भवतः मलपरीक्षायाः विषये ज्ञास्यामः। एतत् किमपि भयं न भवति!

वस्तुतः "मलपरीक्षा" इति पदं केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, अपि च किञ्चित् लज्जाजनकं अपि ध्वन्यते । परन्तु अद्य वयं वदामः यत् एषा परीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा, किमर्थं कृता, कथं कर्तव्या इति। अतः भयं विना तस्य विषये वदामः, ठीकम्?

मलपरीक्षा किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मलपरीक्षा एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मलस्य नमूनाम् आदाय रोगजनकानाम् अन्वेषणं करोति , यथा जीवाणुः , वायरसः , अथवा परजीवी, ये अस्मान् रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति। अन्येषां रक्तस्रावस्य लक्षणानाम् अपि अन्वेषणं करोति ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते । एतेन वैद्याः अस्माकं पाचनतन्त्रे (Gastrointestinal - GI) , संक्रमणात् आरभ्य कैंसर इत्यादीनां अधिकगम्भीरस्थितीनां कृते विस्तृतसमस्यानां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं मलपरीक्षां कर्तुं वदति ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यथा-

• यदि त्वं मलस्य रक्तं पश्यसि .
• यदि मलस्य श्लेष्मा भवति।
• यदि भवतः अतिसारः अस्ति यः त्रिदिनाधिकं यावत् भवति (अतिसारः)।
• यदि भवतः उदरवेदना वा उदरेण वा भवति .
• यदि भवन्तः दिवसान् यावत् उदरेण वा वमनं वा अनुभवन्ति .
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्, अवगच्छतु?

अस्मिन् मलपरीक्षायां किं लभ्यते ?

एषा परीक्षा अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्रचलितानां बहूनां विषयाणां सूचकं दातुं शक्नोति । एतादृशीनां परिस्थितीनां कल्पयतु : १.

• गुदस्य (गुदाविदारणं) लघुव्रणः अस्ति वा ?
• रक्ताल्पता , यस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तकोशिकानां अभावः भवति ।
• कोलाइटिस , यस्य अर्थः अस्ति यत् बृहदान्त्रस्य भागः प्रफुल्लितः अथवा क्षतिग्रस्तः अस्ति ।
• बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि .
• एतेन प्रारम्भिकपदे कोलोरेक्टल-कर्क्कट इत्यादीनां कर्करोगाणां पहिचाने सहायकं भवति ।
• यदि आन्तरेभ्यः रक्तस्रावः भवति (Gastrointestinal Bleeding) .
• बवासीर इत्यादीनां स्थितीनां .
• विविधाः संक्रमणाः – एते जीवाणुजन्यः , वायरलः, परजीवीसंक्रमणाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• आन्तरिकस्य निरन्तर-प्रकोप-स्थितयः, यथा IBD (Inflammatory Bowel Disease) .
• यदि भवन्तः स्वस्य मलस्य अधिकं मेदः (Steatorrhea) पारयन्ति .
• उदरस्य व्रणाः .
• बहिर्स्रावी अग्नाशय अपर्याप्तता (EPI) 1 ., अन्नं सम्यक् पचितुं न शक्यते इति अर्थः ।
• आन्तरेषु लघुपुटकानि (diverticulosis) अपि पश्यन्तु .

पश्यन्तु, एकेन परीक्षणेन कियत् आविष्कारः कर्तुं शक्यते!

मलपरीक्षणस्य विधयः के सन्ति ?

भवतः मलस्य परीक्षणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः उत्तमं पद्धतिं चिनोति:

• मल-गुप्त-रक्त-परीक्षणम् (FOBT) : एतेन मलस्य लघु-लघु-रक्त-कणानां जाँचः भवति ये नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते । यदि परिणामः ``सकारात्मकः`` अस्ति तर्हि पाचनतन्त्रे कुत्रचित् रक्तस्रावः अस्ति इति अर्थः ।
• FIT-DNA Test: एतत् `(FOBT)` इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु एतत् न केवलं रक्तं, अपितु DNA-खण्डान् अपि ज्ञातुं शक्नोति ये परिवर्तनं कृतवन्तः यथा कर्करोगकोशिकाभिः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति (अत्र `FIT` इत्यस्य अर्थः `Fecal Immunochemical Test` इति भवति) ।
• संक्रमणस्य परीक्षणम् : एते अनेकधा क्रियन्ते । कदाचित् कीटाणुः वर्धिताः भवन्ति, ``संस्कृतौ'' दृश्यन्ते, सूक्ष्मदर्शकेन दृश्यन्ते, अथवा रोगाणां ``डीएनए'' अन्वेष्य।

मलपरीक्षायाः पूर्वं मया किमपि विशेषं कर्तव्यं वा ?

अधिकांशतः भवतः किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता न भविष्यति। तथापि, मनसि धारयतु यत् कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयदिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति , अथवा कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयान् आहारपदार्थान् (यथा रक्तमांसम्, कतिपयानि शाकानि च) परिहरितुं शक्नोति एतानि वस्तूनि परीक्षात् परीक्षायां, व्यक्तितः व्यक्तिं च भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः परीक्षणात् पूर्वं किमपि विशेषं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।

गृहे मलस्य नमूना कथं संग्रहयति ? एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं ध्वन्यते, किं न ?

आम्, केषाञ्चन जनानां कृते एषः किञ्चित् विचित्रः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः प्रयोगशाला वा अस्य कृते आवश्यकं सर्वं दास्यति। ते भवन्तं नमूनां स्थापयितुं ढक्कनयुक्तं लघु स्वच्छं पुटं (नमूनापात्रं) प्रदास्यन्ति। तस्मिन् भवतः नाम जन्मतिथिः च लिखिता भवेत् ।

अत्र केचन सामान्यपदानि अनुसरणीयानि सन्ति ।

1. प्रथमं यदि मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति , तर्हि कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् मूत्रं मलं च न मिश्रयितव्यम्। एवं कृत्वा परीक्षणस्य परिणामेषु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

2. तदनन्तरं मलं ग्रहीतुं शौचालये किमपि स्थापयितव्यम्। अस्य कृते भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषं ट्रे वा पात्रं वा दातुं शक्नोति । वैकल्पिकरूपेण शौचालयस्य आसनस्य शौचालयस्य कटोरे च मध्ये प्लास्टिकस्य आवरणस्य एकं भागं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । अथवा शौचालयस्य अन्तः स्वच्छं शुष्कं पात्रं (पुराणं आइसक्रीमचषकं इव) स्थापयितुं शक्यते । (किन्तु यदि भवतः अतिसारादिः शिथिला मलः अस्ति तर्हि प्लास्टिकवेष्टनपद्धतिः सम्भवतः सर्वोत्तमा नास्ति ।)

3. सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! मलः जलं शौचालयस्य अन्तः वा न स्पृशतु।यदि एतत् भवति तर्हि नमूना दूषितः भूत्वा समीचीनः परिणामः न प्राप्यते ।

4. ततः, प्रयोगशालायाः प्रदत्तस्य प्लास्टिकस्य स्कूपस्य, अथवा भवन्तः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति डिस्पोजेबल प्लास्टिकस्य चम्मचस्य उपयोगं कृत्वा मलस्य नमूनायाः अल्पं परिमाणं गृहीत्वा प्रदत्तस्य नमूनापात्रे स्थापयन्तु। प्रायः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् ग्रहीतव्यं, अथवा पात्रे तत् परिमाणं चिह्नितं भविष्यति ।

5. शीशीं दृढतया पिधाय।

6. नमूना गृहीत्वा अवशिष्टं मलं सावधानीपूर्वकं शौचालये स्थापयित्वा तत् प्रक्षाल्यताम्।

7. नमूना संग्रहणार्थं प्रयुक्तं सर्वं (चम्मचम्, प्लास्टिकस्य आवरणं इत्यादयः) प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा, दृढतया बद्ध्वा, कचरे क्षिपन्तु।

8. अन्ते साबुनेन, प्रवाहितजलेन च प्रायः एकनिमेषं यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

9. नमूना यथाशीघ्रं प्रयोगशालायां वा वैद्यकार्यालये वा वितरितव्यम्। यदि केनचित् कारणेन तत्क्षणमेव प्रदातुं न शक्नुथ तर्हि किञ्चित्कालं (कतिपयानि घण्टानि) शीतलकं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि २४ घण्टाभिः अन्तः न प्रसव्यते , तर्हि तस्य परीक्षणं न भवितुं शक्नोति।

स्मर्यतां यत् निर्देशान् सम्यक् पठन्तु तथा च यथा भवतः वैद्यः प्रयोगशाला वा ददाति तथा अनुसरणं कुर्वन्तु। भवद्भ्यः विशेषनिर्देशाः अपि दातुं शक्यन्ते ।

मलपरीक्षायाः परिणामाः पुनः आगन्तुं कियत्कालं यावत् समयः भवति ?

You can usually get your results within one to three days , परन्तु परीक्षणं क्रियमाणस्य आधारेण, कदाचित् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति।

प्रयोगशालायां मम नमूनायाः परीक्षणं कथं करोमि ?

क्रियमाणस्य परीक्षणस्य प्रकारानुसारं अपि भिद्यते ।

• केषुचित् परीक्षणेषु विशेषपरीक्षापत्रे अल्पमात्रायां मलः स्थाप्यते ।
• अन्यस्मिन् प्रयोगे काचस्लाइड्-उपरि अल्पमात्रायां मलं स्थापयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
• कदाचित्, मलं ``संस्कृतिप्लेट्'' इत्यत्र स्थापयति यस्मिन् कीटाणुनां वृद्ध्यर्थं आवश्यकाः पोषकाः सन्ति, रोगाः च वर्धमानाः दृश्यन्ते ।
• यतो हि केचन रोगाणुः कठिनपरिचयः भवति, तेषां DNA विशेषयन्त्रे बहुवारं प्रतिलिपिं कृत्वा प्रवर्धितं भवति ।

परिणामाः किं वदन्ति ? सकारात्मकः? नकारात्मक?

मलपरीक्षायाः परिणामाः ``सकारात्मकाः`` अथवा ``नकारात्मकाः`` भवितुम् अर्हन्ति ।

• ``नकारात्मक`` परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मलः सामान्यः अस्ति, प्रयोगशालायां रक्तं वा रोगजनकाः कीटाणुः इव किमपि न प्राप्तम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् अधिकतया समस्या नास्ति।
• ``सकारात्मक`` परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् रोगाणुः अथवा रोगस्य लक्षणं (उदा. गुप्तरक्तं) प्राप्तम् । प्रतिवेदने प्राप्तस्य रोगाणुस्य नाम अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति।

यदि परिणामाः सकारात्मकाः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः मलपरीक्षा ``सकारात्मकः'' अस्ति तर्हि रोगविशेषज्ञः (विशेषज्ञः यः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करोति) भवतः वैद्यं तस्य विषये वक्ष्यति । अस्मिन् कीदृशः रोगाणुः प्राप्तः, अन्ये संक्रमणस्य लक्षणं वा (उदा. मलस्य रक्तस्य परिमाणं, मेदः परिमाणं) अपि अन्तर्भवति

एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयिष्यति, भवतः कृते योग्यं चिकित्सां च निर्धारयिष्यति ।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् कदाचित् यदि परिणामाः कर्करोगवत् किमपि सूचयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं, आवश्यकं चिकित्सां च कर्तुं कर्करोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

किं मलपरीक्षा कोलोनोस्कोपी इव उत्तमम् ?

सत्यमेव यत् मलपरीक्षा वैद्येभ्यः बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि दातुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् बृहदान्त्रे अत्यल्पपरिवर्तनानि (उदा. अत्यल्पानि पोलिप्स्) मलपरीक्षाद्वारा ज्ञातुं अतिशीघ्रं भवितुम् अर्हन्ति ।

एतादृशेषु सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवतः मलपरीक्षा नकारात्मका भवति परन्तु भवतः लक्षणं (यथा उदरवेदना अथवा रक्तस्रावः) निरन्तरं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोनोस्कोपी इत्यत्र भवतः गुदाद्वारा लघुकैमरेण सह दीर्घं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति, येन भवतः वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्नोति एतेन कस्यापि लघुवृद्धिः (पॉलिप्स्) अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् समस्यां जनयितुं पर्याप्तं बृहत् भवितुं पूर्वं सहजतया निष्कासयितुं शक्यते, आवश्यकतानुसारं लघुनमूनानि (बायोप्सी) अपि ग्रहीतुं शक्यते

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् मलपरीक्षां प्राप्तुं कस्यचित् कृते अतीव 'सुखदः' अनुभवः नास्ति। किञ्चित् भयभीता, असहजता, लज्जा वा अनुभवितुं अपि अतीव सामान्यम् अस्ति यदि भवन्तः पूर्वं कदापि एकं न कृतवन्तः।

परन्तु, तत् भयं भवन्तं एतां महत्त्वपूर्णां परीक्षां कर्तुं न स्थगयतु। यदि भवन्तः किमपि "असमीचीनं" इति अनुभवन्ति, बहुधा उदरवेदनाः भवन्ति, अथवा मलस्य रक्तं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं वदन्तु ।

एषा सरलः मलपरीक्षा भवतः पाचनसमस्यानां कारणस्य विषये भवतः चिकित्सकाय बहुमूल्यं सूचनां दातुं शक्नोति। भवतः मलस्य मध्ये के कीटाणुः सन्ति इति ज्ञात्वा अन्याः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञात्वा भवतः वैद्यः भवतः समीचीनतमं निदानं दत्त्वा सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां आरभुं शक्नोति अतः, भवतः स्वास्थ्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` मल परीक्षण, मल परीक्षण, पाचन तंत्र, कीटाणु, अतिसार, उदर समस्या, निदान