बालरोगचिकित्सकः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालरोगचिकित्सकः एकः वैद्यः अस्ति यः लघुशिशुषु, बालकेषु, कदाचित् युवासु प्रौढेषु च हृदयरोगस्य हृदयसम्बद्धानां समस्यानां च निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् बालस्य हृदयं कथं कार्यं करोति, के परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, तेषां चिकित्सा कथं कर्तव्या इति ते सम्यक् जानन्ति । चिन्तयतु, केचन शिशवः हृदयरोगेण सह जायन्ते, यत् वयं जन्मजातहृदयरोगं वदामः . तत्रैव एते विशेषज्ञाः आगच्छन्ति न केवलम्, अपितु कदाचित् एते वैद्याः तेषां प्रौढानां चिकित्सां कुर्वन्ति ये १८ वर्षाधिकाः सन्ति परन्तु येषां जन्मजातहृदयरोगः भवति, तेषां दीर्घकालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते। एते वैद्याः जानन्ति यत् बालस्य हृदयस्य समस्या बालस्य स्वास्थ्यस्य अन्यपक्षेषु कथं प्रभावं कर्तुं शक्नोति। ते अपि अवगच्छन्ति यत् बालस्य शरीरे अन्यत्र समस्यानां कारणात्, अथवा केषाञ्चन आनुवंशिकलक्षणानाम् कारणेन हृदयरोगः अपि भवितुम् अर्हति . यथा - टर्नर-सिण्ड्रोम-आदि-रोगेण पीडितस्य बालस्य हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च समस्या अधिका भवति । अतः, यदि भवतः बालकस्य हृदयसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एते विशेषज्ञाः भवतः कारणं ज्ञातुं, भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां विकसितुं, प्रत्येकं पदे भवतः सह भवितुं च सज्जाः सन्ति एते वैद्याः भवतः बालस्य वृद्धावस्थायां स्वास्थ्यस्य समर्थनं कर्तुं प्रतिबद्धाः सन्ति।बालहृदयरोगविशेषज्ञस्य सामान्यहृदयरोगविशेषज्ञस्य च मध्ये किं भेदः ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। बालरोगचिकित्सकाः मुख्यतया हृदयस्य स्थितिषु ध्यानं ददति ये शिशुं जन्मसमये वा जीवनस्य प्रारम्भे वा प्रभावितं कुर्वन्ति | Their specialty is different from cardiologists , ये सामान्यतया 18 वर्षाधिकानां प्रौढानां हृदयरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति उदाहरणार्थं, हृदयरोगविशेषज्ञाः अधिकरोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति ये जीवने पश्चात् विकसिताः भवन्ति। उदाहरणं कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) अस्ति । परन्तु बालहृदयरोगविशेषज्ञाः जन्मसमये ये समस्याः सन्ति तेषां चिकित्सां कुर्वन्ति । उदाहरणार्थं , अलिन्दस्य अथवा निलयस्य मध्ये भित्तिषु छिद्राणि (Atrial and Ventricular Septal Defects) , अथवा हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिण्ड्रोम (HLHS) ।ते प्रायः एतादृशीः परिस्थितयः पश्यन्ति । ते हृदयतालसमस्यानां (`(Arrhythmias)`) अथवा हृदयस्नायुसमस्यानां (`(Cardiomyopathy)`) चिकित्सां कुर्वन्ति ये बालकेषु जन्मनः अनन्तरं भवितुम् अर्हन्तिबालरोगचिकित्सकः किं करोति ?
एते वैद्याः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति । ते मुख्यतया हृदयरोगाणां निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति : १.- भ्रूणस्य अवस्थायां (शिशुजन्मात् पूर्वं) : कदाचित् शिशुः गर्भे एव भवति चेत् कृताः परीक्षणाः हृदयस्य समस्यां ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
- शिशवः (जन्मनन्तरम्) : नवजातेषु हृदयरोगः ।
- लघुबालानां : किञ्चित् वृद्धबालानां हृदयरोगः .
- लघुबालानां युवानां च : किशोरवयस्कानाम् हृदयरोगः च।
- १८ वर्षाधिकाः प्रौढाः (केषुचित् सन्दर्भेषु): ये जन्मजातहृदयरोगयुक्ताः सन्ति येषां निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
तेभ्यः किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?
यदा भवन्तः स्वबालकं बालहृदयरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं नयन्ति तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति यथा-- बालस्य हृदयस्य सटीकसमस्यां ज्ञातुं विविधनिदानसाधनानाम् परीक्षणानां च उपयोगः।
- चिकित्सायोजनानि करणम्। कदाचित् शिशुजन्मात् पूर्वमपि एताः योजनाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- नियमितरूपेण स्वबालकेन सह चेक-इनं करणम् (नियुक्तयः)।
- भवतः बालकस्य कृते आवश्यकपरीक्षाणां आदेशं दत्त्वा तानि परीक्षाप्रतिवेदनानि भवन्तं व्याख्याय।
- अन्यविशेषज्ञानाम् (शल्यचिकित्सकानाम्) समीपं कतिपयविशिष्टचिकित्सानां कृते सन्दर्भः, यथा शल्यक्रिया ।
- भवतः बालकः पुनः कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यः, तेषां परिचर्या कथं कर्तव्या इति उपदेशः ।
- बालस्य स्थितिः तस्य पृष्ठतः चिकित्सातथ्यानि च भवन्तं शिक्षयन्।
- गृहे भवतः शिशुस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति शिक्षयन्।
स्मर्यतां, यद्यपि एषः वैद्यः भवतः बालस्य हृदयस्य विशेषज्ञः अस्ति , तथापि ते अपि जानन्ति यत् हृदयस्य समस्याः बालस्य जीवनस्य अनेकपक्षेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव ते अन्यैः विशेषज्ञैः सह कार्यं कुर्वन्ति।
अन्ये के विशेषज्ञाः तेषां सह कार्यं कुर्वन्ति ?
भवतः बालस्य बालहृदयरोगविशेषज्ञः एकसमूहरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोति, अन्यैः विशेषज्ञैः सह सूचनां संसाधनं च साझां कर्तुं शक्नोति यथा-- बालरोगचिकित्सकाः : भवतः बालस्य सामान्यवैद्यः।
- नवजातशिशुविशेषज्ञाः - नवजातशिशुरोगविशेषज्ञाः वैद्याः ।
- बालरोगचिकित्सकाः हृदयशल्यचिकित्सकाः : ये वैद्याः बालकानां हृदयस्य शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति ।
- संज्ञाहरणविशेषज्ञाः : शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणं कुर्वन्ति वैद्याः ।
- रेडियोलॉजिस्ट् : ये वैद्याः एक्स-रे, स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति, तेषां प्रतिवेदनानां समीक्षां च कुर्वन्ति ।
- बालरोगचिकित्सकाः : बालकानां परिचर्याम् कुर्वन्ति परिचारिकाः ।
- वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञाः (SLPs): ये जनाः वाक्-भाषा-समस्यासु सहायतां कुर्वन्ति ।
- व्यावसायिकचिकित्सकाः : ये जनाः दैनन्दिनकार्य्येषु सहायतां कुर्वन्ति।
बालरोगचिकित्सकाः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?
एते विशेषज्ञाः विविधपरिवेशेषु कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:- चिकित्सालये : बृहत्तरेषु चिकित्सालये विशेषाः बालहृदयरोगस्य एककाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- बहिःरोगीचिकित्सालयाः : यत्र वैद्यं द्रष्टुं, औषधं प्राप्तुं, गृहं गन्तुं च शक्यते ।
- शोधप्रयोगशालासु : यत्र नूतनानां औषधानां चिकित्सानां च शोधं क्रियते।
- विश्वविद्यालयेषु चिकित्साविद्यालयेषु च : यत्र भाविवैद्याः पाठ्यन्ते तत्र स्थानानि।
तेषां मुख्याः रोगाः के के चिकित्सा भवन्ति ?
बालरोगचिकित्सकाः भवतः बालस्य हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति विविधसमस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं सज्जाः सन्ति। तेषु केचन अत्र सन्ति- १.- जन्मजातहृदयरोगः : एषः विशालः वर्गः अस्ति । अस्मिन् शिशुनां जन्मसमये भवन्ति विविधाः हृदयसमस्याः सन्ति । केचन लघुः सन्ति, तेषां चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते । परन्तु केचन अधिकजटिलाः सन्ति, तेषां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । विशेषतः एतेषु हृदयस्य भित्तिषु छिद्राणि, कपाटसमस्याः, हृदयस्य ते भागाः च सन्ति ये सम्यक् न विकसिताः भवन्ति ।
- हृदयतालविकाराः (Arrhythmias) : एते असामान्यहृदयतालाः सन्ति ये तदा भवन्ति यदा भवतः बालस्य हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति। भवतः बालस्य हृदयं अतिवेगेन, अतिमन्दं, स्पन्दनं लङ्घयति, अतिरिक्तस्पन्दनानि वा भवति । अधिकांशतः बालकेषु एतानि अतालतानि महती समस्या न भवन्ति । परन्तु कदाचित् गम्भीरजटिलतायाः निवारणाय तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- हृदयस्नायुविकृतिः : एषः रोगानाम् एकः समूहः अस्ति यः भवतः बालस्य हृदयस्नायुः प्रभावितं करोति । स्नायुः कठोरः, वर्धितः, स्थूलः वा भवेत् । एतेन भवतः बालस्य हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति, येन शरीरस्य पर्याप्तं रक्तं प्राप्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- उच्चरक्तचाप : एतत् तदा भवति यदा भवतः बालस्य धमनीभिः प्रवाहितस्य रक्तस्य दाबः अत्यधिकः भवति । एषा स्थितिः सम्पूर्णशरीरं (`Systemic Hypertension`) अथवा केवलं कतिपयान् क्षेत्रान्, यथा फुफ्फुसान् (` Pulmonary Hypertension` ) प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
बालहृदयरोगविशेषज्ञाः बालकेषु कानि सामान्यलक्षणानि पश्यन्ति ?
बालकाः प्रायः बालहृदयरोगविशेषज्ञानाम् दर्शनार्थं आनीयन्ते येषां लक्षणं हृदयेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति, यथा-- हृदयस्य गुञ्जनम् : अतिरिक्तध्वनयः ये वैद्यः हृदयं स्थूलदर्शकेन शृण्वन् शृणोति। एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति, परन्तु कदाचित् ते अन्तर्निहितसमस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
- वक्षःस्थलवेदना : लघुबालानां वक्षःवेदना प्रायः हृदयरोगस्य कारणेन न भवति, परन्तु एतत् किञ्चित् अवलोकनीयम् अस्ति ।
- हृदयस्पन्दनम् : बालकः हृदयस्पन्दनं अनुभवति।
- मूर्च्छा : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः।
बालहृदयरोगविशेषज्ञः कथं भवति ?
कदाचित् भवान् बालहृदयरोगविशेषज्ञः भवितुम् चिन्तयन् एतत् लेखं पठति। अथवा भवतः जीवने कश्चन अनुभवः भवन्तं अस्मिन् दिशि नीतवान् । कदाचित् भवतः अस्मिन् विज्ञाने अनुरागः अस्ति। कारणं यत्किमपि भवतु, बालरोगचिकित्सकः भवितुं जीवनस्य अतीव सार्थकं लक्ष्यम् अस्ति । भवन्तः बहवः बालकाः, तेषां परिवाराः, तेषां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तेभ्यः आशां च दातुं शक्नुवन्ति। तथापि वर्षाणां अध्ययनं, कठोरप्रशिक्षणं च आवश्यकम् । सामान्यतया अस्याः यात्रायाः निम्नलिखितकार्यं सम्पन्नं कर्तव्यम् अस्ति ।- स्नातकपदवी (प्रायः चतुर्वर्षम्)।
- चिकित्साविद्यालयः (कमपि चत्वारि वर्षाणि)।
- बालरोगविज्ञाने निवासप्रशिक्षणं (त्रिवर्षम्)।
- बालहृदयविज्ञाने फेलोशिप (न्यूनतमं त्रीणि वर्षाणि)।
- तदनन्तरं भवद्भिः सम्बन्धितमण्डलेभ्यः प्रमाणपत्राणि प्राप्तव्यानि।
- भ्रूणस्य हृदयरोगस्य निदानं जन्मनः अनन्तरं चिकित्सायाः योजना च (Fetal Cardiology)।
- हृदयस्य कैथेटरीकरण प्रक्रियां कुर्वन्।
- हृदयरोगस्य ICU मध्ये बालकानां चिकित्सा।
- हृदयतालसमस्यानां निदानं चिकित्सा च।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) तथा CT (Computed Tomography) इत्यादीनां उन्नतप्रौद्योगिकीनां उपयोगेन हृदयरोगस्य निदानं प्रबन्धनं च।
- हृदय विफलता एवं हृदय प्रत्यारोपण का प्रबन्धन।
- प्रौढजन्मनि हृदयरोगस्य प्रबन्धनं, यत् प्रौढान् प्रभावितं करोति।
यदा भवतः बालकस्य हृदयरोगः भवति तदा भवतः भावानाम् रोलरकोस्टरस्य उपरि इव अनुभूयते । भवतः बालहृदयरोगविशेषज्ञः सर्वेषु उतार-चढावेषु भवतः कृते तत्रैव भविष्यति। ते स्वज्ञानस्य अनुभवस्य च उपयोगं कृत्वा भवतः बालकस्य सर्वोत्तमपरिचर्या प्रदास्यन्ति, तथा च भवतः कृते अग्रे किं भविष्यति इति अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)
अतः, यदि भवतः बालस्य हृदयस्य विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि भयं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। बालरोगचिकित्सकाः व्यावसायिकानां समर्पिताः दलाः सन्ति ये भवतः बालकस्य च अस्मिन् यात्रायां सहायतार्थम् अत्र सन्ति। ते भवतः बालस्य हृदयस्य स्वास्थ्यं सुनिश्चित्य सर्वं करिष्यन्ति। स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति! समीचीनसूचनाः प्राप्तुं समये चिकित्सां प्राप्तुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।` बाल हृदय रोग, हृदय रोग विशेषज्ञ, शिशु हृदय, बाल हृदय रोग, जन्मजात हृदय रोग, हृदय धड़कन, हृदय शल्यक्रिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु