भवतः हृदये एकस्य लघुद्वारस्य विषये ज्ञातव्यम्? इदं फुफ्फुसकपाटम् अस्ति !

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं अस्माकं हृदयस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वदामः, परन्तु यस्य विषये वयं सम्भवतः बहु न वदामः। अस्माकं गृहस्य द्वारमिव अस्ति। तस्य उच्यते फुफ्फुसकपाटः। अस्मिन् लघुद्वारेण किं भवति, कियत् महत्त्वपूर्णं च इति पश्यामः ।

फुफ्फुसकपाटः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

चतुः कक्षयुक्तं लघुगृहं हृदयं चिन्तयतु। एकस्मात् कक्ष्याद् अन्यस्मिन् कक्षे रक्तस्य प्रवाहार्थं द्वाराणि भवितुमर्हन्ति किम्? तथैव फुफ्फुसकपाटः । हृदयस्य चतुर्णां कपाटानां मध्ये एकम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एतत् 'द्वारं' एव भवतः हृदयस्य दक्षिणदक्षिणकक्षात् (``दक्षिणनिलयम्'' इति उच्यते) प्राणवायुहीनं रक्तं ``मुख्यफुफ्फुसधमनी'' प्रति नेति, यत् मुख्यं रक्तवाहिनी आक्सीजनहीनं रक्तं फुफ्फुसेषु वहति यदा एतत् रक्तं फुफ्फुसान् प्राप्नोति तदा प्राणवायुः गृह्णाति । ततः, तत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं शरीरस्य शेषभागं प्रति गच्छति । अतः, किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् अस्य द्वारस्य सम्यक् कार्यं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति? अस्माकं हृदये अन्येन कपाटेन सह फुफ्फुसकपाटः ``महाधमनीकपाटः'' इति सामूहिकरूपेण ``अर्धचन्द्रकपाटाः'' इति उच्यन्ते । यतो हि एतेषु कपाटेषु पट्टिकाः (द्वारग्रन्थिवत्) अर्धचन्द्राकाराः भवन्ति । एते अर्धचन्द्रकपाटाः अस्माकं हृदयस्य अधः कक्षेभ्यः (निलयेभ्यः) बृहत्तरेभ्यः रक्तवाहिभ्यः (धमनीभ्यः) रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयन्ति भवन्तः तान् पल्मोनिक-कपाटम् इति अपि श्रोतुं शक्नुवन्ति । उभौ अपि एकस्यैव वस्तुनः नाम ।

अतः अयं फुफ्फुसकपाटः सम्यक् किं करोति ?

अस्य फुफ्फुसकपाटस्य मुख्यं कार्यं यथा पूर्वं उक्तं, हृदयस्य दक्षिणनिलयतः मुख्यफुफ्फुसधमनीपर्यन्तं प्राणवायुहीनस्य रक्तस्य प्रवाहस्य नियन्त्रणं भवति किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतत् कथं भवति इति अवलोकयामः :

• प्रत्येकं भवतः हृदयस्य स्पन्दनं भवति चेत् एतत् फुफ्फुसकपाटं द्वारवत् उद्घाट्यते, निमीलति च ।
• यदा भवतः दक्षिणनिलयः संकुचति (चिकित्सादृष्ट्या एतत् ``सिस्टोलिकचरणम्'' इति उच्यते) तदा फुफ्फुसस्य कपाटः उद्घाट्यते । एतत् यदा हृदयात् बहिः, फुफ्फुसं प्रति रक्तं प्रवाहितुं आरभते ।
• ततः यदा हृदयं किञ्चित्कालं यावत् 'विश्रामं' करोति (एतत् ``डायस्टोलिक-चरणम्'' अथवा आराम-चरणम् इति कथ्यते) तदा फुफ्फुस-कपाटः निमीलति एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि एतत् एवं न निमीलति तर्हि फुफ्फुसेषु गतं रक्तं पुनः हृदये लीकं भवितुम् अर्हति । तत् न हितकरम्।
• अतः, यदा एतत् कपाटं निमीलितं भवति तदा एव दक्षिणनिलयः अग्रिमे समये संकुचितुं आवश्यकेन रक्तेन पूरयति।

जलनलिक इव चिन्तयतु। आवश्यकतायां उद्घाट्य जलं गृह्णासि, ​​कृतं चेत् पिधाय च। अन्यथा जलं अपव्ययम् गच्छति। फुफ्फुसकपाटः अपि तथैव रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति ।

रॉस् प्रक्रियायां फुफ्फुसकपाटस्य विशेषा भूमिका

सामान्यतया रक्तप्रवाहस्य नियन्त्रणस्य अतिरिक्तं अयं फुफ्फुसकपाटः अन्यत् विशेषं कार्यं अपि कर्तुं शक्नोति । अर्थात् यदा अस्माकं हृदये अन्यः महत्त्वपूर्णः कपाटः `(महाधमनीकपाटः)` रोगग्रस्तः भूत्वा सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति तदा तस्य प्रतिस्थापनरूपेण उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतत् `(Ross procedure)` इति उच्यते । एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । `( Aortic Valve Disease )` इत्यनेन ६० वर्षाणाम् अधः केषुचित् बालकेषु प्रौढेषु च क्रियते । अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः रोगग्रस्तं `(aortic valve)` निष्कास्य तस्य स्थाने भवतः स्वस्य स्वस्थं फुफ्फुसकपाटं स्थापयति । ततः, अन्यस्य ( दातुः ) फुफ्फुसस्य कपाटः भवतः अन्तः प्रत्यारोपितः भवति । भवतः स्वस्य फुफ्फुसकपाटः महाधमनीकपाटस्य उत्तमः प्रतिस्थापनः अस्ति यतः उभयोः संरचना कार्यं च अतीव समानं भवति । अत एव दीर्घकालं यावत् तिष्ठति।

अयं फुफ्फुसकपाटः सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति ?

एतत् भवतः हृदयस्य अन्तः अस्ति। यथा पूर्वं उक्तं, एतत् भवतः दक्षिणनिलयस्य फुफ्फुसधमनीयाश्च सम्बन्धः इव अस्ति, या मुख्यधमनी भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं वहति इदं महाधमनी-कपाटस्य दक्षिणभागे, तस्य किञ्चित् पुरतः च स्थितम् अस्ति, यत् हृदयस्य अन्यत् प्रमुखं कपाटम् अस्ति ।

फुफ्फुसस्य कपाटस्य का संरचना अर्थात् आकारः ?

फुफ्फुसकपाटस्य मुख्यतया त्रीणि कस्पः अथवा पट्टिकाः भवन्ति । एतेषां पट्टिकानां उद्घाटनं निमीलनं च रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति । एते त्रयः पट्टिकाः पूर्वकुशः, वामकुशः, दक्षिणः कूपः इति उच्यते । एते पट्टिकाः किञ्चित् बलवत्तरं तन्तुयुक्ते ऊतकवलयेन सह संलग्नाः भवन्ति यस्य नाम कुण्डलम् । यदा हृदयं शिथिलं भवति (अर्थात् डायस्टोलिक-चरणस्य समये) तदा एते त्रयः पट्टिकाः एकत्र दृढतया उपयुज्य कपाटं पूर्णतया पिधायन्ते । एतेन दक्षिणनिलयस्य (regurgitation) रक्तस्य पश्चात् प्रवाहः न भवति ।

फुफ्फुसस्य कपाटं प्रभावितं कुर्वन्ति के रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?

फुफ्फुसकपाटरोगः अनेकविधरूपेण भवितुम् अर्हति । प्रायः एतानि जन्मजातहृदयस्थितिः भवन्ति । जन्मसमये भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एताः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु दुर्लभतया एव अस्य कपाटस्य समस्याः पश्चात् जीवने विकसितुं शक्नुवन्ति । प्रायः अन्येषां स्थितीनां कारणात् एतत् भवति, यथा फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः . फुफ्फुसस्य कपाटं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.

• फुफ्फुसस्य अट्रेसिया : एषा हृदयस्य स्थितिः जन्मसमये भवति । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य फुफ्फुसस्य कपाटस्य सम्यक् विकासः न भवति, अथवा तस्य उद्घाटनं ऊतकेन अवरुद्धं भवति । अनेन शिशुहृदयस्य अन्येषु भागेषु रक्तस्य प्रवाहः भवति । अनेन कारणम्जन्मसमये शिशुः नीलवर्णीयः ( cyanosis ) (अर्थः न्यूनः प्राणवायुस्तरः) भवितुम् अर्हति ।
• चतुर्विधता (Tetralogy of Fallot) : एषः अपि जन्मजातः हृदयरोगः अस्ति । अमेरिकादेशे जायमानेषु २५०० शिशुषु प्रायः १ शिशुः एषा स्थितिः प्रभाविता भवति । एवं सति शिशुस्य हृदये चत्वारि असामान्यताः भवन्ति । एतेषु एकं असामान्यता फुफ्फुसस्य संकोचनं (फुफ्फुसस्य कपाटस्य मुख्यफुफ्फुसधमनीयाश्च संकुचनं) अस्ति । एषा गम्भीरा स्थितिः यतः एतेन शिशुस्य सम्पूर्णशरीरे प्रचलितस्य प्राणवायुयुक्तस्य रक्तस्य परिमाणं सीमितं भवति । एतादृशी स्थितिः येषां शिशवः सन्ति तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति।
• फुफ्फुसकपाटस्य संकोचनम् : एतत् कपाटस्य संकुचनं भवति । एतत् प्रायः जन्मसमये अपि भवति । प्रायः Tetralogy of Fallot इति शिशुषु अपि दृश्यते । अत्र न्यूनतमाक्रान्ताः प्रक्रियाः सन्ति येषां उपयोगेन कपाटं चिकित्सारूपेण उद्घाटयितुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां कपाटस्य प्रतिस्थापनमपि आवश्यकं भवेत् । स्वस्थफुफ्फुसकपाटयुक्तेन जन्म प्राप्य जीवने पश्चात् फुफ्फुसस्य संकोचनं भवति इति अतीव दुर्लभम् ।
• अनुपस्थितः फुफ्फुसकपाटः : एषा अपि जन्मजातः हृदयस्य स्थितिः अस्ति । ५०,००० शिशुषु प्रायः १ शिशुं प्रभावितं करोति । Tetralogy of Fallot इति शिशुषु अयं अधिकतया दृश्यते । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य फुफ्फुसकपाटस्य पत्राणि/पट्टिकाः लुप्ताः भवन्ति अथवा सम्यक् विकासं न कुर्वन्ति । अनेन कपाटस्य उद्घाटनं संकीर्णं भवति (stennosis) रक्तं च पृष्ठतः लीकं भवति (regurgitation) । अनेन शिशुस्य मुख्यधमनीतः फुफ्फुसपर्यन्तं (फुफ्फुसस्य कूपं) दक्षिणनिलयस्य अन्तः पुनः रक्तं लीकं भवति । अस्याः स्थितिः जीवनस्य प्रारम्भे एव चिकित्सायाः अपि आवश्यकता वर्तते ।
• फुफ्फुसस्य (फुफ्फुसस्य) कपाटस्य पुनरागमनम् : एतत् तदा भवति यदा कपाटद्वारा रक्तं लीकं भवति । प्रायः वृद्धजनानाम् फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापेन वा जन्मजातहृदयरोगेण वा एतत् भवति । केषुचित् जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति येषां Tetralogy of Fallot इत्यस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति । एतत् तदा भवति यदा प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने फुफ्फुसस्य कपाटः सम्पूर्णतया न निमीलति । फलतः यदा हृदयं शिथिलं भवति तदा फुफ्फुसधमनीतः दक्षिणनिलयस्य अन्तः किञ्चित् रक्तं पुनः स्रवति । अधिकांशजनानां लक्षणं मृदु भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां मध्यमं वा तीव्रं वा लक्षणं भवति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि एतादृशः लीकः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि दक्षिणनिलयस्य विस्तारः, विफलता च, तथैव शोफः (शोफः) च भवितुम् अर्हति ।

किं फुफ्फुसकपाटं विना जीवितुं शक्यते ?

अहो न। फुफ्फुसस्य कपाटः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः फुफ्फुसेषु रक्तं प्रेषयति, तस्य रक्तस्य प्राणवायुः प्राप्तुं साहाय्यं करोति च ।सम्यक् कार्यं कुर्वन्तं कपाटं विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। गम्भीरफुफ्फुसकपाटस्थितीनां शिशुनां बालकानां च आयुः न्यूनं भवितुम् अर्हति यदि तेषां सम्यक् चिकित्सा न क्रियते । अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा फुफ्फुसस्य कपाटस्य स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्साविकल्पानां आयुःप्रत्याशायाः च विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अहं मम फुफ्फुसस्य कपाटं कथं स्वस्थं स्थापयामि ?

हृदयकपाटस्य समस्याः सर्वदा निवारयितुं न शक्यन्ते, विशेषतः ये जन्मसमये वर्तन्ते । परन्तु, सामान्यतया, हृदय-स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं भवतः कपाटान् हृदयं च सुकार्य-क्रमे स्थापयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• धूम्रपानं, वैपिङ्गं, सर्वाणि तम्बाकू- उत्पादाः च पूर्णतया त्यजन्तु। त्यक्तुं स्वचिकित्सकेन सहायतां याचत।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु , अथवा सम्पूर्णतया स्थगयन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। (एतस्य विषये पृथक् लेखे वदामः!)
• वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु । अधिकांशजनाः प्रतिसप्ताहं प्रायः १५० निमेषान् मध्यमतीव्रव्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनम् ।
• उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि उचितप्रसूति-स्त्रीरोगचिकित्सालयेषु गत्वा आवश्यकं परिचर्या अवश्यं कुर्वन्तु । एवं कृत्वा भवतः नवजातशिशुस्य जन्मजातहृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

भवतः हृदयस्य संरचनायाः विषये ज्ञात्वा कदाचित् अत्यधिकं अनुभवितुं शक्यते, विशेषतः यदा भवतः वा भवतः बालकस्य वा हृदयरोगस्य निदानं भवति । एकदा एव ग्रहीतुं बहु सूचना अस्ति। के कपाटाः रक्तं कुत्र वहन्ति, हृदयरोगः रक्तप्रवाहं कथं प्रभावितं करोति इति स्मर्तुं न सुकरम् । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं भवतः आवश्यकसूचनाः दातुं च सर्वदा तत्रैव भवति । भवतः केचन प्रश्नाः तान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, इदानीं भवान् अवगच्छति यत् फुफ्फुसकपाटः अस्माकं हृदयस्य अतीव लघुः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं प्राणवायुहीनस्य रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति इति 'द्वार' इव अस्ति ।अधिकांशतः एताः कपाटसमस्याः जन्मजाताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् तेषां विकासः पश्चात् जीवने भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि समुचितं चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अपि च स्वस्थजीवनशैल्याः जीवनं अस्माकं हृदयं एतानि कपाटानि च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अस्य विषये अधिकं प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सर्वेषां स्वस्थं हृदयं भवतु !