यदा भवन्तः मातृत्वस्य अपेक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य, शिशुस्य च महतीं पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, किम्? अतः, गर्भावस्थायां केचन मातरः यत् स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, सा गर्भधारणीयमधुमेहः इति कथ्यते । रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित् वर्धते इति भावः । एतस्य परिचयार्थं वैद्याः भवन्तं शर्करापरीक्षां कर्तुं वदन्ति । अद्य वयं एतासां परीक्षानां विषये सरलपदेषु चर्चां करिष्यामः।
गर्भावस्थायां एतानि शर्करापरीक्षाः कानि क्रियन्ते ? ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि परीक्षणानि गर्भावस्थायां भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति वा इति परीक्षन्ते । प्रायः १०% गर्भिणीषु गर्भधारणकाले मधुमेहः भवति । यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि भवतः शिशुस्य च कृते गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । अत एव एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति।
अधुना पश्यन्तु, भवतः वैद्यः भवन्तं द्वौ प्रकारौ परीक्षणौ कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति।
1. ग्लूकोज चैलेन्ज टेस्ट् - एषा प्रथमा, मूलभूतपरीक्षा अस्ति।
2. ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा - यदि प्रथमस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि एतत् अग्रिमम् एव कर्तव्यम् ।
मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् प्रथमः परीक्षते यत् भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति वा इति । "आम्, भवतः अस्ति" इति साक्षात् न वदति। यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं द्वितीयपरीक्षां प्रति निर्दिशति। सा द्वितीयपरीक्षा एव निश्चितं निदानं करोति। उभयपरीक्षासु भवतः पिबितुं मधुरं द्रवं दत्तं भवति ततः भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्यते ।
प्रथमं सोपानम् : ग्लूकोज चैलेन्ज टेस्ट्
एषा प्रथमा स्क्रीनिंग् परीक्षा अस्ति . एतत् परीक्षते यत् भवतः गर्भधारणमधुमेहस्य उच्चजोखिमः अस्ति वा इति। एतत् भवतः गर्भधारणकाले नियमितरूपेण क्रियते । यदि परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। न तु भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति इति। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः "ठीकम्, किञ्चित् गभीरं पश्यामः" इति वदति, द्वितीयं, पुष्टिकरणपरीक्षां (ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा) भवन्तं निर्दिशति च एषा प्रथमपरीक्षा अपि उच्यते- १.
- ग्लूकोज-परीक्षणम्
- गर्भावस्था मधुमेह परीक्षण
- एकघण्टायाः ग्लूकोज-चैलेन्ज-परीक्षा
तथापि, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा केवलं मूलभूतपरीक्षा एव . यदि परिणामाः सामान्याः सन्ति तर्हि अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता न भविष्यति।
द्वितीयं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् : ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा।
एषा एव निदानपरीक्षा यया भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति वा न वा इति पुष्टिः भवति । प्रायः त्रयः घण्टाः भवन्ति । अपि च विशिष्टम्एकस्मिन् समये अनेकवारं रक्तं आकृष्यते । एतत् किञ्चित् जटिलं भवति, यतः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तव्यम् अस्ति । एतत् कदाचित् "त्रिघण्टायाः ग्लूकोजपरीक्षा" इति उच्यते ।
गर्भावस्थायां एषा ग्लूकोज-चैलेन्ज-परीक्षा कदा क्रियते ?
गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य परीक्षणं प्रायः गर्भधारणस्य २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये भवति | परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः पूर्वगर्भकाले मधुमेहः आसीत्।
- यदि भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् गर्भचिकित्सालये भवतः मूत्रे शर्करा अस्ति।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातृभ्रातृवत्) मधुमेहः अस्ति।
- यदि त्वं स्थूलवृद्धः असि .
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
- यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
- यदि भवतः `(PCOS - Polycystic Ovary Syndrome)` इत्यादिः स्थितिः अस्ति अथवा अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः मधुमेहस्य जोखिमं वर्धयति।
प्रतिघण्टां ग्लूकोजपरीक्षायाः सज्जतां कथं कर्तव्यम् ?
वस्तुतः अस्मिन् समये ग्लूकोजपरीक्षायाः सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । बहवः वैद्याः प्रातःभोजार्थं उच्चशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. प्यानकेक्, डोनट्, शर्करायुक्तानि पेयानि वा) परिहरितुं अनुशंसन्ति । यदि भवान् अपराह्णे परीक्षणं करोति तर्हि मध्याह्नभोजने बहु शर्करा खादित्वा परिणामेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति इति मनसि धारयतु।
ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षायाः पूर्वं भोजनं कर्तुं शक्नोमि वा ?
आम्, भवान् सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नोति, अस्य ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षायाः कृते गन्तुं च शक्नोति। उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।
परीक्षणपरीक्षादिने किं अपेक्षितव्यम् ?
परीक्षणदिने भवतः वैद्येन वा प्रयोगशालायाः वा दत्तनिर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । कुत्र गन्तव्यं, नियुक्तिः आवश्यकी वा इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
गर्भावस्थायां एतत् ग्लूकोज-परीक्षणं कथं भवति ?
एतत् भवति- १.
1. प्रथमं भवन्तं मधुरं द्रवम् (``ग्लुकोला'' इति उच्यते) पिबितुं दीयते। अस्मिन् प्रायः ५० ग्राम ग्लूकोजः (शर्करायाः एकः प्रकारः) भवति । पञ्चनिमेषेषु शीघ्रमेव एतत् पिबन्तु ।
2. तस्य पिबनस्य सम्यक् एकघण्टा (60 निमेषाः) अनन्तरं भवतः बाहुस्य नाडीतः रक्तस्य नमूना गृह्यते।
3. एषा रक्तपरीक्षा भवतः शरीरेण तस्य ग्लूकोज-विलयनस्य उपयोगः कथं कृतः इति परीक्षते।
महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः `(Glucola)` द्रवस्य पिबतः आरभ्य रक्तदानं यावत् किमपि न खादितुम् न पिबन्तु। प्रायः केवलं किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्।
एकघण्टायाः अनन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः इति कारणेन भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः नास्ति इति न भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवन्तं द्वितीयं, पुष्टिकरणात्मकं ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति।
ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?
यदि भवतः प्रथमः ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षायाः परिणामः असामान्यः (अर्थात् "विफलः") भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः गर्भधारणस्य मधुमेहस्य पुष्ट्यर्थम् एतत् द्वितीयं परीक्षणं आदेशयिष्यति । एतत् प्रथमपरीक्षायाः सदृशम् अस्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं समयः भवति, बहुविधं रक्तं ग्रहीतुं आवश्यकं भवति .
अस्य सज्जतायै भवतः वैद्यः भवन्तं केचन विशेषाः आहारनिर्देशाः दास्यति । तेषु केचन सन्ति- १.
- परीक्षणात् पूर्वं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं १५० ग्रामं कार्बोहाइड्रेट् खादन्तु (कार्बोहाइड्रेट् तण्डुलः, रोटिका, आलू इत्यादीनि स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति)
- परीक्षणात् पूर्वं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति (उपवासः करणीयः)। प्रायः परीक्षणस्य प्रातःकाले कतिपयानि घूंटानि जलस्य पिबितुं कुशलम्।
- प्रातःकाले परीक्षां दातुं सर्वोत्तमम्।
स्मर्यतां: यदि भवान् प्रथमे ग्लूकोज-परीक्षणे "विफलः" भवति चेदपि, भवान् एतत् `(ग्लूकोज-सहिष्णुता-परीक्षा)` "उत्तीर्णः" भवितुम् अर्हति । अतः चिन्ता मा कुरुत।
गर्भावस्थायां ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा कथं भवति ?
ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षायाः विपरीतम्, अस्मिन् त्रिघण्टायाः ``ग्लूकोज-सहिष्णुता-परीक्षणस्य'' प्रथमं सोपानं मधुरं द्रवं न पिबितुं भवति ।
1. प्रथमं, फ्लेबोटोमिस्ट् भवतः उपवासस्य रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचार्थं अल्पमात्रायां रक्तं गृह्णीयात् . एतत् त्वया किमपि न खादितं न पिबितं च भवति ।
2. ततः, पञ्चनिमेषेभ्यः शीघ्रं पिबितुं 100 ग्राम ग्लूकोजयुक्तं मधुरं द्रवम् (`(Glucola)`) दत्तं भविष्यति।
3. द्रवपानं समाप्तं कृत्वा एकघण्टा, द्वौ घण्टाः, त्रयः घण्टाः च भवतः रक्तं आकृष्टं भविष्यति। प्रथमवारं सहितं चतुर्वारं रक्तं दास्यसि इति तात्पर्यम् ।
यावत् अग्रिमः रक्तस्य नमूना न दत्तः तावत् भवन्तः प्रयोगशालायाः बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति। अतः पुस्तकं पत्रिका वा इव किमपि पठितुं आनयितुं आलस्यं मा कुरुत। अस्मिन् परीक्षणे प्रायः भवद्भ्यः कतिपयानि जलस्य घूंटानि दत्तानि भविष्यन्ति । परन्तु यावत् अन्तिमः रक्तस्य नमूना न दत्तः तावत् भवन्तः अन्यत् किमपि खादितुम् अर्हन्ति ।
अस्य ग्लूकोजपरीक्षायाः कियत्कालं भवति ?
ग्लूकोज-परीक्षणे एकघण्टायाः किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।
ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षायां त्रयः घण्टाः अधिकं समयः भवति ।
ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षायाः समये जलं पिबितुं शक्नोमि वा ?
अधिकांशः वैद्यः भवन्तं त्रिघण्टायाः परीक्षणस्य समये कतिपयानि जलस्य घूंटानि पिबितुं अनुमन्यते, परन्तु विशिष्टानि ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन वा प्रयोगशालायाः वा समीपे पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
परीक्षणकाले शर्करायुक्तस्य द्रवस्य सेवनेन किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
अधिकांशजनानां दुष्प्रभावः न भवति । केचन जनाः वदन्ति यत् तत् पिबन् उदरेण वा चक्करः वा भवति । परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । ग्लूकोजद्रवस्य स्वादः केषाञ्चन जनानां कृते अतिमधुरं संतरेण रसस्य वा कार्बोनेटेड् सोडा इव वा भवितुं शक्नोति । एतत् केषाञ्चन कृते किञ्चित् अप्रत्यक्षं भवेत्।
गर्भधारणमधुमेहपरीक्षायाः परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?
अधिकांशजनानां गर्भधारणमधुमेहपरीक्षायाः परिणामः एकदिनद्वये वा भवति । कदा परिणामः अपेक्षितुं शक्यते इति चिकित्सकं पृच्छतु।
प्रतिघण्टां ग्लूकोजपरीक्षायाः सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः १४० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इत्यस्मात् न्यूनः अस्ति तर्हि सामान्यम् अस्ति । गर्भधारणमधुमेहस्य अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।
यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः १४० मिग्रा/डीएल वा अधिकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः त्रिघण्टायाः ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षायाः आदेशं दास्यति ।
कृपया ज्ञातव्यं यत् प्रत्येकं वैद्यः प्रयोगशाला च भिन्नः भवति, अतः सामान्यमूल्यानि किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति। यथा, केचन वैद्याः १३५ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकं किमपि असामान्यं मन्यन्ते ।
गर्भावस्थायां त्रिघण्टायाः ग्लूकोजपरीक्षायाः सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ?
त्रिघण्टायाः ``ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा'' इत्यस्य कालखण्डे : १.
- उपवासे रक्तशर्करायाः स्तरः ९५ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।
- मधुविलयनस्य एकघण्टानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः १८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।
- घण्टाद्वयानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरः १५५ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।
- त्रयः घण्टाः अनन्तरं , रक्तशर्करायाः स्तरः १४० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।
मनसि धारयतु यत् भवतः वैद्यः यत् सामान्यमूल्यं प्रयुङ्क्ते तत् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया यदि भवतः न्यूनातिन्यूनं द्वौ परिणामौ उन्नतौ भवतः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भमधुमेहस्य निदानं करिष्यति । यदि केवलम् एकः परिणामः उन्नतः भवति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
ग्लूकोजपरीक्षायाः परिणामान् अवगत्य भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
यदि अहं त्रिघण्टायाः ग्लूकोजपरीक्षायां "असफलः" अस्मि तर्हि किं भवति?
यदि भवान् त्रिघण्टायाः ग्लूकोजपरीक्षायां "असफलः" भवति, अर्थात् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति इति गर्भावस्थायां मधुमेहस्य चिकित्सायां मुख्यानि कार्याणि भवन्तः आहारस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च दिनभरि नियमितसमये रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचार्थं रक्तस्य ग्लूकोजमीटर्-मापकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति रक्तस्य ग्लूकोजमीटर् इति लघुयन्त्रं यत् भवतः रक्तस्य एकबिन्दुतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं मापयति । यदि केवलं आहारः एव पर्याप्तः नास्ति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवितुं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः आहारविशेषज्ञः वा भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशमातरः एतत् सम्यक् प्रबन्धयन्ति।
गर्भावस्थायां एतत् ग्लूकोज-चैलेन्ज-परीक्षां नकारयितुं शक्नोमि वा?
आम्, एतत् ग्लूकोज-परीक्षणं नकारयितुं भवतः कानूनी अधिकारः अस्ति । परन्तु विश्वस्य प्रायः सर्वे प्रमुखाः चिकित्सासङ्घाः प्रसवपूर्वसेवाप्रदातारः च यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसन्ति । यतो हि एषा ग्लूकोजपरीक्षा एव एकमात्रं मार्गं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति वा इति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गर्भकालीनमधुमेहः भवतः शिशुस्य च कृते जटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
गर्भावस्थायां एषा ग्लूकोजपरीक्षा किमर्थम् आवश्यकी भवति ?
एषा ग्लूकोजपरीक्षा एव भवतः वैद्यस्य गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति । यदि गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मधुमेहस्य गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः)।
- शिशुस्य भारः वर्धते (बृहत् शिशुं प्रसव) , येन जन्मकाले शिशुस्य समस्याः भवितुं वा C-section करणीयम् इति जोखिमः वर्धते
- जन्मनः अनन्तरं शिशुः हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करा न्यूना) भवति ।
- भवतः शिशुः जीवनस्य पश्चात् टाइप् 2 डायबिटीज - रोगस्य अधिकाधिकं जोखिमं प्राप्नोति |
किं भवन्तः स्वस्य गर्भस्य ग्लूकोजपरीक्षां "उत्तीर्णं" कर्तुं किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति?
वस्तुतः गर्भावस्थायां भवतः शरीरस्य ग्लूकोजस्य उपयोगः यथा भवति तत् बहुधा भवतः नियन्त्रणात् बहिः अस्ति । परन्तु भवतः स्क्रीनिंग् परीक्षणात् पूर्वं शर्करायुक्तानि, मधुराणि, पेयानि च खादित्वा भवतः परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रोटिका, पास्ता, केकः, शर्करायुक्ताः अनाजाः, रसाः, मधुरपानानि च इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । यदि भवान् स्वस्य ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षां "उत्तीर्णं" कर्तुम् इच्छति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् एतेभ्यः खाद्यपदार्थेभ्यः पेयेभ्यः च यथासम्भवं दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् । सन्तुलित आहारस्य सेवनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)
गर्भावस्थायाः मधुमेहस्य एषा परीक्षणपरीक्षा केवलं भवतः गर्भावस्थायां भविष्यति इति अनेकपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति । Because uncontrolled diabetes can cause complications for both you and your baby , इदानीं प्रसवपूर्वस्य परिचर्यायाः नियमितः भागः अस्ति। ग्लूकोजपरीक्षा सरलाः, तुल्यकालिकरूपेण वेदनाहीनाः च भवन्ति । तेषु मधुरद्रवस्य सेवनं, नियमितान्तरेण बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं निष्कासितम् । यदि भवतः शरीरं ग्लूकोजस्य सम्यक् उपयोगं न करोति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः अथवा असामान्यः भवितुम् अर्हति ।
एषा ग्लूकोजपरीक्षा किम्, कदा कर्तव्या, कुत्र गन्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तदा भवन्तः एतां समग्रं प्रक्रियां अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं भवतः बहुमूल्यं शिशुं च सुस्वास्थ्यार्थं क्रियते।
` गर्भावस्था, मधुमेह, ग्लूकोज परीक्षण, गर्भावस्था मधुमेह, शर्करा परीक्षण, गर्भावस्था स्वास्थ्य, शिशु स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु