किं मया मम शिशुः नियततिथितः पूर्वं प्रसवः कर्तव्यः ? (Elective Early Delivery) अस्य महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कुर्मः।

गर्भस्य अन्तिमाः कतिचन सप्ताहाः भवतः कृते अतीव कठिनः समयः भवितुम् अर्हन्ति । शरीरस्य वेदना- अनिद्रा इत्यादिभिः विषयैः सह भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, "अहो, यदि एतत् शीघ्रमेव समाप्तं स्यात्।" कदाचित् कार्यस्य, उत्सवस्य च चञ्चलतायाः कारणात् भवन्तः नियततिथितः पूर्वं श्रमं प्रेरयितुं प्रलोभिताः भवेयुः । परन्तु किं भवतः शिशुस्य च कृते चिकित्साकारणं विना एव तत् करणीयम् ? अस्य विषये अधिकं गभीरं वदामः।

प्रसवतिथितः पूर्वं शिशुं प्रसवः किमर्थं भयङ्करः भवितुम् अर्हति ?

पूर्वं वैद्याः अपि ३७ वा ३८ सप्ताहे जायमानाः शिशवः पूर्णतया स्वस्थाः इति चिन्तयन्ति स्म । परन्तु नूतनसंशोधनेन एतत् न भवति इति ज्ञातम् । वस्तुतः गर्भस्य अन्तिमाः कतिचन सप्ताहाः शिशुविकासाय अतीव महत्त्वपूर्णः समयः भवति ।

चिन्तयतु, यदि भवन्तः अतिपूर्वं अण्डात् केकं बहिः निष्कासयन्ति तर्हि किं भवति? सम्यक् न पक्त्वा किम् ? तथैव भवति। शिशुस्य मस्तिष्कं, फुफ्फुसं च इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः पूर्णतया विकसिताः भवन्ति, तेषु गतद्वयत्रिषु सप्ताहेषु अस्मिन् जगति आगन्तुं सज्जाः भवन्ति ।

यदि शिशुः नियततिथितः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं अर्थात् ३९ सप्ताहात् पूर्वं प्रसवः भवति तर्हि अनेके प्रमुखाः जोखिमाः उत्पद्यन्ते ।

अत एव विश्वे मार्च आफ् डाइम्स् इत्यादीनि संस्थानि "हेल्दी बेबीज आर वॉर्थ द वेट्" इत्यादीनि कार्यक्रमाणि चालयन्ति । एतत् ज्ञात्वा बहवः मातापितरः स्वाभाविकतया प्रसवपर्यन्तं प्रतीक्षां कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ।

यत्र शिशुः नियततिथितः पूर्वं प्रसवः भवति

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं नित्यं प्रसवतिथितः पूर्वं शिशुं प्राप्तुं न श्रेयस्करम्?" न एवम् । कदाचित् भवतः वा भवतः शिशुस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः कारणतः नियततिथिपर्यन्तं प्रतीक्षा जोखिमपूर्णा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्यः पूर्वमेव शिशुं प्राप्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अर्थात् यत्र शिशुं गर्भे स्थापयितुं जोखिमः पूर्वप्रसवस्य जोखिमात् अधिकः भवति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यककारणानि : १.

• यदि शिशुवृद्धिः निवृत्ता अस्ति : कदाचित् शिशुवृद्धिः गर्भे सम्यक् न भवति । चिकित्सकाः एतत् `IUGR (Intrauterine Growth Restriction)` इति कथयन्ति ।
• यदि जलं पूर्वं भग्नं भवति : यदि जलं नियततिथितः पूर्वं भग्नं भवति तर्हि तत् `PROM (Premature Rupture of Membranes) इति कथ्यते।` संक्रमणस्य जोखिमात् शिशुं प्रसवस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : भवतः गर्भधारणात् पूर्वं मधुमेहः आसीत् वा गर्भावस्थायां तस्य विकासः अभवत् ( gestational diabetes ), तर्हि भवतः शिशुं पूर्वमेव प्रसवः कर्तुं शक्यते
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अथवा प्रीक्लेम्पसिया अस्ति : एषा मातुः शिशुस्य च कृते अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति अतः शीघ्रमेव शिशुं प्रसवः एव सर्वोत्तमः समाधानः

यदि एतादृशं चिकित्साकारणं भवति तर्हि शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।

एतादृशैः कारणैः नियततिथितः पूर्वं शिशुं न प्राप्नुवन्तु!

गर्भस्य अन्तिममासद्वयं वा अतीव कठिनं भवति। परन्तु तस्य असुविधायाः कारणात् अन्येभ्यः व्यक्तिगतकारणेभ्यः वा चिकित्सायाम् आवश्यकतां विना शीघ्रं शिशुं प्रसवयितुं वैद्यस्य दबावः भवतः शिशुस्य वा कृते न हितकरः

निम्नलिखितकारणानि नियततिथितः पूर्वं शिशुप्रसवस्य सर्वथा उचितकारणानि न सन्ति ।

एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव वैद्यं पृच्छन्तु यत् शीघ्रं प्रसवस्य अनुशंसा कर्तुं काः परिस्थितयः सर्वोत्तमाः भविष्यन्ति । यदि भवतः वैद्यः केनचित् कारणेन ऐच्छिकप्रसवस्य सुझावं ददाति तर्हि एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः सर्वाधिकारः अस्ति।

• "वैद्य, मम स्वास्थ्ये अथवा शिशुस्य स्वास्थ्ये एतादृशी समस्या अस्ति वा यत् शीघ्रं शिशुं प्राप्तुं भयङ्करं भवेत्?"
• "किं वयं केवलं प्राकृतिकदिनस्य प्रतीक्षां कर्तुं न शक्नुमः ?"

यदि चिकित्साजोखिमः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः इच्छायाः आदरं कुर्यात् यत् स्वाभाविकतया प्रसवस्य आरम्भः न भवति ।