किं वयं IVP (Intravenous Pyelogram) परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः वृक्कस्य विषये ज्ञातुं साहाय्यं करोति?

कदाचित् वैद्याः विविधपरीक्षाणां आदेशं ददति यत् अस्माकं वृक्कस्य मूत्रतन्त्रस्य वा किमपि समस्या अस्ति वा इति, किम्? सा तादृशी एकः परीक्षा IVP इति । यद्यपि पूर्वं बहु प्रयुक्तम् आसीत् तथापि अधुना न्यूनतया क्रियते । परन्तु `Intravenous Pyelogram (IVP) इति अस्य परीक्षणस्य विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।`

IVP इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IVP इति विशेषः एक्स-रे परीक्षणः यः भवतः वृक्कस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः (मूत्रं येषु मार्गेषु गच्छति) पश्यति इदं Intravenous Urography इति अपि कथ्यते । कल्पयतु, वैद्यः द्रष्टुम् इच्छति यत् भवतः वृक्कः मूत्राशयः च कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषु किमपि दोषः अस्ति वा इति । तदा एव अयं IVP सहायकः भवति।

इति भवति । ``आयोडीनयुक्तविपरीतसामग्री'' इति द्रवविशेषः भवतः शरीरे अर्थात् नाडीयां प्रविष्टः भवति । एषः द्रवः भवतः वृक्कपर्यन्तं रक्तेन सह भवतः शरीरे सर्वत्र गच्छति । ततः यथा यथा एषः द्रवः भवतः वृक्कं, मूत्रमार्गं, मूत्राशयं च गच्छति तथा तथा क्ष-किरणचित्रस्य श्रृङ्खला गृह्यते । विशेषद्रवस्य कारणात् क्ष-किरणचित्रेषु एते अङ्गाः श्वेतवर्णाः दृश्यन्ते । तदा एव वैद्यः अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति।

पूर्वं IVP किं कृते उपयुज्यते स्म ?

पूर्वं आधुनिकप्रौद्योगिक्याः आगमनात् पूर्वं IVP परीक्षणस्य उपयोगः अनेकेषां रोगानाम् निदानार्थं भवति स्म । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• वृक्कपाषाणाः : भवतः एते वृक्कपाषाणाः सन्ति वा, येषां विकासः बहवः जनाः कुर्वन्ति, ते कुत्र सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः : एषा अपि स्थितिः पुरुषेषु वृद्धावस्थायां भवति ।
• वृक्कस्य, मूत्राशयस्य, मूत्रमार्गस्य वा अर्बुदः पुटी वा : एते कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति वा न वा ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणात् (UTI) दागः : कदाचित्, मूत्रमार्गस्य संक्रमणात् (UTI) आन्तरिकदागः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गस्य जन्मजातविसंगतयः : एतेन मूत्रमार्गे जन्मजातविकृतीनां दोषाणां वा ज्ञातुं अपि साहाय्यं कृतम् ।

इदानीं IVP इत्यस्य स्थाने किं भवति ?

परन्तु यथा मया पूर्वं उक्तं, अद्यकाले वैद्याः IVP परीक्षणस्य बहुवारं उपयोगं न कुर्वन्ति, यतः नूतनाः पद्धतयः आगताः ये उत्तमाः, स्पष्टाः, कदाचित् न्यूनाः आक्रामकाः च सन्ति।

अधुना सर्वाधिकं प्रयुक्तम् : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन विशेषद्रवस्य इन्जेक्शनं विना वृक्कं मूत्रतन्त्रं च द्रष्टुं शक्यते । प्रायः एषा प्रथमा परीक्षा भवति ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scans): 1.1.एतत् अपि कदाचित् आयोडीनयुक्तेन विपरीतरञ्जकेन सह वा विना वा भवति । अनेन शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टानि, क्रॉस्-सेक्शन्-प्रतिमाः भवन्ति ।
• मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग् (MRI) स्कैन्स् : अस्मिन् अपि कदाचित् गैडोलिनियम कन्ट्रास्ट् डाई इति भिन्नप्रकारस्य रञ्जकस्य उपयोगः भवति । एमआरआइ इत्यनेन अपि विस्तृतानि, त्रिविमाणि (3D) चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।

अधुना वैद्याः IVP इत्यस्य विषये एतत् प्रति मुखं कुर्वन्ति यतोहि एताः नूतनाः पद्धतयः वृक्कस्य मूत्रतन्त्रस्य च समस्यां बहु उत्तमरीत्या अधिकविस्तारेण च ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

कीदृशानां लक्षणानाम् आज्ञां वैद्यः एतादृशपरीक्षां करिष्यति ?

सामान्यतया यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः भवतः वृक्कस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य जाँचार्थं इमेजिंग् टेस्ट् (अन्तः पश्यति इति परीक्षणम्) आदेशं दातुं शक्नोति, यथा-

• यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति तर्हि एतत् भवता अवश्यमेव वैद्यं वक्तव्यम् ।
• यदि मूत्रं मेघयुक्तं भवति।
• यदि भवतः अधः उदरस्य वेदना अस्ति अथवा अधः पृष्ठस्य वेदना अस्ति।
• यदि भवतः पार्श्वे वेदना अस्ति।

एतादृशाः लक्षणानि वृक्कस्य मूत्रतन्त्रस्य वा समस्या भवितुम् अर्हन्ति इति सूचयन्ति । तदा एव किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं एतादृशपरीक्षाणां आवश्यकता भवति।

IVP परीक्षणं कः करोति ?

इदं IVP परीक्षणं प्रायः एक्स-रे-तकनीकिभिः रेडियोलॉजिस्टैः च क्रियते । चित्राणि गृहीतस्य अनन्तरं रेडियोलॉजिस्ट् चित्राणां समीक्षां कृत्वा प्रतिवेदनं संकलयित्वा भवतः चिकित्सकाय प्रेषयिष्यति ।

अस्माकं वृक्कं मूत्रतन्त्रं च कथं निर्मीयते ?

यदा वयं वृक्कस्य मूत्रतन्त्रस्य च विषये वदामः तदा मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति । एतानि एव वैद्याः IVP इत्यनेन (किन्तु इदानीं ताभिः अन्यैः स्कैनैः) पश्यन्ति।

• वृक्कः - अस्माकं द्वौ वृक्कौ स्तः। एते एव अङ्गाः अस्माकं रक्तं छानयन्ति, अपशिष्टं निष्कासयन्ति, मूत्रं च निर्मान्ति । ते छानकवत् कार्यं कुर्वन्ति।
• मूत्रमार्गः - एतौ द्वौ नलिकौ वृक्केषु उत्पन्नं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहति ।
• मूत्राशयः - एषः लघुपुटः यः मूत्रं सङ्गृह्णाति, संग्रहयति च । यदा पूर्णं भवति तदा वयं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवामः।

अतः, एतादृशाः इमेजिंगपरीक्षाः एतेषु अङ्गेषु, यथा पाषाणः, अर्बुदः, पुटी वा, किमपि समस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

IVP परीक्षणं कथं करणीयम् (कथं क्रियते?)

यद्यपि अद्यकाले IVP इत्यस्य बहु उपयोगः न भवति तथापि कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं साधु। अत्र सामान्यतया कथं क्रियते :

1. प्रथमं भवन्तः क्ष-किरणयन्त्रस्य अधः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति। ततः, विशेषद्रवस्य (विपरीतरञ्जकस्य) इन्जेक्शनात् पूर्वं भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च चित्रं गृहीतं भविष्यति ।

2. तदनन्तरं सः विशेषः द्रवः भवतः नाडीयां प्रविष्टः भवति।

3. द्रवस्य प्रविष्टेः अनन्तरं भवन्तः शय्यायां पुनः शयनं करिष्यन्ति तथा च द्रवः वृक्कद्वारा गत्वा मूत्रमार्गेण अधः मूत्राशयं प्रति गच्छति चेत् अनेकानि एक्स-रे-चित्राणि गृह्यन्ते।

4. ततः भवतः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं अर्थात् मूत्रं कर्तुं अल्पः समयः दीयते .

5. अहं भवन्तं पुनः शयने शयनं कृत्वा कतिपयानि चित्राणि अपि गृह्णामि।

एतादृशी IVP परीक्षणं कार्यं करोति ।

IVP परीक्षणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, अस्मिन् IVP-काले किञ्चित् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति।

यदा विशेषद्रवः (विपरीतरञ्जकः) शरीरे प्रविष्टः भवति तदा बहवः जनाः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्थायी लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति : १.

• इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् दाहसंवेदना ।
• किञ्चित् उष्णतां अनुभवन् .
• कण्डूयमानः भावः यः न गच्छति .
• मुखे धातुरसः ।

एते किञ्चित्कालानन्तरं तिरोहिताः भविष्यन्ति।

केषाञ्चन जनानां, १०० मध्ये ३ तः १३ पर्यन्तं , अस्य द्रवस्य प्रति लघु असामान्यप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । तादृशेषु सति : १.

• उदरेण भवितुं शक्नोति।
• वमनं भवितुं शक्नोति।
• रक्ताभावः भवितुं शक्नोति, येन मुखं वक्षःस्थलं च रक्तं भवति .

एते अपि प्रायः अस्थायी भवन्ति ।

तथापि, अत्यन्तं दुर्लभतया , अस्य द्रवस्य तीव्राः एलर्जी प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• त्वक् उपरि रक्तबिन्दवः छत्ताः वा ।
• मुखस्य कण्ठस्य वा शोफः ।
• हृदयरोगः ।

एतादृशाः तीव्राः प्रतिक्रियाः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि भवन्ति तर्हि तेषां शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् ।

यदि भवतः निम्नलिखितपूर्वस्थितिषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः एतादृशी प्रतिकूलप्रतिक्रिया अधिका भवति ।

• विविधाः एलर्जीः ।
• संकुचनात्मक हृदय विफलता।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus)।
• पुरानी गुर्दा रोग।

अत एव वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं पूर्वं एतान् सर्वान् प्रश्नान् पृच्छति। अपि च, नूतनानां, न्यून-आक्रामक-परीक्षाणां कृते एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति ।

IVP परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

An IVP test usually takes about an hour , परन्तु यदि भवतः वृक्काः किञ्चित् अधिकं परिश्रमं कुर्वन्ति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।

पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं बहुकालं न भवति। परीक्षणानन्तरं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रचुरं जलं पिबितुं भवति | तथैव भवतः शरीरे यः विशेषद्रवः (विपरीतरञ्जकः) प्रविष्टः आसीत्, सः भवतः मूत्रेण सह शीघ्रमेव बहिः प्रक्षालितः भविष्यति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पूर्वं मया कथितानि लक्षणानि अर्थात् - १.

• मूत्रे रक्तं भवति चेत् ।
• मूत्रं कृष्णवर्णं चेत् ।
• यदि भवतः पृष्ठस्य अधः वेदना अस्ति ।
• श्रोणिपार्श्वे यदि वेदना भवति ।

यदि एतानि निरन्तरं भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य वा किमपि दोषः अस्ति ।

अपि च, यदि भवन्तः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः (एनाफिलेक्सिस्) लक्षणं अनुभवन्ति (उदाहरणार्थं, श्वसनस्य कष्टं, छत्रं, मुखस्य कण्ठस्य च सूजनं), तर्हि विपरीतरञ्जकस्य वा अन्यस्य वा, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम्

संक्षेपेण स्मर्यताम्।

ठीकम्, अतः, अहं भवन्तं प्रार्थयामि यत् अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं।

IVP इति क्ष-किरणपरीक्षा यस्य उपयोगः वृक्कस्य मूत्रतन्त्रस्य च अवलोकनार्थं भवति । शरीरे द्रवविशेषः (विपरीतरञ्जकः) प्रविशति ।

परन्तु अद्यकाले IVP इत्यस्य उपयोगः दुर्लभः अस्ति । तस्य स्थाने अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां अधिकसटीकाः न्यून-आक्रामक-विधयः अधिकतया उपयुज्यन्ते ।

यदि भवतः मूत्रे रक्तं, कृष्णमूत्रे, पृष्ठे वा कटिभागे वा वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः भवतः वृक्कयोः वा मूत्राशयस्य वा समस्याः, यथा पाषाणः वा अर्बुदः वा इति पश्यन् इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।

` गुर्दे, मूत्र प्रणाली, IVP, अंतःशिरा पाइलोग्राम, एक्स-रे, कंट्रास्ट डाई, मूत्र पत्थर, निदान