वेदनाशामकस्य Acetaminophen and Oxycodone इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् वयं यत् वेदनाम् अनुभवामः तत् एतावत् तीव्रं भवति यत् नियमितवेदनाशकेन तत् नियन्त्रयितुं न शक्यते, किम्? प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः, गम्भीरस्य दुर्घटनायाः, केषाञ्चन कर्करोगाणां वा वेदनायाः विषये चिन्तयन्तु । नियमितऔषधैः नियन्त्रितुं न शक्यमाणानां मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनां नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः विशेषं, बलिष्ठतरं वेदनाशामकं विहितं कर्तुं शक्नोति । एसिटामिनोफेन ; आक्सीकोडोन् इति औषधं तादृशम् एकम् अस्ति । अतीव बलवत्त्वात् तस्य विषये अवगतः भवितुं सम्यक् उपयोगः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एसिटामिनोफेन् इति किम्; आक्सीकोडोन् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति ।

1. एसिटामिनोफेन् : एतत् किमपि यत् भवन्तः सम्भवतः पूर्वं श्रुतवन्तः। प्रायः ज्वरस्य, शरीरस्य वेदनायाः च कृते वयं यत् पेरासिटामोल् सेवयामः तत् एतादृशं औषधम् अस्ति ।

2. आक्सीकोडोन् : अस्य औषधस्य एषः एव प्रबलतमः भागः अस्ति । इदं वेदनाशामकानाम् ओपिओइड् समूहे अन्तर्भवति । प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं गत्वा वेदनासंकेतानां संचरणं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । अत एव तीव्रवेदनानियन्त्रणाय तस्य उपयोगः भवति ।

एतयोः संयोगे ते तीव्रवेदनायाः उत्तमं निवृत्तिं दातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

यतो हि एतत् अतीव प्रबलं औषधं भवति, अतः भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये भवतः वैद्यं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः हृदयरोगः, अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनं, आन्तरिकसमस्याः, आक्षेपाः, अथवा यदि भवतः विगत १४ दिवसेषु MAOI अवसादनिवारकदवाः सेविताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

• एतत् औषधं मुखेन जलस्य गिलासेन सह सेवन्तु |
• केवलं निर्धारितं परिमाणं, निर्धारितसमये, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितं तथा गृह्यताम् . कदापि इच्छानुसारं मात्रां न वर्धयन्तु।
• यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा सेवन्तु ।
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि अस्य औषधस्य प्रभावस्य विषये अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः न्यूनाधिकं मात्रां निर्धारयितुं शक्नोति । एतस्य विषये अवगताः भवन्तु।
• यदि भवान् बालकानां कृते ददाति तर्हि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । अग्रिममात्रायां १२ घण्टानां अनन्तरं सेवनीयम् । विस्मृतस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

उपयोगस्य समये सम्भाव्यजोखिमाः दुष्प्रभावाः च

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः केषुचित् विषयेषु अतीव सावधानता भवितव्या ।

1. अन्यैः औषधैः मद्यैः च सह अन्तरक्रियाः

एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा भयानकपरिस्थितिः जनयितुं शक्नोति । विशेषतः, २.

• मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति केनचित् कारणेन मद्यं न पिबन्तु। अत्यधिकं तन्द्रा, श्वसनस्य कष्टं, यकृत्-क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये औषधानि ये तन्द्राघातं जनयन्ति : एलर्जी, कास, शीत, निद्रा, चिन्ता औषधैः सह एतत् सेवनेन अतितन्द्रा, मन्दश्वासः च भवितुम् अर्हति
• अन्ये औषधानि : अवसादस्य, कवकसंक्रमणस्य, एच.आई.वी., आक्षेपस्य च केचन औषधानि एतेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. अतिमात्रा

निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनं अतीव भयङ्करं भवति । यदि एवं भवति तर्हि अतिनिद्रा, अतिमन्दश्वासः, चेतनाक्षयः इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति । यदि भवान् अन्यः वा मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

3. Paracetamol (Acetaminophen) खतरा - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

मा विस्मरन्तु, भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्मिन् पूर्वमेव एसिटामिनोफेन् (paracetamol) इति औषधं भवति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति Panadol, Paracetamol अथवा अन्ये कास/शीतस्य औषधानि Paracetamol (उदा. Panadeine) युक्तानि औषधानि न सेवन्तु । यदि भवान् करोति तर्हि एसिटामिनोफेन् अतिरिक्तरूपेण शरीरे प्रविश्य यकृतस्य गम्भीरं, प्राणघातकं अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति . यदि भवतः ज्वरः अस्ति तर्हि अन्यस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

4. सहिष्णुता आकस्मिकविच्छेदः च

यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः पूर्वं यत् मात्रां सेवन्ते स्म तत् भवतः वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवेत् । एतत् सहिष्णुता उच्यते। एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु तस्मिन् समये स्वयमेव मात्रां न वर्धयन्तु।वैद्यं वदतु .

अपि च वैद्यस्य सल्लाहं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।

5. निद्रा, कब्जः च

एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु।

ओपिओइड्-उपचारैः सह कब्जः अतीव सामान्यः अस्ति । यदि भवतः ३ दिवसाभ्यधिकं यावत् मल-प्रवाहं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

यतो हि एतत् औषधं दुरुपयोगस्य जोखिमयुक्तं भवति, अतः बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं, चोरीयाः प्राप्यतायां च सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु

अवधिसमाप्तानाम् अथवा अप्रयुक्तानां औषधानां सम्यक् निष्कासनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केषुचित् औषधालयेषु अप्रयुक्तानि औषधानि स्वीकुर्वन्ति इति कार्यक्रमाः सन्ति । तान् निर्दिष्टे स्थाने त्यक्तुं श्रेयस्करम्। यदि तत् न सम्भवति तर्हि कदाचित् तान् शौचालयात् अधः प्रक्षालितुं शस्यते । तथापि सल्लाहार्थं चिकित्सकेन सह पृच्छन्तु।