मस्तिष्कम् अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं बहुमूल्यं जटिलं च अङ्गम् अस्ति, किम्? अतः अस्य मस्तिष्कस्य स्वस्थं स्थापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा अस्माकं गृहे भित्तिः, तस्य रक्षणार्थं द्वारं च भवति, तथैव अस्माकं मस्तिष्के अपि विशेषा सुरक्षाव्यवस्था अस्ति । तदेव वयं रक्त-मस्तिष्क-बाधकं वा ``रक्त-मस्तिष्क-बाधकं'', संक्षेपेण ``(BBB)'' इति वदामः । अद्य, अस्य अद्भुतस्य रक्षकस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .
रक्तमस्तिष्कबाधः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्त-मस्तिष्क-अवरोधः (BBB) कोशिकानां रक्षात्मकः स्तरः अस्ति यः भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां अन्तः रेखां करोति । अस्माकं मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कार्यस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
यद्यपि नाम "बाधा" इति वदति तथापि वस्तुतः केवलं भित्तिः एव नास्ति । इदं अधिकं फ़िल्टर इव, मस्तिष्के सेंटिनल इव . अस्य मुख्यं कार्यं हानिकारकपदार्थान् बहिः स्थापयित्वा सद्द्रव्येषु स्थापयति । मस्तिष्के यथा विविधाः रसायनाः (वयं निर्मामः तानि च बहिः गृह्णामः) यथा प्रविशन्ति निर्गच्छन्ति च तत् नियन्त्रयति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ?
रक्तमस्तिष्कबाधायां (BBB) किं भवति ?
अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः अन्तःस्थलम् इति कोशिकानां विशेषस्तरः भवति । परन्तु मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु एतत् अन्तःस्थं किञ्चित् भिन्नं भवति ।
मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां अन्तः रेखांकयन्तः एताः अन्तःस्थकोशिका: एतावन्तः गाढतया एकत्र सङ्गृह्यन्ते यत् तत्र किञ्चित् अपि स्थानं नास्ति तथैव भवतः रक्तमस्तिष्कस्य बाधा (BBB) निर्मीयते। एते कोष्ठकाः एतावन्तः कठिनतया सङ्गृहीताः सन्ति यत् तेषां माध्यमेन सहायतां विना किमपि न गन्तुं शक्नोति । एतेषां कोशिकानां बाह्यपृष्ठं लिपिड्-आधारित-द्रव्यैः निर्मितं भवति । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः, किमर्थं च पश्यामः।
रक्त-मस्तिष्क-बाधा (BBB) मार्गेण कानि वस्तूनि गन्तुं शक्नुवन्ति ?
केचन वस्तूनि अत्यल्पानि सन्ति, अर्थात् ते अस्य `(BBB)` मार्गेण गन्तुं शक्नुवन्ति। अन्ये केचन वस्तूनि `(लिपिड-विलयनशीलाः)` इति कारणेन गन्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् रक्तमस्तिष्कबाधस्य मेदःस्तरः तान् अप्रतिहृत्य गृह्णीतुं शक्नोति । परन्तु बृहत्तरकणानां, जलविलयनीयानां वा कणानां कृते स्वयमेव अस्मिन् `(BBB)` मार्गेण गन्तुं कठिनम् अस्ति ।
चिन्तयतु, बृहत्कणाः तासु कठिनतया समाहितानाम् अन्तःस्थकोशिकानां माध्यमेन गन्तुं न शक्नुवन्ति, यतः पर्याप्तं स्थानं नास्ति । जलविलेयकणानां बीबीबी-माध्यमेन गन्तुं कठिनं भवति, यतः बीबीबी-कोशिका-झिल्लीः लिपिड्-आधारिताः भवन्ति, ते च जलविलयनीयपदार्थान् प्रतिहन्ति अतः, यदि पोषकद्रव्याणि इत्यादयः बृहत्, जलविलयनशीलाः कणाः मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि तेषां विशेषपरिवहनसहायतायाः आवश्यकता वर्तते .
अत्र केचन प्रकाराः औषधाः पदार्थाः च सन्ति ये बीबीबी-द्वारा गन्तुं शक्नुवन्ति (एकः वा सहाय्येन वा):
- मद्यसार
- संज्ञाहरण
- अवसादनिवारक औषधानि
- चिन्ता निवारक
- मनोरोगनिवारक औषधानि
- आक्षेपस्य वा मिर्गीरोगस्य वा चिकित्सां कुर्वन्ति औषधानि
- कैफीन
- एसिटामिनोफेन् तथा अनेकानि नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs)
- निद्रायाः गोलियाः शामकदवाः च (उदा. बार्बिटुरेट्, बेन्जोडायजेपिन्) २.
अस्मिन् सूचौ केवलं कतिपयानि औषधवर्गाणि समाविष्टानि सन्ति ये बीबीबी पारं कर्तुं शक्नुवन्ति। अन्ये बहवः औषधवर्गाः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति । वस्तुतः बीबीबी-नगरं पारं कर्तुं शक्नुवन्ति इति वस्तूनाम् सूची अतीव दीर्घा अस्ति । वर्तमानपद्धत्यानुसारं प्रायः ५,००० रासायनिकजातयः (औषधानि च) चिह्निताः सन्ति ये बीबीबी-मार्गं पारं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां पहिचानः अत्यन्तं जटिलसङ्गणक-अल्गोरिदम्-प्रोग्राम्-इत्यस्य उपयोगेन भवति ।
अतः, रक्त-मस्तिष्क-बाधकेन (BBB) किं न गन्तुं शक्नोति ?
सामान्यतया रोगजनकाः , यथा जीवाणुः वा विषाणुः, तथा च बहवः विषाक्ताः पदार्थाः, बीबीबी-द्वारा गन्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् बीबीबी-संस्थायाः महत्तमं रक्षणम् अस्ति ।
रक्त-मस्तिष्क-बाधं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः काः परिस्थितयः सन्ति ?
यद्यपि भवतः रक्त-मस्तिष्क-अवरोधः (BBB) अतीव सुरक्षितः अस्ति तथापि सः शतप्रतिशतम् परिपूर्णः नास्ति । शोथादिभिः परिस्थितैः दुर्बलं भवितुम् अर्हति । अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि बीबीबी-इत्यस्य प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि हानिकारकपदार्थाः रोगजनकाः वा मस्तिष्के प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । (किन्तु कदाचित् एतत् लाभप्रदं भवितुम् अर्हति । यथा मस्तिष्कसंक्रमणस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः पेनिसिलिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि बीबीबी-दुर्बलतायाः समये अधिकसुलभतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।)
बीबीबी-अखण्डतां दुर्बलं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः तेषु तीव्र-दीर्घकालीन-स्थितयः अपि सन्ति ।
`(BBB)` इत्यस्य बलं तत्क्षणमेव न्यूनीकरोति ये परिस्थितयः
एताः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ये आकस्मिकरूपेण भवन्ति अथवा अद्यतनकाले घटिताः सन्ति। केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- मस्तिष्कस्य कर्करोगाः
- मस्तिष्कसंक्रमणम् (उदा. मस्तिष्कशोथः, मेनिन्जाइटिसः) २.
- शिरसि चोटः, विशेषतः आघातः, मस्तिष्कस्य आघातः च (TBI) ।
- रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य स्तरः वर्धितः (Hypercapnia) ।
- मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया (रक्तस्य प्राणवायुस्य न्यूनतायाः कारणेन मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावः) २.
- प्रहार
- आक्षेपाः, विशेषतः ``Status Epilepticus'' इति निरन्तरं आक्षेपस्य स्थितिः ।
कालान्तरे `(BBB)` इत्यस्य बलं न्यूनीकरोति ये परिस्थितयः
एतानि दीर्घकालं, कदाचित् मासान्, वर्षाणि, आजीवनमपि वा भवन्ति । उदाहरणानि : १.
- अल्जाइमर रोगः
- अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २.
- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानः पुरातनः हाइपरकैप्निया
- मिर्गी
- फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
- रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (Hyperglycemia) तथा च तत्सम्बद्धाः स्थितिः यथा प्रकार 2 मधुमेहः
- रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः (Hyperlipidemia) २.
- बहुविध स्क्लेरोसिस
- न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) ९.
- पार्किन्सन् रोगः
अन्ये बहवः दीर्घकालीनस्थितयः बीबीबी-इत्यस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विशेषज्ञाः शङ्कयन्ति, परन्तु एतस्य पुष्ट्यर्थं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
रक्त-मस्तिष्क-अवरोधस्य (BBB) भङ्गस्य सामान्यलक्षणं लक्षणं वा कानि सन्ति ?
वस्तुतः सम्प्रति बीबीबी-सम्बद्धस्य समस्यायाः प्रत्यक्षनिदानस्य स्पष्टः उपायः नास्ति । केचन प्रयोगशालापरीक्षाः विशेषतः मस्तिष्कमेरुद्रवस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, ते परोक्षरूपेण बीबीबी-रोगस्य समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः येषु परिस्थितिषु बीबीबी-विच्छेदः भवति, तेषु अन्यलक्षणैः सह निदानं भवति यत् बाधकेन सह असम्बद्धं भवति ।
अधुना विशेषज्ञाः द्रष्टुं प्रयतन्ते यत् ते चुम्बकीय अनुनाद-प्रतिबिम्बन-निर्देशित-केन्द्रित-अल्ट्रासाउण्ड् इति तकनीकस्य उपयोगेन अस्थायीरूपेण बीबीबी-इत्यस्य दुर्बलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति। यदि तत् कर्तुं शक्यते तर्हि मस्तिष्के केचन कणाः रक्तेन सह मिश्रणं कृत्वा अधिकसुलभतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति । सम्भवतः ते कणाः मस्तिष्ककर्क्कटः, अल्जाइमररोगः, पार्किन्सन्रोगः इत्यादीनां वस्तूनाम् शीघ्रं ज्ञापनस्य कुञ्जी भवितुम् अर्हन्ति । कर्करोगादिवस्तूनाम् चिकित्सायै केषाञ्चन औषधानां मस्तिष्के प्रवेशे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति स्म । परन्तु एतत् संशोधनम् अद्यापि प्रारम्भिकपदे एव अस्ति । एतत् वस्तुतः सम्भवति वा इति निर्धारयितुं बहु अधिकं संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।
किं रक्त-मस्तिष्क-अवरोधं (BBB) लक्ष्यं कृत्वा सामान्याः उपचाराः सन्ति ?
सम्प्रति भवतः रक्तमस्तिष्कबाधां (BBB) प्रत्यक्षतया लक्ष्यं कृत्वा उपचाराः नास्ति । तस्य स्थाने वैद्याः बीबीबी-विघटनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- उच्चरक्तचापस्य, उच्चकोलेस्टेरोल्, अथवा उच्चरक्तशर्करायाः स्तरस्य औषधानि ।
- मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य रक्तसञ्चारं बाधितं भवति चेत् इस्केमिक-आघातस्य अनन्तरं मस्तिष्के रक्तसञ्चारं पुनः स्थापयितुं चिकित्सा
- आक्षेपविरोधी औषधानि।
- मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य चिकित्सा।
मम रक्त-मस्तिष्क-अवरोधस्य (BBB) स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
वस्तुतः `(BBB)` इत्यस्य व्यत्ययस्य प्रत्यक्षनिवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अपि तु `(BBB)` इत्यस्य बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति परिस्थितयः वा परिस्थितयः वा परिहरितुं सर्वोत्तमम् । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-
- संतुलितं आहारं खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु। रक्तसञ्चारस्वास्थ्यं विशेषतः आघातं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः रक्तमस्तिष्कस्य बाधां बाधितुं शक्नुवन्ति । भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम्, भवतः चिकित्सकस्य सल्लाहानुसारं भवतः आहारस्य समायोजनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते आघातस्य निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा न्यूनातिन्यूनं तस्य तीव्रताम् विलम्बं कर्तुं वा न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । भवतः बीबीबी-रक्षणाय अपि सहायकं भवति ।
- संक्रमणानां अवहेलना न कुर्वन्तु।नेत्रकर्णादिषु स्थानेषु संक्रमणं प्रसृत्य शोथं जनयितुं शक्नोति, येन बीबीबी-इत्येतत् बाधितं भवति । यदि तत् भवति तर्हि संक्रमणं मस्तिष्कं प्रविश्य गम्भीराः, घातकाः अपि स्थितिः जनयितुं शक्नोति ।
- सुरक्षासाधनं धारयन्तु। शिरसि चोटः बीबीबी-इत्यस्य बाधां जनयितुं शक्नोति । वाहनेषु सवारः सति सुरक्षासामग्रीः – विशेषतः हेल्मेट् तथा सीटबेल्ट् (अथवा अन्यसुरक्षाहर्नेस्) धारणं – शिरसि चोटं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः बीबीबी क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
- स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं प्रबन्धयन्तु। टाइप 2 मधुमेह, उच्चरक्तचाप, उच्चकोलेस्टेरोल्, मिर्गी इत्यादीनां दीर्घकालीनपरिस्थितयः बीबीबी-इत्यस्य परितः रक्तवाहिनीनां च सम्झौतां कर्तुं शक्नुवन्ति एतासां प्रबन्धनं, औषधेन वा अन्यैः उपचारैः वा, महत्त्वपूर्णं सोपानं यत् भवन्तः स्वस्य रक्त-मस्तिष्कस्य बाधायाः रक्षणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
रक्त-मस्तिष्क-अवरोधस्य (BBB) विषये यत् जानन्ति तत् वैद्याः कथं उपयुञ्जते ?
मस्तिष्कस्य अन्तः बहिश्च अनेकचिकित्सास्थितीनां चिकित्सायां भवतः ``(BBB)`` अतीव महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति। यतः, यदि बहवः उपचाराः – विशेषतः औषधानि – ``(BBB)`` मार्गेण गन्तुं शक्नुवन्ति तर्हि ते भवतः मस्तिष्कं परोक्षरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदाचित्, वैद्यैः बीबीबी परितः कार्यं कर्तव्यं भवति। यतो हि बीबीबी कदाचित् यत् कर्तव्यं तत् एव करोति! मस्तिष्कस्य अन्तः संक्रमणस्य कर्करोगस्य वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि बीबीबी मार्गेण गन्तुं न शक्नुवन्ति ।
समाधानरूपेण विशेषज्ञाः एतादृशानि औषधानि उपयुञ्जते ये विशेषतया बीबीबी-इत्यस्य बाईपास-करणाय निर्मिताः सन्ति । "ट्रोजन हॉर्स् एप्रोच" इव औषधानि प्रतिरक्षाकोशिकासु अन्येषु कणेषु वा "भारितानि" भवन्ति ये बीबीबी मार्गेण गत्वा मस्तिष्कं प्रति वितरितुं शक्नुवन्ति सुन्दरं चतुरं, किम् ?
वयं बीबीबी-इत्यस्य बाईपासं कर्तुं स्वकीयानां प्राकृतिकरासायनिकप्रक्रियाणां अपि उपयोगं कुर्मः । अस्य उत्तमं उदाहरणं पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायां लेवोडोपा इति औषधस्य उपयोगः अस्ति । मस्तिष्कस्य भागेषु मांसपेशीनां गतिं नियन्त्रयितुं आवश्यकस्य डोपामाइन् इति रसायनस्य पर्याप्तं अभावः भवति चेत् पार्किन्सन्-रोगः भवति । डोपामाइन् बीबीबी-इत्येतत् पारं कर्तुं न शक्नोति, परन्तु लेवोडोपा-इत्येतत् पारं कर्तुं शक्नोति । एकदा मस्तिष्के प्रविश्य लेवोडोपा डोपामाइन् इति परिणमति । अनेन पार्किन्सन्-रोगस्य लक्षणं निवारयति ।
रक्तमस्तिष्कस्य बाधा (BBB) कः आविष्कृतवान् ? कथं ते तत् आविष्कृतवन्तः यदि एतावत् लघु आसीत् ?
अनेकाः स्रोताः १८०० तमे दशके अन्ततः १९०० तमे दशके प्रारम्भे च पौल एर्लिच् अथवा मैक्स लेवाण्डोव्स्की इत्यादीनां वैज्ञानिकानां कृते अस्य बाधायाः आविष्कारस्य कारणं वदन्ति । परन्तु "रक्त-मस्तिष्कस्य बाधा" इति पदस्य प्रथमवारं १९२१ तमे वर्षे रूसस्य (अधुना लाट्विया)देशस्य लीना श्टर्न् (कदाचित् "स्टर्न्" इति वर्तनी) स्विस-चिकित्सकेन रेमण्ड् गौटियर् इत्यनेन च एकस्मिन् पत्रे प्रयुक्तम्
स्टर्न्-गौटियरयोः शोधस्य समर्थनं १९६० तमे १९७० तमे दशके गृहीतैः प्रथमैः इलेक्ट्रॉन्-सूक्ष्मदर्शिकैः चित्रैः कृतम्, येषु पशु-मनुष्य-मस्तिष्केषु बीबीबी-संरचनायाः स्पष्टतया वर्णनं कृतम्
अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
भवतः रक्त-मस्तिष्क-अवरोधः (BBB) कोशिकानां एकः स्तरः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कस्य अनेकक्षेत्रेषु रक्तवाहिनीं परितः भवति, छानकवत् कार्यं करोति च । अस्माकं मस्तिष्कस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा रक्षात्मका भित्तिः अस्ति। इदं बहु दुष्टं बहिः, बहु उत्तमं च अन्तः स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
तथापि एतत् पूर्णं न भवति । अनेकाः चिकित्सास्थितयः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, शरीरे कुत्रापि रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् वैद्याः एतस्य ``(BBB)`` विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति, न केवलं मस्तिष्कस्य।
यद्यपि विशेषज्ञाः बीबीबी-विषये बहु किमपि आविष्कृतवन्तः तथापि तस्य कार्यं कथं भवति इति पूर्णतया अवगन्तुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते । तस्य आन्तरिककार्यक्षमतां अवगत्य मस्तिष्कसम्बद्धानां बहूनां रोगानाम् प्रभावीचिकित्सां प्राप्तुं द्वारं उद्घाटयितुं शक्यते । तदा, भवतः बीबीबी केवलं भवतः हानिकारकवस्तूनाम् बाधकं भविष्यति, न तु भवतः साहाय्यं कुर्वतां चिकित्सानां बाधकं भविष्यति। अतः, न विस्मरन्तु यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं परोक्षरूपेण अस्य बीबीबी-स्वास्थ्यस्य रक्षणाय सहायकं भविष्यति!
` रक्त-मस्तिष्क बाधा, मस्तिष्क संरक्षण, मस्तिष्क रक्तवाहिनी, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क औषधि, बीबीबी कार्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु