भवतः नितम्बः व्यथते वा ? किं वयं अस्य Hip X-ray इत्यस्य विषये वदामः ?

किं कदाचित् भवतः नितम्बस्य किञ्चित् वेदना भवति, अथवा गमनसमये लङ्गः भवति । अथवा तव नितम्बः प्रफुल्लितः स्पर्शदुःखः च अस्ति ? भवतः वैद्यः भवन्तं नितम्बस्य एक्स-रे कर्तुं अवदत् स्यात्। अनेके जनाः अस्य क्ष-किरणस्य विषये बहु न जानन्ति, अतः ते किञ्चित् भीताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य, अस्य नितम्बस्य एक्स-रे विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

नितम्बस्य एक्स-रे इति किम् ? किं सम्यक् करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``नितम्बस्य एक्स-रे`` इति चिकित्सापरीक्षा यत् भवतः नितम्बसन्धिषु तत्सम्बद्धानां श्रोणिअस्थीनां च चित्रं गृह्णाति । इदं फोटोग्राफं ग्रहणं इव अस्ति। परन्तु अस्माकं शरीरस्य अन्तः किमस्ति इति दर्शयति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् भवतः शरीरस्य अन्तः चित्रं कथं गृह्णीयात् इति। क्ष-किरणः विकिरणस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । एतत् वयं विद्युत्चुम्बकीयतरङ्गाः इति वदामः। एतत् क्ष-किरणयन्त्रं भवतः शरीरेण विकिरणस्य सूक्ष्मपुञ्जं प्रेषयति । ततः भवतः शरीरस्य अन्तः भागानां चित्रं विशेषचलच्चित्रे सङ्गणकपट्टिकायां वा अभिलेखितं भवति ।

अस्माकं अस्थिषु कल्कं समृद्धं भवति, यत् अस्य विकिरणस्य अधिकं शोषयति । अत एव अस्माकं अस्थयः क्ष-किरणे श्वेताः दृश्यन्ते । अन्ये मृदु ऊतकाः यथा त्वक्, स्नायुः च न्यूनं विकिरणं शोषयन्ति अतः ते धूसरस्य छायासु दृश्यन्ते । एवं वैद्याः एतानि चित्राणि उपयुज्य भवतः नितम्बस्य स्थितिं निदानं कुर्वन्ति ।

कदा Hip X-ray इत्यस्य आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः नितम्बस्य गमनसमये वेदना, सूजनं, कठोरता, अथवा लङ्गः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्याः ``नितम्बस्य एक्स-रे'' इत्यस्य उपयोगेन तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति एतेन नितम्बं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति विविधाः स्थितीः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• नितम्बभङ्गः : पतनम् इत्यादिभ्यः किमपि कारणात् एतत् भवितुम् अर्हति, विशेषतः वयसा सह अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति ।
• नितम्बसन्धिविक्षेपः : कल्पयतु यत् भवतः नितम्बस्य अस्थिः तस्य कुण्डलात् बहिः स्खलति, यत्र सा भवितुम् अर्हति । दुर्घटनायां अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• ट्रोचन्टेरिक बर्सिटिस् : अयं यदा नितम्बस्य पार्श्वे बर्सा इति लघु द्रवपूर्णः पुटः प्रफुल्लितः (प्रकोपः) भवति । अनेन नितम्बस्य पार्श्वे वेदना भवति ।
• गठियारोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः : एषः शब्दः बहवः जनाः श्रुतवन्तः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सन्धिषु शोथः एव । नितम्बं प्रभावितं कुर्वन्तः गठियाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
• अस्थिगठिया : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । कालान्तरे सन्धिषु उपास्थिः क्षीणः भवति, अतः अस्थयः परस्परं मर्दयन्ति ।
• रुमेटोइड गठिया : १.एषः रोगः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दोषेण सन्धिः प्रफुल्लितः भवति, वेदना च भवति ।
• नितम्बस्य आघातः (Femoroacetabular impingement) : एतत् तदा भवति यदा नितम्बसन्धिस्य अस्थयः सम्यक् न चलन्ति, येन ते मर्दनं कुर्वन्ति वा एकत्र अटन्ति वा अनेन चलने वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिशोथः : अस्थिषु प्रविश्य जीवाणु इत्यादीनां रोगाणां कारणेन भवति संक्रमणम् ।
• अस्थिपुटीः - अस्थिषु अन्तः निर्मीयन्ते लघु, द्रवपूर्णाः पुटकाः । एते कर्करोगाः न सन्ति।
• अस्थिकर्क्कटः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अस्थिषु आरभ्यमाणः कर्करोगः अथवा अस्थिषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) कर्करोगः वा भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं यदि भवान् नितम्बस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया कर्तुं गच्छति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः स्थितिं निरीक्षितुं वैद्याः नितम्बस्य एक्स-रे इत्यस्य उपयोगं करिष्यन्ति।

नितम्बस्य एक्स-रे कः करोति ? ते किं प्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ?

यदा भवतः नितम्बस्य एक्स-रे भवति तदा तत् Radiologic Technologist इत्यनेन क्रियते । केचन जनाः केवलं तान् क्ष-किरण-तकनीकाः इति वदन्ति । एते जनाः केवलं चित्रं गृह्णन्तः जनाः एव न सन्ति। ते रोगीनां परिचर्या, विकिरणसंपर्कः, विकिरणसंरक्षणं, स्थितिनिर्धारणं, विविधाः रेडियोग्राफीप्रक्रियाः च इति विषये विशेषतया प्रशिक्षिताः सन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत, भवन्तः सुरक्षितहस्ते सन्ति।

क्ष-किरणात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

`(Hip X-ray)` इत्यस्य कृते वास्तवतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति।

• वस्त्रम् : आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु येषु धातुभागाः न सन्ति। यतो हि क्ष-किरणं गृह्णन्ते सति भवतः शरीरे धातुवस्तूनि यथा बटन्, जिपर, मेखलाबकसः, आभूषणं च क्ष-किरणप्रतिबिम्बे गृहीतुं शक्यन्ते यदि एतत् भवति तर्हि बिम्बं स्पष्टं न भवेत्, अशुद्धनिष्कर्षं च जनयितुं शक्नोति । अतः प्राविधिकः भवन्तं क्ष-किरणं ग्रहीतुं पूर्वं तादृशानि धातुवस्तूनि निष्कासयितुं वक्ष्यति ।
• गर्भधारणम् : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति . यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एक्स-रे-करणात् पूर्वं रेडियोलॉजिस्ट्-इत्यस्मै अवश्यमेव वक्तव्यम् । नितम्बस्य क्ष-किरणेन अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य उपयोगः भवति, परन्तु तदपि भवतः भ्रूणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः ते शिशुस्य रक्षणार्थं विशेषसावधानीः करिष्यन्ति । ते प्रायः सीसस्य एप्रोन् इव किमपि उपयोगं करिष्यन्ति।
• प्रश्नान् पृच्छन्तु : क्ष-किरणं प्राप्तुं पूर्वं प्रौद्योगिकीविदः भवन्तं प्रक्रियां व्याख्यास्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव पृच्छतु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

यदा भवन्तः क्ष-किरणं कुर्वन्ति तदा किं भवति ? किं व्यथते ?

प्रायः भवतः वैद्यस्य कार्यालयस्य एक्स-रे विभागे अथवा चिकित्सालये रेडियोलॉजी विभागे नितम्बस्य एक्स-रे क्रियते । यदा भवन्तः क्ष-किरण-कक्षं प्रविशन्ति तदा भवन्तः एकं विशालं मेजं, क्ष-किरण-यन्त्रं च छततः लम्बमानं द्रक्ष्यन्ति ।

विकिरणप्रौद्योगिकीविदः भवन्तं कक्षे नेष्यति, भवतः शरीरस्य अन्येषां भागानां विकिरणात् रक्षणार्थं सीसस्य एप्रोन् धारयितुं शक्नोति। ततः भवन्तः क्ष-किरण-मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति। एतत् प्रायः भवतः पृष्ठे एव भवति ।

यदा भवन्तः एक्स-रे गृह्णन्ति तदा वेदना नास्ति . इदं केवलं फोटोग्राफं ग्रहणं इव अस्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एक्स-रे ग्रहणं कुर्वन् सर्वथा न चलितव्यम् . यदि भवान् चलति तर्हि क्ष-किरणचित्रं धुन्धलं भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि भवद्भिः अन्यत् चित्रं ग्रहीतव्यं भविष्यति। कदाचित् प्रौद्योगिकीविदः भवन्तं वक्ष्यति यत् चित्रं गृह्यमाणे कतिपयसेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयन्तु।

प्रौद्योगिकीविदः क्ष-किरणयन्त्रस्य संचालनार्थं लघुकक्षे वा भित्तिपृष्ठे वा गमिष्यति। ते ततः यन्त्रं नियन्त्रयिष्यन्ति। एकं चित्रं गृहीत्वा ते पुनः आगत्य अधिकानि चित्राणि ग्रहीतुं भवन्तं भिन्नस्थाने परिणमयितुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतः `(Hip X-ray)` इत्यस्य समये न्यूनातिन्यूनं द्वौ चित्रौ गृह्यते:

• एकं पादद्वयं ऋजुं कृत्वा गृहीतं चित्रम् | एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या पूर्वपश्चदृष्टिः इति उच्यते ।
• अन्यत् चित्रं जानुनिकुञ्चितं पादतलं च एकत्र | केचन जनाः एतत् 'मण्डूक-पाद-दृश्यम्' इति अपि वदन्ति ।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः १० निमेषाः, किञ्चित् अधिकं समयं यावत् भवितुं शक्नोति ।

क्ष-किरणस्य ग्रहणानन्तरं किं भवति ? परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः नितम्बस्य एक्स-रे चित्राणि गृहीत्वा रेडियोलॉजिस्ट् प्रथमं पश्यति यत् चित्राणि स्पष्टानि सन्ति वा किमपि धुन्धलता अस्ति वा इति। यदि केचन चित्राणि धुन्धलाः सन्ति तर्हि ते भवतः तत्र स्थित्वा पुनः तान् गृह्णन्ति।

ततः, एतानि `(X-ray)` चित्राणि `(Radiologist)` इति विशेषज्ञवैद्याय समर्पितानि भवन्ति । एते रेडियोलॉजिस्ट् वैद्याः सन्ति येषां `(X-ray)` चित्राणां विश्लेषणं, व्याख्यानं, रोगनिदानं च कर्तुं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तम् अस्ति । सटीकं वक्तुं ते विशेषज्ञाः सन्ति ये `(X-ray)` चित्राणि पठितुं शक्नुवन्ति ।

रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन चित्राणि सम्यक् परीक्षितस्य अनन्तरं सः प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदात्रे प्रेषयिष्यति । ततः भवतः वैद्यः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करिष्यति, भवता सह चर्चां करिष्यति, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति च वक्ष्यति ।

कदाचित्, भवतः वैद्यस्य अधिकानि चित्राणि आवश्यकानि भवितुम् अर्हन्ति। अन्यस्य एक्स-रे-कृते भवद्भिः पुनः आगन्तुं आवश्यकं भवेत् । एते अतिरिक्तचित्रं समस्या का इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, कालान्तरे भवतः स्थितिं निरीक्षितुं क्ष-किरणैः केषाञ्चन परिस्थितीनां अनुसरणं करणीयम् अस्ति ।

यदि आपत्कालीनः नितम्बस्य एक्स-रे भवति तर्हि तत्क्षणमेव परिणामः प्राप्तुं शक्नोति। अन्यथा रेडियोलॉजिस्ट् प्रायः एकदिनद्वये वा प्रतिवेदनं सज्जं करिष्यति । तदा एव भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय विवरणं व्याख्यास्यति।

नितम्बस्य एक्स-रे-इत्यनेन किमपि जोखिमं भवति वा ?

नितम्बस्य एक्स-रे इति चिकित्सकानाम् कृते भवतः नितम्बसम्बद्धस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः निदानं कर्तुं सरलः, दुःखहीनः उपायः अस्ति । भवतः शरीरेण गन्तुं अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य उपयोगं करोति । प्रायः क्ष-किरणस्य दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।

तथापि यथा वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः, यदि भवान् गर्भवती अस्ति , तर्हि भवतः अजन्मा शिशुः एतस्य अल्पस्य विकिरणस्य संपर्कं प्राप्नुयात् । अत एव भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य गर्भस्य विषये, अथवा यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि एक्स-रे-करणात् पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ततः, भवतः शिशुं च विकिरणात् रक्षितुं सीसस्य एप्रोन् उपयुज्यते ।

लघुबालानां अपि प्रौढानां अपेक्षया विकिरणसंपर्कस्य जोखिमः न्यूनः भवति । अतः बालकानां कृते क्ष-किरणं दत्तं भवति चेत् यथाशक्ति न्यूनतया विकिरणस्य उपयोगः भवति ।

दीर्घकालं यावत् अत्यन्तं उच्चस्तरस्य विकिरणस्य संपर्कात् कर्करोगस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । तथापि, एक्स-रेतः सटीकं निदानं प्राप्तुं लाभः अस्य लघुजोखिमस्य दूरं अधिकं भवति . अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः क्ष-किरणस्य समये कियत् विकिरणं प्राप्नुवन्ति इति चिन्तिताः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

क्ष-किरणेन नितम्बस्य उपास्थिक्षतिः दृश्यते वा ?

भवतः नितम्बसन्धिमध्ये चषकसदृशः भागः (सॉकेटः) अस्ति यत्र नितम्बस्य अस्थिः उपयुज्यते । अस्य परितः उपास्थिवलयः अस्ति । एतत् 'लब्रुम्' इति उच्यते । कदाचित् अयं लब्रुमः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति अर्थात् विदीर्णः (लाब्राल अश्रुपातः) भवितुम् अर्हति ।

`(Hip impingement)` इति अवस्थायां अयं लब्रुमः पिञ्चितः भवितुम् अर्हति । `(X-ray)` `(Hip impingement)` इत्यस्य लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति । परन्तु उपास्थिवत् मृदु ऊतकाः प्रायः `(X-ray)` चित्रेषु स्पष्टतया न दृश्यन्ते ।

अतः, भवतः नितम्बस्य प्रयोगशाला क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति सम्यक् द्रष्टुं भवतः चिकित्सकः सामान्यतया ``(CT scan)`` (computed tomography scan) अथवा ``(MRI scan)`` (magnetic resonance imaging scan) इति आदेशं दास्यति यतः तेषु प्रकारेषु स्कैनेषु मृदु ऊतकाः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । परन्तु बहवः वैद्याः प्रथमं ``(X-ray)`` गृह्णन्ति यतोहि एतेन रोगस्य किञ्चित् विचारः दातुं शक्यते।

अतः, अस्य Hip X-ray इत्यस्य विषये अस्माभिः किं निश्चितरूपेण स्मर्तव्यम्?

ठीक, अधुना वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः `(Hip X-ray)` इति किम् इति सम्यक् अवगतिः अस्ति। सारांशेन : १.

• यदि भवतः नितम्बस्य वेदना, शोफः, पङ्गुत्वं वा अस्ति तर्हि नितम्बस्य एक्स-रे कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एतेन भङ्गः, विक्षेपः, गठिया इत्यादीनि बहवः विषयाः ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• क्ष-किरणं प्राप्तुं द्रुतं, सुलभं, दुःखहीनं च प्रक्रिया अस्ति ।
• विकिरणस्य विषये अत्यधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। केवलं अत्यल्पमात्रायां प्रयोगः भवति, सुरक्षासावधानी च क्रियते । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु .
• क्ष-किरणतः प्राप्तसूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः समीचीननिदानं कृत्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां आरभेत इति

अतः यदि वैद्यः भवन्तं नितम्बस्य एक्स-रे कर्तुं वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् अवगन्तुं यत् एतत् भवतः स्वस्य हिताय एव क्रियते।

` हिप एक्स-रे, हिप एक्स-रे, हिप दर्द, एक्स-रे, विकिरण, अस्थि रोग, सन्धि रोग, निदान