किं भवतः बालकः केवलं भवन्तं प्रेक्षते ? 'अभावघातः' भवितुम् अर्हति! किं वयं वार्तालापं कुर्मः ?

किं भवता कदापि दृष्टं यत् भवतः किञ्चित् भवतः वचनं श्रुत्वा वा भवतः लघुः सहसा भवन्तं पश्यति? इदं यथा सः अस्मिन् जगति नास्ति। सः भवतः सह वार्तालापं कुर्वन् भवतः प्रति प्रतिक्रियां न ददाति। कतिपयसेकेण्ड्-पश्चात् सः पुनः सामान्यः अस्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, सः केवलं स्वप्नलोके नष्टः अस्ति।" परन्तु कदाचित्, यथा वयं चिन्तयामः तथा सरलं न भवति। एषा अभावः आक्षेपः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति |

किम् एतत् 'अभावग्रहणम्' ? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

अनुपस्थिति-आक्षेपः, यः पेटिट-माल्-आक्षेपः इति अपि ज्ञायते, अतीव संक्षिप्तः आक्षेप-सदृशः स्थितिः अस्ति । यदा भवन्तः स्वपरिवेशस्य विषये सर्वथा अनभिज्ञाः भवन्ति तदा भवति । यथा - भवन्तः किमपि कुर्वन्ति, कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्ति, किमपि शृण्वन्ति वा, सहसा भवन्तः निवर्तन्ते . It starts without any warning , प्रायः त्रयः पञ्चदश सेकेण्ड् यावत् भवति । ततः त्वं यत्र त्यक्तवान् तत्र उद्धृत्य किमपि न घटितम् इव ।

इदानीं यदि कश्चन एतत् सम्यक् न जानाति तर्हि ते भवन्तं स्वप्नं पश्यन्ति, अथवा भवतः मनः अन्यत्र अस्ति, अथवा भवन्तः यत् उक्तं तत्र ध्यानं न ददति इति मन्यन्ते परन्तु यत् वस्तुतः भवति तत् भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः लघुः आक्षेपः, आक्षेपसदृशः स्थितिः। इदं 'Absence Seizure' सामान्यीकृतस्य आक्षेपस्य एकः प्रकारः अस्ति . अस्य विशिष्टः'' अविशिष्टः'' इति द्वौ प्रकारौ स्तः । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् वैद्यः औषधेन एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अभाव-आक्षेपाः कियत् सामान्याः सन्ति ? तानि कः अधिकतया प्राप्नोति ?

सांख्यिकीयदृष्ट्या अनुमानितम् अस्ति यत् १५ वर्षाणाम् अधः प्रत्येकं एकलक्षं बालकेषु षड्-अष्टपर्यन्तं प्रतिवर्षम् एतत् ‘अनुपस्थिति-आक्षेपं’ अनुभवन्ति तथापि प्रौढेषु तावत् सामान्यं नास्ति । लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अनुपस्थिति-आक्षेपस्य लक्षणं भवति- १.

• सहसा अल्पं क्षणं यावत् त्वं प्रेक्षसे, "शून्यदृष्टिः" इव ।
• मम परितः किं भवति इति मम चेतना नष्टा भवति।
• सिजेरियन-विभागे भवन्तः यत् कार्यं कुर्वन्ति स्म (यथा वार्तालापः, गमनम् च) तत् सर्वथा स्थगितम् अस्ति ।
• कदाचित् निमिषः, शिरः झुकावः, हस्तस्य वा मुखस्य वा अनैच्छिकगतिः (अधरस्य कूर्चा इव) वा भवति । एतानि वयं स्वचालितगतिम्'' इति वदामः ।

कैसरस्य समाप्तेः अनन्तरम् : १.

• भवन्तः यत् त्यक्तवन्तः तत् पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
• भवतः परितः यत् घटते तत् भवतः गमनं भवति इव अनुभूयते।
• कदाचित् भवन्तः किमपि घटितं इति अपि न अवगच्छन्ति।, अहं स्पष्टतया सद्भावेन च चिन्तयामि इव अनुभवामि।

एते लक्षणानि दिने अनेकवारं भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा विरलतया भवितुं शक्नुवन्ति, यथा कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु एकवारं वा ।

अनुपस्थिति-आक्षेपस्य समये भवन्तः चेतनाः सन्ति वा ?

न - अनुपस्थिति-आक्षेपस्य समये भवतः चेतनः न भवति । यतो हि लक्षणं कतिपयसेकेण्ड् मध्ये भवति, अतः एषः अस्थायी विघटनः भवता क्रियमाणं संभाषणं वा क्रियाकलापं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति वा न वा ततः भवन्तः आक्षेपस्य समाप्तिमात्रेण तत्र प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः पङ्क्तिबद्धरूपेण द्वौ वा अधिकौ आक्षेपौ भवतः तर्हि भवतः भ्रमः दृश्यते, भवतः परितः अन्यैः विषयैः विचलितः भवितुम् अर्हति । यथा - भवन्तः आक्षेपं प्राप्य भवतः आचार्यस्य निर्देशान् वा कस्यचित् संभाषणे उक्तं किमपि वा त्यक्तुम् अर्हन्ति ।

कियत्कालं यावत् अयं कैसरः अस्ति ?

सामान्यतया विशिष्टः अनुपस्थिति-आक्षेपः'' त्रयः पञ्चदश-सेकेण्ड् (३-१५ सेकेण्ड्) यावत् भवति । अविशिष्टः अनुपस्थिति-आक्षेपः'' अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।

अभाव-आक्षेपाः किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः मस्तिष्के न्यूरॉन्सतः विद्युत्क्रियायाः आकस्मिकविस्फोटस्य कारणेन भवति . एते न्यूरॉन् गलत् निर्देशान् प्राप्य मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु अत्यधिकं विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति ।

अस्याः स्थितिः आनुवंशिकघटकः भवितुम् अर्हति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । अद्यापि एषा स्थितिः पीढीतः पीढीं प्रति कथं प्रसारिता भवति, तत्र संलग्नविशिष्टजीनानि च इति विषये अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

अस्याः स्थितिः के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?

Triggers भवतः वातावरणे तानि वस्तूनि सन्ति ये एतानि लक्षणानि प्रेरयितुं शक्नुवन्ति। एतादृशानि वस्तूनि अनुपस्थिति-आक्षेपे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति-

• उज्ज्वलाः, ज्वलन्तः प्रकाशाः।
• उच्चैः गभीरं च श्वसनम् (अतिवायुप्रवाहः) .

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

भवतः अनुपस्थिति-आक्षेपस्य अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति यदि भवतः:

• अन्यप्रकारस्य आक्षेपस्य (यथा ग्राण्ड् माल आक्षेपाः'', मायोक्लोनस्'', अथवा एटोनिक आक्षेपाः'') भवन्ति ।
• केचन दौरा-औषधाः (उदा. फेनिटोइन्, कार्बामाजेपिन्, गैबापेन्टिन् च) कदाचित् अनुपस्थित-आक्षेपस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

बालकेषु अनुपस्थिति-आक्षेपस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः

यद्यपि अभाव-आक्षेपाः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नुवन्ति तथापि लघुबालेषु ते अधिकतया भवन्ति । प्रायः ते ३ तः १३ वयसः मध्ये आरभन्ते, ६-७ वर्षाणां परितः चरमप्रकोपः भवति ।

अभावस्य आक्षेपः भयङ्करः अस्ति वा ?

"प्रायः एते भयङ्कराः न भवन्ति।"

प्रायः अल्पायुषः, आक्षेपाः च दुर्लभाः इति कारणतः । यथा - स्थित्वा यदि भवतः अभावस्य आक्षेपः भवति तर्हि भवतः भूमौ पतनस्य सम्भावना नास्ति । अपि तु भवन्तः यत्र सन्ति तत्र कतिपय सेकेण्ड् यावत् तिष्ठन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

भवतः अनुपस्थिति-आक्षेपस्य प्रकारस्य, कियत्वारं भवति इति अवलम्ब्य एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

• एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनम् अस्ति।
• निर्देशानुसरणं कठिनम्।
• विद्यालये शिक्षणे कष्टं भवति।
• आकस्मिक चोटः भवति।

अपि च, येषु कार्येषु पूर्णं ध्यानं आवश्यकं भवति – यथा वाहनचालनम्, तरणं, पदयात्रा च – तावत् यावत् स्थितिः नियन्त्रणे न भवति तावत् सुरक्षिताः न भवेयुः । भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं वैद्यः औषधं निर्दिशति, एतानि कार्याणि सुरक्षितरूपेण कर्तुं शक्नुथ । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कथं सुरक्षितं स्थातव्यम् इति अपि शिक्षयिष्यति।

अनुपस्थिति-आक्षेपस्य सम्यक् निदानं कथं करोति वैद्यः ?

शारीरिकपरीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां च अनन्तरं वैद्यः अनुपस्थिति-आक्षेपस्य निदानं करिष्यति । परीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । भवन्तः के लक्षणं अनुभवन्ति, आक्षेपात् पूर्वं, आक्षेपस्य समये, पश्चात् च किं किं जातम् इति स्मर्तव्यम् । यदि एतानि घटनानि विद्यालये कार्ये वा भवन्ति तर्हि यस्य सह बहुकालं व्यतीतवान् तस्य सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु यत् तेषां कश्चन असामान्यः व्यवहारः लक्षितः अस्ति वा इति।

भवान् एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति : १.

• अतिवायुप्रवाहपरीक्षा : अत्यधिकवायुप्रश्वासः (अतिवायुप्रवाहः) अनुपस्थितेः आक्षेपं प्रेरयितुं शक्नोति । वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् कागदखण्डे वा क्रीडावायुध्वनिं वा निरन्तरं फूत्कर्तुं वक्ष्यति ।
• ईईजी (electroencephalogram) परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः मस्तिष्के विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणार्थं भवतः शिरस्य त्वचायां संवेदकाः स्थापिताः भवन्ति । अनुपस्थिति-आक्षेपाः विशिष्टेन मस्तिष्कतरङ्ग-प्रतिरूपेण ज्ञायन्ते ।
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) अथवा सीटीस्कैन् (कम्प्यूटर्डटोमोग्राफीस्कैन्) : एते इमेजिंगपरीक्षाः मस्तिष्के यत्किमपि असामान्यतां पश्यन्ति यत् आक्षेपं जनयितुं शक्नोति
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति यत् अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति वा यत् आक्षेपाणां कारणं भवति ।

प्रायः ये जनाः भवतः अनुपस्थिति-आक्षेपं भवति इति अनभिज्ञाः सन्ति , ते तत् प्रहसनं स्वप्नम् वा इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । अनेकेषां कृते एषः दुर्बोधः निदानस्य विलम्बं जनयितुं शक्नोति ।

'सामान्य' तथा 'अविशिष्ट' अनुपस्थिति-आक्षेपयोः मध्ये किं भेदः ?

अभाव-आक्षेपाः द्वौ प्रकारौ स्तः - 'विशिष्ट', 'अविशिष्ट' च ।

• विशिष्टे अभाव-आक्षेपे केवलं भवन्तः प्रेक्षन्ते चेतना च नष्टाः भवन्ति ।
• अविशिष्टाभाव-आक्षेपेषु अन्ये शारीरिक-व्यवहाराः, यथा प्रेक्षणं, चेतना-क्षयम्, तथैव नेत्र-निमिषं, हस्त-कम्पनं च द्रष्टुं शक्नुवन्ति एते प्रायः विशिष्टापेक्षया अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति । अविशिष्टानुपस्थिति-आक्षेपाः प्रायः अन्यप्रकारस्य आक्षेपैः सह भवन्ति, तेषां प्रभावः शिक्षणविकलाङ्गाः, गम्भीरमिर्गी च अधिकतया भवति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अनुपस्थितेः आक्षेपाणां चिकित्सा आक्षेपविरोधी औषधैः भवति | भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः कृते योग्यं औषधं अनुशंसयिष्यति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि भवान् औषधस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि भवतः वैद्यः कीटोजेनिक आहारस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . एषा उच्चवसायुक्ता, न्यूनकार्ब्युक्ता आहारयोजना अस्ति । यद्यपि एतादृशस्य कर्करोगस्य कृते एतादृशस्य आहारस्य लाभस्य समर्थनार्थं चिकित्सासाक्ष्याणि अल्पानि सन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च लक्षणं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति .

औषधानि दत्तानि

अनुपस्थिति-आक्षेपस्य चिकित्सायै वैद्यः एतेषु औषधेषु एकं औषधं विहितुम् अर्हति ।

• एथोसुक्सिमाइड (Zarontin ®)
• लामोट्रिजिन (Lamictal ®)
• टोपिरामैट (Topamax ®)
• वालप्रोएट (Depakene ®)

केचन आक्षेपनिवारकौषधानि – यथा, फेनिटोइन्, कार्बामाजेपिन्, गैबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन्, विगाबाट्रिन् च – प्रायः अनुपस्थिति-आक्षेपस्य चिकित्सायै न उपयुज्यन्ते ते आक्षेपान् अधिकं दुर्धरं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति वा भवतः औषधस्य दुष्प्रभावः भवति वा तर्हि भवतः चिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । मात्रां परिवर्त्य भिन्नं औषधं प्रति परिवर्त्य वा भवन्तः राहतं प्राप्नुवन्ति ।

चिकित्सादलः भवतः साहाय्यं कः करोति ?

विशेषज्ञानाम् एकः दलः भवतः अनुपस्थिति-आक्षेपाणां प्रबन्धने सहायकः भविष्यति । अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• न्यूरोलॉजिस्ट
• परिवारवैद्याः (प्राथमिकचिकित्सकाः - PCPs) २.
• आहारविशेषज्ञाः
• मानसिक स्वास्थ्य व्यावसायिक

अभाव-आक्षेपाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

दुर्भाग्येन प्रथमतया अनुपस्थिति-आक्षेपस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । एतत् बहुधा आनुवंशिककारकाणां कारणेन भवति । परन्तु एकदा निदानं जातं चेत् आक्षेपनिवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यथाविधि औषधं सेवितुं वैद्यस्य निकटसम्पर्कं च स्थातव्यम्

अनुपस्थिति-आक्षेपयुक्तेन कश्चित् किं अपेक्षितव्यम् ?

यद्यपि ते अल्पायुषः भवन्ति तथापि अभावस्य आक्षेपाः अतीव विघ्नकारकाः भवन्ति । भवतः तानि विरलानि वा बहुधा वा भवितुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः प्रतिदिनं १० तः ३० पर्यन्तं अनुपस्थितेः आक्षेपाः भवन्ति इति वदन्ति । कदाचित् विशेषतः बालकेषु प्रतिदिनं शतशः आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । ते भवतः शिक्षणस्य, कार्ये एकाग्रतायाः च क्षमतां प्रभावितुं शक्नुवन्ति । परन्तु उत्तमचिकित्साविकल्पाः सन्ति, औषधानि च सामान्यतया लक्षणं सफलतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

किशोरावस्थायां बहवः बालकाः स्वस्य अनुपस्थिति-आक्षेपात् अतिक्रान्ताः भवन्ति । विशेषतः येषां बालकानां केवलं अनुपस्थिति-आक्षेपः भवति, अन्यः प्रकारः आक्षेपः नास्ति, तेषां पूर्णतया अतिवृद्धिः अधिका भवति ।

आक्षेपस्य भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य, आत्मविश्वासस्य, आत्मसम्मानस्य च प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अन्येषां चिकित्सानां कृते मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापं बहुजनाः सहायकं मन्यन्ते ।

कथं निश्चयेन जानामि यत् मम बालकः केवलं स्वप्नं पश्यति वा अनुपस्थिति-आघातं प्राप्नोति वा?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। भवतः बालकः स्वप्नं पश्यति वा इति शीघ्रं ज्ञातुं तस्य सह वार्तालापः ।

• दिवास्वप्नम् : प्रायः नीरसतायाः कारणात् आगच्छति, क्रमेण च आरभ्यते। यदि भवन्तः तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्ति तर्हि सः सम्भवतः भवन्तं प्रति प्रतिक्रियां दास्यति।
• अनुपस्थिति-आक्षेपः : यदि भवतः बालकस्य 'अनुपस्थिति-आक्षेपः' अस्ति तर्हि ते आक्षेपस्य समये भवतः प्रतिक्रियां दातुं न शक्नुवन्ति । तेषां ध्यानक्षयः आकस्मिकः भवति, न च निवारयितुं शक्यते ।

कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडति। यदि भवान् तेषां नाम आह्वयति ते च भवन्तं पश्यन्ति, "किं अस्ति, अम्ब/पिता?", तर्हि सम्भवतः केवलं विचारः एव। तथापि यदि ते भवन्तं बहुवारं आहूय अपि प्रतिक्रियां विना भवन्तं प्रेक्षन्ते तर्हि तत् अनुपस्थिति-आक्षेपः भवितुम् अर्हति ।

बाल्यकालस्य अनुपस्थितिमिर्गी (CAE) तथा विशिष्टस्य अनुपस्थिति-आक्षेपस्य मध्ये किं भेदः अस्ति?

अनुपस्थिति-आक्षेपस्य वर्गीकरणं बाल्यकाले अनुपस्थितमिर्गी (CAE) इति निर्धारयन्ति वा इति मुख्यकारकाः सन्ति : १.

• आरम्भस्य आयुः : CAE इत्यस्य लक्षणं बाल्यकाले आरभ्यते, प्रायः ३ तः ८ वयसः मध्ये ।
• लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः : CAE इत्यनेन सह भवन्ति अनुपस्थिति-आक्षेपाः बहुधा, दिने अनेकवारं, कदाचित् दिने २०० वारं यावत् भवितुं शक्नुवन्ति ।
• लक्षणस्य प्रतिमानाः : CAE लक्षणं अचानकं आरभ्यते, कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति च ।

अनुपस्थिति-आक्षेपाः मिर्गी-रोगस्य पूर्वनिदानं विना भवितुं शक्नुवन्ति । यथा - अभाव-आक्षेपाः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नुवन्ति, आवृत्तिः भिन्ना भवति, विशिष्टरूपेण न भवितुं शक्नोति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अनुपस्थितेः आक्षेपस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । प्रायः भवन्तः यस्य व्यक्तिस्य सह अधिकं समयं यापयन्ति सः एव प्रथमं एतानि लक्षणानि लक्षयति, यतः भवन्तः एतानि लक्षणानि न जानन्ति स्यात् ।

यदि वैद्येन भवतः अनुपस्थिति-आक्षेपस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु यत् भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा भवतः औषधस्य दुष्प्रभावः भवति वा

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।

• मम/मम बालकस्य एतानि ऐंठनानि किमर्थं भवन्ति ?
• मम/मम बालकस्य कृते कानि सुरक्षितानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति? मया किं वर्जनीयम् ?
• भविष्ये एतस्य 'अभाव-आक्षेपस्य' कथं निवारणं कर्तुं शक्नुमः ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?