भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति वा ? मूत्रप्रोटीन क्रिएटिनिन अनुपात (UPCR) परीक्षणस्य विषये सरलरीत्या ज्ञातुम् आवाम्!

नमस्ते! किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अतीव सरलः मूत्रपरीक्षा अस्ति यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति? सः अद्य वयं यस्य परीक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः तस्य एकः परीक्षणः अस्ति , Urine Protein Creatinine Ratio (UPCR) test इति। अस्माकं वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अस्मान् वक्तुं शक्नोति।

एषा (UPCR) परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा (UPCR) परीक्षणं भवतः मूत्रस्य नमूनायां क्रियते । मुख्यतया भवतः मूत्रे प्रोटीन् , क्रिएटिनिन् च कियत् अस्ति इति पश्यति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतत् क्रिएटिनिन् किम् अस्ति, किम्? क्रिएटिनिन् इति अपशिष्टं यदा अस्माकं मांसपेशीकोशिका क्रिएटिन (स्नायुभ्यः ऊर्जां ददाति प्राकृतिकं रसायनम्) इति किमपि उपयुज्यते तदा उत्पद्यते । अस्माकं गृहेषु सञ्चितः कचरा इव अस्ति।

यदा भवतः वृक्कः स्वस्थः भवति, सम्यक् कार्यं च करोति तदा ते भवतः रक्तात् क्रिएटिनिन् इत्यादीनि अपशिष्टानि छानयित्वा भवतः मूत्रे भवतः शरीरात् निष्कासयन्ति अतः एषा (UPCR) परीक्षणं भवतः वैद्यं भवतः वृक्कं कथं कार्यं करोति इति विषये बहु महत्त्वपूर्णां सूचनां ददाति। अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवन्तः पूर्वमेव यत्किमपि चिकित्सां कुर्वन्ति तत् कियत् प्रभावी इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

(UPCR) परीक्षणं कस्मिन् समये क्रियते ?

अधुना पश्यामः यत् केषु प्रकरणेषु वैद्याः एतत् (UPCR) परीक्षणं अनुशंसन्ति।

प्रायः एषा परीक्षणं भवतः मूत्रस्य प्रोटीनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते, अर्थात् भवतः प्रोटीनयूरिया ( मूत्रे प्रोटीनम्) भवितुम् अर्हति, यत् वृक्करोगस्य प्रमुखं लक्षणं भवितुम् अर्हति

अतः, ये परिस्थितयः भवन्तः एतत् (UPCR) परीक्षणं कर्तुं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ते सन्ति-

• नियमितवार्षिकचिकित्सापरीक्षायाः समये मूलतः प्रोटीनमूत्रं भवति वा इति ज्ञातुं स्क्रीनिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गर्भावस्थायां यदि भवतः प्रीक्लैम्पसिया (गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापेन सह सम्बद्धा गम्भीरा स्थितिः) इति लक्षणं दृश्यते
• यदि भवतः वृक्करोगस्य लक्षणं भवति (उदाहरणार्थं, सूजनं, मूत्रस्य न्यूनता, क्लान्तता), अथवा यदि भवतः रक्ते क्रिएटिनिनस्य स्तरः, यः सीरम क्रिएटिनिन इति अपि ज्ञायते, असामान्यतया अधिकः अस्ति, तर्हि एतस्य (UPCR) परीक्षणस्य उपयोगः वृक्कक्षतिं ज्ञातुं वा भवतः पूर्वं विद्यमानः वृक्करोगः/दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) अस्ति वा, भवतः चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं भवति

एतत् (UPCR) परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना समीपतः अवलोकयामः यत् एषा (UPCR) परीक्षणम् अस्माकं वृक्कस्य विषये एतावता सूचनां कथं ददाति।

यथा भवान् जानाति, अस्माकं वृक्कं मूत्रतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णं अनिवार्यं च अङ्गम् अस्ति । स्वस्थवृक्कस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तात् अपशिष्टानि अतिरिक्तद्रवाणि च छानयित्वा शरीरात् मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति । एतेषु अपशिष्टेषु क्रिएटिनिन् अपि अस्ति । अपि च अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकाः निर्माणखण्डाः प्रोटीनाः अपि वृक्कस्य सुकुमार-छिद्रकेण गच्छन्ति ।

परन्तु स्वस्थवृक्कानाम् एकं विशेषं विशेषता अस्ति यत् ते एतानि छानितानि प्रोटीनानि पुनः रक्ते पुनः अवशोषयन्ति । यतः एते प्रोटीनाः अस्माकं रक्ते द्रवस्य परिमाणस्य सन्तुलनं, संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं, हार्मोन-एन्जाइम-उत्पादनं च इत्यादीनि अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कुर्वन्ति

अतः कल्पयतु, यदि वृक्केषु किमपि दुर्बलता वा क्षतिः वा भवति तर्हि एतेषां प्रोटीनानां छाननं कृत्वा पुनः रक्ते सम्यक् अवशोषणं कर्तुं कठिनं भवति ततः एतानि बहुमूल्यानि प्रोटीनानि रक्ते अवशोषितस्य स्थाने मूत्रे उत्सर्जितानि भवन्ति । तदेव एतत् (UPCR) परीक्षणं मापयति।

यूपीसीआर परीक्षणं वृक्कस्य कार्यपरीक्षायाः एकः प्रकारः अस्ति । मूत्रे प्रोटीन्, क्रिएटिनिन् इत्येतयोः स्तरयोः मापनं कृत्वा वृक्कस्य क्षतिः अस्ति वा क्षतिस्य जोखिमः अस्ति वा इति निर्धारयति । यूपीसीआर परीक्षणम् अतीव सटीकं मन्यते यतोहि एतत् एकस्मिन् मूत्रनमूने उभयोः पदार्थयोः अनुपातं मापयति, येन दिवसस्य विभिन्नसमयेषु मूत्रसान्द्रतायां परिवर्तनस्य प्रभावः न्यूनीकरोति

(UPCR) परीक्षणस्य सज्जता कथं करणीयम् ?

अस्याः परीक्षायाः विषये एतत् अपरं महत् वस्तु अस्ति। अस्य (UPCR) परीक्षणस्य पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं न प्रयोजनम्। यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं स्वच्छे पुटे किञ्चित् मूत्रं दातुं प्रार्थयिष्यन्ति। प्रायः प्रातःकाले प्रथमं मूत्रस्य नमूना सर्वोत्तमम् अस्ति, यतः तत् अधिकं सान्द्रं भवति । परन्तु दिवसस्य कस्मिन् अपि समये गृहीतेन नमूनाना कर्तुं शक्यते ।

परन्तु केषुचित् विशेषेषु सन्दर्भेषु मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः दिनभरि परिवर्तते इति कारणतः वैद्याः कदाचित् २४ घण्टानां कालखण्डे संगृहीतमूत्रात् एतत् प्रोटीनस्तरं मापयन्ति येन तस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते परन्तु (UPCR) कृते प्रायः एकः नमूना एव पर्याप्तः भवति ।

(UPCR) परीक्षणस्य अनन्तरं किं भवति ?

भवता मूत्रस्य नमूना दत्तस्य अनन्तरं एतादृशाः स्थानानि सन्ति यत्र लघुयन्त्राणि सन्ति ये वैद्यस्य कार्यालये एव तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, ``प्रयोगशाला'' इति विशेषप्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति । प्रयोगशाला भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य, क्रिएटिनिनस्य च स्तरं सम्यक् मापयिष्यति ।

एकदा परिणामाः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय तान् चर्चां करिष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च चर्चां करिष्यति। यदि नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते तर्हि परिणामं प्राप्तुं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अथवा सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् प्रयोगशालायाः कार्यभारस्य उपरि निर्भरं भवति ।

(UPCR) परीक्षणस्य किं किं लाभाः सन्ति ?

यदि वयम् अस्य (UPCR) परीक्षणस्य लाभस्य विषये वदामः तर्हि मुख्यं वस्तु अस्ति यत् एतत् ``अनाक्रान्तम्'' अस्ति यत् शरीरस्य हानिं न करोति।, द्रुतं, दुःखहीनं, अतीव सरलं च परीक्षा। केवलं अल्पमात्रायां मूत्रेण भवतः वैद्यः भवतः वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः विविधाः स्वास्थ्यस्थितयः च महत्त्वपूर्णसूचनानि प्राप्तुं शक्नोति । भवतः वृक्कस्य क्षतिं जनयन्ति (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, वृक्कक्षतिः च) उपचारानां प्रभावशीलतायाः निरीक्षणार्थमपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते

उदाहरणार्थं अन्ये केचन मूत्रपरीक्षाः विचारयन्तु, यथा क्रिएटिनिन-निष्कासनपरीक्षा . एते केवलं क्रिएटिनिन् स्तरं (प्रोटीनस्तरं न) मापयन्ति । एतादृशपरीक्षायाः कृते भवन्तः निश्चितसमये (प्रायः २४ घण्टासु) संगृहीतस्य मूत्रस्य सम्पूर्णं परिमाणं दातव्यम् । तदा एव प्रयोगशालायां निश्चितकालपर्यन्तं मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं मापनं कर्तुं शक्यते । अन्ये परीक्षणाः सन्ति, यथा मूत्रप्रोटीनपरीक्षा , ये केवलं दीर्घकालं यावत्, प्रायः २४ घण्टासु, भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य मापनं कुर्वन्ति ।

परन्तु यतः एषा (UPCR) परीक्षणं क्रिएटिनिन-प्रोटीन-स्तरयोः अनुपातं मापयति, अतः भवद्भिः केवलं एकं मूत्रस्य नमूना प्रदातव्यम् । अतः, यतः एतत् २४ घण्टापर्यन्तं मूत्रसङ्ग्रहस्य असुविधां परिहरति, (UPCR) परीक्षणं विश्वसनीयः विकल्पः अस्ति यः रोगी कृते सुविधाजनकः अस्ति तथा च वैद्यस्य कृते शीघ्रं सूचनां प्रदाति

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

एतत् किमपि यत् भवन्तः प्रसन्नाः भवितुम् अर्हन्ति। अस्य (UPCR) परीक्षणस्य स्वास्थ्यस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति । यतो हि शरीरे प्रविश्य किमपि न भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, यदि मूत्रस्य नमूना सम्यक् न संगृहीतः अन्येन वा कारणात्, परीक्षणस्य परिणामाः ``अनिर्णयात्मकाः अथवा अस्पष्टाः`` भवितुम् अर्हन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवद्भिः अन्यं मूत्रस्य नमूना दातव्यं भविष्यति । तदेव दुष्टतमं भवितुम् अर्हति।

(UPCR) परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भवतः समीपं यथा शीघ्रं अपेक्षितवन्तः, निमेषेषु (विशेषतः यदि भवान् चिकित्सालये परीक्षणं करोति) पुनः आगन्तुं शक्नोति। अथवा, यदि भवान् प्रयोगशालायां प्रेषयति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। तथापि परिणामाः प्राप्तमात्रेण भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय तेषां अर्थं व्याख्यास्यति ।

मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरस्य उन्नतिः किं भवति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं तथ्यं यत् अस्माभिः सर्वैः ज्ञातव्यम्। यदि भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति, सम्यक् कार्यं च कुर्वन्ति तर्हि प्रतिदिनं भवतः मूत्रे उत्सर्जितस्य प्रोटीनस्य मात्रा १५० मिलीग्रामात् न्यूनं भवेत् । (UPCR) मूल्यं सामान्यतया 0.2 mg/mg (अथवा 20 mg/mmol) इत्यस्मात् न्यूनं भवेत् ।

परन्तु कदाचित् मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्नोति । सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• निर्जलीकरणं (शरीरे जलस्य अभावः ) ।
• An infection , विशेषतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्।
• गर्भधारणं (केचन गर्भिणीः किञ्चित् प्रोटीनमूत्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु प्रीक्लेम्पसिया इव तीव्रः न भवति) ।
• श्रमसाध्यशारीरिकव्यायामस्य तत्क्षणमेव।
• तीव्रमानसिकतनावः अथवा शारीरिकतनावः (उदा. ज्वरः)।

परन्तु यदि प्रोटीनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति दीर्घकालं यावत्, एतेषां अस्थायीकारणानां विना, तर्हि तत् गम्भीरवृक्कक्षतिः अथवा क्रमिकं वृक्कविफलतायाः प्रगतेः लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः एतस्य अवहेलना न सद्विचारः ।

अपि च, मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरस्य उन्नतिः भवतः चिकित्सकस्य मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनां स्थितीनां पहिचाने प्रबन्धने च सहायं कर्तुं शक्नोति , द्वौ प्रमुखौ रोगौ ये वृक्कस्य क्षतिं कुर्वन्ति।

(UPCR) परीक्षणस्य विषये मया मम वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः?

यदि भवतः (UPCR) मूत्रपरीक्षायाः परिणामान् अवगन्तुं किमपि प्रश्नं, संशयः, कष्टं वा अस्ति , तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तुं न संकोचयन्तु । भवतः वैद्यः एव भवतः परिणामान् व्याख्यास्यति, ततः परं किं किं परीक्षणं कर्तव्यं, के उपचाराः कर्तव्याः, जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति परामर्शं दास्यति

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

अतः, भवान् सम्भवतः इदानीं अवगच्छति यत् वयं यस्य Urine Protein Creatinine Ratio (UPCR) परीक्षणस्य विषये चर्चां कृतवन्तः सः एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः चिकित्सकाय भवतः वृक्कः कथं कार्यं करोति इति विषये अतीव बहुमूल्यं महत्त्वपूर्णं च सूचनां प्रदाति। अयं मूत्रपरीक्षा शीघ्रं, वेदनाहीनः, शरीरस्य किमपि हानिं न करोति इति अपि महती उपशमः भवति . (UPCR) परीक्षणस्य परिणामाः भवतः चिकित्सकस्य एतादृशीनां परिस्थितीनां पहिचाने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः समग्रस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, विद्यमानस्थितीनां निरीक्षणं कर्तुं, उपचारानां सफलतां मापनं च कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य विषये, तेषां भवतः स्वास्थ्ये प्रभावस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कर्तुं कदापि न विस्मरन्तु। भवतः वृक्कस्य परिचर्या भवतः हस्ते एव अस्ति!

` गुर्दा, मूत्र परीक्षण, यूपीसीआर, प्रोटीन, क्रिएटिनिन, गुर्दा रोग, प्रोटीनमूत्र, स्वास्थ्य, गुर्दा कार्य, मूत्र प्रोटीन