भवतः जानुसन्धिविषये वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः जानुः कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति? अस्माकं जानुः अस्मान् चलितुं, धावितुं, कूर्दितुं, स्थातुं, उपविष्टुं... एतानि सर्वाणि वस्तूनि साहाय्यं कुर्वन्ति। वस्तुतः जानु अस्माकं शरीरे बृहत्तमः सन्धिः अस्ति । अतः, महत्त्वपूर्णजानुविषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, किम्?

जानुसन्धिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानु इति सन्धिः भवतः ऊरुं भवतः अधोपादेन सह संयोजयति । द्वारे कञ्जः इव अस्ति। अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य भागः अस्ति . परन्तु जानु केवलं अस्थिभिः निर्मितं न भवति। अस्मिन् उपास्थिस्नायुस्नायुबन्धाः तंत्रिकाः च सन्ति ।

जानुः भवतः शरीरस्य भारं धारयितुं, पादौ मोचयितुं, शरीरं चालयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । भवन्तः पादौ उपयुज्य यत्किमपि गतिं कुर्वन्ति तस्य जानुभ्यां समर्थनस्य आवश्यकता भवति । यदि जानुवेदना अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। सः भवतः वेदनाकारणं निदानं कृत्वा भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

जानुस्य मुख्यानि कार्याणि कानि सन्ति ?

अस्माकं जानुषु अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति। एकवारं पश्यन्तु : १.

• पादगतिः : भवतः जानुः भवतः पादौ मोचयितुं, विस्तारयितुं, परिभ्रमितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । चिन्तयतु यत् भवतः जानुः कियत् कार्यं कुर्वन्ति यदा भवतः गमनम्, धावनं, सोपानम् आरोहणं वा भवति।
• स्थित्वा चलन् शरीरस्य समर्थनम् : स्थित्वा जानुभ्यां सम्पूर्णशरीरस्य भारस्य महत्त्वपूर्णं भागं वहति ।
• शरीरं स्थिरं कृत्वा संतुलनं स्थापयितुं : जानुः अपि आकस्मिकं भ्रमन् वा स्थगितुं वा शरीरस्य संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

जानुः कुत्र स्थितः ?

एतत् किमपि यत् सर्वे जानन्ति। जानुः भवतः पादस्य मध्ये सन्धिः अस्ति । सटीकं वक्तुं जानुः तत्रैव भवति यत्र भवतः ऊरु-अस्थि (यत् वयं चिकित्साशास्त्रे `Femur` इति वदामः) भवतः शिन-अस्थि (`Tibia`) इत्यनेन सह मिलति ।

जानुः कीदृशः सन्धिः ?

अस्माकं शरीरे सन्धिः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । वैद्याः तान् केन निर्मिताः (अर्थात् तेषां रचना) कथं चलन्ति (अर्थात् तेषां कार्यम्) इति आधारेण तेषां वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।

जानुः एकः साइनोवियलसन्धिः अस्ति . अस्माकं शरीरे सिनोवियल् सन्धिः सर्वाधिकं चलसन्धिः भवति । एकस्मिन् अस्थिमध्ये गुहेन निर्मिताः भवन्ति यत् अन्येन अस्थिभिः सह युक्तं भवति । एतेषां अस्थिनां अन्ताः हाइलाइन् उपास्थिनाम्ना किमपि आच्छादिताः भवन्ति | अस्थियोः मध्ये अन्तरिक्षे एकः सिनोवियल् झिल्ली अस्ति | एतत् द्रवपूर्णपुटमिव । एतेन सन्धिं स्नेहयति, रक्षति च । एतत् अतिरिक्तं कुशनिंग् एव भवति यत् सिनोवियल-सन्धिषु यथासम्भवं अल्पघर्षनेन गन्तुं शक्नोति ।

कार्यात्मकरूपेण जानुः कञ्जसन्धिः भवति ।. द्वारस्य कपाट इव चिन्तयतु। तस्य केचन भागाः न चलन्ति, परन्तु अन्ये भागाः द्वारं उद्घाटयितुं पिधातुं च निश्चितं दूरं गच्छन्ति । जानु इव नितम्बसन्धिः अपि एतमेव मूलभूतं नियमं अनुसरति - एकस्मिन् दिशि उद्घाटयितुं निमीलितुं च शक्नोति ।

जानुसंरचना कथं भवति ?

भवतः जानु मुख्यतया एतैः भागैः निर्मितः अस्ति : १.

• अस्थि
• उपास्थि
• स्नायुबन्धाः
• मांसपेशी
• तंत्रिका

एतेषां प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।

जानु अस्थि

जानुसन्धिः मुख्यत्रयाणां अस्थिभिः निर्मितः भवति : १.

• फीमरः - एतत् भवतः ऊरुस्य दीर्घतमं दृढतमं च अस्थि अस्ति ।
• टिबिया - एतत् भवतः अधोपादस्य अन्तः मुख्यं भारवाहकम् अस्थि अस्ति ।
• पटेलः - एषः जानु-पट्टिका अस्ति वयं सर्वे जानीमः। जानुपुरतः स्थितं लघु त्रिकोणीयम् अस्थि अस्ति ।

एतानि अस्थयः यत्र मिलन्ति तत्र तत्र आर्टिक्युलेशन्स् अथवा आर्टिक्युलेटिङ्ग् पृष्ठानि इति उच्यन्ते | भवतः जानुने तादृशौ आर्टिक्युलेशनपृष्ठौ स्तः-

• Patellofemoral joint : अत्र जानुटोपी (patella) ऊरुअस्थि (femur) इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।
• टिबियोफेमोरल् सन्धिः : अत्रैव टिबिया फीमरेन सह सम्बद्धा भवति ।

जानु उपास्थि

उपास्थिः एकः दृढः, लचीलाः संयोजकः ऊतकः अस्ति यः भवतः सन्धिषु रक्षणं करोति, भवतः सम्पूर्णशरीरे आघातशोषकस्य कार्यं च करोति ।

भवतः जानुनि उपास्थिद्वयं भवति ।

• हाइलाइन उपास्थिः : एषः भवतः शरीरे सर्वाधिकं प्रचलितः उपास्थिप्रकारः अस्ति । केचन वैद्याः तत् आर्टिकुलर कार्टिलेज् इति अपि वदन्ति | भवतः सन्धिषु रेखां कृत्वा अस्थिअन्तं कुशनं करोति । हाइलाइन उपास्थिः अतीव स्निग्धः स्खलितः च भवति । अत एव भवतः अस्थिः भवतः सन्धिषु अन्तः परस्परं सुचारुतया स्खलितुं शक्नोति । भवतः ऊरु-अस्थि-शिन-अस्थि-जानु-शिखरयोः यत्र स्पृशन्ति तत्र एतत् हाइलाइन-उपास्थि-आच्छादनं भवति ।
• रेशेः उपास्थिः - यथा नाम सूचयति, एषः एकः प्रकारः उपास्थिः अस्ति यः सघनतन्तुभिः निर्मितः भवति । शरीरस्य अङ्गं धारयितुं आघातं शोषयितुं च पर्याप्तं बलवत् भवति । भवतः जानुस्थः मेनिस्कसः अस्य रेशेः उपास्थिस्य द्वयोः किलयोः निर्मितः भवति । एतेन ऊरु-अस्थि-शिन-अस्थियोः अन्तरं कुशनं भवति ।

एवं चिन्तयतु, उपास्थिः यानस्य टायर इव भवति। यदा टायरः क्षीणः भवति तदा यानं दुष्चालनं भवति यथा जानुस्थः उपास्थिः जीर्णः भवति तदा जानु चालनेन दुःखं भवति

जानुस्य स्नायुबन्धाः

जानुस्नायुबन्धाः ऊतकपट्टिकाः सन्ति ये भवतः ऊरुअस्थिम् भवतः अधोपादस्य अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । एते एव भवतः जानुं धारयन्ति, अनावश्यकरूपेण परिभ्रमणं च निवारयन्ति ।

भवतः जानुनि स्नायुबन्धाः द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• कोलेटरल लिगामेण्ट् : एतौ कोलेटरल लिगामेण्ट् भवतः जानुस्य उभयतः द्वौ पट्टिकाः इव भवतः ।
• मेडियल कोलेटरल लिगामेण्ट् (MCL) : एतत् भवतः जानुना अन्तः भवति । भवतः ऊरु-अस्थिम् भवतः शिन-अस्थि-सहितं संयोजयति ।
• Lateral Collateral Ligament (LCL) : एषः जानुस्य बहिः स्थितः भवति । इदं भवतः ऊरु-अस्थिम् फिबुला -इत्यनेन सह संयोजयति , यत् शिन-अस्थि-बहिः एव स्थितं लघु-अस्थिम् ।

एते पार्श्वस्नायुबन्धाः जानुस्य उभयतः अतिविवर्तनं न कुर्वन्ति ।

• क्रूसियट् लिगामेण्ट् : एतौ क्रूसियट् लिगामेण्ट् जानुसन्धिस्य अन्तः स्थितौ स्तः । ते ऊरु-अस्थिम् शिन-अस्थि-सहितं संयोजयन्ति । ते परस्परं लङ्घ्य 'X' आकारं निर्मान्ति । एते क्रूसयुक्ताः स्नायुबन्धाः जानुस्य अग्रे पश्चात् च गमनस्य मार्गं नियन्त्रयन्ति ।
• Anterior Cruciate Ligament (ACL) : एतत् जानुस्य अग्रभागे स्थितम् अस्ति । भवान् श्रुतवान् स्यात् यत् एषः ``एसीएल'' प्रायः क्रीडायाः समये चोटितः भवति ।
• पश्च क्रूसियट् लिगामेण्ट् (PCL) : एतत् एसीएल इत्यस्य पृष्ठतः, जानुस्य पृष्ठभागे स्थितम् अस्ति ।

जानुस्नायुः

स्नायुः लोचनैः निर्मिताः मृदु ऊतकाः सन्ति । ते शरीरस्य अङ्गानाम् आकर्षणाय, चालनार्थं च संकुचन्ति (फ्लेक्सम्) कुर्वन्ति । पादसक्ताः बहवः स्नायुः जानुगतिम् नियन्त्रयन्ति ।

जानुनि मोचने ये मांसपेशयः सहायकाः भवन्ति ते फ्लेक्सर् इति उच्यन्ते | केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `आर्टिकुलरिस जीनस`
• `रेक्टस फेमोरिस`
• `वास्तस् लैटरलिस्` इति
• `वास्तुसः मध्यस्थः` इति
• `वास्तस् मेडियालिस्` इति

विस्तारकाः ते मांसपेशिनाः सन्ति ये जानुविस्तारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, एतेषां फ्लेक्सर्-विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति च । जानुनियन्त्रकाः केचन विस्तारकाः सन्ति- १.

• `द्विसेप्स फीमोरिस`
• `सेमिटेण्डिनोसस`
• `अर्धमेम्ब्रेनोसस`
• `गैस्ट्रोक्नेमियस`
• `प्लान्टारिस्` इति
• `ग्रासिलिस्`
• `पोप्लिटियस`

यद्यपि एताः मांसपेशिकाः किञ्चित् जटिलाः इव भासन्ते तथापि सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मांसपेशीतन्त्रं जानुनि नमनं विस्तारयितुं च, जानु स्थिरं स्थापयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति

जानु तंत्रिका

तंत्रिकाः केबल् इव भवन्ति। ते भवतः मस्तिष्कस्य शेषशरीरस्य च मध्ये विद्युत् आवेगं वहन्ति । एते आवेगाः एव भवन्तं संवेदनानि ददति, मांसपेशिनां गतिं च कुर्वन्ति । भवतः जानुनि काश्चन मुख्याः तंत्रिकाः सन्ति- १.

• ऊरु तंत्रिका
• सायटिक तंत्रिका
• टिबिया तंत्रिका
• पेरोनियल तंत्रिका

एतेषु तंत्रिकासु यदि किमपि क्षतिः भवति तर्हि जानुवेदना, जडता, पादस्य संवेदनाक्षयः वा भवितुम् अर्हति ।

जानु प्रभाविताः सामान्याः समस्याः काः सन्ति ?

यत्किमपि भवतः अस्थिनां वा संयोजकानाम् अथवा क्षतिं करोति तत् भवतः जानुषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• गठिया : यदा सन्धिषु शोथः भवति तदा भवति ।
• अस्थिगठिया : एषा स्थितिः यस्मिन् सन्धिषु उपास्थिः क्षीणः भवति । वयसा सह अधिकं भवति ।
• बर्साइटिसः - जानुनि बुर्सा इति लघुद्रवपूरितपुटस्य शोथः ।
• कण्डराशोथः - मांसपेशिनां अस्थिभिः सह सम्बद्धानां कण्डराणां शोथः ।
• अस्थिशोथः : अस्थिः दुर्बलाः भूत्वा सहजतया भग्नाः भवन्ति ।

क्रीडासम्बद्धाः चोटाः जानुस्य केचन सामान्याः चोटाः सन्ति : १.

• एसीएल अश्रुपातः
• `(MCL)` अश्रु (MCL tears) २.
• मेनिस्कस अश्रुपातः
• अतिविस्तारित जानु
• मोचः
• अस्थिभङ्गः
• विक्षेपाः
• Patellofemoral pain syndrome (PFPS): जानुना सह सम्बद्धा वेदना ।

जानुषु दृश्यमानानि लक्षणानि

भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति तत् भवतः जानु प्रभावितं कुर्वतीयाः स्थितिः उपरि निर्भरं भविष्यति । परन्तु अधिकांशजानुसमस्यासु एतादृशाः लक्षणाः सन्ति ।

• वेदना (विशेषतः चलने) २.
• शोथः (सूजनः) २.
• जानु परितः विवर्णता अथवा रक्तता
• उष्णं वा उष्णं वा अनुभवति
• पिष्टशब्दः संवेदना वा
• एकः "पॉप" ध्वनिः वा संवेदना वा

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

जानुपरीक्षायै परीक्षणं भवति

जानुनि वेदना परिवर्तनं वा लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । जानुसमस्यानां निदानार्थं वैद्याः केचन सामान्यपरीक्षाः अत्र उपयुञ्जते ।

• क्ष-किरण
• अल्ट्रासाउण्ड्
• सन्धि आकांक्षा : एकः प्रक्रिया यस्मिन् सन्धितः अल्पमात्रायां द्रवः निष्कास्य परीक्षणं भवति ।
• सीटी स्कैन
• एमआरआइ

कदाचित् वैद्यः भवतः जानुं नत्वा विस्तारयन् चालयिष्यति, यत् मेनिस्कसस्य विदीर्णं वा स्नायुबन्धस्य क्षतिः वा अस्ति वा इति पश्यन् । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `मैकमुरे परीक्षण`
• `एप्ले परीक्षण`
• `थेस्साली परीक्षा`
• ``वालगसः वरसः च तनावपरीक्षाः'' इति ।

यद्यपि एतानि नामानि किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नुवन्ति तथापि एतानि एव पद्धतयः वैद्याः भवतः जानुस्य स्थितिं सम्यक् अवगन्तुं प्रयुञ्जते ।

जानुनि स्वस्थं कथं स्थापयितव्यम् ?

जानुनां सम्यक् परिचर्यायाः सर्वोत्तमः उपायः समग्ररूपेण उत्तमं स्वास्थ्यं स्थापयितुं भवति । तात्पर्यम्- १.

• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसृत्य।स्थूलता जानुषु अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कृत्वा जानुषु परिवर्तनं लक्षणं वा लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु ।
• भवन्तः यत्किमपि क्रियाकलापं, क्रीडां, कार्यं वा कृते समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु। यथा - क्रीडायां जानुरक्षकम् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

जानुः भवतः शरीरस्य बृहत्तमाः सन्धिः सन्ति । तेषां च महत् कार्यं वर्तते - भवतः स्थातुं, चलितुं, भवतः पादौ उपयोक्तुं च साहाय्यं कर्तुं। भवान् किमपि करोतु, भवान् नित्यकार्य्येषु जानुनां बहु उपयोगं करोति ।

यतो हि वयं जानुनाम् एतावता कार्येषु उपयुञ्ज्महे, ते अस्माकं शरीरस्य अत्यन्तं क्षतिग्रस्तसन्धिषु अन्यतमाः सन्ति । सर्वेषां कृते काले काले किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति, परन्तु जानुलक्षणं कदापि न उपेक्षितव्यम् । असामान्यं किमपि लक्षयित्वा एव वैद्यं पश्यन्तु। सः भवतः जानुसन्धिस्य अन्तः किं प्रचलति इति अवगन्तुं भवतः जानुनि स्वस्थं, दृढं, सम्यक् कार्यं च कर्तुं समीचीनं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। जानुनां पालनं कुरुत, यतः ते भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति!

` जानु जानुसन्धि अस्थि उपास्थि स्नायुबन्ध जानु वेदना जानु विकार