किं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य समस्या अस्ति ? गुब्बारा आन्तरिकदर्शनस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कदाचित् अस्माकं शरीरस्य लघुभागेषु रोगाः सुलभाः न भवन्ति किम्? विशेषतः अस्माकं पाचनतन्त्रे क्षुद्रान्त्रादिस्थानेषु । तदा एव 'बेलुन एन्टेरोस्कोपी' इति एषा विशेषपरीक्षा कार्ये आगच्छति। पश्यामः किम्, कथं कृतम्, किमर्थं च आवश्यकम् इति।

प्रथमं पश्यामः यत् एतत् बेलुन-एण्टरोस्कोपी किम् अस्ति।

सरलतया, एषा विशेषा प्रक्रिया भवतः क्षुद्रान्त्रे समस्यां अन्वेष्टुं प्रयुक्ता , कदाचित् च तत्रैव चिकित्सां करोति। इदं चिन्तयतु यथा भवतः सम्पूर्णं क्षुद्रान्त्रं परीक्षितुं एकेन वा द्वयोः स्कोपयोः माध्यमेन कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां (एन्ट्रोस्कोप) गच्छति। इदमपि शल्यक्रियां विना भवतः सम्पूर्णं जठरान्त्रतन्त्रं द्रष्टुं कतिपयेषु उपायासु अन्यतमम् अस्ति .

अतः एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति ?

अत्र किं भवति: भवतः जठरान्त्रविशेषज्ञः भवतः क्षुद्रान्त्रे भवतः मुखद्वारा वा गुदद्वारा वा आन्तरिकदर्शकं , अतीव स्पष्टं कॅमेरा, लघुयन्त्राणि च युक्तं दीर्घं, कृशं नलीम्, भवतः मुखद्वारा वा गुदद्वारा वा निवेशयति। अस्मिन् नलिके एकं वा द्वौ वा बेलुनौ स्तः । एते बेलुनाः फूत्कृताः, विस्फुरिताः च भवन्ति । एतेन भवतः क्षुद्रान्त्रेण नली सुरक्षिततया गन्तुं शक्नोति । एतेन नियमित- अन्तःदर्शकस्य अपेक्षया अधिकं गन्तुं शक्यते ।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी विशेषव्यवस्था आवश्यकी ?

कल्पयतु, भवतः क्षुद्रान्त्रं प्रायः २० पाददीर्घं भवति ! अस्माकं पाचनतन्त्रस्य दीर्घतमः भागः अस्ति । अतीव संकीर्णम् अपि अस्ति, अन्तः च बहु वक्रताः सन्ति । अतः, नियमित- एण्डोस्कोप-मध्ये एतां सम्पूर्णां दीर्घतां आच्छादयितुं दीर्घता वा लचीलता वा नास्ति । परन्तु एषः आन्तरिकदर्शकः नियमितस्य द्विगुणं दीर्घः भवति ।

केषु सति भवतः बेलुन-अन्तःदर्शनस्य आवश्यकता भवेत् ?

अधिकांशतः आन्तरे रक्तस्रावस्य सटीकं स्थानं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं एषा परीक्षणं क्रियते । तदेव मुख्यकारणम्।

तदतिरिक्तानि अन्ये कारणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• भवतः क्षुद्रान्त्रं पॉलीप्स् , ये लघुवृद्धयः, अन्ये वा पिण्डिकाः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• क्षुद्रान्त्रस्य Crohn's disease इत्यादीनां स्थितीनां पहिचानं प्रबन्धनं च कुर्वन्तु .
• कदाचित् आन्तरस्य कश्चन भागः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति , यत् संकोचनं भवति , अथवा आन्तरिकं असामान्यतया संकुचितं भवितुम् अर्हति । तादृशानि वस्तूनि अन्वेष्टुम्।
• यदि अन्यपरीक्षाः यथा क्षुद्रान्त्रस्य गुटिका अथवा अन्तःदर्शनानि भवतः आन्तरिकसंरचनायाः असामान्यतायाः कारणात् कर्तुं न शक्यन्ते ।
• आन्तरे भूलतःएतेन विदेशीयवस्तूनि यदि अटन्ति तर्हि तेषां निष्कासनार्थमपि भवति ।

एतत् बेलुन-अन्तःदर्शनं कः करोति ?

एषा परीक्षणं जठरान्त्रविशेषज्ञेन क्रियते, यः वैद्यः अस्मिन् क्षेत्रे प्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति ।

अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

अस्य सज्जतायां मुख्यतया भवतः क्षुद्रान्त्रस्य रिक्तीकरणं भवति | भवतः कृते योग्या विधिः एण्टरोस्कोपः कुत्र प्रविष्टः इति अवलम्बते:

• मुखेन : परीक्षणात् पूर्वदिनात् आरभ्य परीक्षणात् द्वौ घण्टापूर्वं यावत् केवलं द्रवभोजनं खादितुम् अर्हति ।
• गुदा : एतदर्थं परीक्षणात् पूर्वं उपवासः आवश्यकः भवति । भवद्भिः पूर्णान्त्रस्य सज्जीकरणं अपि कर्तव्यम् , यत् कोलोनोस्कोपी इव भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणात् पूर्वदिने भवद्भ्यः रेचकदवाः , विद्युत्-विलेयक-विलयनं च पिबितुं दत्तं भविष्यति । एतेन यावत् भवतः आन्तराणि सम्पूर्णतया स्वच्छानि न भवन्ति तावत् अतिसारः भविष्यति ।

अस्य सज्जतायाः अतिरिक्तं, भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि औषधानि, यथा रक्तकृशकम् , मधुमेहस्य औषधानि , अथवा लोहपूरकं , सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः केषां ग्रहणं त्यक्तव्याः, केषां सेवनं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गुब्बारेण आन्तरिकदर्शनस्य समये किं भवति ?

प्रथमं भवन्तं निद्रां कर्तुं शामकं , सामान्यसंज्ञाहरणं वा दत्तं भविष्यति । भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते। ततः, विशेषज्ञः भवतः मुखेन वा गुदाद्वारा वा आन्तरिकदर्शकं प्रविशति । ततः, बेलुनः निरन्तरं फूत्कृतः, विस्फुरितः च भविष्यति । प्रत्येकं समये बेलुनस्य व्याप्तिः, विस्फुरणं च भवति तदा नली किञ्चित् अग्रे गमिष्यति । एतेन सम्पूर्णस्य क्षुद्रान्त्रस्य परीक्षणार्थं प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति |

अस्मिन् क्रमे मया काः परीक्षणाः चिकित्साः च प्राप्तुं शक्यन्ते?

गुब्बारेण आन्तरिकदर्शनस्य समये निम्नलिखितकार्यं कर्तुं शक्यते ।

• भवतः क्षुद्रान्त्रस्य लक्षणानाम् सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति, यथा असामान्यः शोफः .
• यदि आन्तरिकं रक्तस्रावः भवति , ते तत् अन्विष्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
• यदि परिवारे कस्यचित् क्षुद्रान्त्रकर्क्कटः अभवत् , तर्हि जोखिमे येषां कृते कर्करोगस्य परीक्षणं क्रियते।
• यदि पोलिप्स् , अन्ये असामान्यवृद्धयः , विदेशीयाः पदार्थाः वा सन्ति ये आकस्मिकतया निक्षिप्ताः सन्ति तर्हि ते निष्कासिताः भवन्ति ।
• असामान्य इव भासमानस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा (बायोप्सी) सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।
• भवतः आन्तरे एकः संकोचनःयदि अस्ति तर्हि तस्य विस्तारं कृत्वा पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति जालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) प्रविष्टुं शक्यते ।

अस्य एकस्य गुब्बारस्य अथवा द्विगुब्बारे आन्तरिकदर्शनपद्धतेः लाभाः जोखिमाः च के सन्ति?

अस्याः पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् प्रमुखं उदरस्य शल्यक्रियां विना कर्तुं शक्यते | एतेन प्रमुखशल्यक्रियायाः जोखिमाः परिहृताः, पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनीकरोति, सामान्यक्रियासु शीघ्रं प्रत्यागन्तुं च शक्यते ।

परन्तु, कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव, अत्र केचन जोखिमाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• परीक्षणानन्तरं उदरस्य वायुः वेदना , असुविधा च जनयति |
• केषाञ्चन जनानां अग्नाशयशोथः भवितुम् अर्हति .
• संज्ञाहरणेन सह सम्बद्धाः जोखिमाः उदरेण वमनं च , शरीरस्य न्यूनतापमानं , शिरोवेदना च सन्ति |
• अत्यन्तं दुर्लभतया, क्षुद्रान्त्रस्य भित्तिः छिद्रिता (आन्तरिकछिद्रता) भवितुम् अर्हति ।
• यदि मुखद्वारा आन्तरिकदर्शकं प्रविष्टं भवति तर्हि पश्चात् भवतः कण्ठवेदना भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां जोखिमानां सम्भावना प्रायः अतीव न्यूना भवति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

कियत् शीघ्रं परीक्षणस्य परिणामं ज्ञातुं शक्नोमि ?

संज्ञाहरणस्य जागरणमात्रेण भवन्तः केचन परिणामाः द्रष्टुं शक्नुवन्ति | तथापि यदि भवतः वैद्यः बायोप्सी कृतवान् अथवा पॉलीप् निष्कासितवान् , तर्हि प्रायः परिणामस्य पुनः आगमनाय प्रायः एकसप्ताहः यावत् समयः भवति ।

अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः कीदृशः भवति ?

गुब्बारा आन्तरिकदर्शनम् एकः बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति . संज्ञाहरणात् जागृत्य गृहं गन्तुं शक्यते इति तात्पर्यम् । परन्तु भवन्तः कियत् अपि सुष्ठु अनुभवन्ति चेदपि प्रक्रियादिने वाहनचालनं न प्रशस्तम् . अतः भवन्तः पूर्वमेव उत्तरदायी व्यक्तिना सह गृहं गन्तुं व्यवस्थां कुर्वन्तु ।

गृहं गत्वा बहु विश्रामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवता आन्तरिकशुद्ध्यर्थं औषधं प्राप्तम् अस्ति तर्हि प्रचुरं जलं पिबन्तु , पौष्टिकानि आहारपदार्थानि च खादन्तु । अधिकांशजना: परीक्षणस्य परदिने सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

एकगुब्बारे आन्तरिकदर्शनस्य द्विगुब्बारे आन्तरिकदर्शनस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतयोः द्वयोः प्रक्रियायोः, एकगुब्बारे आन्तरिकदर्शनं तथा द्विगुणगुब्बारे आन्तरिकदर्शनम् इति उच्यते , भवतः बृहदान्त्रं द्रष्टुं सुरक्षिताः प्रभावी च उपायाः सन्ति । उभयथापि बृहदान्त्रे कृशं नलिकां (overtube) प्रविष्टं भवति, यत् आन्तरिकदर्शकं भवति ।एकः अस्ति। मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् नली यथा आन्तरिकं गच्छति ।

एकगुब्बारे आन्तरिकदर्शने , आन्तरिकदर्शकस्य एकः एव गुब्बारः भवति । गुब्बारेण अग्रभागः लचीलः भवति । एतत् लंगररूपेण कार्यं करोति यथा यथा नलिकां बृहदान्त्रेण अग्रे गच्छति ।

द्विगुणगुब्बारे आन्तरिकदर्शने , लचीलस्य अन्तस्य स्थाने अन्यः गुब्बारः स्थापितः भवति । एकः बेलुनः लंगररूपेण कार्यं करोति, अपरः बेलुनः नलिकां उन्नतयितुं साहाय्यं करोति ।

सामान्यतया द्विगुब्बारे आन्तरिकदर्शकः एकस्य गुब्बारेण अपेक्षया क्षुद्रान्त्रे गभीरतरं गन्तुं शक्नोति , येन सम्पूर्णस्य क्षुद्रान्त्रस्य उत्तमं दर्शनं भवति ।

अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति

गुब्बारे आन्तरिकदर्शनं, अथवा गुब्बारा-सहायतायुक्तं आन्तरिकदर्शनं, क्षुद्रान्त्रस्य रोगानाम् निदानं चिकित्सा च कर्तुं प्रयुक्ता बहुमूल्यं प्रक्रिया अस्ति . इदं विविधस्थितीनां समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा आन्तरिकरक्तस्रावः , पोलिप्स् च . सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु, एषा पद्धतिः शल्यक्रियायाः अपेक्षया भवतः शरीरे सौम्यः भवति . अतः पुनर्प्राप्तिकाले असुविधा न्यूना भवति, अतः भवन्तः शीघ्रं नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि वैद्यः एतादृशपरीक्षायाः विषये वदति तर्हि भयं मा कुरुत। तस्य विषये सम्यक् वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छतु।

` गुब्बारा आन्तरिकदर्शन, क्षुद्रान्त्र, आन्तरिकदर्शन, आन्तरिकपरीक्षा, जठरान्त्ररोगाः, पॉलीपाः, क्रोहनरोगः