किं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाः सर्वदा आवश्यकता भवति ? Active Surveillance इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

यदि वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् वा "प्रोस्टेट-कर्क्कट" इति वदति तर्हि तानि वचनानि श्रुत्वा महत् भयं, आघातं च अनुभवितुं सामान्यम् । यदा वयं "कर्क्कटः" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वेषां प्रोस्टेट-कर्क्कटानाम् एतादृशस्य प्रमुखस्य चिकित्सायाः सद्यः आवश्यकता नास्ति? अद्य वयं तादृशेषु सन्दर्भेषु प्रयुक्तस्य विशेषपद्धतेः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सक्रियनिगरानी इति किम् ?

"सक्रिय निगरानी" इत्यस्य केवलं अर्थः "सक्रियनिरीक्षणम्" इति । अर्थात् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य सद्यः शल्यक्रिया वा विकिरण-चिकित्सां वा न आरभ्य, परन्तु वैद्यस्य निकट-निरीक्षणेन कर्करोगस्य व्यवहारस्य निरन्तरं निरीक्षणं कृत्वा

अस्य मुख्यं लक्ष्यं यावत् चिकित्सायाः आरम्भं यावत् वास्तविकरूपेण आवश्यकता न भवति तावत् विलम्बः करणीयः । एषा पद्धतिः केवलं न्यूनजोखिमस्य , अर्थात् मन्दवृद्धेः, प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगस्य कृते एव उपयुज्यते । अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् न्यून-जोखिम-प्रोस्टेट्-कर्क्कट-रोगेण पीडितानां १० पुरुषाणां मध्ये ६ जनाः अस्याः सक्रिय-निगरानी-पद्धत्या अन्तर्गताः सन्ति । इदानीं अयं बहुप्रयुक्तः, स्वीकृतः विधिः इति भावः ।

एषा सक्रियनिगरानीविधिः कस्य कृते उपयुक्ता अस्ति ?

एषः एकप्रमाणः सर्वेषां कृते उपयुक्तः उपायः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् उपायं अनुशंसितुं भवतः कर्करोगस्य एतानि लक्षणानि भवितुमर्हन्ति ।

• प्रोस्टेटग्रन्थ्याः बहिः कर्करोगः न प्रसृतः अस्ति ।
• The cancer may not be aggressive , अर्बुदस्य आकारस्य, तस्य वृद्धिदरस्य, भवतः Gleason स्कोरस्य च आधारेण (बायोप्सी-पश्चात् कर्करोगकोशिकाः कियत् आक्रामकाः इति मापनार्थं प्रयुक्ता विशेषा पद्धतिः)

सक्रियनिगरानीयाः समये किं भवति ?

अस्याः व्यवस्थायाः अन्तर्गतं भवन्तः केवलं गृहे एव न तिष्ठन्ति। भवतः कर्करोगविशेषज्ञः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति। यथा कारस्य सेवां कुर्वन्ति तथा ते भवतः शरीरस्य स्थितिं नियमितरूपेण पश्यन्ति ।

एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकस्य भवतः कर्करोगस्य निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् सः बृहत् भवति वा प्रसरति वा इति। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः परीक्षणेन भवतः कर्करोगः वर्धमानः इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा सक्रियनिगरानीयं स्थगयिष्यति, तथा च भवन्तं समुचितचिकित्सां प्रति निर्दिशति।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः चिकित्सायाः दुष्प्रभावं विना जीवितुं शक्नुवन्ति । प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शल्यक्रिया, विकिरण-चिकित्सा च मूत्रस्य कष्टं, यौन-विकारं च इत्यादीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति । सक्रियनिगरानी एतान् उपचारान् यावत् वास्तविकरूपेण आवश्यकता न भवति तावत् विलम्बं कृत्वा भवतः जीवनस्य गुणवत्तां रक्षितुं शक्नोति।

संशय

मुख्यं जोखिमं अस्ति यत् यदि कर्करोगः वर्धयितुं आरभते तर्हि चिकित्सायाः आरम्भे विलम्बः भवितुम् अर्हति । कदाचित् कर्करोगः वर्धमानः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (metastasize) प्रसरितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवान् समीचीनसमये परीक्षणं करोति तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अत एव एतत् "सक्रियनिगरानी" इति उच्यते ।

सक्रियनिगरानीयाः प्रहरणप्रतीक्षायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ शब्दौ किञ्चित् समानौ स्तः, येन केचन जनाः भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि तौ "प्रेक्षणस्य" मार्गौ स्तः तथापि तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् सक्रियनिगरानीयाम् अस्ति, यदि भवान् किमपि नूतनं लक्षणं (उदा. मूत्रस्य कष्टं, अस्थिवेदना) प्राप्नोति अथवा यदि भवतां विद्यमानलक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु अपि च, स्वस्य निर्धारितचिकित्सालयनियुक्तिषु अवश्यमेव उपस्थिताः भवेयुः।