किं भवतः स्तनस्य बायोप्सी करणीयम् ? आवाम् सरलतया Stereotactic Breast Biopsy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं कदापि वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः स्तनस्य बायोप्सी करणीयम् इति? तत् वदन्ते सति किञ्चित् घबराहटं भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एतत् क्रियते यत् यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत् किं सम्यक् अस्ति इति पुष्टयितुं । अद्य वयं Stereotactic Breast Biopsy इति अस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः। सर्वं सरलतया वदामः, यथा किम्, कथं क्रियते, किं ज्ञातव्यम् इति ।

एतत् किम् (Stereotactic Breast Biopsy) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, रूढिगतस्तनबायोप्सी एकः विशेषः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् यदि किमपि शङ्कितं भवति तर्हि भवतः स्तनात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृह्णाति अस्मिन् विशेषस्य मेमोग्राम-यन्त्रस्य उपयोगेन ऊतकं यत्र ग्रहीतुं आवश्यकं तत्र सटीकं स्थानं अन्वेष्टुं भवति । भवन्तः तत् टोमोसिन्थेसिस-निर्देशित बायोप्सी इति अपि श्रुतवन्तः स्यात् । मेमोग्रामे भवतः स्तनस्य चित्रं ग्रहीतुं न्यूनमात्रायां एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति । एतेषां चित्राणां उपयोगः कस्यापि असामान्यस्य ऊतकस्य, अथवा "शङ्कितस्य" क्षेत्रस्य अन्वेषणार्थं भवति, यत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

``बायोप्सी`` इत्यस्मिन् स्वास्थ्यसेवाप्रदाता, प्रायः वैद्यः अथवा प्रशिक्षितः परिचारिका, संदिग्धस्य ऊतकस्य एकं खण्डं निष्कासयति । ततः कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । कस्यचित् कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं ``बायोप्सी।`` इति

``स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी'' इति नाम्ना प्रसिद्धा एषा पद्धतिः ३५ वर्षाणाम् अधिककालात् प्रचलति । कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं अतीव विश्वसनीयः न्यूनतमः आक्रामकः च उपायः अस्ति ।

किमर्थम् एतत् (Stereotactic Biopsy) क्रियते ?

यदि भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्, मेमोग्राम, एमआरआइ इत्यादीनां समये किमपि असामान्यं, यथा भवतः स्तने पिण्डीम्, पश्यति तर्हि सः स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति यद्यपि एतेषु इमेजिंग् परीक्षणेषु भवतः स्तने असामान्यताः दृश्यन्ते तथापि केवलं स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी इत्यनेन एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते यत् एतत् वस्तुतः कर्करोगस्य लक्षणं, सौम्यस्य अर्बुदस्य, अन्यत् किमपि वा इति

यदि एतानि वस्तूनि इमेजिंग् परीक्षणे दृश्यन्ते तर्हि भवतः स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी करणीयम् अस्ति:

• पिण्डः, `(अर्बुदः)` वा ।
• यदि कल्कस्य लघुनिक्षेपाः सन्ति तर्हि ते ``सूक्ष्मकल्कीकरणम्'' इति उच्यन्ते ।एते लघु वालुकाकणिका इव दृश्यन्ते ।
• भवतः स्तनस्य ऊतकस्य परिवर्तनं (विशेषतः यत्र भवतः पूर्वं शल्यक्रिया कृता अस्ति)।

कल्पयतु, यदि एतत् परीक्षणं पुष्टिं करोति यत् गृहीतस्य ऊतकस्य खण्डे कर्करोगः अस्ति, तर्हि एतत् Stereotactic Biopsy भवतः चिकित्सकस्य आवश्यकतायाः उपचारस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

एतां परीक्षां कः करोति ?

इदं ``स्टीरियोटैक्टिक ब्रेस्ट बायोप्सी`` परीक्षणं रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन क्रियते यः क्षेत्रे विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् अस्ति । ततः ``रोगविज्ञानी`` इति नामकः पृथक् विशेषज्ञः वैद्यः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकनमूनायाः परीक्षणं करोति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति

एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी विशेषस्य मैमोग्राफी यन्त्रस्य उपयोगेन शङ्कितस्य ऊतकस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं बायोप्सी कृते मार्गदर्शनं च ददाति । कल्पयतु यत् एतत् यन्त्रं भवतः स्तनस्य क्ष-किरणं भिन्न-भिन्न-कोणात् गृहीत्वा सूचनां सङ्गणके प्रेषयति ।

ततः रेडियोलॉजिस्ट् बायोप्सी कर्तुं असामान्यक्षेत्रं चयनं करोति । तस्य आधारेण सङ्गणकः गणनां कृत्वा रेडियोलॉजिस्ट् बायोप्सी-उपकरणं सटीकस्थानं प्रति निर्देशयितुं साहाय्यं करोति । ततः रेडियोलॉजिस्ट् तस्मात् क्षेत्रात् नमूनानां संग्रहणार्थं तस्य साधनस्य उपयोगं करोति ।

सम्पूर्णपरीक्षायां रेडियोलॉजिस्ट् एतस्य प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कृत्वा सुनिश्चितं करोति यत् ते सम्यक् समीचीनस्थानात् नमूनानि गृह्णन्ति तथा च तेषां समीचीनं परिणामं प्राप्तुं पर्याप्तं ऊतकं संग्रहितम् अस्ति इति।

अहं Stereotactic Biopsy इत्यस्य सज्जतां कथं करोमि?

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति यत् भवन्तः सुरक्षिततया समये च एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सुनिश्चितं भवति। एते सन्ति- १.

• भवतः चिकित्सा-इतिहासः : अस्मिन् भवतः परिवारस्य (जैविक) चिकित्सा-इतिहासः, अतीत-वर्तमान-रोगाः, भवता कृताः उपचाराः च सन्ति । यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, विशेषतः स्थानीयसंज्ञाहरणस्य, तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : यदि भवन्तः किमपि औषधं वा औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अस्मिन् परीक्षणे लघुरक्तस्रावस्य जोखिमः भवति, अतः यदि भवान् एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् । परीक्षणात् पूर्वं औषधानां सेवनं त्यक्तव्यं वा निरन्तरं कर्तव्यं वा इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम्। यतो हि अत्यधिकं क्ष-किरणस्य संपर्कः अजन्मशिशुस्य कृते हानिकारकः भवितुम् अर्हति । अपि च गर्भावस्थायां केचन स्थानीयसंज्ञाहरणस्य औषधानि न अनुशंसितानि । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतादृशाः विकल्पाः सन्ति येषां उपयोगः सुरक्षितः अस्ति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् कथं कर्तव्यम् इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

परीक्षायाः अनन्तरं मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा भवन्तं गृहं वाहयितुम् आग्रहः अपि उत्तमः। यद्यपि अधिकांशजना: रूढिगतबायोप्सी-पश्चात् वाहनचालनं कर्तुं समर्थाः भवन्ति तथापि कर्करोगस्य जाँचार्थं परीक्षणं करणं अतीव तनावपूर्णः भावनात्मकः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः विश्वासः कश्चन भवतः समीपे अस्ति चेत् महती साहाय्यं भवति।

परीक्षादिने मया किं अपेक्षितव्यम् ?

सम्पूर्णप्रक्रियायाः कृते प्रायः एकघण्टायाः समयः भवितुं शक्नोति इति अपेक्षा कुर्वन्तु। परन्तु बायोप्सी-भागः केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव गृह्णीयात् । बायोप्सी-दिने एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु : १.

• यत् वस्त्रं भवन्तः सहजतया परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति तत् धारयन्तु, यतः भवन्तः धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यन्ति।
• परीक्षणानन्तरं धारयितुं कठिनं समर्थकं च स्पोर्ट्स् ब्रा आनयन्तु।
• दुर्गन्धनाशकं न प्रयोजयन्तु। अपि च गुल्फयोः बाहुयोः स्तनयोः वा लोशनं चूर्णं वा न प्रयोजयन्तु । ते क्ष-किरणं विकृत्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चक्षुषः, कृत्रिमदन्तं, कुण्डलसहितं आभूषणं, अन्यधातुवस्तूनि वा दूरीकर्तुं सज्जाः भवन्तु । एतेषां क्ष-किरणस्य बाधा अपि भवितुम् अर्हति ।
• स्मर्यतां यत् परीक्षायाः अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं स्नानं न कर्तव्यम् इति सूचितं भविष्यति।

यदा स्टीरियोटाक्टिक बायोप्सी क्रियते तदा किं भवति ?

भवन्तः सम्पूर्णपरीक्षायां जागरिताः भविष्यन्ति, परन्तु भवतः स्तनस्य जडत्वात् किमपि वेदना न भविष्यति ।

• त्वं परीक्षामेजस्य उपरि अधोमुखः शयनं करिष्यसि। अस्मिन् मेजके एकं छिद्रं भवति यत् भवतः स्तनं गन्तुं शक्नोति। भवतः स्तनं द्वयोः थालीभिः स्थाने धारितं भविष्यति। *(कदाचित् यदि भवतः अधोमुखं शयनं कष्टं भवति तर्हि केषुचित् स्थानेषु यन्त्राणि सन्ति ये भवतः उपविष्टस्य समये एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं यदि भवतः किमपि कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।)*
• ततः मेजः उन्नतः भवति येन वैद्यः भवतः स्तनं सुलभतया प्राप्तुं शक्नोति। एकदा भवतः सम्यक् स्थितिः भवति तदा यन्त्रं भवतः स्तनस्य क्ष-किरणं भिन्न-भिन्न-कोणात् गृहीत्वा सूचनां सङ्गणके प्रेषयति । सङ्गणकेन बायोप्सी कुत्र नेतव्या इति निर्धारयति ।
• ततः, स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः स्तनं एंटीसेप्टिकेन वा साबुनेन वा स्वच्छं करिष्यति तथा च स्तनं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शनं करिष्यति। भवन्तः लघुपिपीलिकाभिः दष्टाः इव अनुभूयन्ते ।
• भवतः स्तनस्य जडत्वानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः त्वचायां लघुः चीरं कृत्वा बायोप्सी-सुईं प्रविशति । सुईयां संलग्नं वैक्यूम-सहायकं यन्त्रं (VAD) ऊतकं शीघ्रं निष्कासयितुं दबावं प्रयोक्ष्यति । नमूना गृह्यमाणे भवद्भ्यः अधिकं सुन्नीकरणौषधं दीयते। एकस्मिन् लघुचीरे अनेके नमूनानि ग्रहीतुं शक्यन्ते ।
• ततः सुईम् अपसारयन्ति।
• वैद्यः भवतः स्तने एकं लघु धातुक्लिप् प्रविशति यत् ऊतकं कुत्र गृहीतम् इति चिह्नितुं शक्नोति। यदि भविष्ये अस्मिन् क्षेत्रे अधिकपरीक्षाः अथवा शल्यक्रियाः करणीयाः सन्ति तर्हि एतेन सहायता भविष्यति। भवन्तः क्लिप् न अनुभूयन्ते, अपि च सम्पूर्णतया सुरक्षितम् अस्ति। एतत् धातुविज्ञापकं न प्रस्थापयिष्यति, भवन्तः एमआरआइ अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

ततः, स्वास्थ्यसेवाप्रदाता बायोप्सीस्थले दबावं करिष्यति यत् किमपि रक्तस्रावं निवारयिष्यति। ते तत् गोजेन वा पट्टिकायाः ​​वा आच्छादयिष्यन्ति। ते हिमपुटं अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति येन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।

अन्ते भवतः स्तनयोः मेमोग्रामः क्रियते, रेडियोलॉजिस्ट् च बायोप्सी-क्लिप् सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं करोति ।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं अपेक्षितव्यम् ?

गृहं गन्तुं पूर्वं किञ्चित् विश्रामस्य आवश्यकता भवेत्, परन्तु तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । भवतः किञ्चित् क्षतम्, शोफः, किञ्चित् वेदना च भवेत् । परन्तु एते प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव उत्तमाः भवन्ति ।

यदि भवतः किमपि असुविधा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधविहीनं वेदनानिवारणं दातुं शक्नोति । बायोप्सी-पश्चात् प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु (२० निमेषाः चालू, २० निमेषाः निष्क्रियः) क्षेत्रे हिमपुटं स्थापयन्तु । क्षेत्रस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये भवद्भ्यः अधिकानि निर्देशानि दत्तानि भविष्यन्ति।

बायोप्सी-पश्चात् २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं श्रमसाध्यक्रियाः परिहरितुं सर्वोत्तमम् । अधिकांशजनानां एतस्य समयस्य अनन्तरं सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति, परन्तु केषाञ्चन किञ्चित् अधिककालं यावत् आवश्यकता भवितुम् अर्हति । स्वस्थतां प्राप्य स्वस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अस्य परीक्षणस्य किं किं जोखिमाः सन्ति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी इति सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । परन्तु यथा कस्यापि प्रक्रियायाः चीरस्य आवश्यकता भवति तथा रक्तस्रावः, द्रवः रक्तसङ्ग्रहः वा संक्रमणं च इत्यादयः केचन जोखिमाः सन्ति तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

Stereotactic Biopsy कियत् कष्टकरं भवति ?

अधिकांशजनानां परीक्षणकाले संज्ञाहरणस्य कारणेन किमपि वेदना न भवति । संज्ञाहरणं दत्तं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् दंशकं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । बायोप्सी-सुई-प्रवेशसमये भवन्तः दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवतः स्तनस्य ऊतकं सघनं भवति, अथवा यदि भवतः स्तनौष्ठसदृशस्य संवेदनशीलक्षेत्रस्य पृष्ठतः साक्षात् अर्बुदः अस्ति तर्हि बायोप्सी-काले भवतः वेदना अथवा असुविधा अधिका भवति

प्रायः एकैकं घण्टाभिः एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा असुविधा भवति । यथा - मेजस्य समीपे अधोमुखं उपविश्य शिरः एकपार्श्वे कृत्वा कठोरकण्ठः भवति ।

कीदृशं फलं लभ्यते किं च तानि परिणामानि ।

रेडियोलॉजिस्ट् अथवा भवतः परिवारस्य वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा (`सकारात्मकः` अथवा `नकारात्मकः`)। यदि परिणामाः अनिर्णयात्मकाः सन्ति तर्हि भवतः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः । अग्रे किं कर्तव्यमिति चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

परिणामाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति । परीक्षणार्थं गमनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, कथं च भवतः कृते संप्रेषिताः भविष्यन्ति इति।

स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी इत्यनेन कति कर्करोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?

यदा भवन्तः ``स्टीरियोटाक्टिक बायोप्सी'' करणीयाः इति कथ्यन्ते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यं यतः तस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेन पूर्वमेव "शङ्कितं" ऊतकं प्राप्तम्। किन्तु,अनेकाः बायोप्सी – स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी सहितम् – पुनः नकारात्मकाः आगच्छन्ति । अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् येषां जनानां स्टीरियोटैक्टिक-बायोप्सी-चिकित्सा कृता, तेषु ३०% तः न्यूनाः जनाः कर्करोगेण पीडिताः इति निदानं प्राप्तवन्तः ।

अतः भयं मा कुरुत। एतत् केवलं पुष्ट्यर्थम् एव।

कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः बायोप्सी-स्थलं सम्यक् न स्वस्थं भवति इति किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु।

• यदि शोफः अधः न गच्छति (अथवा वर्धते)।
• बायोप्सी-स्थलात् रक्तं वा द्रवम् (पूतिवत्) वा निर्गच्छति चेत् कुशलम् ।
• यदि बायोप्सीस्थलं रक्तं, वेदनायुक्तं, उष्णं वा भवति।

भवतः स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी करणीयम् इति कथ्यते चेत् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे "शङ्कितं" ऊतकं अस्ति यत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषा परीक्षणम् अद्यापि निदानार्थं क्रियते । बहवः जनाः – येषां "शङ्कितं" परिणामं भवति तेषां अपि – कदापि कर्करोगस्य पुष्टिः न भविष्यति । यदि तत् भवति तर्हि स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी भवतः भयानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । अपरं तु यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव तस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतेन चिकित्सा अधिकं प्रभावी भवितुम् अर्हति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवतः सम्यक् अवगतिः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Stereotactic Breast Biopsy)। संक्षेपेण : १.

• एतत् स्तनस्य शङ्कितक्षेत्रात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा कर्करोगः अस्ति वा न वा इति द्रष्टुं भवति ।
• एतत् ``मेमोग्राम'' इत्यस्य साहाय्येन क्रियते, यत् संज्ञाहरणेन क्रियते, अतः बहु वेदना न भवति ।
• अधिकांशतः परिणामाः नकारात्मकाः एव भवन्ति ।
• कर्करोगः अस्ति चेदपि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति यतः तस्य पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ।

अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तस्मात् भयं मा कुरुत, आवश्यकसूचनाः पृच्छन्तु, शान्तमनसा तस्य सम्मुखीभवन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्।

` स्तन कैंसर, बायोप्सी, स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी, मैमोग्राम, स्तन स्वास्थ्य, कैंसर पता लगाना, महिला स्वास्थ्य