भवतः वृषणस्य परिवर्तनं भवति वा ? सेमिनोमा विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवता कदापि वृषणं पश्यन् वा अनुभूय वा किमपि विचित्रं लघु पिण्डी इव लक्षितम्? अथवा केवलं कनिष्ठोदरस्य गुरुत्वं किञ्चित् वेदना वा अनुभवसि? एतेषु विषयेषु भवन्तः बहु ध्यानं न ददति। तथापि एतादृशानां लघुपरिवर्तनानां विषये अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः एतादृशेन परिवर्तनेन आरभ्यतुं शक्नोति, परन्तु पूर्वमेव ज्ञायते चेत् अतीव सुन्दरं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। सः सेमिनोमा इति ।

सेमिनोमा इति किम् ? कर्करोगः अस्ति वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेमिनोमा रोगाणुकोशिका अर्बुदः भवति . प्रायः भवतः एकस्मिन् वा द्वयोः वा वृषणयोः विकासः भवति । वृषणकर्क्कटस्य एकः प्रकारः इति भावः । एतेभ्यः रोगाणुकोशेभ्यः पुरुषस्य शुक्राणुः निर्मितः भवति । अतः आम्, सेमिनोमा कर्करोगः अस्ति।

एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। तत् सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सेमिनोमा एकः कर्करोगः अस्ति यस्य प्रायः चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यदि सम्यक् उपचारः क्रियते तर्हि तस्य भवतः प्राणरक्षणस्य अतीव सम्भावना वर्तते।

कदाचित्, उपचाररूपेण प्रभावितस्य वृषणस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं आवश्यकं भवेत् । परन्तु एतेन प्रायः भवतः यौनसम्बन्धः, प्रजननशक्तिः, प्रसवः वा न प्रभावितः भवति । यदि वृषणद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि अपि भवन्तः यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् बालकं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि शुक्राणुबैङ्किंग् अथवा IVF (In Vitro Fertilization) इत्यादीनां सहायकप्रजननविधिनाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

वृषणानां अतिरिक्तं शरीरस्य अन्येषु भागेषु सेमिनोमा अत्यन्तं दुर्लभतया विकसितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• वक्षसि यत् अन्तरिक्षं भवतः हृदयं (mediastinum) अस्ति।
• उदरस्य पृष्ठतः यत्र वृक्काः सन्ति तत् क्षेत्रं ``रेट्रोपेरिटोनियम`` इति कथ्यते ।

सेमिनोमा-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

सेमिनोमा इत्यस्य मुख्यतया द्वौ उपप्रकारौ स्तः । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. शास्त्रीय सेमिनोमा : १.

एषः प्रकारः प्रायः २५ तः ४५ वयसः मध्ये जनान् प्रभावितं करोति ।अस्मिन् किं विशेषं यत् रक्ते `Alpha-fetoprotein (AFP)` इति प्रोटीनस्य स्तरः उन्नतः न भवति `AFP` इति प्रोटीनम् अस्ति यत् गर्भस्य यकृत् गर्भे विकसितं भवति । वयस्कस्य `AFP` रक्तस्तरस्य उन्नतिः केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः अन्येषां उपप्रकारानाम् वृषणकर्क्कटस्य । तथापि यदि भवतः `क्लासिक् सेमिनोमा` अस्ति तर्हि भवतः `AFP` स्तरः उन्नतः नास्ति ।

2. शुक्राणुकोशिकीय अर्धविमा : १.

एषः प्रकारः प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।अस्य प्रकारस्य विशेषः अस्ति यत् एषः शनैः शनैः वर्धते । शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणस्य (मेटास्टेसाइजिंग्) अपि न्यूनः जोखिमः भवति ।

सेमिनोमा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वृषणकर्क्कटः सामान्यतया दुर्लभः रोगः इति मन्यते – प्रायः २५० पुरुषेषु एकं प्रभावितं करोति । परन्तु अद्यकाले प्रकरणानाम् संख्या वर्धमाना इति दत्तांशैः ज्ञायते । अस्य मुख्यकारणं सेमिनोमा-प्रकरणानाम् वृद्धिः अस्ति । यथा, अमेरिकादेशस्य CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इत्यस्य आँकडानुसारं २००१ तमे वर्षे २०२० तमे वर्षे च निदानं प्राप्तानां वृषणकर्क्कटानां ५४% भागः सेमिनोमा आसीत्

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यद्यपि वृषणकर्क्कटः सामान्यतया दुर्लभः भवति तथापि १५ तः ३५ वयसः मध्ये युवकेषु अयं सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः भवति अतः अस्मिन् आयुवर्गे पुरुषाणां कृते अस्य विषये विशेषतया अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति सेमिनोमा प्रायः ३० तः ६० वर्षीयानाम् पुरुषाणां कृते भवति ।

सेमिनोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

सेमिनोमा-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ।

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• अण्डकोषे वेदनाहीनः पिण्डः वा शोफः वा : एतत् मुख्यं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । अधिकांशजना: एतत् आकस्मिकतया स्नानकाले वा उपविश्य वा प्राप्नुवन्ति ।
• वृषणेषु, पेरिनेमेषु, अण्डकोषे वा गुरुत्वस्य भावः : केवलं अन्तः किमपि पूरितं भवति इव अनुभूयते, येन तस्य भारः भवति
• वृषणयोः, अधोदरस्य, अण्डकोषस्य वा वेदना : केषाञ्चन जनानां तीव्रवेदना न भवति, परन्तु जडवेदना वा नित्यं जडवेदना वा भवति

अतीव दुर्लभतया, एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• तीव्रवेदना वृषणेषु आकस्मिकं तीक्ष्णवेदना भवति ।
• वीर्येषु रक्तं (hematospermia)।

कदाचित् यदि सेमिनोमा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति (मेटास्टेसाइजः) अर्थात् कर्करोगः वर्धते वृषणात् बहिः स्थानेषु गच्छति च तर्हि लक्षणं यथा-

• कण्ठे लसिकाग्रन्थिषु पिण्डिकाः भवन्ति ।
• निरन्तरकासः ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
• उदरेण वमनं च ।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः ।
• अस्थिषु वेदना ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः अवश्यमेव न भवति यत् भवतः सेमिनोमा अस्ति । तथापि वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम्।

किं सेमिनोमा गम्भीरः कर्करोगः यः शीघ्रं प्रसरति ?

प्रारम्भिकपदे सेमिनोमा अतीव गम्भीरः न भवति, शीघ्रं न प्रसरति । परन्तु कदाचित्, शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति। अत एव शीघ्रं अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः सेमिनोमा इति निदानं भवति तर्हि वैद्यः भवतः नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति यत् एषः प्रसृतः अस्ति वा, कथं वर्तते वा इति ।

किमर्थम् अयं सेमिनोमा विकसितः भवति ? किं कारणम् ?

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। यथा पूर्वं उक्तं, पुरुषस्य शुक्राणुः रोगाणुकोशिकाभ्यः निर्मितः भवति । सामान्यतया गर्भे भ्रूणस्य वृद्धिः भवति तदा एताः रोगाणुकोशिकाः निर्मीयन्ते, पुरुषबाले ताः कोशाः वृषणपर्यन्तं गत्वा शुक्राणुः भवन्ति ।

परन्तु सेमिनोमा-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एताः रोगाणुकोशिकाः वास्तवतः शुक्राणुरूपेण न विकसिताः भवन्ति, अपितु भिन्नरूपेण विभजन्ति बहु च भवन्ति, अन्ते अर्बुदाः निर्मान्ति एताः रोगाणुकोशिकाः कदाचित् शुक्राणुरूपेण किमर्थं विकसितुं असफलाः भवन्ति इति वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति । अद्यापि संशोधनं प्रचलति।

कस्य सेमिनोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

वृषणयुक्तस्य कस्यचित् कस्मिन् अपि वयसि सेमिनोमा भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति ज्ञातम् । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आयुः : प्रायः ३० तः ६० वर्षाणि यावत् जनाः ।
• जातिः - यद्यपि विदेशीयदत्तांशैः ज्ञायते यत् श्वेतवर्णीयव्यक्तिषु अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति तथापि श्रीलङ्कादेशे एतत् अस्मान् कथं प्रभावितं करोति इति निर्धारयितुं अग्रे अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः पूर्वं सेमिनोमा अभवत्, अथवा यदि भवतः निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (यथा पिता वा भ्राता वा) सेमिनोमा अभवत् तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।
• अवतरितवृषणम् : यदि बाल्यकाले एकः वा द्वौ वा वृषणौ सम्यक् अण्डकोषे न अवतरितौ (अवतरितवृषणौ वा क्रिप्टोर्किडिज्मः) तर्हि तदपि जोखिमकारकम् अस्ति

भवतः सेमिनोमा अस्ति वा इति कथं ज्ञातुं शक्यते ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः वृषणेषु किमपि असामान्यं भवति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः एव भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः सेमिनोमा अस्ति वा। सः प्रायः निम्नलिखितम् एव करिष्यति- १.

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा भविष्यति : भवतः पूर्वरोगाणां विषये पृच्छन्तु, भवतः परिवारे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति पृच्छन्तु ।
• भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति : भवतः यत्किमपि असुविधा वा परिवर्तनं वा भवति तस्य विषये पृच्छति।
• एकः शारीरिकपरीक्षा : भवतः वृषणानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भविष्यति। ते पिण्डिकाः, शोफः, वेदना वा इति परीक्षिष्यन्ति। ते भवतः कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितानि वा इति अपि परीक्षितुं शक्नुवन्ति ।

यदि वैद्यः वृषणकर्क्कटस्य शङ्कां करोति तर्हि सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकविशेषपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति ।

एतानि काः विशेषपरीक्षाः सन्ति ?

भवतः सेमिनोमा अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति:

• वृषणस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एषः प्रथमः प्रमुखः परीक्षणः अस्ति । एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत्र ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन वृषणानां अन्तः वास्तविकसमये चित्राणि निर्मीयन्ते । पिण्डः अस्ति वा, सः ठोसः वा द्रवपूर्णः वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।
• अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः : १.सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan), वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, अथवा दुर्लभतया, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् कर्करोगः वृषणात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति
• सीरम ट्यूमर मार्कर परीक्षणम् : एषा रक्तपरीक्षा अस्ति । केचन कर्करोगकोशिकाः अथवा कर्करोगस्य प्रतिक्रियारूपेण स्वस्थकोशिकाः रक्ते विशिष्टानि पदार्थानि (अर्बुदचिह्नानि) मुञ्चन्ति । अस्मिन् परीक्षणे रक्ते एतेषां अर्बुदचिह्नानां उपस्थितिः अन्वेषिता भवति । सेमिनोमासु अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP), बीटा-मानवकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन् (बीटा-HCG), लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) इत्येतयोः स्तरः विशेषतया मापितः भवति । विभिन्नप्रकारस्य वृषणकर्क्कटस्य भिन्नप्रकारस्य, परिमाणस्य च अर्बुदचिह्नानि उत्पद्यन्ते । परन्तु रक्ते अर्बुदचिह्नानां सामान्यस्तरः भवति चेत् कर्करोगः नास्ति इति अवश्यं न भवति । केचन सेमिनोमा (विशेषतः क्लासिक सेमिनोमा) एएफपी न उत्पादयन्ति ।
• आर्किएक्टोमी : एषा वस्तुतः शल्यक्रिया अस्ति । एकः शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं प्रभावितं वृषणं निष्कास्य रोगविशेषज्ञं प्रति प्रेषयिष्यति यत् सः कर्करोगकोशिकानां जाँचं करिष्यति तथा च निर्धारयिष्यति यत् एषः कीदृशः कर्करोगः अस्ति। सेमिनोमा-रोगस्य निदानार्थं आर्किएक्टोमी इत्यस्य उपयोगः भवति, तस्य मुख्यचिकित्सा अपि अस्ति ।

सेमिनोमा निदानानन्तरं वैद्यः कर्करोगस्य (cancer staging) चरणं निर्धारयिष्यति । अस्मिन् वृषणात् बहिः प्रसृतः वा, लसिकाग्रन्थिषु, दूरस्थेषु अङ्गेषु वा अर्बुदः कियत् विशालः इति अन्तर्भवति । अस्मिन् चरणे चिकित्सायाः अग्रिमः क्रमः निर्धारितः भवति ।

सेमिनोमा-रोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

वैद्याः वृषणकर्क्कटं, सेमिनोमा अपि च असेमिनोमा च, ० तः ३ पर्यन्तं चरणेषु विभजन्ति ।(अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य यथा भवति तथा ४ चरणः नास्ति ।) सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चरणसङ्ख्या यथा न्यूना भवति तथा कर्करोगः अधिकः स्थानीयः भवति तथा च तस्य प्रसारस्य सम्भावना न्यूना भवति १ तः ३ पर्यन्तं चरणाः अपि उपचरणाः (A, B, C, अथवा S) भवन्ति, ये भवन्तं कर्करोगस्य स्वरूपं अधिकविस्तारेण अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्याः `TNM`-प्रणाल्याः अपि उपयोगं कुर्वन्ति । अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति :

• T (Tumor): अर्बुदस्य परिमाणं तथा च सः वृषणस्य अन्तः अस्ति वा परितः ऊतकं प्रति प्रसृतः अस्ति वा।
• N (Node): उदरस्य पृष्ठभागे स्थितेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा कियत् दूरं च।
• M (Metastasis): कर्करोगः लसिकाग्रन्थिभ्यः परं अङ्गेषु (उदा. फुफ्फुसः, यकृत्, मस्तिष्कं, अस्थि) प्रसृतः अस्ति वा।
• S (Serum tumor markers): रक्तपरीक्षायां `tumor markers` (`AFP`, `beta-HCG`, `LDH`) इत्यस्य स्तरः दृश्यते ।

एषा सूचना किञ्चित् भ्रान्तिकरः अपि च भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः वैद्यानां कृते भवतः सम्यक् निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः योजनां कर्तुं अत्यावश्यकसूचना अस्ति ।यदि एतानि न अवगच्छन्ति तर्हि पुनः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

सेमिनोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सेमिनोमा-रोगस्य चिकित्सा अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा कर्करोगस्य प्रकारः (सेमिनोमा वा गैर-सेमिनोमा), चरणः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च ।

सेमिनोमा - रोगस्य प्रायः सर्वेषां चरणानां प्रथमः उपचारः कट्टरपंथी इन्गुइनल् आर्किएक्टोमी अस्ति | एषा शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः कटिभागे लघुच्छेदं कृत्वा भवतः प्रभावितं वृषणं शुक्राणुरज्जुं च सम्पूर्णतया निष्कासयति । शुक्राणुः न केवलं वृषणात् लिंगं यावत् शुक्राणुं वहति, अपितु वृषणेभ्यः रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिकाः, तंत्रिकाः, लसिकावाहिकाः च सन्ति शल्यचिकित्सकः एतान् रक्तवाहिनीं लसिकावाहिनीं च सील कृत्वा कर्करोगकोशिकानां शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणं निवारयति ।

आर्किएक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं अन्ये उपचाराः भवतः कर्करोगस्य अवस्थायाः, निष्कासितस्य अर्बुदस्य परीक्षणस्य परिणामस्य च आधारेण भवन्ति । तेषु निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा समावेशः भवितुम् अर्हति ।

• सक्रियनिगरानी / सावधानप्रतीक्षा : प्रारम्भिकचरणस्य (चरणप्रथमचरणस्य) सेमिनोमायाः कृते आर्किएक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं अन्यः कोऽपि उपचारः न दीयते, तथा च पुनरावृत्तेः प्रसारस्य वा निकटतया निरीक्षणार्थं नियमितचिकित्सापरीक्षाः (यथा शारीरिकपरीक्षाः, रक्तपरीक्षाः, सीटीस्कैन् च) क्रियन्ते अधिकांशतया अस्मिन् बिन्दौ कर्करोगः पूर्णतया निरामयः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधार्थं विशेषाणि औषधानि दत्तानि भवन्ति । एतानि गोल्यरूपेण सेवितुं शक्यन्ते, शिराभिः वा दातुं शक्यन्ते । यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति तर्हि आर्किएक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं रसायनचिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । सेमिनोमा कोशिका विकिरणस्य प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । पूर्वं द्वितीयचरणस्य सेमिनोमा इत्यस्य कृते आर्किएक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं प्रायः उदरस्य पृष्ठभागे स्थितानां लसिकाग्रन्थिषु विकिरणचिकित्सा दीयते स्म परन्तु अधुना रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः न्यूनाः इति कारणेन प्राधान्यं प्राप्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अद्यापि विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

यदि मम सेमिनोमा अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ? (पुनर्प्राप्तिः दृष्टिकोणश्च) २.

एषा एव महत्त्वपूर्णा सान्त्वनादायका च वार्ता अस्ति। सेमिनोमा-रोगे अतीव उत्तमं परिणामं अपेक्षितुं शक्यते । एषः रोगः प्रायः अतीव चिकित्सायोग्यः भवति : १.

• समग्रतया ५ वर्षाणां जीवितस्य दरः ९५% अधिकः अस्ति ।
• यदि पूर्वमेव ज्ञायते तथा च कर्करोगः वृषणात् परं न प्रसृतः (प्रथमचरणः) तर्हि जीवितस्य सम्भावना प्रायः ९९% भवति ।
• समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु (द्वितीयचरणं) प्रसृतं चेदपि ९६% जीवितस्य सम्भावना भवति ।
• शरीरस्य दूरस्थभागाः प्रभाविताः भवन्ति चेदपि (तृतीयचरणः) ७०% अधिकं जीवितस्य दरः भवति ।

अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यावत् पूर्वं भवन्तः तत् परिचिनुवन्ति, तथैव पुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति।

सेमिनोमा-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः दीर्घकालीन-अनुवर्तन-योजनां दास्यति । भवतः जीवनपर्यन्तं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति यत् कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति। एतेषु जाँचेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• विपरीतपक्षीय वृषणस्य शारीरिकपरीक्षा।
• `ट्यूमर मार्कर` इति रक्तपरीक्षायां नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।
• समये समये वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन्-करणं ठीकम् अस्ति ।

सेमिनोमा-रोगेण मृत्योः सम्भावना किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, सेमिनोमा प्रायः अतीव चिकित्सायोग्यः भवति । परन्तु कस्यापि कर्करोगस्य इव तस्य घातकः भवितुम् अर्हति इति अल्पः सम्भावना अस्ति । अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घस्य अनुसारं वृषण-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां ५,००० जनानां मध्ये प्रायः एकः म्रियते । तस्य अर्थः अस्ति यत् मृत्योः दरः अतीव न्यूनः अस्ति ।

सेमिनोमा निवारयितुं शक्यते वा ?

वस्तुतः सेमिनोमा सहितं अधिकांशं वृषणकर्क्कटं निवारयितुं कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति यतोहि अद्यापि वयं सम्यक् न जानीमः यत् तेषां विकासः किमर्थं भवति ।

परन्तु, यदि भवान् तत् निवारयितुं न शक्नोति चेदपि, शीघ्रं अन्वेषणेन महत् अन्तरं कर्तुं शक्यते । एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् मासे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वयमेव स्वस्य वृषणस्य परीक्षणं कुर्वन्तु (वृषणस्य स्वपरीक्षा - TSE) . भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। स्नान इव सुलभम् अस्ति। तदा भवन्तः स्वयमेव द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् तेषां रूपे वा भावे वा किमपि परिवर्तनं भवति वा, पिण्डिकाः, शोफः, वेदना वा अस्ति वा । If you notice a lump or change in size , मा आतङ्कितः भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अपि च, सामान्यतया कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं साधु विचारः अस्ति।

• धूम्रपानं, वैपिङ्गं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २०-३० निमेषान् यावत् प्रबलतया व्यायामं कुर्वन्तु ।
• आहारस्य मध्ये नवीनफलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च प्रचुरं समावेशयन्तु ।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु।
• भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुरूपं स्वस्थं शरीरस्य भारं धारयन्तु।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (मानसिक कल्याणम्) २.

यद्यपि सेमिनोमा-रोगस्य चिकित्सायाः दरः उत्तमः अस्ति तथापि "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा कस्यचित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वृषणकर्क्कटरोगः अस्ति तदा भवन्तः विविधाः भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति – क्रोधः, दुःखं, भयं, कुण्ठा, असहायता । यत् किमपि भवन्तः अनुभवन्ति तत् सामान्यम् अतः ताः भावनाः प्रवाहन्तु।

केचन दिवसाः भवन्तः अतीव आत्मविश्वासं, ऊर्जां च अनुभविष्यन्ति। अन्येषु दिनेषु भवन्तः सर्वं श्रान्ताः इव अनुभूयन्ते। भवतः भावनां अवगन्तुं समयं स्वीकृत्य तेषां निवारणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते युक्तयः भवतः सहायतां करिष्यन्ति- १.

• विश्रामः- यदा श्रान्तः भवति तदा शरीरं मनः च सुविश्रामं ददातु।
• तनावप्रबन्धनम् : भवतः तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायं ज्ञातव्यं यत् भवतः कृते कार्यं करोति। व्यायामः, योगः, ध्यानं, भवतः आनन्ददायके शौके प्रवृत्तिः, कलाचिकित्सा वा सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• सूचितः भवतु : स्वस्य स्थितिः चिकित्सा च सुविज्ञः भवतु। अनेन अनावश्यकं भयं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• समर्थनसमूहाः : कैंसरजीवितत्वकार्यक्रमेषु पश्यन्तु। अपि च, वृषणकर्क्कटरोगिणां कृते समर्थनसमूहं अन्वेष्टुम्। भवद्भिः समानविषयेषु व्यतीतानां जनानां सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
• प्रियजनानाम् समर्थनम् : स्वपरिवारस्य, निकटमित्राणां, विश्वासस्य च समर्थनं याचत। तेषां सह स्वभावनाः साझां कुर्वन्तु।
• व्यावसायिकपरामर्शः : आवश्यके सति परामर्शदातुः मनोवैज्ञानिकस्य वा साहाय्यं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव स्पष्टम् अस्ति। भवतः वृषणेषु : १.

• पिण्डः
• शोथ
• आकारान्तरम्
• आकारे परिवर्तनम्
• असामान्य वेदना वा गुरुत्वं वा
• अन्यत् किमपि यत् भवतः विचित्रं भवति।

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम्। ततः ते किम् इति निदानं कृत्वा आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षाणां चिकित्सायाश्च अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा सफला भवति।

यदि भवान् सेमिनोमा-रोगस्य चिकित्सां कृतवान् अस्ति तर्हि भवतां समग्र-स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं तथा च कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः इति जाँचार्थं चिकित्सकेन निर्धारितरीत्या नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु तान् मा त्यजन्तु।

किं सेमिनोमा अथवा गैर-सेमिनोमा अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वृषणेषु विकसिताः रोगाणुकोशिका-अर्बुदाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्ताः भवन्ति- सेमिनोमा, अ-सेमिनोमा च । सामान्यतया सेमिनोमाः अ-सेमिनोमा-अपेक्षया चिकित्सायाः (विशेषतः विकिरणचिकित्सायाः) उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । अ-सेमिनोमा एकादशाधिकप्रकारस्य कोशिकाभिः निर्मिताः भवेयुः, ते सेमिनोमा-अपेक्षया शीघ्रं वर्धन्ते, प्रसारिताः च भवन्ति । परन्तु इदानीं द्वयोः प्रकारयोः अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

स्मर्यतां यत् सेमिनोमा-रोगस्य चिकित्सायां अतीव उत्तमं परिणामः भवति । अधिकांशतया एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति । परन्तु कर्करोगस्य निदानं जीवनं परिवर्तयति, तनावपूर्णः च अनुभवः भवति ।

भवता स्वस्य पालनं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।– न केवलं शारीरिकस्वास्थ्यं, अपितु मानसिकं भावनात्मकं च स्वास्थ्यम् अपि। समर्थनसमूहान् अन्विष्यताम् ये भवन्तः किं गच्छन्ति इति अवगच्छन्ति, भवतः प्रियजनानाम् सहायतां प्राप्नुवन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तान् न धारयन्तु वैद्यं पृच्छन्तु। सः भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, भवतः कृते उत्तमसमाधानं च अनुशंसितुं शक्नोति।

मा विस्मरतु, त्वं एकाकी नासि। यदा भवन्तः एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति तदा साहाय्यं याचयितुम्, सूचनां प्राप्तुं च भवतः सामर्थ्यं भवति । सर्वदा स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु, मासिकं वृषणस्य आत्मपरीक्षां कुर्वन्तु, यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं कुर्वन्तु । भवतः जीवनं रक्षितुं महत् अवसरं दातुं शक्नोति।

` सेमिनोमा, वृषणकर्क्कटः, पुरुषाणां स्वास्थ्यं, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगचिकित्सा, आर्किएक्टोमी, वृषणस्य स्वपरीक्षा