कब्जेन सह संघर्षं कुर्वन् अधुना? तस्य विषये चर्चां कुर्मः! | निरोगी लङ्का

किं भवन्तः अधुना शौचालये अधिकं समयं यापयन्ति? किं भवतः उदरं प्रफुल्लितं भवति, अथवा भवतः गमनस्य अनन्तरम् अपि भवतः आन्तराणि पूर्णतया रिक्तानि न कृता इति सा विलम्बित, असहजभावना अस्ति? भवान् अवश्यमेव एकः नास्ति—एषः अतीव सामान्यः कुण्ठितः च विषयः अस्ति, परन्तु एतस्य विषये लज्जां वा चिन्ता वा अनुभवितुं सर्वथा आवश्यकता नास्ति। निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवन्तं कब्जं विस्तरेण अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः येन भवन्तः स्वस्य पाचनस्वास्थ्यस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कब्ज इति किम् ?

चिकित्साशास्त्रे सामान्यतया कब्जस्य परिभाषा भवति यत् प्रतिसप्ताहं त्रयः मलप्रवाहाः न्यूनाः भवन्ति । तथापि मनसि धारयतु यत् "सामान्यम्" यत् अस्ति तत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति महत्त्वपूर्णरूपेण भिद्यते । केचन जनाः दिवसे अनेकवारं गच्छन्ति, केचन सप्ताहे एकवारं द्वौ वा गच्छन्ति । भवतः व्यक्तिगततालः यत्किमपि भवतु, तत् भवतः कृते सामान्यम् अस्ति . समस्या तदा उत्पद्यते यदा भवन्तः स्वस्य सामान्यप्रतिमानात् महत्त्वपूर्णतया व्यभिचरन्ति।

भवतः दिनचर्यायाः अपेक्षां विना एकं वस्तु निश्चितम् अस्ति यत् भवन्तः यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत् मलं गन्तुं कठिनं भवति । यदि भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयन्ति तर्हि भवन्तः कब्जं अनुभवन्ति स्यात्।

• भवतः मलः कठिनः, शुष्कः, पिण्डीकृतः वा भवति ।
• मल-प्रवाहस्य समये भवन्तः वेदनाम् अथवा महत्त्वपूर्णं तनावम् अनुभवन्ति ।
• भवतः अपूर्णनिष्कासनस्य भावः भवति, अर्थात् भवतः आन्तराणि शून्यानि न अनुभवन्ति।

कब्जः अत्यन्तं सामान्यः अस्ति; विश्वे कोटिकोटिजनाः अस्य पीडिताः भवन्ति । इयं प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति, सम्यक् पदानि ग्रहणं च सुस्थतायाः कुञ्जी अस्ति ।

कब्जः कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कब्जः तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रः (बृहदान्त्रः) भवतः मलात् अधिकं जलं शोषयति । अनेन मलः शुष्कः, कठिनः, अतीव कठिनः च भवति ।

तस्य अधिकं भङ्गं कर्तुं : यथा यथा भोजनं भवतः पाचनतन्त्रेण गच्छति तथा तथा भवतः आन्तराणि पोषकाणि अवशोषयन्ति । शेषः अपशिष्टः बृहदान्त्रे गच्छति, यत् जलं शोषयति, अपशिष्टं ठोसमलरूपेण परिणमयति । यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि अपशिष्टं पाचनतन्त्रेण अतिमन्दं गच्छति । एतेन बृहदान्त्रेण अधिकं जलं शोषयितुं अतिरिक्तः समयः प्राप्यते, येन मलः निर्जलः भवति, दुर्निर्गमनं च भवति ।

कब्जस्य कारणं किम् ?

कब्जः जीवनशैल्याः विकल्पाः, कतिपयानि औषधानि, अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः च इत्यादिभ्यः विविधेभ्यः कारकेभ्यः उद्भवितुं शक्नोति ।

जीवनशैली कारक

भवतः दैनन्दिन-अभ्यासाः भवतः पाचन-स्वास्थ्यस्य प्रमुखा भूमिकां निर्वहन्ति । एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते वा इति पश्यन्तु:

• तन्तुस्य न्यूनसेवनम् : तन्तुहीनस्य आहारस्य कारणेन मलस्य सम्यक् निर्माणं सुचारुगतिः च कठिना भवति ।
• निर्जलीकरणम् : पर्याप्तं जलं विना भवतः शरीरं मलं मृदु स्थापयितुं संघर्षं करोति ।
• शारीरिकक्रियाकलापस्य अभावः : निषण्णजीवनशैली भवतः आन्तरिककार्यं मन्दं कर्तुं शक्नोति ।
• दिनचर्यायां परिवर्तनम् : यात्रा, परिवर्तनं निद्राविधिः, भोजनसमये परिवर्तनं वा भवतः प्रणालीं बाधितुं शक्नोति ।
• अतिशयेन दुग्धसेवनम् : केषाञ्चन जनानां कृते पनीरस्य दुग्धस्य वा अधिकमात्रायां सेवनेन कब्जः उत्पद्यते .
• तनावः : भवतः मानसिककल्याणस्य आतङ्के यत् प्रभावं भवति तत् कदापि न्यूनीकर्तुं न अर्हति।
• आग्रहस्य अवहेलना : शौचालयस्य उपयोगस्य आवश्यकतायां विलम्बः सामान्यः त्रुटिः अस्ति । शरीरं शृणुत, यदा आग्रहः उत्पद्यते तदा गच्छतु।

औषधानि

कब्जस्य कृते अनेकानि सामान्यानि औषधानि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति : १.

• Strong pain relievers , यथा कोडिन्, आक्सीकोडोन् (उदाहरणार्थं, Oxycontin®), तथा च...हाइड्रोमोर्फोन (उदाहरणार्थं, Dilaudid®)।
• इबुप्रोफेन् (उदाहरणार्थं, एडविल्®, मोट्रिन्®) तथा नेप्रोक्सेन् (उदाहरणार्थं, एलेव®) इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-विरोधी-दवाः (NSAIDs) ।
• अवसादनिवारकदवाः , यथा Fluoxetine (उदाहरणार्थं, Prozac®) अथवा Amitriptyline (उदाहरणार्थं, Elavil®) ।
• जठरशोथस्य कृते प्रयुक्ताः केचन अम्लनाशकानि , विशेषतः येषु कैल्शियमं वा एल्युमिनियमं वा भवति (उदाहरणार्थं, Tums®) ।
• लोहस्य पूरकम् ।
• Antihistamines , यथा Diphenhydramine (उदाहरणार्थं, Benadryl®)।
• Some bloodpress medications , यत्र कैल्शियमचैनल अवरोधकाः बीटा-अवरोधकाः च सन्ति ।
• Certain antipsychotic medications , यथा Clozapine (उदाहरणार्थं, Clozaril®) तथा Olanzapine (उदाहरणार्थं, Zyprexa®)।
• आक्षेपविरोधी औषधानि , यथा Phenytoin and Gabapentin.
• मतलीविरोधी औषधानि , यथा Ondansetron (उदाहरणार्थं, Zofran®)।

यदि भवान् चिन्तितः अस्ति यत् भवतां औषधं एतान् समस्यान् जनयति इति तर्हि कृपया किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकस्य वा औषधविक्रेतुः वा परामर्शं कुर्वन्तु ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

कदाचित्, कब्जः एकस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्साविषयस्य लक्षणं भवति :

• अन्तःस्रावी स्थितयः : हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह, यूरेमिया, अथवा अतिकैल्शियमिया ।
• कोलोरेक्टल कर्करोग।
• चिड़चिड़ा आंत लक्षण (IBS)।
• डायवर्टिक्युलिटिस।
• श्रोणितल विकार (Outlet dysfunction constipation)।
• बाधित शौचलक्षण।
• आन्तरिक छद्म-अवरोधः ।
• तंत्रिकाविकाराः : मेरुदण्डस्य चोटः, बहुविधस्क्लेरोसिसः, पार्किन्सन्-रोगः, अथवा आघातः ।
• आलस्य आन्तरिक लक्षण।
• आन्तरिकबाधः ।
• संरचनात्मकविकृतयः (उदा., फिस्टुला, कोलोनिक अट्रेसिया)।
• बहुअङ्गरोगाः , यथा एमिलोइडोसिस्, ल्यूपस्, स्क्लेरोडर्मा वा ।
• गर्भधारणम् ।

कब्जस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सामान्यचिह्नानि सन्ति- १.

• प्रतिसप्ताहं त्रयः मलप्रवाहाः न्यूनाः ।
• मलः यः शुष्कः, कठिनः, पिण्डितः वा भवति ।
• मलत्यागस्य समये तनावः वा वेदना वा ।
• उदरस्य ऐंठनम् अथवा असुविधा।
• प्रकोपस्य मन्दस्य वा उदरेण वा भावः ।
• मलस्य निष्कासनानन्तरं अपूर्णनिष्कासनस्य भावः ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

नैमित्तिकं कब्जं कस्यचित् वयसि भवितुं शक्नोति । तथापि, केचन जनाः निरन्तरं, दीर्घकालीनविषयान् अनुभवितुं अधिकं प्रवृत्ताः भवन्ति, ये दीर्घकालीनकब्जः इति प्रसिद्धाः सन्ति । अस्मिन् अनेके प्रमुखकारकाः योगदानं ददति- १.

• आयुः : ६५ वर्षाधिकाः व्यक्तिः प्रायः कनिष्ठानां प्रौढानां तुलने न्यूनसक्रियजीवनशैलीं यापयति, तेषां चयापचयः मन्दः भवति । तदतिरिक्तं पाचनतन्त्रे मांसपेशीसंकोचनं कालान्तरेण दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।
• विशेषतः गर्भावस्थायां प्रसवोत्तरकाले च महिलात्वं : हार्मोनल-उतार-चढावः कब्जं जनयितुं शक्नोति । गर्भावस्थायां वर्धमानस्य भ्रूणस्य आन्तराणां विरुद्धं दबावः आन्तरिकसंक्रमणं मन्दं कर्तुं अपि शक्नोति ।
• न्यूनतन्तुयुक्तं सेवनम् : पर्याप्त आहारतन्तुस्य अभावः आहारः ।
• औषधस्य उपयोगः : कतिपयानि औषधानि विहिताः औषधानि च।
• अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितयः : विशिष्टाः तंत्रिकाविकाराः (मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा प्रभावितं कुर्वन्ति) तथा पाचनमार्गस्य रोगाः ।

कब्जस्य कारणेन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते वा ?

आम्, यदि भवान् आरामेन नियमितरूपेण च मलं गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि अनेकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते : १.

• गुदायां नाडीनां शोफः शोथः च (Hemorrhoids)।
• कठिनमलस्य गमनस्य कारणेन गुदस्य आस्तरणे अश्रुपातः (Anal fissures)।
• बृहदान्त्रभित्तिषु लघु, पुटसदृशेषु उदग्रस्थानेषु संक्रमणं, यत्र मलः फसितुं शक्नोति (Diverticulitis) ।
• गुदायां अटन् मलस्य विशालः कठोरः द्रव्यमानः (Fecal impaction) ।
• नित्यं तीव्रतनावस्य कारणेन श्रोणितलस्नायुषु क्षतिः । एताः मांसपेशिका: मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति; दीर्घकालीनतनावः अन्ते तनावमूत्रस्य असंयमस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणी: कब्जस्य कारणेन सामान्यतया भवतः शरीरं सञ्चितकचराणां "विषाक्तं" न भवति । भवतः बृहदान्त्रं अपशिष्टपदार्थानाम् अनुकूलतायै धारयितुं विस्तारयितुं च निर्मितम् अस्ति। यावत् भवतः Toxic Megacolon इत्यादि गम्भीरः चिकित्सास्थितिः नास्ति तावत् भवतः बृहदान्त्रस्य भित्तिः भवतः प्रणाल्यां विषाणि न लीकयति ।

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्ति तदा किं भवति ?

भवतः आन्तरिक-अभ्यासानां (अथवा तस्य अभावस्य!) विषये वैद्येन सह चर्चां कृत्वा अटपटे भवितुं शक्नोति, परन्तु कृपया स्मर्यतां यत् भवतः निरोगीलङ्का-वैद्यः भवतः समर्थनाय अत्र अस्ति। ते प्रशिक्षिताः व्यावसायिकाः सन्ति ये भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति प्रत्येकं स्वास्थ्यविषये रोगिणां श्रुत्वा साहाय्यं कृतवन्तः।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, आन्तरिक-अभ्यासस्य, जीवनशैल्याः, दैनन्दिन-कार्यक्रमस्य च समीक्षां कृत्वा आरभेत ।

भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये प्रश्नाः : १.

• भवतः वर्तमान-अतीत-स्वास्थ्य-स्थितयः काः सन्ति ?
• किं भवता अद्यतनकाले किमपि अव्याख्यातं वजनक्षयम् अथवा वृद्धिः अभवत्?
• किं भवता पूर्वं पाचनतन्त्रस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति ?
• सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि, पूरकाणि, रेचकानि वा सेवन्ते?
• किं भवतः पारिवारिकं कब्जस्य, पाचनरोगस्य, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य वा इतिहासः अस्ति ?
• किं भवता कदापि कोलोनोस्कोपी कृता ?

भवतः आन्तरिक-अभ्यासानां विषये प्रश्नाः : १.

• भवतः कियत्वारं मलमूत्रं भवति ?
• भवतः मलस्य स्थिरता, किं स्वरूपं च ?
• किं भवता किमपि रक्तं रक्तरेखा वा लक्षितम् ?
• किं भवन्तः शौचालयस्य कटोरे अथवा शौचालयस्य कागदस्य उपरि मार्जनानन्तरं रक्तं दृष्टवन्तः?

भवतः जीवनशैल्याः आदतीनां च विषये प्रश्नाः : १.

• भवतः कृते विशिष्टः भोजनदिवसः कीदृशः भवति ?
• भवन्तः प्रतिदिनं कियत् फलं शाकं च सेवन्ते ?
• कियत् जलं पिबसि ?
• भवतः व्यायामाभ्यासाः काः सन्ति ?

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् भवतः तापमानं, नाडीं, रक्तचापं च परीक्षितुं शक्यते । ते भवतः उदरं स्टेथोस्कोपेन शृण्वन्ति, भवतः उदरं च स्पर्शं (निपीडयन्ति) कृत्वा कोमलतां, शोफं, द्रव्यमानं वा पश्यन्तु ।

कृपया मनसि धारयन्तु यत् भवतः चिकित्सकस्य गुदापरीक्षां कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति | इयं द्रुतप्रक्रिया अस्ति यत्र ते दस्तानाङ्गुल्याः उपयोगेन गुदाक्षेत्रे किमपि पिण्डिकां वा शारीरिकविकृतीनां वा जाँचं कुर्वन्ति ।

कब्जस्य कारणं ज्ञातुं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

भवतः वैद्यस्य किमपि परीक्षणस्य आवश्यकता सर्वथा न भवेत्, अथवा ते भवतः लक्षणानाम्, इतिहासस्य, समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण विशिष्टानि प्रक्रियानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः, अतिरिक्तपरीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि भवतः लक्षणैः तस्य आवश्यकता भवति तर्हि निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते ।

• प्रयोगशालापरीक्षाः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं हाइपोथायरायडिज्म , रक्ताल्पता , मधुमेह इत्यादीनां स्थितीनां पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति । संक्रमणस्य, शोथस्य, घातकत्वस्य वा लक्षणं ज्ञातुं मलस्य नमूनायाः विश्लेषणं कर्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम्: अन्येषां संरचनात्मकसमस्यानां निराकरणाय भवतः चिकित्सकः CT scan , MRI scan , अथवा निम्नजठरांत्रमार्गस्य श्रृङ्खलायाः अनुरोधं कर्तुं शक्नोति। एते सर्वदा नियमितरूपेण न क्रमिताः भवन्ति।
• कोलोनोस्कोपी : भवतः चिकित्सकः बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं कॅमेरायुक्तस्य पतलीलचीलस्य नलिकेः उपयोगेन कोलोनोस्कोपी अथवा सिग्मोइडोस्कोपी कर्तुं शक्नोति अस्मिन् काले ते बायोप्सी (ऊतकस्य नमूना) ग्रहीतुं वा पोलिप्स् अपसारयितुं वा शक्नुवन्तियदि आवश्यकं भवति।
• कोलोरेक्टल पारगमन अध्ययनम् : एतेषु रेडियोधर्मी-अनुसन्धानस्य लघु-सुरक्षित-मात्रायुक्तं गोलीं वा भोजनं वा सेवनं भवति, येन वैद्यः अवलोकयितुं शक्नोति यत् भवतः पाचन-मार्गेण सामग्री कियत् शीघ्रं प्रभावीरूपेण च गच्छति
• अन्ये आन्तरिककार्यपरीक्षाः : भवतः वैद्यः परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः गुदागुदा च कियत् सम्यक् मलं धारयति, मुक्तं च करोति । अस्मिन् मलमूत्रचित्रणं (आउटलेट्-विकार-कब्जस्य निदानार्थं प्रयुक्तः विशेषः एक्स-रे) तथा च मलाशये प्रविष्टः लघु-गुब्बारे सम्मिलितः परीक्षणः ( गुब्बारे निष्कासनपरीक्षा तथा एनोरेक्टल-मानोमेट्री ) अन्तर्भवति

कब्जात् कथं निवृत्तिः प्राप्स्यसि ?

अधिकांशं हल्कं मध्यमं च कब्जस्य प्रकरणं गृहे एव प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । आत्म-परिचर्या भवतः आहारस्य विषये मनः कृत्वा आवश्यकं समायोजनं कृत्वा आरभ्यते ।

तत्कालं राहतार्थं गृहे एव भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति : १.

• प्रतिदिनं अतिरिक्तं द्वौ चत्वारि च गिलासजलं पिबन्तु। कैफीनयुक्तानि पेयानि, मद्यं च परिहरन्तु, यतः तेषां निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । तथा फलरसस्य, उच्चशर्करायुक्तानां पेयानां च सीमां कुर्वन्तु ।
• संसाधितमांसम्, उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि, श्वेतरोटिका, पास्ता, आलू इत्यादीनां परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् इत्यादीनां परिहारः । कुक्कुटं इत्यादीनि दुर्बलमांसानि, न्यूनवसायुक्तानि दुग्धजन्यपदार्थानि च उत्तमाः विकल्पाः सन्ति ।
• फलानि, शाकानि, हरितानि, साकं धान्यानि, अन्ये तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि नित्यभोजने समावेशयन्तु । रक्तमांसम्, अण्डानि, पनीरं च इत्यादीनां उच्चवसायुक्तानां आहारानाम् सेवनं न्यूनीकरोतु ।
• तन्तुयुक्तानि फलानि, प्रून, ब्रान् अनाजः, संतराणि, अनानासः, स्ट्रॉबेरी, आमः, एवोकाडो, पपीता इत्यादीनि खाद्यानि च खादन्तु ।
• के विशिष्टाः आहाराः भवतः कब्जं प्रेरयन्ति इति ज्ञातुं खाद्य-डायरीं स्थापयन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। प्रायः पादचालनम् इत्यादीनि सरलक्रियाकलापाः साहाय्यार्थं पर्याप्ताः भवन्ति ।
• शौचालयस्य उपरि स्वस्य मुद्रायाः विषये मनः स्थापयन्तु। किञ्चित् पादानाम् उन्नयनं, पृष्ठतः अवलम्बनं, कूर्चा-स्थितेः उपयोगेन वा मल-प्रवाहः सुलभः भवितुम् अर्हति ।
• औषध-विराम-तन्तु-पूरकस्य (यथा Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel®, अथवा Benefiber®) उपयोगं कर्तुं विचारयन्तु । अल्पमात्राभिः आरभ्य क्रमेण वर्धनं श्रेयस्करम् ।
• आवश्यके सति औषधविक्रेता मलमृदुकरणं वा रेचकं (उदाहरणार्थं, Docusate) उपयुज्यताम् । खनिजतैलस्य एनीमाः, उत्तेजकरेचकाः च अन्ये विकल्पाः सन्ति । रेचकदवाः अनेकाः प्रकाराः उपलभ्यन्ते; भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपयुक्तं चयनं कर्तुं औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा परामर्शं कुर्वन्तु। वैद्यस्य परामर्शं विना सप्ताहद्वयाधिकं यावत् रेचकद्रव्याणां प्रयोगं न कुर्वन्तु । अतिप्रयोगः कदाचित् भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• शौचालयस्य उपयोगं कर्तुं प्रयतमाने स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं वा वृत्तपत्रपठनं वा परिहरन्तु।
• मल-प्रवाहस्य आग्रहं न दमनं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण आग्रहस्य अवहेलना कालान्तरेण भवतः बृहदान्त्रात् मस्तिष्कं प्रति संकेतं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, येन कदा गन्तुं समयः इति ज्ञातुं कठिनं भवति

औषधानां पूरकाणां च विषये मनः स्थापयन्तु

आत्म-परिचर्या-विधि-अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवतः सेवनस्य कस्यापि औषधस्य पूरकस्य च समीक्षां करिष्यति, यतः केचन कब्ज-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मात्रां समायोजयितुं, भवतः औषधं परिवर्तयितुं, पूरकं विच्छेदं कर्तुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधं वा पूरकं वा न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।

कब्जस्य औषधानि विहिताः

कब्जस्य चिकित्सायाम् अनेकानि औषधानि सन्ति येषां अनुशंसनं वैद्याः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• लुबिप्रोस्टोन (Amitiza®) २.
• प्रुकालोप्राइड (Prudac®, Motegrity®) 1.1.
• प्लेकनेटाइड (Trulance®) २.
• लैक्टुलोज (Cephulac®, Kristalose®) २.
• लिनाक्लोटाइड (Linzess®) २.

भवतः परीक्षणस्य परिणामानुसारं भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टापेक्षानुसारं सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्तं औषधं विहितं करिष्यति ।

शल्य-चिकित्सा

कब्जस्य शल्यक्रिया दुर्लभतया एव आवश्यकी भवति । परन्तु यदि भवतः कब्जः भवतः बृहदान्त्रस्य संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• आन्तरिकबाधः ।
• आन्तरिकसंकोचन (आन्तरस्य संकुचन)।
• गुदा विदारण।
• गुदा पतन।

आउटलेट्-विकार-कब्जस्य कारणभूताः केचन परिस्थितयः शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते । एतेषां विकल्पानां चर्चा सामान्यतया निदानपरीक्षणानन्तरं भवति । तदतिरिक्तं यदि कोलोनोस्कोपीद्वारा भवतः बृहदान्त्रे अथवा गुदायां कर्करोगः दृश्यते तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कब्जस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

कब्जस्य चिकित्सायाम् आत्म-परिचर्या-विधयः एव तस्य दीर्घकालीन-समस्या न भवितुं प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• सन्तुलितं, तन्तुयुक्तं आहारं धारयन्तु। फलानि शाकानि हरितानि अण्डानि साकं रोटिकानि धान्यानि च तन्तुस्य उत्तमाः स्रोताः सन्ति । तन्तुः जलं च भवतः बृहदान्त्रद्वारा मलं चालयितुं साहाय्यं करोति । अनेकेषु फलेषु चर्मणि तन्तुः भवति; बीजयुक्तानि फलानि (स्ट्रॉबेरी इव) खादनेन तन्तुसेवनमपि वर्धते । चोकरः अन्यः तन्तुयुक्तः विकल्पः अस्ति-कोषस्य अनाजस्य प्रयोगं कुर्वन्तु अथवा सूपेषु दधिषु च योजयन्तु। कब्जयुक्ताः व्यक्तिः प्रतिदिनं १८ तः ३० ग्रामपर्यन्तं तन्तुं लक्ष्यं कुर्वन्तु । (यदि भवतः Diverticulitis इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कतिपयानि बीजानि परिहरितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति)।
• प्रतिदिनं अष्टौ ८ औंसस्य जलस्य गिलासाः प्राप्तुं लक्ष्यं कुर्वन्तु। (टिप्पणी: केषाञ्चन कृते दुग्धभोजनं कब्जस्य योगदानं दातुं शक्नोति।) कॉफी, चाय, सोडा च मध्ये कैफीनः भवन्तं निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नोति। यावत् भवतः आन्तरिक-अभ्यासाः सामान्याः न भवन्ति तावत् भवन्तः एतानि सीमितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। भवतः तीव्रव्यायामस्य आवश्यकता नास्ति; निरन्तरं पादचालनम् अपि महत्त्वपूर्णतया सहायकं भवति।
• मैग्नीशियमस्य पूरकस्य विषये विचारं कुर्वन्तु। (सर्वैः मैग्नीशियमस्य सेवनं न कर्तव्यम्; प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु)।
• तत्क्षणं गन्तुं आग्रहस्य प्रतिक्रियां ददातु। विलम्बं मा कुरुत।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कृपया निम्नलिखितपरिस्थितौ वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

• यदि कब्जः भवतः कृते नूतना समस्या अस्ति।
• यदि भवन्तः स्वस्य मलस्य रक्तं लक्षयन्ति।
• यदि भवन्तः अव्याख्यातं वजनक्षयम् अनुभवन्ति।
• यदि मलं गन्तुं प्रयतमाने भवतः तीव्रवेदना भवति।
• यदि भवतः कब्जः सप्ताहत्रयाधिकं यावत् भवति।
• यदि भवतः आउटलेट डिसफंक्शन् कब्जस्य लक्षणं भवति।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवन्तः निम्नलिखितम् पृच्छितुम् इच्छन्ति।

• अहं किमर्थं कब्जं अनुभवामि ?
• सद्यः उपशमार्थं किं कर्तुं वा गृह्णामि वा ?
• भवन्तः के गृहोपचाराः अनुशंसन्ति ?
• एतस्य प्रबन्धनार्थं किं खादितव्यं पिबेत् वा ?
• कथं अन्यथा भविष्ये कब्जस्य निवारणं कर्तुं शक्नोमि ?

स्मर्यतां, भवतः स्नानगृहस्य आदतीनां विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तत् विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च भवतु। मल-प्रवाहः जीवनस्य स्वाभाविकः, आवश्यकः भागः अस्ति । कब्जः अस्थायी, दीर्घकालीनः, अथवा अधिकगम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । स्वस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणं कुर्वन्तु—यदि भवान् स्वस्य आन्तरिकविन्यासे परिवर्तनं लक्षयति अथवा भवतः जीवनं भवतः मलप्रवाहेन नियन्त्रितं भवति इव अनुभवति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

कब्जः अतीव सामान्यः विषयः अस्ति, परन्तु प्रायः आत्मसंरक्षणेन तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । जलयुक्तं भवितुं, तन्तुयुक्तं आहारं खादितुं, व्यायामं कर्तुं, गन्तुं आग्रहस्य अवहेलना न कर्तुं च महत्त्वपूर्णानि सोपानानि सन्ति । कदाचित् औषधानि अन्ये वा स्वास्थ्यस्थितयः कारणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः समस्या स्थास्यति अथवा रक्तस्रावम् इत्यादीनि आतङ्कजनकलक्षणं लक्षयति तर्हि कृपया निरोगीलङ्का इत्यत्र व्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु। लज्जायाः भयस्य वा कारणं नास्ति; भवतः स्वास्थ्यं सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति।

कब्ज, पाचन स्वास्थ्य, तन्तु, आन्तरिक आदत, कल्याण