एषः विषयः कठिनः लज्जाजनकः च भवितुम् अर्हति । परन्तु वास्तविकतायां असंयमः अथवा भवतः मलस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता बहुजनानाम् सामान्यसमस्या अस्ति, विशेषतः तेषां वृद्धावस्थायां । एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति, परन्तु भवतः दैनन्दिनजीवने सामाजिकसम्बन्धेषु च महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अत एव सुविज्ञः भवितुं सम्यक् उपदेशं प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
आन्तरिक-असंयमः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मल-प्रवाहस्य नियन्त्रण-क्षमतायाः हानिः एव वयं चिकित्साशास्त्रेण आन्तरिक-असंयमम् इति वदामः । अस्य भिन्नाः स्तराः भवितुम् अर्हन्ति ।
स्मर्यतां यत् कदाचित् भवन्तः गैसम् अयच्छन् किञ्चित् मलम् अप्रमत्तरूपेण गच्छन्ति । अन्ये मलस्य गतिं पूर्णतया नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । एषा अल्पकालीनसमस्या भवितुम् अर्हति या सुधरति अथवा स्थायी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अनेन बहवः जनाः सामाजिकसम्बन्धं, आयोजनं गन्तुं, मित्राणि वा मिलितुं भयभीताः भवन्ति । भयम् अस्ति यत् "किं यदि मम अज्ञात्वा अपि एतत् भवति?" परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । अतः तस्य विषये लज्जां विषादं च अनुभवितुं स्थाने प्रथमं सोपानं भवता करणीयम् अस्ति यत् भवता वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यं लक्षणं मलस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता, परन्तु तस्य भवितुं मार्गः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- आग्रहः असंयमः : शौचालयं गन्तुं आकस्मिकं, प्रबलं आवश्यकता, परन्तु शौचालयं प्रति धावितुं अपि पूर्वं मलः बहिः आगच्छति।
- निष्क्रिय असंयमः : भवन्तः शौचस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः अन्तःवस्त्रं किञ्चित् मलम् अस्ति ।
- अन्ये आन्तरिकसमस्याः : एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्येषां विषयाणां अनुभवः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- अतिसार
- मलावरोध
- प्रकोपः वायुः च
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तत् न गोपयित्वा। यतः यदि कारणं लभ्यते तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति।
अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, अनेकाः कारकाः मिलित्वा एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गुदस्य परितः मांसपेशिनां क्षतिः | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । प्रसवस्य समये (विशेषतः योनिप्रसवस्य समये) गुदस्य परितः मांसपेशिनां (गुदास्फिंक्टर्) अथवा तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अत एव पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः द्विगुणा एषा स्थितिः भवति । गुदस्य शल्यक्रियायाः कारणेन अपि एषा क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| अतिसार | ठोस मलस्य अपेक्षया शिथिलमलस्य नियन्त्रणं कठिनतरं भवति । अतिसारः संक्रमणैः वा चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणेन (IBS) इत्यादिभिः स्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति । |
| तीव्र कब्ज | बहुदिनानि यावत् मलप्रवाहः न भवति चेत् मलस्य विशालः शुष्कः द्रव्यमानः (प्रभावितः मलः) गुदायां निवसितुं शक्नोति । एतेन स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, जलयुक्तं मलं बहिः स्रवति च । एतत् वृद्धेषु सामान्यम् अस्ति । |
| तंत्रिका क्षति | मधुमेहः, मेरुदण्डस्य चोटः, मल्टीपलस्क्लेरोसिस् इत्यादयः रोगाः गुदायाः मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | भड़काऊ आन्तरिकरोगः (उदा., क्रोन् रोगः, अल्सरकोलाइटिसः), कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा, आघातः, गुदाप्रकोपः च इत्यादयः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति |
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति यत् किं प्रचलति इति विचारं प्राप्स्यति । अङ्कीयगुदापरीक्षा मलाशयस्य परितः मांसपेशिनां बलं पश्यितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं ते अन्यपरीक्षाणां अनुशंसनं कर्तुं शक्नुवन्ति येन सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
- मलपरीक्षा : यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, यथा संक्रमणम् ।
- अन्तःदर्शनम् : बृहदान्त्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं गुदाद्वारा कॅमेरा संलग्नं नलिकां प्रविष्टं भवति । एतत् ``Anoscopy``, ``Sigmoidoscopy``, अथवा ``Colonoscopy`` इत्यादीनां पद्धतीनां उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।
- अनोरेक्टल मैनोमेट्री : मलाशयस्य मांसपेशिनां दाबं बलं च मापयति इति परीक्षणम् ।
- एण्डोसोनोग्राफी : मलाशयस्य अन्तः अल्ट्रासाउण्ड् ट्यूबं प्रविष्टं भवति यत् मांसपेशीनां भित्तिषु च समस्याः सन्ति वा इति जाँच्यते ।
- तंत्रिका परीक्षणम् : मांसपेशीनां नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां कार्यं पश्यन्तु ।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन श्रोणिक्षेत्रस्य मांसपेशिनां अन्येषां च भागानां विस्तृतं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः चिकित्सायोग्या भवति , केषुचित् सन्दर्भेषु च, पूर्णतया चिकित्सायोग्यः भवति। चिकित्सा भवतः स्थितिः कारणं तस्य तीव्रता च निर्भरं भवति ।
अशल्यचिकित्सा
प्रथमं वैद्यः शल्यक्रियां विना एतत् नियन्त्रयितुं प्रयतते ।
- आहारस्य परिवर्तनम् : १.
- प्रतिदिनं आहारस्य मध्ये प्रायः २०-३० ग्रामं तन्तुं योजयन्तु । एतेन भवतः मलस्य स्थूलीकरणं भवति, तस्य नियन्त्रणं च सुकरं भविष्यति ।
- कैफीनस्य (चायः, कॉफी) सेवनं न्यूनीकरोतु।
- कब्जस्य निवारणाय प्रतिदिनं अनेकाः गिलासाः जलं पिबन्तु ।
- औषधानि : १.
- `(Imodium)` इत्यादीनि औषधानि ये मलप्रवाहस्य आवृत्तिं तात्कालिकतां च न्यूनीकरोति।
- `(Methylcellulose)` इत्यादीनि औषधानि ये द्रवमलं घनीयन्ति।
- महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः केवलं चिकित्सापरामर्शस्य अन्तर्गतं करणीयम् .
- व्यायामः प्रशिक्षणं च : १.
- केगेल् व्यायामाः : एते व्यायामाः मूत्रस्य धारणार्थं प्रयुक्तानां मांसपेशिनां कसनं आरामं च कृत्वा श्रोणिस्नायुषु सुदृढीकरणं कुर्वन्ति ।
- मलप्रशिक्षणम् : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शौचालयं गन्तुं अभ्यस्तं कृत्वा अवांछितसमये मलप्रवाहं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- जैवप्रतिक्रिया : संवेदकयन्त्रस्य उपयोगेन गुदास्नायुषु सम्यक् पहिचानाय, सुदृढीकरणाय च प्रशिक्षणं प्रदत्तं भवति ।
शल्य चिकित्सा
अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।
- स्फिंक्टर् शल्यक्रिया : अस्मिन् क्षतिग्रस्तगुदास्नायुषु पुनः संलग्नीकरणं सुदृढीकरणं च (स्फिंक्टेरोप्लास्टी) भवति ।
- तनु तंत्रिका उत्तेजक : १.श्रोणितंत्रिकाः उत्तेजकं लघुयन्त्रं त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते ।
- कोलोस्टोमी : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते, अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव । अस्मिन् क्रमे बृहदान्त्रं उदरस्य त्वक्पृष्ठे आनीय पुटके सङ्ग्रहं कर्तुं शक्यते ।
आधुनिक गैर-शल्य-विधि
एते तुल्यकालिकरूपेण नवीनाः, शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनजोखिमयुक्ताः पद्धतयः सन्ति ।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी गुदा-स्फिंक्टर-पुनर्निर्माणम् : गुदास्य मांसपेशिनां घनीकरणाय, सुदृढीकरणाय च तापशक्तिः उपयुज्यते ।
- इन्जेक्शनयुक्ताः जैवसामग्रीः : सिलिकोन इत्यादीनां पदार्थानां इन्जेक्शनं गुदास्नायुषु भवति येन तेषां मोटाई कार्यं च वर्धते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- असंयमः न किमपि लज्जाजनकम्। एषा सामान्या स्वास्थ्यसमस्या यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति।
- एषा स्थितिः प्रायः सफलतया प्रबन्धनीया, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते, अतः आशां मा त्यजन्तु ।
- भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानं भवतः वैद्येन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।
- आहारस्य जीवनशैल्याः च सरलपरिवर्तनानि अपि महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयन्तु, भवतः अनुकूलं चिकित्सां च चिनुत।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment