किं भवन्तः स्तनस्य एमआरआइ परीक्षणस्य विषये अवगताः सन्ति? विवरणस्य विषये वदामः !

भवन्तः 'Breast MRI' इति पदं श्रुतवन्तः स्यात्। अथवा वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं अवदत् स्यात्। स्तनस्य MRI (Magnetic Resonance Imaging) इति वस्तुतः किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः शरीरस्य अन्तः चित्राणि गृह्णाति । परन्तु अस्मिन् क्ष-किरणस्य उपयोगः न भवति । अपि तु भवतः स्तनस्य ऊतकस्य अतीव स्पष्टं विस्तृतं चित्रं निर्मातुं विशालं चुम्बकं, रेडियोतरङ्गं, सङ्गणकं च उपयुज्यते । स्तनकर्क्कटस्य जाँचार्थं भवतः वैद्यः 'मैमोग्राम' इत्यनेन सह 'स्तन-एमआरआइ' इत्यस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अथवा ते 'बायोप्सी' इत्यस्य उपयोगेन स्तनस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा पश्यन्ति यत् कर्करोगः अस्ति वा कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः वा इति।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं स्तनस्य एमआरआइ करणीयम् इति वक्ष्यति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः अस्ति (अर्थात् यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एषः रोगः अभवत्, अथवा यदि भवतः आनुवंशिक उत्परिवर्तनम् अस्ति यथा BRCA1 अथवा BRCA2), तर्हि भवतः नियमितमेमोग्रामस्य अतिरिक्तं एतत् कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते
• यदि भवतः स्तनयोः सघन ऊतकं (`घनस्तन`) अस्ति तर्हि अतिरिक्तपरीक्षारूपेण एतत् महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
• स्तनकर्क्कटरोगेण नवनिदानितस्य कस्यचित् कृते कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति सम्यक् मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु .
• स्तनस्य असामान्यतायाः विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति येषां सटीकं ज्ञातुं मेमोग्रामेन अथवा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन कठिनं भवति।
• स्तनप्रत्यारोपणं (सिलिण्डर इव) विस्फोटितम् अस्ति वा, अथवा प्रत्यारोपणं कृत्वा कस्यचित् कर्करोगः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

किं भवन्तः अस्य कृते विशेषं द्रवम् (contrast dye) इन्जेक्शनं कुर्वन्ति ?

आम्, अधिकांशतः अस्य `स्तन-एमआरआइ`-परीक्षायाः कृते विपरीत-रञ्जकस्य उपयोगः भवति । एतत् `गडोलिनियम्` इति कथ्यते । एतत् भवतः बाहौ नाडीयां लघु `IV` रेखाद्वारा दत्तं भवति। एतेन `रेडियोलॉजिस्ट्`, रेडियोलॉजिस्ट्, भवतः स्तनयोः किं सामान्यं किं असामान्यं च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । इदं `CT scan` (`Computed Tomography scan`) कृते प्रयुक्तस्य `contrast dye` इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति, किम्?

स्तनस्य एमआरआइ-स्तनकर्क्कटयोः मध्ये कः सम्बन्धः अस्ति ?

स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानानन्तरं वैद्याः प्रायः तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं `स्तन एमआरआइ` इति अनुशंसन्ति । अत्र अन्यत् किं किं ज्ञातुं शक्नोति:

• कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति ? स्तनौष्ठं, त्वक्, अथवा अधः वक्षःस्थलस्नायुषु प्रसृतं वा इति भावः ।
• स्तने अन्ये कर्करोगक्षेत्राणि वा असामान्यं ऊतकं वा अन्वेष्टुम् । मेमोग्रामे न दृश्यन्ते ये लघुपिण्डाः (क्षताः) अपि एमआरआइ-द्वारा द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिः विस्तारः अस्ति वा इति पश्यन्तु । यदि ते विस्तारिताः भवन्ति तर्हि एतत् तत्र कर्करोगः प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एतेन स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सा कियत् प्रभावी इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं भवति, विशेषतः रसायनचिकित्सा, या शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं दीयते ।

अन्यत्, स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायाः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं लम्पेक्टोमी स्थलानां स्थितिं द्रष्टुं `स्तन एमआरआइ` अपि सहायकं भवितुम् अर्हति यतः कदाचित् `मैमोग्रामः` `अल्ट्रासाउण्ड्` च समानरूपेण दृश्यन्ते, भवेत् दागः कर्करोगः वा पुनः आगतः।

स्तनस्य एमआरआइ-करणात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

किं भवतः स्तन एमआरआइ इत्यस्मात् पूर्वं एतानि वस्तूनि भवतः रेडियोलॉजिस्ट् अथवा रेडियोलॉजी टेक्नोलॉजिस्ट् इत्यस्मै कथयितुं साधु विचारः ?

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि कुशलम् . यतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि कन्ट्रास्ट् डाई इत्यनेन एमआरआइ कर्तुं न शक्यते। स्तनपानेन एमआरआइ-प्रतिमाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि ३० तः ६० निमेषपर्यन्तं उदरस्य उपरि शयनं कठिनं भवति।
• यदि पूर्वं कदापि विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी अभवत्।
• यदि भवतः सीमितस्थानानां भयं (क्लास्ट्रोफोबिया) अस्ति तर्हि कदाचित् परीक्षणात् पूर्वं आरामं कर्तुं भवतः सहायकं शामकं दत्तं भवेत् ।

अपि च यदि भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि धातुवस्तूनि वा प्रत्यारोपितानि चिकित्सायन्त्राणि वा सन्ति तर्हि तस्य विषये भवतः वैद्यं MRI Technologist च सूचयितव्यम्। निम्नलिखितम् अवलोकयन्तु : १.

• पेसमेकरः वा डिफिब्रिलेटरः वा ।
• इलेक्ट्रॉनिक/प्रत्यारोपित उत्तेजकाः वा उपकरणानि, उदाहरणार्थं वैगस तंत्रिका उत्तेजकः ।
• कर्णप्रत्यारोपणम् अन्ये वा कर्णप्रत्यारोपणम् ।
• धमनीविस्फारस्य क्लिप्स् तथा कुण्डलानि।
• हृदये न स्टेण्ट्।
• छानकानि, यथा रक्तपिण्डस्य छानकानि।
• शरीरे वा नेत्रे वा धातुखण्डाः (उदा. गोलिका, धातुखण्डाः, लोहचूर्णम्) ।

एतेषां यन्त्राणां उपयोगः एमआरआइ-सहितं युगपत् कर्तुं न शक्यते : १.

• रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति इति यन्त्रं (`Continuous glucose monitor (CGM)`) ।
• `इन्सुलिनपम्पः` इति ।
• औषधपट्टिकाः (उदा. जन्मनिरोधपट्टिकाः, निकोटिनपट्टिकाः) ।

यदि भवान् एतादृशं उपकरणं उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु यत् ते एमआरआइ-कृते किं करिष्यन्ति इति ।

स्तनस्य एमआरआइ-करणस्य समये किं भवति ?

स्तनस्य एमआरआइ-करणसमये कानिचन वस्तूनि अपेक्षितव्यानि सन्ति ।

• भवता चिकित्सालयस्य वासः धारयितव्यः भविष्यति।
• यदि भवान् एमआरआइ करोति तर्हि स्तनप्रत्यारोपणस्य जाँचार्थं न, तर्हि परीक्षणकाले विपरीतरञ्जकस्य इन्जेक्शनार्थं भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा स्थापिता भविष्यति
• स्तनयोः अनुरूपं छिद्रयुक्ते मेजस्य उपरि अधोमुखं शयिष्यसि । प्रौद्योगिकीविदः भवतः सम्यक् स्थापनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। यदि भवतः किमपि कष्टं भवति तर्हि तान् वदतु, ठीकम्?
• ततः प्रौद्योगिकीविदः एमआरआइ-यन्त्रे चुम्बकं प्रविशति । सः वा पृथक् कक्षे सङ्गणकात् चित्राणि गृह्णीयात्, भवन्तं खिडक्याः माध्यमेन पश्यन् । इच्छसि चेत् अन्तरसंचारद्वारा अपि प्रौद्योगिकीविदः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।
• यदा यन्त्रं चित्राणि गृह्णाति तदा चित्राणि स्पष्टानि न तु धुन्धलाः इति सुनिश्चित्य यथासम्भवं निश्चलं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एमआरआइ-यन्त्रेण सम्पूर्णपरीक्षायां उच्चैः क्लिक्-ध्वनिः भवति । यन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति इति भावः । भवतः कर्णपुटं दत्तं भविष्यति यत् भवतः कर्णयोः कृते कोलाहलं आच्छादयितुं शक्यते।
• यदि भवतः एमआरआइ-इत्यस्य कृते कंट्रास्ट् डाई इत्यस्य आवश्यकता भवति तर्हि प्रथमस्य चित्रसमूहस्य ग्रहणानन्तरं प्रौद्योगिकीविदः तस्य इन्जेक्शनं करिष्यति । ततः, रञ्जकस्य इन्जेक्शनस्य समये वा इन्जेक्शनस्य समाप्तेः अनन्तरं वा अधिकानि चित्राणि गृहीताः भविष्यन्ति ।
• यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा रेडियोलॉजिस्ट् भवन्तं किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं वक्ष्यति यत् सः चित्राणि पश्यति, अपि च पृच्छति यत् अधिकानि चित्राणि आवश्यकानि सन्ति वा इति ।
• पर्याप्तं चित्रं गृहीत्वा प्रौद्योगिकीविदः भवतः IV रेखां निष्कास्य क्षेत्रस्य उपरि लघुपट्टिकां स्थापयति। ततः परीक्षा समाप्ता भवति।

स्तनस्य एमआरआइ-करणस्य अनन्तरं ?

स्तनस्य एमआरआइ-पश्चात् भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवता एमआरआइ-स्तनबायोप्सी कृता, यस्मिन् एमआरआइ-तः ऊतकस्य एकं भागं गृहीतं भवति तर्हि भवता वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् । यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं शामकं गृहीतवन्तः तर्हि भवन्तः कस्मैचित् गृहं नेतुम् अर्हन्ति ।

स्तनस्य एमआरआइ कियत्कालं यावत् भवति ?

यद्यपि अधिकांशस्थानानि `स्तन एमआरआइ` कृते ४० तः ६० निमेषान् आवंटयन्ति तथापि वास्तविकं `स्कैन्` केवलं प्रायः २० निमेषान् यावत् भवति । शेषः समयः `प्रश्नावली-परीक्षणम्`, `IV`-प्रवेशः, `समुचित-स्थापनम्` च व्यय्यते ।

स्तनस्य एमआरआइ-इत्यनेन किमपि जोखिमं भवति वा ?

यदि भवान् प्रौद्योगिकीविदः च सुरक्षानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्ति तर्हि स्तनस्य एमआरआइ-करणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.

• विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी : विपरीतरञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुं अल्पा सम्भावना भवति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् । यदि भवति चेदपि प्रायः लघु भवति, चिकित्सादलः शीघ्रमेव तस्य चिकित्सां करिष्यति ।
• मिथ्या सकारात्मकाः : यतः एमआरआइ अतीव संवेदनशीलपरीक्षा अस्ति, अतः तस्य मिथ्या सकारात्मकाः भवितुम् अर्हन्ति । यथार्थतः सामान्यं ऊतकं असामान्यं दर्शितं भवेत् इति तात्पर्यम् । परन्तु यदि रेडियोलॉजिस्ट् भवतः स्तनस्य ऊतकयोः किमपि असामान्यं पश्यति तर्हि ते अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् तत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

स्तनस्य एमआरआइ इत्यस्य परिणामाः के भवन्ति ?

भवतः एमआरआइ-रिपोर्ट् भिन्नं भवितुम् अर्हति यत् भवतः स्तनकर्क्कसस्य जोखिमस्य जाँचार्थं (परीक्षणं), कस्यापि स्थितिः निदानार्थं (निदानं), अथवा भवतः पूर्वमेव यः कर्करोगः अस्ति तस्य जाँचार्थं भवतः स्तनस्य एमआरआइ आसीत् वा इति। परन्तु यः वैद्यः भवतः स्तनस्य एमआरआइ-आदेशं दत्तवान् सः भवता सह परिणामस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

रेडियोलॉजिस्ट् सर्वे स्तनपरीक्षायाः परिणामान् प्रतिवेदयितुं समानमानकमार्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य नाम Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) इति । एतत् परिणामान् 0 तः 6 पर्यन्तं स्केलेन मूल्याङ्कयति।भवतः एमआरआइ-परिणामाः सामान्यतया भवतः इलेक्ट्रॉनिक-चिकित्सा-अभिलेख-खाते (यदि भवतः समीपे अस्ति) तथा च भवतः चिकित्सकस्य कार्यालये एकतः द्वयोः व्यावसायिक-दिनयोः अन्तः उपलभ्यन्ते। ततः भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां विषये चर्चां करिष्यति।

स्तनस्य एमआरआइ-चित्रस्य मेमोग्रामस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

स्तनस्य कर्करोगस्य अन्येषां च असामान्यतानां ज्ञापनार्थं चिकित्सकाः मेमोग्रामस्य, स्तनस्य एमआरआइ इत्यस्य च उपयोगं कुर्वन्ति ।

स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणस्य निदानस्य च कृते मेमोग्रामः प्रायः प्रथमः विकल्पः भवति, विशेषतः यतोहि ते एकमात्रं इमेजिंगपरीक्षा अस्ति यत् सूक्ष्मकल्कीकरणस्य सटीकं पत्ताङ्गीकरणं कर्तुं शक्नोति , यत् केषाञ्चन स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवति

एतयोः बिम्बपरीक्षायोः कार्यविधौ अपि भेदाः सन्ति ।

किं मेमोग्रामात् स्तनस्य एमआरआइ श्रेष्ठम् ?

एकस्मात् श्रेष्ठः इति न विद्यते । तेषां उपयोगः वस्तुतः भिन्नप्रयोजनाय भवति । स्तनकर्क्कटस्य स्वर्णमानकपरीक्षा मेमोग्रामः अस्ति । मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं तेषां कृते अपि एमआरआइ सहायकं भवितुम् अर्हति येषां स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः अस्ति अथवा येषां स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानं कृतम् अस्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

स्तनस्य एमआरआइ अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणं भवति यत् स्तनस्य कर्करोगस्य अन्येषां असामान्यतानां च अन्वेषणं, निदानं, मूल्याङ्कनं च कर्तुं साहाय्यं करोति । एमआरआइ-करणात् पूर्वं किञ्चित् घबराहटः, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परीक्षायाः परिणामाः किं दर्शयिष्यन्ति, ते भवतः स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति विषये भवतः बहवः प्रश्नाः चिन्ताश्च भवितुम् अर्हन्ति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवन्तं स्तनस्य एमआरआइ व्याख्यातुं शक्नोति, तदनन्तरं किं भविष्यति इति अपि सूचयितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं अन्वेषणं बहुरोगाणां रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति . अतः यदि वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि तस्मात् मा भयम् अनुभवन्तु, सटीकविवरणं ज्ञात्वा तस्य सम्मुखीभवन्तु।

` स्तन एमआरआई, स्तन कैंसर, मैमोग्राम, एमआरआई स्कैन, कैंसर पता लगाना, महिला स्वास्थ्य, चिकित्सा परीक्षण