किं भवतः अपि अद्यकाले शौचालयं गन्तुं कष्टं भवति ? कब्जस्य विषये वदामः !

किं भवता कदाचित् शौचालयस्य उपरि बहुकालं व्यतीतव्यम् ? किं भवतः उदरं शुष्कं इव अनुभूयते ? अथवा शौचालयं गत्वा अपि भवतः उदरे किमपि अटत् इव अनुभूयते? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, सा च किञ्चित् असुविधां जनयति । किन्तु तस्य विषये वक्तुं लज्जायाः, भयस्य वा कारणं नास्ति। अद्य वयं कब्जः, अथवा `(Constipation)` इति अस्याः अवस्थायाः विषये विस्तरेण वदामः ।

कब्जः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि सप्ताहे त्रिवारं न्यूनतया स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकता भवति तर्हि चिकित्सकीयदृष्ट्या कब्जः इति प्रसिद्धः । परन्तु स्नानगृहं गमनस्य आवृत्तिः व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । केचन जनाः दिवसे अनेकवारं गच्छन्ति, केचन सप्ताहे एकवारं द्विवारं वा गच्छन्ति । भवतः सामान्यप्रतिमानं यत्किमपि भवतु, तत् भवतः अद्वितीयं, सामान्यं च । समस्या तदा उत्पद्यते यदा भवन्तः तस्मात् सामान्यप्रतिमानात् व्यभिचरन्ति। भवतः शौचालयस्य स्वरूपं यत्किमपि भवतु, एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति यत् स्नानगृहं गन्तुं यावत्कालं प्रतीक्षते तावत् मलं गन्तुं कठिनं भवति । कब्जस्य पहिचाने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके प्रमुखचिह्नानि सन्ति:

• तव मलं शुष्कं कठिनं च शिला इव।
• शौचालयं गच्छन् अहं वेदनाम् अनुभवामि, शौचम् अपि कठिनम् अस्ति ।
• स्नानगृहं गत्वा अपि मम उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव अनुभूयते।

वस्तुतः कब्ज इति एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । न केवलं भवन्तः, विश्वे कोटिकोटिजनाः एतस्याः समस्यायाः पीडिताः सन्ति। अतः एतत् सामान्यं मन्य आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वीत इति महत्त्वपूर्णम् ।

कथं एषः कब्जः भवति ?

अतीव सरलम् अस्ति। कब्जः तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रः (अथवा बृहदान्त्रः) भवतः मलात् अधिकं जलं शोषयति । अनेन भवतः मलः शुष्कः, कठिनः, कठिनः च भवति । किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं यथा यथा वयं खादामः तत् भोजनं अस्माकं पाचनतन्त्रेण गच्छति तथा अस्माकं आन्तराणि क्रमेण पोषकाणि अवशोषयन्ति । पचितभोजनात् अवशिष्टाः अपशिष्टाः एव मलस्य निर्माणं कुर्वन्ति। एषः अपशिष्टः क्षुद्रान्त्रात् बृहदान्त्रं प्रति गच्छति । अस्य अपशिष्टस्य जलं बृहदान्त्रं शोष्य स्थिरं करोति । यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि भवतः भोजनस्य पाचनतन्त्रेण गन्तुं यत्कालं भवति तस्मात् अधिकं समयः भवति । एतेन भवतः बृहदान्त्रे जलं शोषयितुं अधिकं समयः प्राप्यते । परिणामः ? तव मलः शुष्कः कठिनः, दुर्गमः च भवति ।

कब्जस्य कारणानि कानि सन्ति ?

कब्जस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं जीवनशैल्याः केचन वस्तूनि, वयं यत् औषधं सेवयामः, केचन चिकित्सास्थितयः च तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जीवनशैलीकारकाः

अस्माकं केचन नित्यव्यवहाराः कब्जस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हन्ति । पश्यन्तु यत् एते भवतः अपि प्रवर्तन्ते वा:

• तन्तुयुक्तं आहारं खादनम् : यदि वयं खादामः तेषु पर्याप्तं तन्तुः न भवति तर्हि मलः सम्यक् न निर्मीयते, सहजतया न गच्छति च।
• जलसेवनस्य न्यूनता (निर्जलीकरणम्) : यदा शरीरे पर्याप्तं जलं न प्राप्यते तदा मलः शुष्कः भवति ।
• व्यायामस्य अभावः : यदा शारीरिकक्रियाकलापः न्यूनः भवति तदा आन्तरिककार्यं अपि न्यूनं भवति ।
• दैनन्दिन-अभ्यासेषु परिवर्तनम् : यात्रायाः, भोजनस्य, पेयस्य, निद्रायाः वा समयस्य परिवर्तनसमये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• क्षीर-पनीर-आदि-वस्तूनाम् अतिशयेन खादनम् : केचन जनाः एतानि अधिकानि खादन् कब्जं प्राप्नुवन्ति ।
• तनावः : आश्चर्यं मा कुरुत, तनावः अपि एतत् प्रभावितं करोति।
• स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ते निरोधः : एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति । यदा आवश्यकता भवति तदा तत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

औषधानि

भवता सेविताः केचन औषधाः कब्जस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• केचन प्रबलाः वेदनाशामकाः , यथा `(Codeine)`, `( Oxycodone - like Oxycontin®)` तथा `( Hydromorphone - like Dilaudid®)` युक्ताः ।
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी- इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) , यथा इबुप्रोफेन् (Advil®, Motrin®) तथा नेप्रोक्सेन् (Aleve®)।
• अवसादनिवारकदवाः , यथा `(Fluoxetine - like Prozac®)` अथवा `(Amitriptyline - like Elavil®)` ।
• केचन अम्लनाशकाः विशेषतः कैल्शियमं वा एल्युमिनियमं वा युक्ताः (यथा `Tums®`) जठरशोथस्य कृते विहिताः भवन्ति ।
• लोहगोल्यः ।
• एलर्जी औषधानि (Antihistamines) , उदाहरणार्थं `(यथा Diphenhydramine - Benadryl®)`।
• केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि , यथा `(Calcium channel blockers)` तथा `(Beta-blockers)` इति ।
• केषाञ्चन मानसिकरोगाणां औषधानि , यथा `(Clozapine - Clozaril®)` तथा `(Olanzapine - Zyprexa®)`।
• आक्षेपविरोधी औषधानि , यथा `(फेनिटोइन्)` तथा `(गबापेन्टिन्)`।
• वमनस्य केचन औषधानि , यथा Ondansetron - Zofran®.

एतादृशाः बहवः औषधाः कब्जं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः औषधस्य विषये अथवा अस्याः स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

कब्जः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• अन्तःस्रावी अवस्थाएँ, यथा, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह, यूरेमिया (वृक्कविफलतायाः कारणेन रक्ते अपशिष्टानां सञ्चयः), हाइपरकैल्शियमिया (रक्तस्य कैल्शियमस्य स्तरः वर्धितः) च
• कोलोरेक्टल कर्करोग।
• चिड़चिड़ा आंत लक्षण (IBS)।
• डायवर्टिक्युलाइटिस (बृहदान्त्रे लघुपुटस्य संक्रमणम्) ।
• श्रोणितलस्य मांसपेशीनां दुर्बलता (outlet dysfunction constipation) । एताः स्नायुः मलस्य निष्कासने सहायकाः भवन्ति ।
• अवरुद्धशौचलक्षणम् (शौचस्य बाधां जनयति इति स्थितिः) ।
• आन्तरिक छद्म-अवरोधः (आन्तरिककार्यस्य अस्थायी निवृत्तिः)।
• Neurologic disorders , यथा मेरुदण्डस्य चोटः, बहुविधः स्क्लेरोसिसः, पार्किन्सन् रोगः, आघातः च ।
• आलस्य-आन्तरिक-लक्षणम् (बृहदान्त्रस्य दुर्बल-संकोचनम्) ।
• आन्तरिकबाधः ।
• पाचनतन्त्रस्य संरचनात्मकदोषाः (उदा., `(फिस्टुला)`, `(Colonic atresia)`)।
• बहुअङ्गरोगाः , यथा `(एमिलोइडोसिस)`, `(लुपस)` तथा `(स्क्लेरोडर्म)` ।
• गर्भधारणम् ।

कब्जस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कब्जयुक्तस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति यथा-

• सप्ताहे त्रिवारं न्यूनं स्नानगृहं गमनम्।
• मलः शुष्कः, कठिनः, पिण्डीकृतः च भवति ।
• शौचः कष्टः भवति, दुःखदः च भवति ।
• उदरवेदना, लङ्गः च इव भवति ।
• मम उदरं पूर्णमिव उदरेण भवति।
• स्नानगृहं गत्वा अपि मम उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव अनुभूयते।

कस्य कब्जस्य अधिका सम्भावना भवति ? (जोखिमकारकाः) २.

कस्यापि वयसः कोऽपि नैमित्तिकं कब्जं अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः निरन्तरं (`दीर्घकालीनकब्जः`) अधिका भवति । एतत् प्रभावितं कुर्वन्तः कारकाः सन्ति- १.

• आयुः : ६५ वर्षाधिकाः जनाः सामान्यतया कनिष्ठजनानाम् अपेक्षया न्यूनतया सक्रियताम् अनुभवन्ति, तेषां चयापचयम् अपि किञ्चित् मन्दतरं भवति, पाचनतन्त्रे मांसपेशीनां संकोचनबलम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते
• विशेषतः गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च महिलात्वं : हार्मोनलपरिवर्तनेन कब्जः भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां गर्भस्थः शिशुः आन्तरेषु धक्कायितुं मलस्य मार्गं मन्दं कर्तुं शक्नोति ।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनानि खादन् ।
• कतिपय औषधानां प्रयोगः ।
• केषाञ्चन तंत्रिकारोगाणां (मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रोगाः) पाचनतन्त्रस्य च रोगानाम् उपस्थितिः ।

कब्जस्य कारणेन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, यदि मलः सम्यक् समये च न गतः तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• गुदायां नाडीनां शोफः शोथः च (बवासीरम्)।
• कठिनमलं गन्तुं प्रयतमाने गुदाविदारणं (गुदस्य त्वचायां दरारः) ।
• बृहदान्त्रस्य भित्तिषु भवन्ति लघुपुटयोः (diverticula) अन्तः मलस्य संक्रमणं (diverticulitis) ।
• गुदायां गुदायां च मलस्य बृहत् सञ्चयः (Fecal impaction)।
• स्नानगृहं गच्छन् तनावः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एताः मांसपेशिका: मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । दीर्घकालं यावत् तनावेन मूत्राशयात् मूत्रस्य लीकं अपि भवितुम् अर्हति (तनावमूत्रस्य असंयमः) ।

महत्त्वपूर्णम् : कब्जस्य कारणेन प्रायः भवतः शरीरे विषाणि न सङ्गृह्यन्ते, भवतः रोगी न भवति । भवतः बृहदान्त्रं अपशिष्टं धारयितुं विस्तारं च कर्तुं शक्नोति। परन्तु यावत् भवतः बृहदान्त्रस्य तीव्रः स्थितिः नास्ति (यथा ``Toxic Megacolon''), तावत् तस्य भित्तिषु विषाणि न लीकन्ति ।

यदा भवन्तः वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्ति तदा किं भवति ?

भवतः शौचालयस्य आदतेः (अथवा तस्य अभावस्य!) विषये वैद्येन वा अन्येन वा सह वार्तालापः कठिनं कार्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। ते प्रशिक्षिताः चिकित्साव्यवसायिनः सन्ति, ते च भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति प्रत्येकस्य स्वास्थ्यविषयस्य विषये रोगिभिः सह वार्तालापं कृतवन्तः। वैद्यः प्रथमं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, शौचालयस्य आदतेः, जीवनशैल्याः, दैनन्दिनस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति .

चिकित्सा-इतिहासस्य विषये प्रश्नाः : १.

• भवतः सम्प्रति के के रोगाः सन्ति, पूर्वं च अभवन् ?
• किं भवता अधुना एव वजनं न्यूनीकृतम् अथवा वर्धितम् ?
• किं भवता पूर्वं पाचनतन्त्रस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति ?
• कब्जस्य अन्यरोगाणां वा निवारणाय भवन्तः कानि औषधानि पूरकाणि च सेवन्ते?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कब्जस्य, पाचनतन्त्रस्य रोगस्य, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य वा इतिहासः अस्ति वा?
• किं भवता ``(कोलोनोस्कोपी)'' कृतम्?

शौचालयस्य आदतेः विषये प्रश्नाः : १.

• कियत्वारं शौचालयं गच्छसि ?
• भवतः मलमूत्रं कीदृशं दृश्यते ? (वर्ण, स्थिरता) २.
• किं भवता मलस्य रक्तरेखाः रक्तरेखाः वा दृष्टाः ?
• किं भवता कदापि शौचालयस्य आसने अथवा शौचालयस्य कागदस्य उपरि मार्जनानन्तरं रक्तं दृष्टम्?

जीवनशैल्याः आदतीनां च विषये प्रश्नाः : १.

• भवन्तः विशिष्टदिने किं खादन्ति ?
• कति फलशाकानि खादसि ?
• कियत् जलं पिबसि ?
• भवतः व्यायामाभ्यासाः कथं सन्ति ?

तदतिरिक्तं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। अस्मिन् भवतः तापमानं, नाडीं, रक्तचापं च ग्रहीतुं समावेशः भविष्यति । सः भवतः उदरस्य शब्दान् स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति। सः भवतः उदरं अपि स्पर्शं करिष्यति यत् किमपि वेदना, शोफः, पिण्डिका वा अस्ति वा इति पश्यति ।

स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः गुदापरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति। एषा द्रुतपरीक्षा अस्ति या अङ्गुल्या अनुभूयते यत् किमपि पिण्डिका वा अन्यसमस्याः वा सन्ति वा इति पश्यितुं शक्यते ।

कब्जस्य कारणं ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः किमपि परीक्षणं न करोति, अथवा ते विविधानि परीक्षणानि, प्रक्रियाः च आदेशयन्ति । एतत् भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, समग्र-स्वास्थ्यस्य, वैद्यस्य कारणं किं मन्यते इति च अवलम्बते । अधिकांशतया निदानं कर्तुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

• प्रयोगशालापरीक्षा : रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन हाइपोथायरायडिज्म, रक्ताल्पता, मधुमेह इत्यादीनां स्थितिः ज्ञातुं शक्यते । मलस्य नमूना संक्रमणस्य, शोथस्य, कर्करोगस्य च लक्षणानाम् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः सीटी स्कैन्, एमआरआई स्कैन्, अथवा निम्नजठरांत्रमार्गस्य श्रृङ्खलां आदेशं दातुं शक्नोति यत् अन्याः समस्याः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ये भवतः कब्जस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति। तथापि एते प्रायः क्रमेण न भवन्ति ।
• कोलोनोस्कोपी : वैद्यः ``कोलोनोस्कोपी`` अथवा ``सिग्मोइडोस्कोपी`` इति वा कर्तुं शक्नोति - अस्मिन् बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं गुदायां कॅमेरा (``स्कोप``) इत्यनेन सह नलिकां प्रविष्टुं भवति अस्मिन् काले कर्करोगस्य अन्यसमस्यानां वा जाँचार्थं ऊतकस्य नमूना (``बायोप्सी``) गृहीतुं शक्यते, तथा च यत्किमपि पोलिप्स्, यदि अस्ति, तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• मलमूत्रमार्गस्य पारगमनस्य अध्ययनम् : एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः रेडियोधर्मीपदार्थस्य अल्पमात्राम्, गोलीरूपेण वा भोजनेन सह वा सेवन्ते, ततः भवतः आन्तरेषु पदार्थस्य गमनस्य समयस्य, मार्गस्य च निरीक्षणं भवति
• अन्ये आन्तरिककार्यपरीक्षाः : भवतः वैद्यः परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः गुदं गुदा च कथं मलं धारयन्ति, कथं निष्कासयन्ति च। एतेषु विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यस्य नाम मलमूत्रविज्ञानम् (निर्गमविकारं कब्जं च अन्वेष्टुं प्रयुक्तम्), तथा च परीक्षणं येषु भवतः गुदायां लघुगुब्बाबं प्रविष्टं भवति (गुब्बारेण निष्कासनपरीक्षा तथा एनोरेक्टल मेनोमेट्री)

कब्जात् कथं निवृत्तिः भवति ?

मृदुमध्यमकब्जस्य अधिकांशः प्रकरणाः गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । आत्म-परिचर्या आरभ्यते यत् भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति मनसि कृत्वा आवश्यकं परिवर्तनं कुर्वन्ति । तत्कालं राहतार्थं गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि : १.

• प्रतिदिनं द्वौ चत्वारि अतिरिक्तानि गिलासानि जलं पिबन्तु। शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति कैफीनयुक्तानि पेयानि, मद्यं च परिहरन्तु । अपि च फलपानानि, अत्यन्तं मधुरयुक्तानि पेयानि च कटयन्तु ।
• संस्कृतमांसम्, मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि, श्वेतरोटिका, पास्ता, आलू इत्यादीनां परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् इत्यादीनां परिहारः । कुक्कुटं, न्यूनवसायुक्तं दुग्धजन्यपदार्थम् इत्यादीनि कृशमांसानि खादन्तु ।
• फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यानि, अन्ये तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि नित्यभोजने समावेशयन्तु । मांसं, अण्डं, पनीरं इत्यादीनि उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु ।
• प्रून, ब्रान् अनाजः, तन्तुयुक्तानि फलानि च यथा संतराणि, अनानासः, स्ट्रॉबेरी, आमः, एवोकाडो, पपीता च खादन्तु ।
• भोजनस्य दैनिकं कृत्वा केषां आहारानाम् कारणेन भवतः कब्जः भवति इति चिनोतु।
• व्यायामः। पादचालनम् इव सरलं किमपि अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• शौचालयस्य उपरि कथं उपविशन्ति इति मनसि धारयन्तु। किञ्चित् पादौ उत्थाप्य, पृष्ठतः अवलम्ब्य, क्रॉस्-पादौ उपविश्य वा मल-उत्तरं सुलभं कर्तुं शक्नोति ।
• औषधालयात् रेशापूरकं (यथा Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel®, अथवा Benefiber®) ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। एतानि आरभन्ते सति लघु आरम्भः श्रेयस्करम्।
• आवश्यके सति औषधालयात् मलमृदुकरं रेचकं वा (यथा Docusate) सेवन्तु । खनिजतैलस्य एनीमाः, उत्तेजकरेचकाः च विकल्पाः सन्ति । रेचकाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कृते योग्यं चयनं कर्तुं स्वस्य औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा साहाय्यं याचयन्तु। वैद्यस्य परामर्शं विना सप्ताहद्वयाधिकं यावत् रेचकदवाः न प्रयोक्तव्याः। रेचकदवानां अतिप्रयोगः भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• शौचालयं गन्तुं प्रयतमाने वृत्तपत्राणि वा दूरभाषाणि वा इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं न कुर्वन्तु।
• यदा स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकतां अनुभवति तदा न धारयन्तु। एवं कृत्वा भवतः बृहदान्त्रात् भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतं अवरुद्धुं शक्यते (भवतः शौचम् कर्तुं कथयति)।

औषधानि पूरकाणि च सावधानाः भवन्तु।

आत्म-परिचर्या-उपायानां अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवता सेवनं औषधं पूरकं च (यदि भवान् किमपि सेवते) अपि पश्यति । एतेषु केषुचित् कब्जस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां परिवर्तयितुं, भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं, पूरकं स्थगयितुं वा अनुशंसति । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधानि वा पूरकाणि वा सेवनं न त्यजन्तु।

विहित कब्ज औषध

कब्जस्य चिकित्सायाम् वैद्याः औषधानि कतिपयानि प्रकाराणि निर्दिशन्ति- १.

• `(लुबिप्रोस्टोन (अमिटिजा®))`
• `(प्रुकालोप्राइड (Prudac®, Motegrity®))`
• `(प्लेकानाटाइड (Trulance®))`
• `(लैक्टुलोज (Cephulac®, Kristalose®))`
• `(लिनाक्लोटाइड (Linzess®))`

भवतः परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति ।

शल्य-चिकित्सा

कब्जस्य चिकित्सायां शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । परन्तु यदि भवतः कब्जः भवतः बृहदान्त्रस्य संरचनात्मकसमस्यायाः कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• आन्तरिकबाधः ।
• आन्तरिकसंकोचन।
• गुदा विदारण।
• गुदाप्रकोपः गुदाभागस्य योनिमध्ये निर्गमनम् ।

केचन स्थितिः येषु निर्गमविकारः कब्जः भवति, तेषां चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते । एतस्य चर्चा परीक्षणानन्तरं एव कर्तुं शक्यते । अपि च यदि कोलोनोस्कोपी इत्यनेन भवतः बृहदान्त्रे, गुदायां, गुदायां वा कर्करोगः इति ज्ञायते तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कब्जं कथं निवारयितुं शक्नोषि ?

कब्जस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः एव गृहोपचाराः तस्य दीर्घकालीनसमस्यायाः निवारणाय अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते : १.

• तन्तुयुक्तं सन्तुलितं आहारं खादन्तु। फलानि शाकानि फलानि अण्डानि च साकं रोटिकानि अनाजानि च तन्तुस्य उत्तमाः स्रोताः सन्ति । तन्तुः जलं च भवतः बृहदान्त्रद्वारा मलं चालयितुं साहाय्यं करोति । अधिकांशफलानां त्वचायां तन्तुः भवति । बीजैः सह खादितुं शक्यमाणानि फलानि (स्ट्रॉबेरी इव) तन्तुयुक्तानि अधिकानि भवन्ति । ब्रान् अपि तन्तुनां उत्तमः स्रोतः अस्ति । चोकर-अन्नं खादन्तु, अथवा सूप-दधि-आदिषु आहारेषु चोकरं योजयन्तु । कब्जयुक्ताः जनाः प्रतिदिनं १८ तः ३० ग्रामपर्यन्तं तन्तुं खादितव्याः । (यदि भवतः द्विचक्रशोथः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः बीजयुक्तानि फलानि परिहरितुं परामर्शं दातुं शक्नोति) ।
• प्रतिदिनं ८ औंसस्य गिलासाः जलं पिबन्तु । (टिप्पणी: केचन जनाः दुग्धं पिबन्ते सति कब्जं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।) काफी, चायः, शीतलपेयम् इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि भवन्तं निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति। यावत् भवतः शौचालयस्य आदतयः सामान्याः न भवन्ति तावत् भवन्तः एतानि पिबितुं त्यक्तुम् इच्छन्ति।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। बहु न भवितुमर्हति, केवलं पादचालनम् अपि बहु साहाय्यं करोति।
• कब्जस्य कृते मैग्नीशियम इत्यादि पूरकस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । (मैग्नीशियमं सर्वैः न सेवनीयम्। सेवनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु।)
• यदा स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकं भवति तदा तत् कुरुत। मा विलम्बं कुरुत।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतादृशे सति अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि कब्जः भवतः कृते नूतना समस्या अस्ति।
• यदि त्वं मलस्य रक्तं पश्यसि।
• यदि भवतः वजनं अनभिप्रेतं न्यूनीकरोति।
• शौचालयं गच्छन् यदि भवतः तीव्रवेदना भवति।
• यदि भवतः कब्जः सप्ताहत्रयाधिकं भवति।
• यदि भवतः `आउटलेट डिसफंक्शन कब्ज` इत्यस्य लक्षणं भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कब्जः किमर्थं भवति ?
• कब्जस्य तत्क्षणं निवृत्तिः प्राप्तुं अहं किं कर्तुं/ग्रहीतुं शक्नोमि?
• भवन्तः के के गृहचिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• कब्जस्य निवारणाय मया किं खादितव्यं पिबितव्यं च ?
• अन्यथा कथं कब्जस्य निवारणं कर्तुं शक्नोमि ?

स्मर्यतां, भवतः शौचालयस्य आदतीनां विषये, भवतः यत्किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः इमान्दाराः च भवन्तु। शौचालयं गमनम् अस्माभिः सर्वैः कर्तव्यम् अस्ति। कब्जः अस्थायी अवस्था, दीर्घकालीनसमस्या, अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं वा भवितुम् अर्हति । अतः सुरक्षिताः भवन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः शौचालयस्य परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः भवतः आन्तराणि भवतः जीवनं नियन्त्रयन्ति इव अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्

अतः, कब्जः एकः रोगः अस्ति यः बहवः जनान् प्रभावितं करोति, परन्तु प्रायः गृहे एव तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । मुख्यानि विषयाणि सन्ति यत् प्रचुरं जलं पिबितुं, उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादितव्यं, व्यायामं कर्तुं, स्नानगृहं गन्तुं विलम्बं न कर्तुं च । कदाचित्, वयं सेवमानानां औषधानां वा अन्यचिकित्सास्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः एषा समस्या अस्ति या निरन्तरं भवति, अथवा यदि भवतः रक्तस्रावम् इत्यादीनि खतरनाकानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। लज्जाजनकं भयं वा किमपि नास्ति, यतः भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

---

` कब्ज, कब्ज, शुष्क मल, शौचालयगमन कष्ट, तन्तु, पाचन, आरोग्य