस्थं स्थापयितुं अतीव रुचिः भवति, किं न?