पृष्ठसमस्यायाः समाधानं नास्ति वा ? मायलोग्रामपरीक्षायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः कदापि पृष्ठवेदना अथवा भवतः पादौ अधः गत्वा भवतः कारणं किम् इति चिन्तयितुं न शक्यते? भवान् सम्भवतः वैद्यं दृष्टवान् अस्ति तथा च ते सम्भवतः एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादीनां परीक्षणं कृतवन्तः। परन्तु यदि ते किमपि स्पष्टं न प्राप्नुवन्ति तर्हि किम्? तदा एव वैद्यः भवन्तं मायलोग्राम इति विशेषपरीक्षां कर्तुं वदेत् । पश्यामः किम् अस्ति, कथं कृतम् अस्ति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति।

मायलोग्राम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायलोग्रामः एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मेरुदण्डस्य विस्तृतचित्रं गृह्णाति । अस्मिन् भवतः मेरुदण्डस्य तथा तस्य परितः तंत्रिकानां मृदु ऊतकानाञ्च समस्याः स्पष्टतया द्रष्टुं विशेषद्रवस्य (विपरीतसामग्री) उपयोगः भवति चिन्तयतु, सामान्ये मेरुदण्डस्य एक्स-रे केवलं अस्थिः एव दर्शयति। यतः एतत् एतादृशं विशेषद्रवं न प्रयुङ्क्ते । परन्तु मायलोग्रामे एतत् द्रवम् एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र भवतः मेरुदण्डस्य नहरः, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च सुन्दरं श्वेताः दृश्यन्ते । एतत् फ्लोरोस्कोपी इति युक्तिः इव अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रेडियोलॉजिस्ट् भवतः मेरुदण्डेन सह गच्छन्तं एतत् द्रवम् वास्तविकसमये द्रष्टुं शक्नोति ।

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्याः एतत् 'Cervical Myelogram' अथवा 'Lumbar Myelogram' इति वदन्ति। ते भिन्नाः परीक्षाः न सन्ति। तेषां केवलं अभिप्रायः अस्ति यत् ते मेरुदण्डस्य कस्य भागस्य चित्रं ग्रहीतुं इच्छन्ति। यथा, यदि ते भवतः मेरुदण्डस्य गर्भाशयस्य खण्डं द्रष्टुम् इच्छन्ति तर्हि तत् गर्भाशयस्य मायलोग्रामः इति कथ्यते । यदि ते भवतः मेरुदण्डस्य कटिभागं द्रष्टुम् इच्छन्ति तर्हि तत् काठस्य मायलोग्रामः इति कथ्यते । अयं प्राप्तः?

किमर्थं वैद्यः मायलोग्रामस्य आदेशं दास्यति ?

यदि भवतः पृष्ठवेदना दीर्घकालीनः अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः चिकित्सकः कारणं ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इति आदेशं दास्यति । परन्तु यदि तासु परीक्षणेषु द्वयोः अपि स्पष्टता नास्ति तर्हि अधिकं ज्ञातुं भवतः वैद्यः मायलोग्रामस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

एतेन परीक्षणेन अनेके रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• Herniated / bulging disks : एतत् वयं 'herniated disk' इति वदामः । यदा कशेरुकयोः मध्ये मृदुः ऊतकः बहिः उदग्रः भूत्वा तंत्रिकाः चिमटयति ।
• भवतः मेरुदण्डसन्धिषु गठियाः : एतेन सन्धिषु शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• मेरुदण्डस्य संकोचनम् : मेरुदण्डस्य अन्तः स्थानं संकीर्णं भवति चेत् मेरुदण्डस्य अथवा तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति ।
• अस्थिस्पर्स् / अस्थिकोशिका : अस्थिषु लघु, शूलसदृशवृद्धेः निर्माणम् ।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः ।

अपि च, यदि भवतां पृष्ठस्य शल्यक्रिया अधुना एव कृता अस्ति तथा च नूतनं, निरन्तरं वेदना वा दुर्बलता वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् मायलोग्रामपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति ।

मायलोग्रामः कथं कार्यं करोति ?

मायलोग्रामेण तादृशीनां समस्यानां ज्ञापनं कर्तुं शक्यते, या नियमितरूपेण (CT) स्कैन् अथवा (MRI) न शक्नोति । मेरुदण्डस्य नहरस्य परितः अस्थिचक्रादि ऊतकाः तंत्रिकां वा मेरुदण्डं वा संपीडयन्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं विशेषतया उपयोगी भवति

यदा रेडियोलॉजिस्ट् भवतः मेरुदण्डे विशेषं द्रवम् (विपरीतसामग्री) प्रविशति तदा द्रवः भवतः मेरुदण्डस्य परितः अन्तरिक्षं गच्छति । भवतः तंत्रिकाः मेरुदण्डः च एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र सिल्हूट् इव दृश्यन्ते । एतेन वैद्यः तादृशाः समस्याः अन्वेष्टुं शक्नोति, याः नियमितः क्ष-किरणः कर्तुं न शक्नोति ।

मया मायलोग्रामस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः भवतः मायलोग्रामात् पूर्वं कर्तव्यानां विस्तृतसूचीं दास्यति । तथापि सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• भवन्तं गृहं वाहयितुम् विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। (भवद्भ्यः शामकं दत्तं भवेत्, अतः परीक्षणानन्तरं वाहनचालनं न साधु।)
• परीक्षणात् पूर्वदिनात् आरभ्य प्रत्येकं घण्टद्वये जलवत् प्रचुरं द्रवद्रव्यं (४-८ गिलासाः) पिबितुं आरभत ।
• परीक्षणात् षड्घण्टापूर्वं भोजनं त्यजन्तु। परन्तु परीक्षणात् षड्घण्टापूर्वं यावत् जलादिद्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति । यथा - जलं, अमधुरयुक्ता चायः, स्पष्टसोडा, प्रबलकॉफी, अमधुरयुक्तं फलपेयम्, सूपस्य शोषः च ।

यदि भवतः डायबिटीज मेलिटसः अस्ति तर्हि...

• इन्सुलिनस्य सामान्यमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु।
• यदा भवन्तः स्वस्य जाँचार्थं आगच्छन्ति तदा पुनः वैद्यं स्मारयन्तु यत् भवतः मधुमेहः अस्ति।

सामान्यतया मायलोग्रामस्य पूर्वं प्रयोगशालापरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः रक्तविकारस्य इतिहासः अस्ति, निर्जलीकरणादिः स्थितिः, अथवा दीर्घकालीनः वृक्करोगः यथा क्रॉनिक् किडनी डिजीज (CKD) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति

मायलोग्रामपरीक्षायाः समये किं भवति ?

मायलोग्रामस्य समये भवन्तः निद्रां न प्राप्नुयुः। तथापि भवतः आरामाय केचन शामकौषधानि दत्तानि भवेयुः । सम्पूर्णं समयं भवता सह कक्षे एकः रेडियोलॉजिस्ट्, प्रौद्योगिकीविदः च भविष्यति।

परीक्षणकाले ते निम्नलिखितम् करिष्यन्ति- १.

• भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि (प्रायः उदरस्य पार्श्वे वा) शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• भवतः पृष्ठस्य अधःभागः एंटीसेप्टिकेन स्वच्छः अस्ति, तत् एव ।एकं सुन्नीकरणौषधं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) इन्जेक्शनं भवति ।
• ततः, विपरीतसामग्री भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवपूरितपुटस्य अन्तः प्रविष्टा भवति । (अस्मिन् काले भवन्तः किञ्चित् दबावं वा असुविधां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।)
• परीक्षासारणी किञ्चित् अग्रे पश्चात् तिर्यक् भवति । एतेन भवतः मेरुदण्डस्य माध्यमेन द्रवस्य सम्यक् प्रवाहः भवति । रेडियोलॉजिस्ट् भवन्तं शिरः तिर्यक् कर्तुं वा कम्पयितुं वा अपि वक्तुं शक्नोति ।
• ततः, भवतः मेरुदण्डस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन् च गृह्यते ।

प्रायः एकघण्टां यावत् समग्रप्रक्रियायाः समयः भवति । किञ्चित् असुविधा वा किञ्चित् शिरोवेदना वा भवितुम् अर्हति ।

मायलोग्रामस्य अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणस्य अनन्तरं , वैद्याः भवतः निरीक्षणं प्रायः एकघण्टापर्यन्तं करिष्यन्ति। ततः ते निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवान् गृहं गन्तुं सज्जः अस्ति वा इति। ते भवन्तं गृहं गत्वा किं कर्तव्यमिति लिखितनिर्देशं दास्यन्ति। भवतः रेडियोलॉजिस्ट् भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकाय (PCP) अथवा यः वैद्यः भवन्तं रेफरं कृतवान् तस्मै विस्तृतं प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति।

किं मायलोग्रामस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?

प्रायः दशप्रतिशतं (१०%) जनाः मायलोग्रामस्य अनन्तरं दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । सामान्याः दुष्प्रभावाः ये एकदिनद्वये वा निराकृताः भवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं च ।

तथापि यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति यत् न गच्छति , अथवा यदि भवतः एतादृशेषु खतरनाकलक्षणेषु कश्चन अपि अनुभवः भवति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु :

• ज्वरः।
• कठोरः कण्ठः ।
• भवतः पादौ झुनझुना।

मायलोग्रामस्य अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः २४ घण्टाः भवन्ति । मायलोग्रामस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् उपविष्टं वा शयनं वा कर्तुं शक्यते । प्रचुरं विश्रामं प्राप्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) लीकस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । प्रायः एकदिनानन्तरं भवन्तः स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः शिरोवेदना वर्तते, अथवा अन्ये गम्भीराः लक्षणाः यथा ज्वरः, कण्ठस्य कठोरता, पादयोः जडता वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम्

अत्र भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं गृहे एव कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• शेषशरीरस्य अपेक्षया शिरः उच्चतरं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् ऊर्ध्वं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। मद्यं सर्वथा न पिबन्तु।
• शिरोवेदनायाः कृते एसिटामिनोफेन् इत्यादिकं किञ्चित् कैफीनयुक्तं पेयं (कॉफी, चायः) च प्रयतध्वम् । एते कदाचित् स्वयमेव शिरोवेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• २४ घण्टापर्यन्तं किमपि भारं न उत्थापयन्तु, श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं वा न कुर्वन्तु ।

मायलोग्रामस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

रेडियोलॉजिस्ट् इत्यस्मात् प्रतिवेदनं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकः (PCP) अथवा यः वैद्यः भवन्तं रेफरं कृतवान् सः परीक्षणपरिणामानां समीक्षां करिष्यति। एतत् प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति । ततः ते भवन्तं आहूय परिणामं व्याख्यास्यन्ति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यन्ति।

मायलोग्रामस्य अनन्तरं कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

मायलोग्रामस्य अनन्तरं यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• १०१ डिग्री फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• यदि भवन्तः चक्करः अनुभवन्ति तथा च भवन्तः पतन्ति (मूर्च्छा) भवेयुः इति अनुभवन्ति।
• यदि भवतः पादौ जडाः सन्ति अथवा भवतः संवेदना नष्टा भवति (Tingling or numbness in your legs)।
• यदि इन्जेक्शनस्थानस्य समीपे वेदना वा स्रावः वा भवति।
• यदि कण्ठः कठोरः भवति (Stiff neck)।
• शिरोवेदना यत् न गमिष्यति।
• मूत्रं कर्तुं असमर्थता .

मायलोग्रामः कियत् कष्टप्रदः भवति ?

अस्य प्रश्नस्य उत्तरं व्यक्तितः भिन्नं भवति । यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि न आगन्तुं श्रेयस्करम्। परन्तु परीक्षणकाले भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• विशेषद्रवस्य (विपरीतसामग्री) प्रविष्टे सति धक्का इव अनुभूयते।
• यथा यथा सुई चाल्यते तथा तथा नितम्बस्य वा पादस्य वा सहसा तीक्ष्णः विद्युत्सदृशः वेदना दृश्यते ।

अपि च, विपरीतसामग्री एतादृशानि वस्तूनि कारणं भवितुम् अर्हति ।

• उष्णः रक्तवर्णः वा भावः ।
• भवतः मुखस्य धातुरसः।
• अस्थायी उदरेण।

भवतः वैद्यः तत्रत्यः दलः च भवन्तं सहजं कर्तुं सर्वं करिष्यन्ति, शीघ्रं परीक्षणं च करिष्यन्ति, अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

निरन्तरं पृष्ठवेदना भवतः जीवनात् मजां बहिः कृत्वा भवतः प्रियकार्यं कर्तुं निवारयितुं शक्नोति। यदा नियमितं स्कैन् भवन्तं उत्तरं न ददाति तदा मायलोग्रामस्य समयः भवितुम् अर्हति । एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकाय भवतः असुविधायाः कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः कृते कार्यं कुर्वन् समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि वैद्यः एतां परीक्षणं सूचयति तर्हि तस्य विषये चर्चां कृत्वा अवगच्छन्तु, अग्रे गच्छन्तु। आशास्महे यत् भवन्तः शीघ्रमेव स्वसमस्यायाः राहतं प्राप्नुयुः!

` मायलोग्राम, मायलोग्राम, पीठ दर्द, रीढ़ की हड्डी परीक्षा, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका, सीटी स्कैन, एमआरआई, चिकित्सा परीक्षण