शिगेला संक्रमणस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। किम् एतत् भवतः उदरवेदनायाः कारणम् अस्ति ?

किं भवतः सहसा उदरवेदना सह अतिसारज्वर इत्यादीनि लक्षणानि अभवन् ? कदाचित् कारणं शिगेला इति जीवाणुः अस्ति । एषः वस्तुतः अतीव सामान्यः संक्रमणः अस्ति । अद्य वयं अस्य शिगेला-संक्रमणस्य विषये, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, शिगेलोसिस् इति विषये वदामः । यदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् एतत् किम् अस्ति तदा भवन्तः तस्य परिहारं कथं कर्तव्यं, यदि एतत् भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति अवगमिष्यन्ति ।

शिगेला संक्रमणं किम् ? सरलतया...

शिगेला एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति । अयं जीवाणुः अस्माकं पाचनतन्त्रं प्रभावितं करोति | विशेषतः अस्माकं आन्तराणि। शरीरे प्रविष्टे सति जठर-अतिसार-ज्वरादि-लक्षणं भवति । कदाचित्, अतिसारः रक्तेन वा श्लेष्मेन वा सह भवितुम् अर्हति ।

अस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् शिगेला अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति सहजतया संक्रमितुं शक्यते । कथं संक्रम्यते ? मुख्यतया दूषितभोजनजलयोः माध्यमेन। कल्पयतु, भवन्तः दूषितजलयुक्ते स्थाने स्नानं कुर्वन्ति, यदि भवन्तः यदृच्छया किञ्चित् जलं निगलन्ति तर्हि अपि भवन्तः संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः कदाचित् एतां स्थितिं बेसिलरी पेचिश इति वदन्ति | "पेचिश" शब्दस्य अर्थः रक्तेन सह श्लेष्मा वा अतिसारः । अतः तत् इति कथ्यते यतोहि शिगेला संक्रमणे अपि तथैव लक्षणं दृश्यते।

शिगेला-संक्रमणं कस्य अधिका भवति ?

वस्तुतः कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति । विशेषतः दुर्स्वच्छतायुक्तेषु, जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु च अयं सामान्यः भवति ।

उदाहरणतया:

• विद्यालयः
• दिवसपालनकेन्द्राणि
• नर्सिंग होम्स

लघुबालाः सन्ति, ते सर्वदा मुखयोः हस्तं स्थापयन्ति, मुखयोः क्रीडनकं स्थापयन्ति। अतः, तेषां शरीरे एतत् शिगेला जीवाणुः प्राप्तुं बहु सम्भावना वर्तते। अत एव एतत् लघुबालानां मध्ये अत्यन्तं सामान्यम् अस्ति।

विश्वे एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषः शिगेला-संक्रमणः केवलं श्रीलङ्कादेशे एव सीमितः नास्ति । एषा समस्या अस्ति या सम्पूर्णे विश्वे विद्यते | चिन्तयतु, प्रतिवर्षं प्रायः १८८ मिलियनं जनाः एतत् प्राप्नुवन्ति, तस्य कारणेन च लक्षशः, कदाचित् कोटिः अपि जनाः म्रियन्ते । तथाकथितेषु विकसितदेशेषु अपि प्रतिवर्षं प्रायः १५ लक्षं रोगिणः ज्ञायन्ते । अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रायः ४५ लक्षं जनाः अस्य रोगस्य शिकाराः भवन्ति । अतः, भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् व्यापकं वर्तते, किम्?

शिगेलोसिस् कथं भवति ? वास्तविकं कारणं किम् ?

वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः यत् एषः जीवाणुः अस्ति। एषः शिगेला जीवाणुः प्रायः संक्रमितस्य मलस्य (मलस्य) मध्ये दृश्यते . अतः कथं संक्रम्यते ?

• यदि कश्चित् संक्रमितस्य मलस्य सम्पर्कं (प्रत्यक्षतया वा परोक्षतया वा) आगच्छति।
• यदि भवन्तः मलदूषितं किमपि (उदा. द्वारस्य ग्रन्थिं, क्रीडनकं) स्पृशन्ति, तेनैव हस्तेन खादन्ति च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अयं जीवाणुः अस्माकं मुखेन शरीरे प्रविशति । एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• यदि भवान् मलिनं भोजनं खादति : यदि भवान् जीवाणुयुक्तं भोजनं खादति (विशेषतः यदि तत् सम्यक् न पच्यते)।
• यदि भवन्तः मलिनजलं पिबन्ति : यदि भवन्तः जीवाणुयुक्तं जलं पिबन्ति।
• संक्रमितेन सह यौनसम्पर्कद्वारा अपि (विशेषतः विष्ठायुक्तक्रियाभिः) प्रसारितुं शक्यते । अस्य विषये मुक्ततया वक्तुं महत्त्वपूर्णम्, यतः जागरूकता एव रक्षणस्य कुञ्जी अस्ति।

शिगेला जीवाणुः प्रायः अपक्वशाकेषु (उदा. सलादः, यदि सम्यक् न प्रक्षालितः) तथा च केषुचित् समुद्रीभोजनेषु (उदा. सीपः) दृश्यते

कल्पयतु, यदि लघुविद्यालये कश्चन बालकः शिगेला-रोगेण पीडितः अस्ति, ततः सम्यक् हस्तं न प्रक्षाल्य शौचालयं गच्छति, अन्यैः बालकैः सह क्रीडनकं साझां करोति, अथवा भोजनं कुर्वन् अन्येषां भोजनं स्पृशति तर्हि अन्ये बालकाः सहजतया संक्रमितुं शक्नुवन्ति तथैव सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगं कुर्वन् हस्तौ सम्यक् न प्रक्षाल्यमानस्य संक्रमणं प्राप्तुं अपि अतीव सम्भवति ।

शिगेला-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

एते लक्षणानि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• अतिसारः - एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । जलीयं भवति , रक्तश्लेष्मा, पूतिः वा सह भवति । दिने अनेकवारं भवितुं शक्नोति ।
• उदरवेदना, ऐंठनम् : उदरवेदना, उदरस्य निपीडनस्य वा लुठनस्य वा भावः ।
• वमनम् : केचन जनाः वमनम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• ज्वरः - शरीरं उष्णं भवितुम् अर्हति, भवतः ज्वरः अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां शरीरे एषः शिगेला जीवाणुः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति | परन्तु ते अद्यापि अन्यस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति। रोगवाहकाः इव ते इत्यर्थः ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः एतत् अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । वैद्यः भवतः लक्षणं शृणोति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, निर्धारयिष्यति च यत् एतत् शिगेला-संक्रमणं भवितुम् अर्हति वा इति ।

परन्तु निश्चयेन भवतः मलपरीक्षा करणीयम् यत् भवतः शिगेला जीवाणुः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

शिगेलोसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ? तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति!

चिकित्सा रोगस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । सर्वेषां समानचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि (मृदुप्रकरणाः - यदि लक्षणं सौम्यम् अस्ति)

यदि भवतः लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं गृहे एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरस्य अतिप्रयत्नः परिहरितुं महत्त्वपूर्णम्।
• प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : १.अतिसारेण शरीरस्य जलं लवणं च नष्टं भवति । अतः निर्जलीकरणं निवारयितुं , यस्य अर्थः शरीरे जलं धारयितुं, जलं, रसः, संतरारसः, दलिया इत्यादीनि द्रवाणि नियमितरूपेण पिबन्तु ।
• पर्चे-अतिसार-औषधम् : कदाचित् भवतः चिकित्सकः अतिसारस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवितुं बिस्मुथ-सबसैसिलेट् (यथा Pepto-Bismol®) इत्यादीनां औषधस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु ।
• एतानि औषधानि न सेवन्तु : लोपेरामाइड् (उदा., इमोडियम®) अथवा एट्रोपिन् (उदा., लोमोटिल्®) सह डाइफेनोक्सिलेट् युक्तानि औषधानि अस्मिन् समये न अनुशंसितानि सन्ति। ते आन्तराणां क्रियाकलापं मन्दं कुर्वन्ति, जीवाणुः च शरीरस्य अन्तः दीर्घकालं यावत् स्थापयन्ति । एतेन रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सा (गम्भीराः - यदि लक्षणं तीव्रं भवति) २.

यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. अन्यस्य रोगस्य कारणात्, अथवा यदि भवतः वृद्धः अथवा लघुः बालकः अस्ति), तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति यथा - भवन्तं Ciprofloxacin अथवा Azithromycin इति औषधं दत्तुं शक्यते ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: प्रतिजीवनानि यथा एव चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु, पूर्णकालं यावत् . केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन तानि सेवनं मा त्यजन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, अथवा जीवाणुः औषधप्रतिरोधी भवितुम् अर्हति ।

शिगेलोसिसस्य कारणेन अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि शिगेलोसिस्-रोगः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निवृत्तः भवति तथापि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• निर्जलीकरणम् : एषा सर्वाधिकं सामान्यं गम्भीरं च जटिलता अस्ति । अतिसारकारणात् शरीरे अतिशयेन जलं लवणं च नष्टं भवति तदा भवति । एतत् विशेषतया लघुबालानां वृद्धानां च कृते भयङ्करं भवति । प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्तप्रवाहस्य संक्रमणम् : यद्यपि दुर्लभं तथापि आन्तरात् जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरितुं शक्नोति ।
• आक्षेपाः - विशेषतः लघुबालेषु उच्चज्वरेन सह आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• संक्रमणोत्तर गठिया : एतत् Reiter's syndrome अथवा reactive arthritis इति अपि कथ्यते । शिगेला-संक्रमणस्य अनन्तरं सन्धिषु वेदना भवति, नेत्राणि रक्तानि, शोथाः च भवन्ति, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् मूत्रं कुर्वन् वेदना भवति
• हेमोलाइटिक यूरेमिक सिण्ड्रोम (HUS) : एषा अपि दुर्लभा, गम्भीरा स्थितिः अस्ति । वृक्केषु लघुरक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, रक्तकोशिकानां भङ्गं करोति, रक्ताल्पता , वृक्कस्य विफलतां अपि जनयितुं शक्नोति ।

शिगेलोसिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ? एतानि वस्तूनि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति!

अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं तस्य प्रसारं च निवारयितुं वयं बहवः सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । यदि भवन्तः एतानि पदानि सम्यक् अनुसृत्य स्वस्य परिवारस्य च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• नियमितरूपेण साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति .
• भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं च।
• स्नानगृहं गत्वा।
• शिशुस्य लंगोटं परिवर्त्य।
• पाकात् पूर्वम् ।
• यदि भवन्तः संक्रमितं व्यक्तिं वा तेषां वस्तूनि वा स्पृशन्ति।

हस्तप्रक्षालनकाले साबुनस्य उपयोगेन न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् सम्यक् मर्दनं करणीयम् ।

• अन्नं सम्यक् प्रक्षाल्य पचन्तु : कच्चानि शाकानि फलानि च स्वच्छजलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। मांसं मत्स्यं अण्डानि च सम्यक् पचन्तु।
• तरणकुण्डेषु, सरोवरेषु, तडागेषु वा डुबकी मारितुं परिहरन्तु : एतेषु स्थानेषु जले जीवाणुः भवितुम् अर्हति ।
• प्रयुक्तानि लंगोटानि सम्यक् निष्कासयन्तु : लंगोटं परिवर्त्य, तत् दृढतया वेष्टयित्वा, ढक्कनयुक्ते कचराशये स्थापयन्तु। तदनन्तरं सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• अन्यदेशेषु गच्छन् भोजनपानस्य विषये सावधानाः भवन्तु : केषुचित् देशेषु स्वच्छता दुर्बलं भवति इति कारणतः केवलं शीशीजलं पिबन्तु, मार्गपार्श्वे स्तम्भेषु भोजनं न्यूनीकरोतु
• यौनसम्बन्धं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु : भवतः सहभागिनः अतिसारात् स्वस्थतां प्राप्तवन्तः अपि यौनसम्बन्धात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकसप्ताहं प्रतीक्षितुं सर्वोत्तमम् ।
• एकः टीका : अद्यापि शोधकर्तारः अस्य शिगेला जीवाणुविरुद्धं टीकं विकसितुं प्रयतन्ते, परन्तु सम्प्रति एतादृशं टीकं नास्ति ।

शिगेलोसिस्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

अधिकांशजनानां शिगेला-संक्रमणं भवति, ते ४ तः ७ दिवसेषु स्वस्थतां प्राप्नुयुः, लक्षणं शान्तं भवति । तथापि स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वस्थतां प्राप्तवन्तः अपि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् अन्येभ्यः संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति . अतः यदि भवान् स्वस्थः भवति चेदपि भोजनं पेयं च सम्पादयन् विशेषतया अन्येषां जनानां परितः भवति चेत् अतिरिक्तं सावधानतां धारयन्तु ।

केषाञ्चन जनानां कृते तीव्रसंक्रमणयुक्तानां कृते ते ३ तः ६ सप्ताहान् यावत् रोगी भवितुम् अर्हन्ति । यथा पूर्वं उक्तं, जटिलताः दुर्लभाः, परन्तु असम्भवाः न ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? एतेषां लक्षणानाम् कृते सावधानाः भवन्तु!

यद्यपि प्रायः गृहे एव निराकृतं भवति तथापि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवतः रक्तेन सह अतिसारः भवति।
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति (यदि ज्वरः अधः न गच्छति)।
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि भवन्तः पर्याप्तं द्रवम् पिबितुं असमर्थाः सन्ति , तर्हि वमनेन वा अन्यकारणात् वा, भवन्तः निर्जलाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु (उदा., शुष्कं मुखं, डुबन्तं नेत्रं, मूत्रस्य न्यूनता, शुष्कत्वक्)

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (संक्रमित चेत् आत्मपरिचर्या) २.

यदि भवतः शिगेलोसिस् रोगः भवति तर्हि .सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् जलीकरणं भवति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• विद्युत् विलेयकं पुनः पूरयन्तः पेयानि पिबन्तु, यथा जीवनी।
• नारङ्गरसं नारिकेलजलं दलियां सूपं च पिबेत् ।
• लघुभ्यः हिमपुटम् (Popsicles®) इत्यादीनि वस्तूनि अपि दातुं शक्नुवन्ति (यद्यपि ते द्रवस्य प्रकारः अस्ति)।

केषां खाद्यानां कारणेन शिगेला-संक्रमणं भवति ?

शिगेला कच्चाहारद्वारा संक्रमणस्य अधिका सम्भावना भवति |

उदाहरणतया:

• सलादः (विशेषतः बहिः खादने)।
• फलं (यदि सम्यक् न प्रक्षालितम्)।
• शाकानि (विशेषतः मानवविष्ठादूषितमृत्तिकायां वर्धितानि, यदि सम्यक् न प्रक्षालितानि)।

परन्तु, एतत् स्मर्यतां यत् एतत् कस्यापि आहारस्य माध्यमेन, मलिनहस्तात्, स्वच्छतायाः किमपि न चिन्तयित्वा अन्नं सज्जीकर्तुं कस्यचित् कृते वा प्रसारयितुं शक्यते । अतः भवन्तः यत्र भोजनं कुर्वन्ति, ये जनाः भोजनं कुर्वन्ति, तेषां विषये सावधानाः भवेयुः ।

शिगेला संक्रमणं एकवारादधिकं भवितुम् अर्हति वा ?

एकदा भवतः समीपे अस्ति तदा पुनः प्राप्तुं अतीव दुर्लभं, परन्तु असम्भवं न । यतो हि शिगेला जीवाणुः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । एकदा भवन्तः एकेन प्रकारेण संक्रमिताः भवन्ति तदा भवन्तः केवलं तस्य प्रतिरक्षां विकसितुं शक्नुवन्ति ।

सारांशरूपेण एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

शिगेलोसिस्, अथवा वयं यस्य शिगेला जीवाणुना जातः संक्रमणं, मुख्यतया जलयुक्तं, कदाचित् रक्तयुक्तं, अतिसारं जनयति । उदरवेदनाज्वरैः सह अपि भवितुम् अर्हति ।

एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः सुलभः च उपायः अस्ति यत् नियमितरूपेण सम्यक् साबुनेन हस्तप्रक्षालनं करणीयम् । अन्नपानानां च स्वच्छतायाः पालनाय च।

यदि भवतः तीव्रवेदना, उच्चज्वरः, रक्तातिसारः वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अधिकांशतः गृहे एव विश्रामं कृत्वा प्रचुरं द्रवपानं कृत्वा उत्तमं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनासु भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः लिखितुं शक्नोति ।

चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजना: अस्मात् स्थितितः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता, सावधानी च!

` शिगेला, शिगेलोसिस, अतिसार, उदरवेदना, रोगाणुः, जीवाणुसंक्रमणं, खाद्यविषाक्तता च