किं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाः सर्वदा आवश्यकता भवति ? 'सक्रिय निगरानी' इति विषये ज्ञातव्यम्।

यदि वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वा वदति यत् "प्रोस्टेट-कर्क्कटः अस्ति" तर्हि तत्क्षणमेव मनसि किं आगच्छति शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा वा इत्यादीनि वस्तूनि? तत्सदृशं किमपि श्रुत्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति वस्तुतः सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां सर्वेषां कृते एतादृशं प्रमुखं चिकित्सां तत्क्षणमेव आरभ्यत इति आवश्यकता नास्ति? अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु प्रयुक्तस्य पद्धतेः विषये वदामः, अनेके जनाः तस्य विषये न जानन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'सक्रिय निगरानी' इति किम् ?

यथा नाम सूचयति, 'सक्रियनिगरानी' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सां विना कर्करोगस्य सक्रियरूपेण निरीक्षणं अर्थात् तस्मिन् निकटतया दृष्टिः स्थापयितुं शक्यते । न तु कर्करोगस्य अवहेलना इति । अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् न्यूनजोखिमयुक्तस्य, अघातकप्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगस्य व्यक्तिस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं भवति यत् शल्यक्रिया-आदि तत्कालं चिकित्सां विना कर्करोगः कथं वर्तते इति द्रष्टुं शक्यते

एवं चिन्तयतु। गृहे एकः दुष्टः बालकः अस्ति। यावत् सः कक्षे क्रीडति तावत् अस्माकं समस्या नास्ति। परन्तु वयं सर्वदा पश्यामः यत् सः किमपि भयंकरं कर्तुं गच्छति वा, अथवा सः प्रवाहं स्पृशति वा इति। यदि सः तादृशं किमपि भयंकरं कर्तुं प्रयतते तर्हि एव वयं शीघ्रं हस्तक्षेपं कुर्मः। 'सक्रियनिगरानी' इति किञ्चित् तत्सदृशम् । वयं तावत् प्रतीक्षामः यावत् कर्करोगः प्रोस्टेट् मध्ये न भवति , परन्तु यदि तस्य दुर्गतेः लक्षणं दृश्यते तर्हि एव वयं चिकित्सां आरभामः।

अस्य मुख्यं लक्ष्यं शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां वस्तूनाम् दुष्प्रभावानाम् आवश्यकतापर्यन्तं विलम्बः भवति । एतेन भवतः जीवनस्य उत्तमगुणवत्ता निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

एषः विधिः कस्य कृते अधिकतया उपयुक्तः ?

'सक्रियनिरीक्षणम्' इति विधिः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् पद्धतिं सूचयति तर्हि अनेकाः विषयाः पूर्तव्याः ।

• भवतः प्रोस्टेटग्रन्थितः बहिः कर्करोगः न प्रसृतः स्यात् ।
• कर्करोगः आक्रामकः न भवितुम् अर्हति । एतत् निर्धारयितुं वैद्याः 'ग्लीसन स्कोर' इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति, यत् कर्करोगकोशिकानां ग्रहणं कृत्वा परीक्षणं करोति । एषः स्कोरः न्यूनः भवेत् ।
• अर्बुदस्य आकारः लघुः भवितुमर्हति ।

सरलतया, यदि भवतः प्रारम्भिकः, मन्दवृद्धः, अघातकः च कर्करोगः अस्ति , तर्हि एषा पद्धतिः भवतः कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

'सक्रियनिरीक्षणस्य' समये किं भवति ?

अस्मिन् काले भवन्तः एकान्ते न अवशिष्यन्ते। भवतः कर्करोगविशेषज्ञः भवतः अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। अस्य कृते विशिष्टा योजना अथवा 'प्रोटोकॉल' अस्ति । एतत् प्रायः अस्मिन् काले भवति ।

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् समयसूची भिन्नं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, परीक्षणं न त्यजन्तु।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभः, जोखिमः च भवति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयम् अपि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

लाभाः

मुख्यः लाभः अस्ति यत् शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा इत्यादिभिः विषयैः सह भवितुं शक्नुवन्ति दुष्प्रभावाः परिहरितुं वा विलम्बं कर्तुं वा अवसरः भवति । उदाहरणतया:

• मूत्रस्य नियन्त्रणे कठिनता (मूत्रस्य असंयमता) २.
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• संक्रमणानि वेदना च

सामान्यतया जीवनं जीवितुं शक्नुवन्, एतादृशानि वस्तूनि विना, महत् कार्यम्।

जोखिमाः

मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् वयं यस्मिन् काले प्रतीक्षामः तस्मिन् काले कर्करोगः वर्धते प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) च भविष्यति ।यदि एतत् भवति तर्हि अनन्तरं चिकित्सा अधिका जटिला भवितुम् अर्हति । परन्तु नियमितपरीक्षां कृत्वा एतत् जोखिमं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

'सक्रियनिरीक्षणम्' 'प्रहरणप्रतीक्षा' च कः भेदः ?

अनेके जनाः एतयोः शब्दयोः किञ्चित् समानत्वात् भ्रमयन्ति । तथापि एतयोः विधियोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

सरलतया 'सक्रियनिगरानी' इत्यस्य अर्थः सतर्कः, चिकित्सायाः प्रतीक्षा च भवति । 'सावधानी प्रतीक्षा' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणानाम् उपचारः न करणीयः, केवलं लक्षणानाम् उपचारः करणीयः इति ।

कस्मिन् समये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ?

'सक्रियनिगरानी'-काले भवन्तः स्वशरीरे परिवर्तनं प्रति ध्यानं ददति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् विद्यमानं लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

उदाहरणतया,

• मूत्रकाले सामान्यतः अधिका कठिनता
• नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति
• पृष्ठस्य अस्थिवेदना वा

एतादृशेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु यत् भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। भवतः चिकित्साविषये निर्णयेषु अपि महती भूमिका अस्ति ।