DSM-5 इति किम् ? एतत् पुस्तकं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति! (DSM-5) ९.

भवान् सम्भवतः एतत् पदं ``(DSM-5)`` इति श्रुतवान् अस्ति । भवतु नाम वैद्यतः, अथवा कुत्रचित् यत् मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये वदति . अतः, यद्यपि बहुभ्यः जनाभ्यः एतत् किञ्चित् जटिलं प्रतीयते तथापि अद्य सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः। यथा त्वं मित्रेण सह वार्तालापं करोषि, ठीकम्?

DSM-5 इति वस्तुतः किम्, एतत् पुस्तकम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DSM-5 मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां व्यापकमार्गदर्शकः अस्ति, यत्र मानसिकरोगाः , स्थितिः च सन्ति । अमेरिकन-मनोरोगसङ्घस्य (APA) लेखनं, सम्पादनं, प्रकाशितं च अस्ति ।

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् नाम्नि "5" इति किमर्थम् अस्ति। अस्य पुस्तकस्य पञ्चमः संस्करणः , अद्यतनतमः च उपलब्धः इति तात्पर्यम् । डीएसएम-५ प्रथमवारं मे २०१३ तमे वर्षे प्रदर्शितम् ।ततः २०२२ तमस्य वर्षस्य मार्चमासे एपीए-संस्थायाः डीएसएम-५ इत्यस्य संशोधितं अद्यतनं च संस्करणं प्रकाशितम् । अस्य नाम DSM-5-TRTM इति । TR इत्यस्य अर्थः Text Revision इति भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् "text revision" कृतम् अस्ति ।

एकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं वस्तु : `(DSM-5)` ​​तथा `(DSM-5-TR)` इति पुस्तकानि विशेषज्ञानयुक्तानां जनानां, यथा वैद्याः, मनोचिकित्सकाः च, उपयोगाय विनिर्मिताः सन्ति एतेषु पुस्तकेषु सामग्री अतीव तकनीकी अस्ति। सामान्यजनस्य कृते अवगन्तुं कठिनं भवेत् यदि ते तत् पठन्ति। अतः कदापि एतत् पुस्तकं पठित्वा भवतः रोगः अस्ति वा वैद्यं द्रष्टुं न शक्यते इति चिन्तयन्तु । एतत् पुस्तकं इव अस्ति यत् भवन्तं विमानं कथं चालयितुं शिक्षयति। अस्माकं पठितुं रोचते, परन्तु तत् पुस्तकं पठित्वा एव अस्मान् पायलट् न भवति, किम्?

DSM-5-TR इत्यस्य अतिरिक्तं एपीए सहचरपुस्तकानि अपि प्रकाशयति ये तस्य सूचनां अधिकं व्याख्यायन्ते । उदाहरणानि सन्ति DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis (एकं पुस्तकं यत् लक्षणानाम् आधारेण समानविकारयोः भेदं कर्तुं साहाय्यं करोति) तथा DSM-5 Clinical Cases (एकं पुस्तकं यस्मिन् विभिन्नरोगिणां केस-अध्ययनं समावेशितम् अस्ति)

अस्य DSM-5 पुस्तकस्य वास्तविकं प्रयोजनं किम् ?

चिन्तयन्तु, कस्यापि रोगस्य चिकित्सायाः पूर्वं प्रथमं सोपानं भवति यत् सः रोगः किम् इति सम्यक् चिन्तयन्तु । एतत् शारीरिक-मानसिक-रोगयोः सामान्यम् अस्ति । तत्रैव ``(DSM-5)`` इति पुस्तकं कार्ये आगच्छति।

अस्मिन् पुस्तके विभिन्नानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां मस्तिष्कसम्बद्धानां रोगानाम् अतीव स्पष्टविस्तृतपरिभाषा प्रदत्ता अस्ति । तेषां रोगानाम् लक्षणं च उदाहरणैः सह व्याख्यायते ।

रोगस्य परिभाषायाः अतिरिक्तं DSM-5 इत्यनेन एतासां स्थितिः अपि वर्गीकृता अस्ति । एतेन वैद्यानां मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनां च कृते रोगस्य समीचीननिदानं कृत्वा अन्येभ्यः समानलक्षणैः सह तस्य भेदः सुलभः भवति |.

DSM-5 इत्यस्य निर्माणं कथं जातम् ? तस्मिन् कः प्रवृत्तः आसीत् ?

डीएसएम-५ इत्यस्य निर्माणार्थं एपीए इत्यनेन विश्वस्य १६० तः अधिकाः मनोचिकित्सकाः, मनोवैज्ञानिकाः, अन्ये च विशेषज्ञाः एकत्र आगताः । अन्ये शतशः व्यावसायिकाः विविधविषयेषु सल्लाहकाररूपेण साहाय्यं कृतवन्तः । डीएसएम-५ इत्यस्य निर्माणे विस्तृतं क्षेत्रपरीक्षणं, अनुसन्धानं च अपि अन्तर्भवति स्म ।

DSM-5-TR इत्यस्य निर्माणार्थं APA इत्यनेन तेषां बहवः जनाः पुनः संलग्नाः ये मूल DSM-5 इत्यनेन सह सम्बद्धाः आसन् । कुलतः , 200 तः अधिकाः व्यावसायिकाः प्रत्यक्षतया DSM-5-TR मध्ये योगदानं दत्तवन्तः।

DSM-5 किं विषये अस्ति ?

DSM-5 मुख्यतया मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ केन्द्रितः अस्ति . परन्तु मानसिकस्वास्थ्यं मस्तिष्कस्य कार्यं च पृथक् पृथक् वस्तूनि न स्तः इति कारणतः मस्तिष्कस्य कार्यप्रकारेण सम्बद्धाः परिस्थितयः समस्याः च अस्मिन् पुस्तके आच्छादिताः सन्ति । अस्मिन् निदानसङ्केताः अपि सन्ति . एते कोडाः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः एतासां परिस्थितीनां तुलनां विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अन्तर्राष्ट्रीयरोगवर्गीकरणेन सह सम्बद्धस्वास्थ्यसमस्यानां (ICD-10) इत्यनेन सह कर्तुं सुलभं कुर्वन्ति

``(DSM-5)`` इति पुस्तकस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

प्रथमः खण्डः DSM-5 मूलभूताः

अस्मिन् खण्डे चिकित्साव्यवसायिभिः स्वकार्य्ये एतस्य पुस्तकस्य उपयोगः कथं करणीयः इति व्याख्यायते । मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु, न्यायालयप्रकरणेषु च कानूनीविषयेषु, न्यायालयप्रकरणेषु च निवारणे DSM-5 इत्यस्य उपयोगः कथं करणीयः इति मार्गदर्शनमपि अत्र प्रदत्तम् अस्ति ।

द्वितीयः खण्डः निदानमापदण्डाः संहिताश्च

एषः पुस्तकस्य बृहत्तमः खण्डः अस्ति । अस्मिन् खण्डे प्रत्येकं अध्यायः विशिष्टरोगवर्गस्य विषये वर्तते । तस्मिन् वर्गे विद्यमानाः विशिष्टाः परिस्थितयः स्पष्टतया परिभाषिताः वर्णिताः च सन्ति । अस्मिन् खण्डे केचन रोगवर्गाः पश्यामः तथा च ते केषां रोगानाम् अन्तर्गताः सन्ति :

• तंत्रिकाविकासविकाराः : एते मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च विकासेन सह सम्बद्धाः समस्याः सन्ति । उदाहरणानि : १.
• `( आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर)` ( आटिज्म के विभिन्न प्रकार )
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार ( ADHD ) २.
• शिक्षणविकलाङ्गता (उदा., डिस्लेक्सिया - पठने कठिनता, Dyscalculia - गणितस्य कठिनता)

सिजोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम एवं अन्य मनोविकार : १.एतानि सन्ति येषु यथार्थसम्बन्धः भग्नः भवति, मतिभ्रमाः अनुभवन्ति, अन्धविश्वासाः च निर्मीयन्ते । उदाहरणानि : १. सिजोफ्रेनिया-भावनात्मक `(सिजोफ्रेनिया)` सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर
• भ्रमविकारः

• द्विध्रुवी तथा तत्सम्बद्धाः विकाराः : एते एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषु चरमपर्यन्तं (उच्चस्तरस्य सुखस्य/उत्साहस्य तथा च न्यूनस्तरस्य उदासी/अवसादस्य) मध्ये मनोदशा द्रुतगत्या परिवर्तते। उदाहरणानि : १.
• `(द्विध्रुवीय प्रथम व द्विध्रुवी द्वितीय विकार)`
• चक्रवातविकार

• अवसादजनकविकाराः : दीर्घकालं यावत् दुःखं भवति, रुचिः नष्टा भवति इति लक्षणम् । उदाहरणानि : १.
• प्रमुख अवसादजनक विकार
• निरन्तरं अवसादजनकविकारः (पूर्वं Dysthymia इति नाम्ना प्रसिद्धः) २.

• चिन्ताविकाराः : अत्यधिकं भयं, चिन्ता, चञ्चलतां च जनयन्ति । उदाहरणानि : १.
• सामान्यीकृत चिन्ता विकार
• सामाजिक चिन्ता विकार (सामाजिक परिस्थितिभ्यः भयम्) २.
• विरह चिन्ता विकार
• आतङ्कप्रहारः (Panic Disorder) २.
• विविधाः भयाः (उच्चतायाः भयम्, पशुभयम् इत्यादयः) ।

• जुनूनी-बाध्यकारी तथा तत्सम्बद्धाः विकाराः : व्यथित-पुनरावृत्ति-विचारैः (अभिलाषैः) तेषां नियन्त्रणार्थं क्रियाभिः (बाध्यताः) च सम्बद्धाः परिस्थितयः उदाहरणानि : १.
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) 1.1.
• जमाखोरी विकार
• शरीर विरूप विकार
• त्वचा-उत्कर्षण-विकारः केश-कर्षण-विकारः च

• आघात- तथा तनाव-सम्बद्धाः विकाराः : मनोवैज्ञानिकसमस्याः ये आघातकारकघटनायाः अनुभवानन्तरं उत्पद्यन्ते। उदाहरणानि : १.
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
• तीव्र तनाव विकार
• समायोजनविकारः

• विसंगतिविकाराः : येषु परिस्थितिषु व्यक्तिस्य आत्मबोधः, तस्य स्मृतिः, तस्य परिवेशः वा बाधितः भवति । उदाहरणानि : १.
• Dissociative Identity Disorder (पूर्वं बहुव्यक्तित्वविकारः इति प्रसिद्धः) २.
• विच्छेदक स्मृतिभ्रंश
• विव्यक्तिकरण/अवास्तविकीकरण विकार

• दैहिकलक्षणाः तत्सम्बद्धाः विकाराः च : एतादृशाः परिस्थितयः येषु मनोवैज्ञानिकतनावस्य कारणेन शारीरिकलक्षणाः उत्पद्यन्ते, यत्र स्पष्टं शारीरिकं कारणं नास्ति । उदाहरणानि : १.
• दैहिक लक्षण विकार
• रोगचिन्ता विकारः (रोगस्य नित्यं भयम्) २.
• कार्यात्मक तंत्रिका लक्षणविकारः (पूर्वं रूपान्तरणविकारः इति प्रसिद्धः) २.

• आहारविकारः आहारविकारः : भोजनसम्बद्धाः असामान्यव्यवहाराः मनोवृत्तयः च। उदाहरणानि : १.
• अनाहार्यता नर्वोसा (भोजनं विना वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः) २.
• बुलिमिया नर्वोसा (अतिभोजनं ततः शुद्धिकरणं वा अन्यविधयः) २.
• द्विधाभोजनविकारः
• पिका (अभक्ष्यवस्तूनि खादितुम् इच्छा - यथा मलम्, चॉकयष्टयः)

• उन्मूलनविकाराः : यथा `(Enuresis)` (अस्मिन् शय्यायाः आर्द्रता इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्तर्भवन्ति) ।

• निद्रा-जागरणविकाराः : निद्रासम्बद्धाः समस्याः । उदाहरणानि : १.
• अनिद्रा विकार
• नार्कोलेप्सी (अकस्मात् निद्रापातः) २.
• स्लीप एपनिया विकार
• दुःस्वप्न विकार
• बेचैन पैर सिंड्रोम

• यौन विकार

• विघटनकारी, आवेग-नियन्त्रण-आचरण-विकाराः : ये व्यवहाराः अन्येषां कृते विघटनकारीः भवन्ति, आवेग-नियन्त्रणस्य अभावः भवति, नियम-भङ्गं च कुर्वन्ति । उदाहरणानि : १.
• विपक्षी अवज्ञाकारी विकार
• असामाजिक व्यक्तित्व विकार
• क्लेप्टोमेनिया (चोरस्य अनियंत्रित इच्छा) २.
• पायरोमेनिया (अग्निप्रज्वलनस्य इच्छा) २.

• पदार्थसम्बद्धाः व्यसनविकाराः : मादकद्रव्याणां, मद्यस्य च इत्यादीनां पदार्थानां प्रयोगात् उत्पद्यमानाः समस्याः । उदाहरणानि : १.
• मद्यपानविकारः
• इन्हेलेंट प्रयोग विकार
• ओपिओइड् प्रयोगविकारः
• निवृत्ति-सम्बन्धी लक्षण

• तंत्रिकासंज्ञानात्मकविकाराः : मस्तिष्कस्य कार्यस्य विकृततायाः कारणेन स्मृति-चिन्तन-सदृशानि वस्तूनि प्रभावितानि भवन्ति । उदाहरणानि : १.
• प्रलाप (आकस्मिक मानसिक भ्रम) २.
• अल्जाइमर रोग
• पार्किन्सन् रोगः
• हन्टिङ्गटनस्य रोगः
• आघातकारी मस्तिष्क चोट

• व्यक्तित्वविकाराः : १.दीर्घकालीनचिन्तनस्य, भावनायाः, व्यवहारस्य च प्रतिमानाः येन अन्येषां सह सम्बन्धः कठिनः भवति । उदाहरणानि : १.
• सीमान्त व्यक्तित्व विकार (BPD) ९.
• नार्सिसिस्ट व्यक्तित्व विकार

• यौनव्यवहारविकाराः

• अन्ये मानसिकविकाराः अतिरिक्तसंहिताश्च : एतादृशाः परिस्थितयः ये अन्येषु निदानमापदण्डेषु सुव्यवस्थितरूपेण न उपयुज्यन्ते, परन्तु व्यक्तिस्य जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवति

• औषधप्रेरिताः गतिविकाराः औषधस्य अन्ये दुष्प्रभावाः च : उदाहरणम् : १.
• टार्डिवे डिस्किनेसिया
• न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम

• अन्ये परिस्थितयः ये चिकित्साशास्त्रस्य ध्यानस्य केन्द्रबिन्दुः भवितुम् अर्हन्ति : एते स्वयं रोगाः न सन्ति, अपितु निदानयोग्यस्थितीनां सह प्रभावं कुर्वन्ति वा भवन्ति वा यथा, आत्महत्या, आत्महत्याविचाराः/व्यवहारः, कस्यापि प्रकारस्य दुरुपयोगस्य इतिहासः, बेरोजगारी वा।

तृतीयखण्डः : उदयमानाः उपायाः प्रतिमानाः च

अस्मिन् खण्डे विशिष्टानि मूल्याङ्कनसाधनानाम् चर्चा कृता अस्ति येषां उपयोगेन वैद्याः कतिपयानां स्थितीनां निदानं कुर्वन्ति । एतत् अपि चर्चां करोति यत् सांस्कृतिकभेदाः निदानं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, तथा च एतादृशाः परिस्थितयः ये DSM इत्यस्य भविष्ये संस्करणे समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति परन्तु तेषां समावेशात् पूर्वं अग्रे अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।

DSM इत्यस्य अग्रिमः संस्करणः कदा आगमिष्यति ?

एपीए निर्धारितसमये डीएसएम इत्यस्य नूतनानि संस्करणं न विमोचयति । तस्य स्थाने आवश्यकतानुसारं DSM अद्यतनं भवति । पञ्चमसंस्करणात् पूर्वं (यस्मिन् रोमनसङ्ख्यानां प्रयोगः भवति स्म) DSM संस्करणं निम्नलिखितवर्षेषु प्रकाशितम् आसीत् ।

• डीएसएम-I®: 1952
• डीएसएम-II®: 1968
• DSM-III®: 1980 (एकं संशोधितं संस्करणं, DSM-III-R®, 1987 तमे वर्षे विमोचितम्)
• DSM-IV®: १९९४ (अस्य पाठस्य संशोधितं संस्करणं DSM-IV-TR® २००० तमे वर्षे प्रकाशितम्)
• DSM-5®: 2013 (इदं पाठं संशोधितं संस्करणम् अस्ति, DSM-5-TR, २०२२ तमे वर्षे विमोचितम्)

किं वयं DSM-5 पुस्तकमपि प्राप्तुं शक्नुमः ? कुत्र लभ्यते ?

आम्‌। DSM-5 अधिकांशपुस्तकालयेषु, अन्तर्जालद्वारा च क्रयणार्थं उपलभ्यते । अनेकेषु सार्वजनिकपुस्तकालयेषु पुस्तकस्य प्रतिलिपिः अपि भवितुम् अर्हति (यद्यपि भवतः स्थानीयपुस्तकालयः भवन्तं गृहं नेतुम् अनुमन्यते, केवलं पुस्तकालये तत् अवलोकयितुं)।

यद्यपि DSM-5, DSM-5-TR च विविधरीत्या जनसामान्यं प्रति उपलभ्यन्ते तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् पुस्तकं चिकित्साव्यवसायिनां कृते लिखितम् अस्ति। अतः अस्मिन् ग्रन्थे विद्यमानं सामग्री अतीव तकनीकी अस्ति । अस्य पुस्तकस्य अवगमनं सामान्यजनस्य कृते कठिनं भवेत् इति भावः ।

त्वम्‌कदापि `(DSM-5)` ​​अथवा `(DSM-5-TR)` अथवा कस्यापि पुस्तकस्य उपयोगं वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृं वा द्रष्टुं विकल्परूपेण न कुर्वन्तु . एतत् स्वस्य शल्यक्रिया इव अस्ति । तत् कर्तुं न सद्विचारः, किम् ? अतः, प्रशिक्षितस्य, योग्यस्य मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातुः चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम् .

किं DSM-5 अद्यापि प्रचलति ? नवीनतमं संस्करणं किम् ?

आम्, अद्यापि प्रचलति। परन्तु अधुना अस्य पुस्तकस्य द्वौ संस्करणौ स्तः । एपीए इत्यनेन २०१३ तमे वर्षे डीएसएम-५ इति विमोचनं कृतम् ।२०२२ तमे वर्षे एपीए इत्यनेन डीएसएम-५-टीआर इति संशोधितं संस्करणं प्रकाशितम् । अस्मिन् नूतने संस्करणे २०१३ तः मानसिकस्वास्थ्यक्षेत्रे ये सर्वे नवीनाः परिवर्तनाः अद्यतनाः च अभवन्, तेषां पूर्णतया समावेशः अस्ति अतः DSM-5-TR वर्तमानकाले सर्वाधिकं उपयुक्तं, अद्यतनं, सटीकं च संस्करणम् अस्ति

मानसिकस्वास्थ्यप्रदातृषु विशेषतः मनोचिकित्सकेषु मनोवैज्ञानिकेषु च मानसिकस्वास्थ्यस्य मस्तिष्कविकारस्य च निदानार्थं DSM-5-TR सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं संसाधनम् अस्ति यद्यपि अमेरिकनसंस्थायाः प्रकाशितं तथापि DSM-5 विश्वस्य चिकित्सकानाम् कृते अत्यावश्यकं संसाधनम् अस्ति । १८ तः अधिकेषु भाषासु अस्य अनुवादः कृतः अस्ति ।

अतः, स्मर्तव्यं अन्तिमं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

• DSM-5 तस्य नवीनतमं संशोधनं DSM-5-TR च मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनां कृते अत्यावश्यकाः पुस्तिकाः सन्ति ।
• यद्यपि एतानि पुस्तकानि पुस्तकालयेषु क्रेतुं वा प्राप्यन्ते, तथापि वैद्यविशेषज्ञानाम् कृते लिखितानि सन्ति, अतः तेषां भाषा अतीव तकनीकी अस्ति।
• सामान्यजनः एतत् पुस्तकं पठित्वा आनन्दं प्राप्नुयात्, परन्तु कदापि स्वस्य निदानार्थं तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतां वा प्रियजनस्य वा मानसिकस्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यथा (DSM-5) वर्णितम् अस्ति, तर्हि वैद्यं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा अवश्यं पश्यन्तु

यथा भवन्तः स्वस्य शल्यक्रियां विना वैद्यस्य समीपं न गमिष्यन्ति तथा मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु प्रशिक्षितस्य, योग्यस्य व्यावसायिकस्य साहाय्यं प्राप्तुं सर्वदा सर्वाधिकं सुरक्षितं, सर्वाधिकं च उपयुक्तं भवति। अयं प्राप्तः?

` DSM-5, मानसिक स्वास्थ्य, निदान, मानसिक रोग, APA, DSM-5-TR, मनोचिकित्सा