वयं सर्वे वार्तायां श्रुतवन्तः यत् कश्चन "गम्भीर"-स्थितौ चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-उपचार-एकके (ETU) प्रवेशितः अस्ति। अथवा अन्यस्य स्थितिः इदानीं "निष्पक्षः" इति आश्वासनप्रदं वार्ताम् अस्माभिः दृष्टम्। परन्तु एतेषां शब्दानां वस्तुतः किं अर्थः ? किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एतेषां शब्दानां पृष्ठतः चिकित्सायाः अर्थः किम् अस्ति ? तदेव अद्य वयं वदामः।
वैद्याः एतान् शब्दान् किमर्थं प्रयुञ्जते ?
प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकं यत् यदा कश्चन चिकित्सालयः कस्यचित् रोगी स्थितिं माध्यमेभ्यः सामान्यतया वा बहिःस्थेभ्यः वा वर्णयति तदा एतेषां शब्दानां प्रयोगः इच्छया एव भवति अर्थात् ते केवलं रोगी स्थितिः सामान्यं विचारं ददति ।
एतादृशानां सामान्यपदानां प्रयोगस्य मुख्यकारणं रोगी गोपनीयतायाः रक्षणम् अस्ति . रोगी सर्वान् चिकित्सासूचनाः प्रकटयितुं न शक्यते । अत एव एतादृशाः केचन मानकपदाः परिस्थितेः रूक्षं विचारं दातुं प्रयुक्ताः भवन्ति ।
यदि कुटुम्बस्य सदस्यः मित्रं वा रोगी अस्ति अथवा दुर्घटना अभवत् तथा च चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि वैद्यः परिचारिका वा एतैः शब्दैः भवन्तं स्थितिं व्याख्यातुं शक्नोति। परन्तु तेषां व्याख्यानस्य गभीरता भवतः रोगी कियत् समीपे अस्ति, परिस्थितेः तात्कालिकता च अवलम्ब्य भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
५ मुख्यशब्दाः ये चिकित्सास्थितीनां वर्गीकरणं कुर्वन्ति
सामान्यतया अमेरिकन-अस्पताल-सङ्घः (AHA) इत्यादिभिः संस्थाभिः प्रवर्तिताः कतिपयानि मानकपदानि सन्ति । श्रीलङ्कादेशे वयं प्रायः रोगिणां स्थितिं तथैव वर्गीकृत्य स्थापयामः । अधुना एतेषां प्रत्येकस्य पदस्य अर्थं पश्यामः ।
| दशा | सरलार्थः |
|---|---|
| अनिर्धारितः (अद्यापि न निर्धारितः) २. | अद्यापि वैद्येन सम्यक् परीक्षितं निदानं च न दत्तम् । |
| शोभन | प्राणचिह्नानि स्थिराः भवन्ति । रोगी चेतनः अस्ति। शीघ्रं स्वस्थता अपेक्षिता अस्ति। |
| उचितः | प्राणचिह्नानि स्थिराः भवन्ति । रोगी चेतनः अस्ति, परन्तु किञ्चित् असुविधा वा वेदना वा भवितुम् अर्हति । पूर्वानुमानं उत्तमम् अस्ति। |
| गम्भीरः | प्राणचिह्नानि अस्थिराणि भवितुम् अर्हन्ति । रोगी स्थितिः गम्भीरा अस्ति। परं किं भविष्यति इति निश्चयेन वक्तुं कठिनम्। |
| गंभीरः | जीवनचिह्नानि अस्थिराणि भवन्ति, सामान्यपरिधितः बहिः । रोगी चेतनां नष्टं कर्तुं शक्नोति। जीवनस्य जोखिमः अस्ति, भविष्यस्य पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । |
'उत्तम' 'निष्पक्ष' च कः भेदः ?
'उत्तम' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी इत्यस्य महत्त्वपूर्णचिह्नानि, यथा हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, शरीरस्य तापमानं च सामान्यस्तरस्य स्थिराः भवन्ति . रोगी सजगः भवति, न तु कस्यापि प्रमुखस्य असुविधायां। वैद्यः अतीव उत्तमं स्वस्थतां अपेक्षते।
'मेला' (सन्तोषजनक) अवस्थायां जीवनचिह्नानि स्थिराः भवन्ति । तथापि रोगी केनचित् असुविधायां वा वेदनायां वा भवितुं शक्नोति । सः वा चेतनः अस्ति। अस्मिन् क्षणे वैद्यः अनुकूलं परिणामं अपेक्षते . सरलतया 'उत्तम' इत्यस्य अर्थः किञ्चित् उत्तमः स्थितिः इति ।
'गम्भीर' 'समीक्षात्मक' इति द्वौ भयङ्करौ शब्दौ।
'गम्भीर'-स्थितौ रोगीणां जीवनलक्षणं अस्थिरं भवितुम् अर्हति । सामान्यसीमातः परं गन्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । रोगी स्थितिः अतीव गम्भीरा अस्ति। एषा स्थितिः यत्र वैद्यः अपि अग्रे किं भविष्यति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति |
'समीक्षात्मकः' इति गम्भीरतमः प्रकरणः । अत्र , जीवनचिह्नानि सर्वथा अस्थिराणि सन्ति, सामान्यसीमायाः दूरं परं भवन्ति । रोगी चेतनां नष्टं कर्तुं शक्नोति। वैद्यस्य भविष्यस्य आशा कठिना, अथवा किं भविष्यति इति किमपि वक्तुं अत्यन्तं अनिश्चितम् ।
'क्रिटिकल् केयर' इति किम् ?
'गम्भीर' इति शब्दः रोगीनां स्थितिं, तेषां आवश्यकतायाः चिकित्सायाः प्रकारं च वर्णयितुं प्रयुक्तः भवति । प्राणघातकरोगाः वा चोटाः वा येषां जनानां कृते 'क्रिटिकल् केयर' , या सर्वाधिकं गहनपरिचर्या उपलब्धा अस्ति । प्रायः चिकित्सालये एषा चिकित्सा क्रियते ।गहनचिकित्सा-एकके (ICU) ।
ICU इत्यत्र जीवनसहायतां प्रदत्तं भवति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- एकं यन्त्रं यत् भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति। वयं एतत् वेण्टिलेटर् इति वदामः |
- हृदयस्य धड़कनं स्थगयति चेत् पुनरुत्थानस्य पद्धतयः। यथा, CPR तथा defibrillation .
- शरीराय आवश्यकं पोषणं द्रवद्रव्यं च प्रदातुं नलीभोजनम्।
परन्तु स्मर्यतां, केवलं रोगी 'जीवनसहायक' इति कारणेन सर्वदा तेषां जीवनं संकटग्रस्तं न भवति। कदाचित्, तेषां उपयोगः अस्थायीसाहाय्यरूपेण भवति यावत् रोगी तानि कार्याणि स्वयमेव कर्तुं समर्थः न भवति।
अतः 'स्थिर' इति स्थितिः अस्ति वा ?
अत्रैव बहवः जनाः अटन्ति । वस्तुतः एएचए इत्यादयः संस्थाः वदन्ति यत् रोगीनां स्थितिं वर्णयितुं केवलं "स्थिर" इति शब्दस्य उपयोगः न करणीयः इति सर्वोत्तमम् ।
अपि च, "समीक्षात्मकं किन्तु स्थिरम्" इत्यादीनां शब्दद्वयस्य एकत्र प्रयोगं ते न अनुमोदयन्ति। चिन्तयतु, 'क्रिटिकल्' कस्यचित् कृते अस्ति यस्य प्राणचिह्नानि अस्थिराणि सन्ति। तत्सदृशः कश्चित् कथं 'स्थिरः' भवेत् ? तत् विरोधाभासः किम् ?
परन्तु विश्वे अनेकेषु चिकित्सालयेषु अस्माकं देशे इव 'स्थिर' इति शब्दस्य प्रयोगः भवति । अत्र 'स्थिर' इत्यस्य प्रायः अर्थः भवति यत् तस्मिन् समये रोगीणां जीवनचिह्नानां महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः न अभवत्, परन्तु समानस्तरस्य एव तिष्ठति .
परन्तु अस्य कृते सम्मता चिकित्सापरिभाषा नास्ति इति कारणतः एकः वैद्यः यत् 'स्थिरम्' इति मन्यते तत् अन्येन 'अस्थिरम्' इति मन्तव्यं भवेत् ।
अतः, यदि भवतः ज्ञातः कश्चन चिकित्सालये अस्ति चेत् वैद्यः 'स्थिरम्' इति वदति तर्हि पुनः तान् पृच्छितुं सर्वोत्तमम् यत् तेषां अर्थः किम् इति सम्यक् स्पष्टीकर्तुं शक्यते। "वैद्य, किं 'स्थिर' इत्यस्य अर्थः आसीत् यत् तेषां स्थितिः सुधरति वा न दुर्गतिम्?" पृच्छितुं मा भीतः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'क्रिटिकल्', 'फेयर' इत्यादीनां शब्दानां प्रयोगः यदा वार्तायां सामान्यतया वा रोगीनां स्थितिं वर्णयितुं भवति तदा रोगी गोपनीयतायाः रक्षणार्थं सामान्यरूपेण इच्छया प्रयुक्तः भवति
- 'उत्तम', 'निष्पक्ष', 'गम्भीर', 'समीक्षात्मक' इति शब्दैः रोगी महत्त्वपूर्णलक्षणानाम् स्थिरतायाः, चेतनायाः, पुनः प्राप्तुं क्षमतायाः च मोटा-मोटी विचारः प्राप्यते
- 'स्थिर' इति शब्दस्य विशिष्टा चिकित्सापरिभाषा नास्ति, अतः किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि चिकित्सालये अस्ति, भवतः च वैद्यस्य वचनं न अवगच्छति,स्पष्टीकरणं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु। भवतः अधिकारः अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं यथा अवगन्तुं शक्नोति तथा व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु