आक्षेप इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्षेपः अस्माकं मस्तिष्के आकस्मिकं असामान्यं विद्युत्क्रियायाः विस्फोटः भवति । जटिलसङ्गणकतन्त्रमिव चिन्तयतु। अस्मिन् न्यूरॉन् इति कोटिकोटि तंत्रिकाकोशिकाः सन्ति । एते लघुविद्युत्संकेतद्वारा परस्परं संवादं कुर्वन्ति । अतः यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् विद्युत्संकेतप्रणाल्यां आकस्मिकं विघटनं भवति, अथवा यदि अत्यधिकं विद्युत्क्रिया भवति तर्हि तदा एव आक्षेपः भवति यदा अधिकांशजना: आक्षेपं चिन्तयन्ति तदा ते तीव्रं स्थितिं चिन्तयन्ति यत्र शरीरं कम्पते, तेषां चेतना अपि नष्टा भवति । तत् एकं लक्षणम् । तथापि सर्वे आक्षेपाः समानाः न भवन्ति । कदाचित् कश्चन जनः स्वस्य कार्यं त्यक्त्वा किञ्चित्कालं यावत् शून्यतया प्रेक्षते । अन्यस्य बाहुः पादः वा संकोचः वा संकोचः वा भवति, तेषां स्नायुः वा संकोचः भवति । केषाञ्चन जनानां जीवने एकः एव आक्षेपः भवितुम् अर्हति । अन्येषां दिवसे अनेकाः आक्षेपाः भवन्ति । यदि भवतः आक्षेपः भवति तर्हि अन्यस्य यत् आक्षेपः अस्ति तस्मात् बहु भिन्नः भवेत् इति भावः । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यतः मस्तिष्के सामान्यविद्युत्प्रकारं बाधितुं शक्नुवन्ति बहवः विषयाः सन्ति । रक्तशर्करायाः स्तरस्य परिवर्तनात् आरभ्य रोगः, दुर्घटना, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः वा किमपि कारणेन अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा उचितः इति ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।आक्षेपाः के के प्रकाराः सन्ति ?
आक्षेपाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते किम् इति अवलोकयामः। 1. सामान्यीकृत-आक्षेपाः : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य उभयतः एकस्मिन् समये विद्युत्-क्रियाकलापः आरभ्यते । एतस्मिन् काले भवतः शरीरं उभयतः संकुचति, एकः पार्श्वे एव संकोचः भवति, अथवा भवन्तः यत् कुर्वन्ति स्म तत् त्यक्त्वा केवलं प्रेक्षन्ते । यद्यपि एते प्रायः लघुबालानां युवानां वा अधिकं भवन्ति तथापि एषा स्थितिः कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति । 2. फोकल-आक्षेपाः : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे, अथवा एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (`(focus)`) विद्युत्-क्रियाकलापः आरभ्यते । लक्षणं प्रायः शरीरस्य एकभागं प्रभावितं करोति, भवतः चेतनः वा न वा भवति । भवन्तः आक्षेपं स्मर्यन्ते वा न वा इति भावः । केन्द्रक-आक्षेपाः कदाचित् केन्द्रीकृताः वा मस्तिष्कस्य उभयतः प्रसारिताः वा भवितुम् अर्हन्ति ।सामान्यीकृत-आक्षेपस्य प्रकाराणां विषये किञ्चित् अधिका सूचना
सामान्यीकृत-आक्षेपाः अपि भिन्नाः सन्ति । तदपि अवलोकयामः-- अभाव-आक्षेपाः : अस्मिन् भवन्तः सहसा यत् कुर्वन्ति स्म तत् त्यक्त्वा शून्यतया प्रेक्षन्ते । भवन्तः कतिपयेषु सेकेण्ड्षु सामान्यतां प्राप्नुवन्ति। बहिः प्रेक्षकः एतत् अपि न लक्षयति स्यात् ।
- एटोनिक आक्षेप (Drop Seizures) : अस्मिन् मांसपेशीनियन्त्रणस्य आकस्मिकं हानिः भवति, येन व्यक्तिः भूमौ पतति । एतत् `(Drop Seizures)` इति अपि कथ्यते ।
- क्लोनिक-आक्षेपाः : एतेन शरीरस्य उभयतः झटका-संवेदना, चेतनायाः हानिः च भवितुम् अर्हति । अथवा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे झटकाभावं जनयितुं शक्नोति विना चेतनाहानिः ।
- मायोक्लोनिक-आक्षेपाः : एते शरीरस्य एकस्य वा अनेकस्य वा मांसपेशीनां आकस्मिकं झटका भवन्ति, यथा ते विद्युत्-आघातेन आहताः भवन्ति ।
- गौण सामान्यीकृत-आक्षेपाः : अस्मिन् प्रथमं फोकल- आक्षेपः (अर्थात् मस्तिष्कस्य एकस्मिन् भागे विद्युत्-क्रियाकलापः आरभ्यते) भवति, ततः सामान्यीकृत-आक्षेपः (अर्थात् विद्युत्-क्रियाकलापः मस्तिष्कस्य उभयतः प्रसरति) भवति
- टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपाः : एषः एव तीव्रतमः प्रकारः यत् अधिकांशजना: " आक्षेप " इति शब्दं श्रुत्वा चिन्तयन्ति । मांसपेशयः कठोरताम् (tonic), चेतनायाः हानिः, ततः शरीरं झटका (clonic) भवति ।
- टॉनिक-आक्षेपः : अस्मिन् चेतनायाः हानिः, मांसपेशीनां कठोरता च भवति, परन्तु आक्षेपः न भवति ।
फोकल-आक्षेपस्य प्रकारान् अपि ज्ञास्यामः ।
फोकल-आक्षेपस्य अपि मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.- Focal Onset Aware Seizures (Simple Partial Seizure): अस्मिन् भवन्तः आक्षेपस्य विषये अवगताः सन्ति, तत् स्मर्तुं शक्नुवन्ति च।
- फोकल ऑनसेट इम्पायर्ड अवेयरनेस् सीजर्स (जटिल आंशिक दौरा): अस्मिन् प्रकारे आक्षेपे भवन्तः चेतनां नष्टं कुर्वन्ति तथा च भ्रमिताः भवन्ति (`(भ्रम)`)। भवतः अपि आक्षेपस्य स्मृतिः नास्ति।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या आक्षेपः इति उच्यते ?
किं भवन्तः जानन्ति यत् विश्वे प्रायः १०% जनाः स्वजीवने न्यूनातिन्यूनम् एकं आक्षेपं अनुभवन्ति? न तावत् असामान्यम् इति तात्पर्यम्।आक्षेपस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
आक्षेपस्य प्रकारस्य, तीव्रतायाश्च आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.- चैतन्यस्य हानिः ।
- शरीरस्य अङ्गानाम् अनियंत्रितगतिः (उदा. आक्षेपः, मांसपेशीनां ऐंठनम् , झटका) ।
- शून्यतया प्रेक्षमाणः।
- आकस्मिकं भावनात्मकं परिवर्तनं (उदा. भ्रमः, भयं, सुखं, चिन्ता ) ।
- दन्तकणिका .
- लारं पातयति।
- असामान्य नेत्रगतिः।
- मूत्रस्य वा आन्तरिकनियन्त्रणस्य वा हानिः ।
- असामान्यध्वनयः (उदा. खर्राटः) करणं ।
किं आक्षेपस्य चरणाः सन्ति ?
आम्, आक्षेपस्य अनेकाः चरणाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां सर्वेषां अनुभवः न भवति। 1. प्रोड्रोम चरणः : आक्षेपात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः मनोदशायां वा व्यवहारे वा परिवर्तनं भवति, चक्करः भवति, अथवा एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति । केषाञ्चन जनानां निद्रायाः अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । 2. आभाचरणम् : आक्षेपस्य प्रथमलक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वमेव भवतः दृष्टौ परिवर्तनं (उज्ज्वलप्रकाशाः, विकृतदृष्टिः), शिरोवेदना, चक्करः, उदरेण, भयं वा चिन्ता, इन्द्रियाणि (स्वादः, गन्धः, शब्दः, स्पर्शः) परिवर्तनं च अनुभवितुं शक्यते एतत् आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं लघु चेतावनीचिह्नमिव भवति । 3. इक्टाल् चरणः यदा वास्तविकरूपेण आक्षेपः भवति तदा भवति । एषः एव चरणः यत्र भवन्तः आक्षेपस्य लक्षणं अनुभवन्ति । 4. उत्तरचरणम् : आक्षेपस्य समाप्तेः तत्क्षणमेव भवन्तः अतीव श्रान्ताः, चक्करः, शरीरस्य वेदनाः, तीव्रभावनाः (यथा दुःखं वा सुखं वा) अनुभवितुं शक्नुवन्ति अस्मिन् स्तरे मनुष्यः अतीव निद्रालुः भवितुम् अर्हति ।महत्त्वपूर्णं यत् एतानि सर्वाणि चरणानि सर्वेषां अनुभवः न भवति। विशेषतः ``आभा'' मञ्चः। प्रायः आक्षेपाः सहसा आगच्छन्ति, भवन्तः किमपि चेतावनीचिह्नं न अनुभवन्ति ।
आक्षेपात् पूर्वं चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?
केचन जनाः आक्षेपस्य पूर्वं चेतावनीचिह्नानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते ``आभा'' चरणस्य सदृशाः सन्ति ।- संवेदी लक्षणम् : उज्ज्वलप्रकाशान् दृष्ट्वा, दृष्टिविकृतिः, आकस्मिकध्वनिः, अपरिचितस्वादः (धातुः कटुः वा) अथवा गन्धः , विचित्रत्वक्संवेदनाः ( सुन्नता वा झुनझुना वा)।
- भावनात्मकपरिवर्तनम् : आकस्मिकं भयं वा आनन्दं वा, डेजा वु``(jamais vu)`` (नवः अनुभवः कथञ्चित् परिचितः भवति) अथवा ``(jamais vu)`` (परिचितः अनुभवः कथञ्चित् नूतनः अनुभूयते) इत्यादीनि वस्तूनि।
- स्वायत्तलक्षणम् : एते अस्माकं मस्तिष्केन स्वयमेव नियन्त्रिताः शरीरस्य तन्त्राणि प्रभावितयन्ति । यथा स्वेदः, लारपातः , उदरं विक्षिप्तं, विवर्णत्वक् च ।
एते आक्षेपाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यथा पूर्वं चर्चा कृता मस्तिष्के आकस्मिकविद्युत्क्रियायाः विस्फोटेन आक्षेपः भवति । अस्माकं मस्तिष्के स्थिताः तंत्रिकाकोशिकाः विद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा परस्परं संवादं कुर्वन्ति । यदा आक्षेपः भवति तदा प्रभाविताः मस्तिष्ककोशिका: नियन्त्रणं विना परितः स्थितानां अन्यकोशिकानां कृते संकेतान् प्रेषयितुं आरभन्ते । एषा अतिविद्युत्क्रिया मस्तिष्कस्य प्रासंगिकक्षेत्रेषु अतिभारं जनयति, यस्मात् कारणात् आक्षेपस्य लक्षणं भवति । आक्षेपस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते, तेषां किमर्थं भवति इति आधारेण ।- उत्तेजिताः आक्षेपाः (Nonepileptic): एते एकस्य उत्प्रेरकस्य कारणेन भवन्ति । अर्थात् अस्थायी स्थितिः वा केचन परिस्थितयः वा आक्षेपस्य लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । एते ``मिर्गी'' इति रोगस्य कारणेन न भवन्ति ।
- अप्रोत्साहिताः आक्षेपाः (मिर्गी) : एते आक्षेपाः स्वतः एव भवन्ति, यत्र किमपि स्पष्टं कारणं नास्ति । ते बहुधा भवितुं शक्नुवन्ति। एते प्रकाराः आक्षेपाः `(मिर्गी) इति रोगस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति।`
दौरा उत्प्रेरक
कतिपयवस्तूनि आक्षेपस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं ``Triggers'' इति अपि वदामः ।- रक्तशर्करायाः असामान्यस्तरः (रक्तशर्करायाः न्यूनता अथवा रक्तशर्करायाः अत्यन्तं उच्चा) ।
- केचन औषधानि, यथा `(Wellbutrin®)` अथवा `(bupropion)` ।
- ज्वलन्तः वा झिलमिलन्ति वा प्रकाशाः।
- उष्णरोगः ।
- उच्चज्वरः ।
- निद्राविहीनता ।
- आयास।
- मादकद्रव्यस्य प्रयोगः (मद्यपानं सहितम्)।
अन्ये चिकित्सास्थितयः ये आक्षेपं जनयन्ति
अन्ये बहवः चिकित्सास्थितयः आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.- मस्तिष्क धमनीविस्फार।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः।
- मस्तिष्कं प्रति आक्सीजनस्य अभावः (Cerebral hypoxia)।
- मस्तिष्कसंवहनी रोग।
- मधुमेह।
- शिरसि गम्भीराः चोटाः, विशेषतः येषां परिणामेण चेतनायाः हानिः भवति (Severe concussion and traumatic brain injury) ।
- मस्तिष्कं क्रमेण दुर्बलं कुर्वन्ति रोगाः, यथा अल्जाइमररोगः अथवा फ्रन्टोटेम्पोरल् डिमेंशिया ।
- गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः, आक्षेपः च (Eclampsia) ।
- शरीरस्य लवणस्य असन्तुलनं विशेषतः न्यूनसोडियम (हाइपोनाट्रीमिया), न्यूनकैल्शियमं वा मैग्नीशियमं वा ।
- मिर्गी (स्पष्टं अन्तर्निहितकारणं विना पुनरावृत्तिः) ।
- आनुवंशिकस्थितयः ।
- हार्मोन-सम्बद्धाः परिवर्तनाः ।
- संक्रमणं विशेषतः मस्तिष्कशोथः, मेनिन्जाइटिसः, सेप्सिसः वा ।
- स्वप्रतिरक्षास्थितिजन्य शोथः ।
- मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः (``मनोजनित-आक्षेपाः'' इति अपि उच्यन्ते), उदा. ``रूपान्तरणविकारः'' इति ।
- मस्तिष्कस्य विकासस्य समस्याः (जन्मजातमस्तिष्कस्य असामान्यताः)।
- आघाताः ।
- विषाक्तपदार्थाः (यथा कार्बनमोनोआक्साइडविषं वा भारीधातुविषं वा) ।
- अन्येभ्यः विषपशुभ्यः सर्पः दंशति वा दंशति वा।
कस्य आक्षेपस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
कस्यचित् कस्मिन् अपि वयसि आक्षेपः भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यदि भवन्तः:- यदि भवतः अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति।
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् आक्षेपाः (आनुवंशिकप्रभावः) अभवत्।
- यदि भवान् बालकः (१८ वर्षाणाम् अधः) अस्ति।
- यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
आक्षेपस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
आक्षेपस्य समये भवतः चेतना नष्टा भवति, पतितुं च शक्यते । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः पतित्वा वा सहसा यत् कुर्वन्ति स्म (यथा कारं चालनं, यन्त्राणि चालयितुं, ऊर्ध्वतारोहणं वा) स्थगयित्वा वा क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति आकुञ्चनकाले भवतः अङ्गाः कठिनवस्तूनि प्रहरन्ति, येन छेदः, क्षतः, अस्थिभङ्गः वा भवति । पञ्चनिमेषाधिकं यावत् आक्षेपः भवति, अथवा एकस्मात् आक्षेपात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्वं अन्यः आक्षेपः भवति चेत् स्थितिः मिर्गी इति स्थितिः एषा प्राणघातकचिकित्सा आपत्कालः अस्ति। मस्तिष्कक्षतिः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।किं आक्षेपाणां मानसिकस्वास्थ्यस्य च सम्बन्धः अस्ति ?
आम्, आक्षेपाः भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति। आक्षेपैः सह चिन्ता, अवसादः इत्यादीनि लक्षणानि सामान्यानि भवन्ति । यतो हि आक्षेपाः भवतः सामान्यजीवनं बाधितुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं भवतः आनन्ददायकानां वस्तूनाम् दूरं स्थापयितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः अन्यस्य आक्षेपस्य विषये चिन्ता, चिन्ता च अनुभवन्ति । कदा परः आगमिष्यति इति चिन्तयन् रात्रौ भवतः निद्रा नष्टा भवेत्। यदि भवतः पुरतः आक्षेपः भवति तर्हि भवतः लज्जा भवति, बहिः गन्तुं वा मित्रैः सह समयं व्यतीतुं वा न इच्छति । यतः आक्षेपाः भवतः नियन्त्रणात् बहिः किमपि भवति, अतः एताः भावनाः भवितुं सामान्यम् । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायी भवतः भावनात्मककल्याणस्य उपरि आक्षेपाणां प्रभावं प्रबन्धयितुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।कथं भवन्तः एतत् आक्षेपं नाम ज्ञास्यन्ति ?
प्रायः तंत्रिकाविशेषज्ञः एव आक्षेपस्य निदानं करोति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षा, तंत्रिकापरीक्षा, अन्ये च अनेकाः परीक्षणाः सन्ति । एतेषु परीक्षणेषु वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा-इतिहासः, भवतः परिवारस्य स्वास्थ्य-इतिहासः च पृच्छति । यः कञ्चित् आक्षेपस्य साक्षी आसीत् सः भवता सह वैद्यस्य समीपं आनयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यतः भवन्तः किं घटितं न स्मर्यन्ते, तस्मात् सः व्यक्तिः भवता दृष्टं व्याख्यातुं शक्नोति ।अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?
एतानि परीक्षणानि भवतः आक्षेपः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । आक्षेपस्य निदानस्य महत्त्वपूर्णः भागः मस्तिष्के (`(focal point)`) एकं विशिष्टं स्थानं अन्वेष्टुम् अस्ति यत्र आक्षेपः आरभ्यते । एतादृशं स्थानं अन्विष्य भवतः वैद्यः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। आक्षेपस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः केचन परीक्षणाः अत्र सन्ति : १.- रक्तपरीक्षा।
- सीटी स्कैन `(कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन)`।
- ईईजी परीक्षण (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (EEG))। अनेन मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
- आनुवंशिकपरीक्षाः।
- एमआरआई स्कैन `(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI))`।
- पीईटी स्कैन `(पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन)`।
- मेरुदण्डस्य नल (काठस्य पंचर) परीक्षणम्।
आक्षेपस्य चिकित्साः के सन्ति ?
आक्षेपस्य प्रकारं, तीव्रता, कारणं च अवलम्ब्य चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-- अन्तर्निहितकारणानां वा चिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनम् : वैद्यः प्रथमं कस्यापि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः चिकित्सां कर्तुं प्रयतते यत् आक्षेपाणां कारणं भवति (उदा. आघातः, रक्तशर्करा न्यूना)। एतेन भविष्ये आक्षेपाणां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- आक्षेपविरोधी औषधानि सेवनम् : १.एतानि औषधानि आक्षेपाणां निवारणे अथवा तस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- शल्यक्रिया : मस्तिष्कस्य तस्य क्षेत्रस्य (``केन्द्रबिन्दु``) उपचारं कृत्वा यत्र आक्षेपाः आरभ्यन्ते, शल्यक्रिया आक्षेपस्य आवृत्तिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- मस्तिष्कस्य उत्तेजना : शल्यचिकित्सकः मस्तिष्के एकं यन्त्रं प्रविश्य तस्य माध्यमेन मृदुविद्युत्प्रवाहं प्रयच्छति । एषा धारा मस्तिष्कस्य असामान्यविद्युत्क्रियाकलापं बाधित्वा तत् निवारयितुं प्रयतते । अस्य कृते विविधाः विधयः सन्ति यथा `(वागस तंत्रिका उत्तेजना)` इति ।
आक्षेपस्य औषधानि
औषधानि आक्षेपाणां प्रबन्धने निम्नलिखितरीत्या सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।- आक्षेपं भवतिमात्रेण स्थगयन्तु।
- भविष्ये आक्षेपं निवारयन्तु।
- आक्षेपाणां तीव्रताम् न्यूनीकरोतु।
- आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकरोतु।
- `बेन्जोडायजेपिन`
- `कार्बामाजेपिन`
- `डायजेपम्`
- `गबापेन्टिन`
- `लामोत्रिजिने`
- `ऑक्सकार्बाजेपिन`
- `फेनिटोइन्`
- `प्रेगाबालिन्`
- `वालप्रोइक अम्ल`
किं आक्षेपः निवारयितुं शक्यते ?
यतः आक्षेपाः अप्रत्याशिताः भवन्ति, तेषां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते । सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि परिहरन्तु, अथवा ``Triggers.'' यथा, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं, तथा च रोगात्, चोटात् च आत्मरक्षणम्यदि भवतः आक्षेपः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ? किं दृष्टिकोणम् ?
येषां जनानां अप्रोत्साहितः आक्षेपः अभवत् तेषां अर्धात् न्यूनानां अन्यः आक्षेपः भविष्यति । यदि द्वितीयः आक्षेपः भवति तर्हि वैद्याः आक्षेपविरोधी औषधानि आरभ्यत इति अनुशंसन्ति । उत्तेजित-आक्षेपस्य सन्दर्भे अन्यस्य आक्षेपस्य जोखिमः प्रथम-आक्षेपस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यदि कारणस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते तर्हि अन्यस्य आक्षेपस्य जोखिमः न्यूनः भवति (यावत् प्रथमस्य आक्षेपस्य कारणं पुनरावृत्तिः न भवति) । औषधानि आक्षेपस्य निवारणे अथवा आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् यत् सर्वोत्तमं कार्यं करोति तत् अन्वेष्टुं अनेकानि औषधानि (औषधानां संयोजनं वा) प्रयतितुं आवश्यकं भवति । केषुचित् औषधमात्रेण आक्षेपाणां नियन्त्रणं कठिनं भवेत् । तस्मिन् सति वैद्यः शल्यक्रियां, विशेषाहारं, अन्यं वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः बहुधा आक्षेपाः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सुरक्षिततायै साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवान् चिकित्सापरिचय-कङ्कणं वा कार्डं वा धारयितुं वा वहितुं वा शक्नोति येन अन्ये जानन्ति यत् यदि भवतः आक्षेपः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।कियत्कालं यावत् आक्षेपः स्थातुं शक्नोति ?
आक्षेपस्य लक्षणं प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं भवति, अधिकतमं १५ निमेषपर्यन्तं भवति । यदि पङ्क्तिबद्धरूपेण बहुविधाः आक्षेपाः भवन्ति (एषा चिकित्सा आपत्कालः) तर्हि लक्षणं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।आक्षेपाणां किं दृष्टिकोणं भवति ?
यतः सर्वेषां आक्षेपस्य अनुभवः भिन्नः भवति, अतः दृष्टिकोणः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवतः दृष्टिकोणं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवितुम् अर्हति, यथा-- किं भवता कारणं प्राप्तम् ?
- किं तत् कारणं प्रबन्धयितुं चिकित्सां वा कर्तुं शक्यते ?
- भवतः कीदृशः आक्षेपः अभवत् ?
- कियत् तीव्रः आक्षेपः कियत्कालं यावत् स्थापितः ?
- किम् एषः भवतः प्रथमः आक्षेपः ?
- किं भवतः कश्चन अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः आक्षेपाः सामान्यलक्षणं भवन्ति?
- एतादृशस्य आक्षेपस्य प्रबन्धने सहायतार्थं के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः जीवने प्रथमवारं आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः चेतना नष्टा भवति, कारणं न जानाति तर्हि भवतः आपत्कालीन-कक्षं अवश्यमेव गन्तव्यम् यदि भवान् एकान्ते प्रथमवारं आक्षेपं प्राप्नोति इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यं वा वार्तालापं कर्तव्यम् । यदि भवतः पूर्वं आक्षेपः अभवत् तर्हि अन्यस्य कृते सतर्कता महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः द्वितीयः आक्षेपः भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।आक्षेपाः भवतः मस्तिष्के परिवर्तनं जनयन्ति, येन भवतः अधिकानि आक्षेपाः अधिकाः भवन्ति । अतः शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां करणीयम् । यस्य कस्यचित् आक्षेपः भवति तस्य कृते आक्षेपस्य अनन्तरं एम्बुलेन्सं आहूतुं न आवश्यकं भवेत् । परन्तु भवतः आक्षेपः किमर्थं जातः इति ज्ञात्वा अपि भवतः चोटः अभवत् यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः आक्षेपः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।- किमर्थं मम एषः आक्षेपः अभवत् ?
- `(Triggers)` इत्यस्य परिहारः कथं भवति ?
- भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
- तस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
- मम अन्यः आक्षेपः भविष्यति वा ?
- कथं आत्मनः रक्षणं करिष्यामि ?
बालकाः के प्रकाराः आक्षेपाः प्रभाविताः भवन्ति ?
बालकानां आक्षेपाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । प्रौढेषु आक्षेपस्य समानानि कारणानि प्रायः बालकान् प्रभावितयन्ति । बाल्यकाले दृश्यमानाः केचन सामान्याः आक्षेपाः, आक्षेपविकाराः च सन्ति- १.- अनुपस्थिति आक्षेप (बाल्यकाल अनुपस्थिति मिर्गी)।
- बालकेषु मिर्गी ।
- ज्वरस्य आक्षेपाः (ज्वरस्य वर्धने ये आक्षेपाः भवन्ति) ।
- शैशवस्य ऐंठनम् ।
- किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी।
- लेनॉक्स-गस्टॉट सिंड्रोम।
- टॉनिक-क्लोनिक दौरा।
यदि मम आक्षेपाः भवन्ति तर्हि गर्भधारणं सुरक्षितम् अस्ति वा ?
आम्, यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति तर्हि भवतः सुरक्षितं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते। परन्तु भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं नियमितपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । केचन आक्षेपविरोधी औषधानि गर्भावस्थायां सुरक्षितानि न भवन्ति । अतः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः चिकित्सकः सुरक्षितानि वैकल्पिकौषधानि अनुशंसयिष्यति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यस्य सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते । आक्षेपाः भवन्तः टीवी-मध्ये वा चलचित्रेषु वा दृश्यमानानि नाटकीयघटनानि इव भासन्ते, परन्तु ते किमपि भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः वा प्रियजनाः प्रतिदिनं वा प्रायः वा अनुभवन्ति । तेषां अनुभवः अप्रियः, प्रेक्षणीयः अपि भयङ्करः भवति । आक्षेपात् पूर्वं, आक्षेपस्य समये, पश्चात् च भवन्तः अप्रकारं अनुभवन्ति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं समयः अपि भवितुं शक्नोति । यदि भवतः आक्षेपाः भवतः नियन्त्रणात् बहिः सन्ति चेदपि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य प्रबन्धनस्य उपायान् शिक्षयिष्यति, अथवा उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च करिष्यति । औषधानि आक्षेपस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये उपचाराः प्रभाविणः न भवन्ति चेत् शल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति ।यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् यदि भवतः आक्षेपः भवति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्, अथवा स्वस्य वा प्रियजनस्य वा रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
ठीकम्, अतः अद्य वयं आक्षेपस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-- मस्तिष्के असामान्यं विद्युत्क्रिया भवति आक्षेपः । न सर्वे आक्षेपाः समानाः भवन्ति, लक्षणं च भिन्नं भवति ।
- अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति। केचन अस्थायी भवन्ति, अन्ये तु अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या भवन्ति ।
- यदि प्रथमवारं भवतः आक्षेपः भवति अथवा चेतना नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः बहुधा आक्षेपाः भवन्ति तर्हि चिकित्साया: प्रबन्धनयोजनां च निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः औषधस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
- `(Triggers)` इति चित्वा तान् परिहरितुं प्रयतध्वम् ।
- त्वं न एकाकी। यदि भवान् एतस्याः परिस्थितेः विषये तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
` दौरा, माइग्रेन, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका रोग, दौरा लक्षण, दौरा उपचार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु