वेदनाशामकस्य Acetaminophen and Codeine इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् यदा भवतः तीव्रवेदना भवति यत् नियमितवेदनाशकेन नियन्त्रयितुं न शक्यते तदा भवतः वैद्यः विशेषं वेदनाशामकं विहितं कर्तुं शक्नोति । एसिटामिनोफेन्, कोडिन् इति द्वयोः औषधयोः संयोजनं भवति एतत् द्रवौषधं तेषु अन्यतमम् अस्ति । अन्येषां वेदनाशामकानाम् असह्यतायाः अथवा यदि ते वेदनाशमनं न कुर्वन्ति तर्हि प्रायः एतत् विहितं भवति । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण केवलं वदामः यत् भवद्भिः एतस्य उपयोगे सावधानता आवश्यकी भवति।

एतत् कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. एसिटामिनोफेन् : एकः सामान्यः वेदनाशामकः यत् अस्माकं बहवः 'पैनाडोल्' इत्यादिभ्यः औषधेभ्यः जानन्ति, ज्वरं, वेदनां च न्यूनीकरोति।

2. कोडिन् : एतत् एकं शक्तिशाली वेदनाशामकं यत् ओपिओइड् वर्गे अन्तर्भवति। मस्तिष्के प्रत्यक्षतया कार्यं करोति, वेदनासंकेतानां संचरणं अवरुद्धयति ।

एतयोः संयोजने मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनासु उत्तमं नियन्त्रणं भवति । यतः एतत् औषधं समाधानरूपेण आगच्छति, येषां कृते गोल्यः निगलने कष्टं भवति तेषां कृते अस्य उपयोगः सुलभः भवति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवतु। अतः एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि भवतः एसिटामिनोफेन्, कोडीन् वा अन्येषां ओपिओइड्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवतः यकृत् वा वृक्करोगः वा अस्ति .
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः, दम्मा, अन्ये वा श्वसनसमस्याः सन्ति .
• यदि भवतः शिरसि चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आक्षेपः वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति ।
• यदि भवतः मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति .
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनम् ।
• यदि भवतः उदरस्य आन्तरस्य वा समस्या अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।
• यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor) इति अवसादनिवारकं Marplan, Nardil, Parnate वा सेवनं कृतवान् अस्ति।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी ।

• समीचीनतया मापनं कुर्वन्तु : १.यतो हि एतत् द्रवम् अस्ति, अतः भवद्भिः वैद्येन निर्धारितस्य सटीकमात्रायाः मापनं करणीयम् । अस्य कृते औषधेन सह यत् विशेषं चम्मचम् अथवा चषकं आगच्छति तस्य उपयोगं कुर्वन्तु। गृहे यत् चम्मचम् चम्मचम् वा न उपयुज्यताम् , यतः तेषां मापनं समीचीनं नास्ति।
• भोजनेन सह सेवन्तु : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति उदरस्य व्यथां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा औषधं सेवन्तु ।
• विहितसमये एव सेवनम् : वैद्येन विहितात् अधिकं न सेवन्तु, न च निर्धारितसमयात् पूर्वं औषधं सेवन्तु।

बालकानां कृते दाने अतीव सावधानाः भवन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवतः किमपि शङ्का अस्ति यत् भवता अस्य औषधस्य अतिशयेन सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम् । तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि भवतः औषधं अन्यस्मै न दातव्यम्।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा खतरनाकं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यावश्यकम् ।

विशेषतः एतत् औषधं कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न सेवन्तु ।

• लिनेजोलिड्
• एमएओआइ (उदा. मार्प्लान्, नार्दिल, परनाटे) २.
• मिथाइलीन नीला
• ओजानिमोद
• समिदोर्फान्

अपि च, यदि भवान् निम्नलिखित औषधानि सेवते तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयतु, यतः तेषां समस्याः भवितुम् अर्हन्ति:

• मद्यसार
• एंटीहिस्टामाइन् (शीत-कास-एलर्जी-रोगस्य औषधानि) २.
• अवसादस्य, चिन्तायाः, निद्रायाः वा औषधानि
• आक्षेपनिवारकौषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्) २.
• कवकविरोधी (उदा. केटोकोनाजोल) २.
• केचन प्रतिजीवनानि (उदा. एरिथ्रोमाइसिन्) २.
• मांसपेशी आरामदायी
• एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) युक्तम् अन्यत् किमपि वेदनानिवारणम् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय वदन्तु ।

औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

किं यदि वेदना न शाम्यति ?

यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवतः शरीरस्य अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'सहिष्णुता' इति वदामः। भवता वेदनानिवारणाय यत् मात्रा गृहीता तत् पुनः पर्याप्तं न भवेत् इति तात्पर्यम् । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि यदि भवतः वेदना न्यूनीभवति वा वर्धते वा तर्हि स्वयमेव मात्रां न वर्धयन्तु, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

व्यसनं शरीरस्य अभ्यस्तं च

अनेके जनाः एतादृशानां शक्तिशालिनां वेदनाशामकानाम् व्यसनं भवितुं भीताः भवन्ति । तथापि शारीरिकाश्रयः व्यसनं च इति द्वौ विषयौ स्तः । यदा भवन्तः वेदनादिचिकित्साकारणात् औषधं सेवन्ते तदा भवतः शरीरं कालान्तरेण तस्य अभ्यस्तं भवति । न तु व्यसनम् । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि सहसा न त्यजन्तु। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः तदा भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोति, कथं त्यक्तव्यमिति च वक्ष्यति ।

अन्येषां एसिटामिनोफेन् औषधानां विषये सावधानाः भवन्तु।

तन्द्रा चक्करः च

एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि उपविष्टस्थानात् सहसा न उत्तिष्ठन्तु।

कब्जं च मुखं शुष्कं च

अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः कब्जः अस्ति । यदि प्रायः ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । अपि च यदि मुखं शुष्कं भवति तर्हि प्रचुरं जलं पिबन्तु, शर्करारहितं गुञ्जां च चर्वन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति