किं भवन्तः भवतः लिंगस्य उपरि एतस्य अल्पस्य झिल्लीयाः विषये अवगताः सन्ति ? लिंगस्य भ्रूणस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि भवतः लिंगस्य अधःभागे लघु, V-आकारस्य त्वचापट्टिका लक्षिता, या अग्रचर्मं ग्लान्स् इत्यनेन सह संयोजयति? तदेव वयं लिंगस्य frenulum इति वदामः । केचन जनाः तम् "फ्रेनम्" इति वदन्ति, अन्ये च विनोदेन "निप्पल्" इति वदन्ति । इदं वस्तुतः ऊतकस्य लघु, V-आकारस्य पट्टिका अस्ति यत्र भवतः लिंगस्य अग्रचर्म (ग्लान्सस्य परितः त्वचा) ग्लान्स् इत्यस्य अधःभागेन सह मिलति । यदि कस्यचित् खतना कृता (अर्थात् अग्रचर्मः छिन्नः अस्ति) अपि कदाचित् अस्य फ्रेनुलस्य लघुखण्डः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति ।

अतः अस्य फ्रेनुलमस्य महत्त्वं किम् ?

This frenulum is very sensitive , विशेषतः अत्यन्तं लघुस्पर्शस्य कृते। वस्तुतः यौन-उत्तेजनस्य महती भूमिका अस्ति । ग्लान्स् लिंगस्य उपरि अग्रचर्मं प्रतिकर्षयितुं अपि साहाय्यं करोति इति मन्यते । परन्तु अयं फ्रेनुलम् कदाचित् लघुः भवितुम् अर्हति । यदि एवं भवति तर्हि लिंगस्य स्थापनसमये वेदना भवितुम् अर्हति । लैटिनभाषायां "frenum" इत्यस्य अर्थः "bridle" (अश्वस्य शिरसि धारितः पट्टिका) इति । अतः "frenulum" इत्यस्य अर्थः "किञ्चित् पट्टिका" इति । एषा ऊतकपट्टिका वस्तुतः अङ्गद्वयं संयोजयति, तेषां गतिं किञ्चित्पर्यन्तं सीमितं करोति च । किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः जिह्वायाम् अधः एतादृशः फ्रेनुलम् अस्ति, शरीरे अन्येषु कतिपयेषु स्थानेषु तान् द्रष्टुं शक्यते ।

फ्रेनुलम् इत्यस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति सामान्याः स्थितिः रोगाः च काः सन्ति ?

लिंगस्य फ्रेनुलम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके स्थितीः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• Frenulum breve : एषा सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, frenulum अतीव लघु अस्ति . यदा अतिलघु भवति तदा तीव्रतममैथुनकाले अपि विदारयितुं रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः बहुधा फ्रेनुलम् अश्रुपातः भवति तर्हि वैद्यः तस्य दीर्घीकरणाय अथवा पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अग्रचर्मस्य अधः स्थितं क्षेत्रं स्वच्छं स्थापयितुं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति ।

• दागः : यदि भवतः फ्रेनुलम् पुनः पुनः विदीर्णं भवति तर्हि तेषु क्षेत्रेषु श्वेतदागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति । एतेन दागः फ्रेनुलमस्य लचीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अधिकानि समस्यानि च जनयितुं शक्नोति ।

• Frenular chordee : लघु-फ्रेनुलम् इत्यनेन सह सम्बद्धा अन्यतमा एषा स्थितिः । यतः फ्रेनुलम् ह्रस्वः भवति, तस्मात् ग्लान्स् लिंगं अधः नतुं शक्नोति । "चोर्डी" इति शब्दस्य अर्थः "नतम्" इति । अनेन लिंगस्य स्थापनं कठिनं भवति, दुःखदं च भवितुम् अर्हति ।

• डिस्पैरेनिया : एतेन मैथुनकाले वेदना निर्दिश्यते । एतादृशः वेदना फ्रेनुलम् इत्यस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• हाइपोस्पैडियाः : १.अस्मिन् अवस्थायां भवतः मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं (यस्य उद्घाटनस्य माध्यमेन भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति ) सामान्यतया यत्र भवति तत्र न भवति । प्रायः, एषा स्थितिः (Hypospadias) एकस्य फ्रेनुलमस्य हानिः सह भवति ।

• अकालं स्खलनम् : अद्यापि शोधकर्तारः अन्वेषणं कुर्वन्ति यत् अकालं स्खलनं लघुकृतस्य फ्रेनुलमस्य कारणेन भवति वा, यदि भवति तर्हि एतत् शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं शक्यते वा इति।

कथं ज्ञायते यत् फ्रेनुलम् इत्यस्य समस्या अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि फ्रेनुलम् इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि कानिचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• मैथुनकाले लिंगस्य स्थगितत्वे वा वेदना भवति ।
• फ्रेनुलम् कठिनं भवति, येन लिंगं अधः नमति .
• यदा भवन्तः किञ्चित् अतितीव्रं यौनक्रियां कुर्वन्ति तदा फ्रेनुलम् अश्रुपातं कृत्वा रक्तस्रावं करोति .
• अग्रचर्मस्य प्रत्याहारं कर्तुं कष्टम् । एतत् लक्षणं अग्रचर्मस्य अन्यस्य फिमोसिस् इति अवस्थायाः सदृशम् अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु . तथापि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

वैद्यः कथं फ्रेनुलमस्य स्वास्थ्यं पश्यति ?

यदा भवन्तः एतादृशसमस्यायुक्तस्य वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये प्रश्नान् पृच्छति . अर्थात् भवतः कियत्कालं यावत् एषा समस्या अस्ति, कदा च वेदना भवति। ततः, सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . एतेषां परीक्षणानां माध्यमेन एव फ्रेनुलमस्य सटीकस्थितिः निर्धारिता भवति ।

फ्रेनुलमस्य सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः फ्रेनुलम् चीरति तर्हि प्रायः गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते । Get plenty of rest , take over-the-counter pain relievers , तथा च यावत् व्रणः न स्वस्थः न भवति तावत् यौनसम्बन्धं हस्तमैथुनं वा परिहरन्तु। तथापि यदि भवतः फ्रेनुलम् सम्यक् न स्वस्थं भवति, वेदनायुक्तं भवति, अथवा बहुधा अश्रुपातं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः भवता सह निम्नलिखितचिकित्सानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति।

• खिन्नव्यायाम : कदाचित् वैद्यः फ्रेनुलमस्य कृते मृदुतानव्यायामस्य सुझावं दातुं शक्नोति। परन्तु अन्येषां ऊतकानाम् इव प्रसारणं प्रति फ्रेनुलम् सम्यक् प्रतिक्रियां न दातुं शक्नोति ।
• स्टेरॉयड् क्रीम अथवा लोशन : १.केषुचित् सन्दर्भेषु कालान्तरे त्वचां किञ्चित् कठिनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं फ्रेनुलम् इत्यत्र स्टेरॉयड् युक्तं क्रीमं वा लोशनं वा प्रयोक्तुं शक्यते ।
• Frenuloplasty अथवा Frenular reconstruction: एषः एकः प्रकारः शल्यक्रिया अस्ति . अस्मिन् लिंगस्य किञ्चित् दीर्घतां योजयित्वा भ्रूणस्य दीर्घीकरणं भवति । यदि एतत् शल्यक्रिया भवतः समस्यायाः समाधानं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः खतनां कर्तुं सूचयितुं शक्नोति ।
• Frenulectomy : अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः लिंगस्य frenulum पूर्णतया निष्कासनं भवति ।
• खतना : एतेन शल्यक्रिया लिंगस्य अग्रचर्मं निष्कासयति । बहवः मातापितरः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव एतत् कुर्वन्ति, परन्तु एतत् कस्यापि वयसि कर्तुं शक्यते ।

एतानि शल्यक्रियाणि कुर्वन्तः शल्यचिकित्सकाः अतीव सावधानाः भवन्ति यत् मूत्रमार्गस्य क्षतिः न भवति, यत् फ्रेनुलम् इत्यस्य अधः स्थितं भवति । फ्रेनुलोप्लास्टी, फ्रेनुलेक्टोमी च शीघ्रं शल्यक्रियाः भवन्ति । प्रायः ते मूत्ररोगचिकित्सकस्य कार्यालये अथवा बहिःरोगीशल्यक्रियाकेन्द्रे क्रियन्ते । भवतः वैद्यः अपि भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते किं प्रकारस्य संज्ञाहरणं श्रेयस्करम् अस्ति ।

फ्रेनुलम् इत्यस्य स्थितिः सुस्थितौ भवतु इति भवता किं कर्तव्यम् ?

भवतः लिंगस्य स्वच्छं शुष्कं च स्थापनं भवतः कृते भवतः फ्रेनुलमस्य च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सर्वदा स्वच्छानि अन्तःवस्त्राणि, वस्त्राणि च धारयन्तु। सामान्यतया भवतः लिंगं कथं दृश्यते, कथं च अनुभूयते इति विषये अपि सुबोधः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं असामान्यलक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किं मया फ्रेनुलम् अपसारणीयम् ?

यदि भवतः फ्रेनुलम् इत्यस्य समस्या (अर्थात् वेदना, रक्तस्रावः, यौनसम्बन्धे समस्या, स्वच्छतायाः विषयाः इत्यादयः) न सन्ति तर्हि तस्य दूरीकरणस्य कारणं नास्ति

लिंगस्य उपरि फ्रेनुलम् भवितुं सामान्यं वा ?

आम्, लिंगस्य उपरि फ्रेनुलम् भवितुं सर्वथा सामान्यम् । कतिपयचिकित्सास्थितिभिः सह फ्रेनुलम् अपि न भवति इति सामान्यम् ।

लिंगस्य फ्रेनुलम् अपसारयितुं शक्यते वा ?

आम्, शल्यचिकित्सकः लिंगस्य फ्रेनुलम् अपसारयितुं शक्नोति। यदि भवतः फ्रेनुलमस्य, दागस्य ऊतकस्य च बहुधा विदारणस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् सूचयितुं शक्नोति । अपि च, यदि फ्रेनुलम् शारीरिकवेदनाम् उत्पद्यते अथवा यदि लिंगं अधः नतम् अस्ति तर्हि भवान् ``फ्रेनुलेक्टोमी`` (फ्रेनुलम् अपसारयितुं शल्यक्रिया) कर्तुम् इच्छति

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

यदि भवतः लिंगः अस्ति तर्हि भवतः फ्रेनुलम् अस्ति वा न वा। खतनाकृतस्य लिंगस्य भ्रूणस्य एकः भागः अवशिष्टः भवेत्, अथवा सः सर्वथा लुप्तः भवेत् । कदाचित् किञ्चित् कठिनमैथुनस्य समये एतत् फ्रेनुलम् विदारयितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि फ्रेनुलम् (`फ्रेनुलर धमनी`) इत्यस्मिन् रक्तवाहिनीतः रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति, यत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

तथापि अधिकांशतः एते अश्रुपाताः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति . परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः फ्रेनुलमस्य प्रसारणं वा निष्कासनं वा सूचयितुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं निर्णयं कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु।