किं भवतः शीतलः अस्ति यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छति ? अथवा भवन्तः केवलं श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवन्ति? कदाचित्, एतादृशाः लघुवस्तूनि किमपि महत् गोपनीयं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरं रोगं वदामः, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः तीव्रः मायलोइड् ल्युकेमिया, अथवा संक्षेपेण ए.एम.एल.
एएमएल इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Acute Myeloid Leukemia (AML) एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः भवतः अस्थि मज्जां रक्तं च प्रभावितं करोति । दुर्लभः किन्तु गम्भीरः रोगः अस्ति । प्रायः भवतः एकस्मिन् जीनस्य गुणसूत्रस्य वा उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । ६० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते तथापि युवानां बालकानां च प्रभावः भवितुम् अर्हति । एएमएल द्रुतगत्या प्रसृतः, प्राणघातकः कर्करोगः अस्ति । दिष्ट्या नूतनानां चिकित्सानां कारणात् अनेके जनाः रोगेण सह दीर्घकालं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
ए.एम.एल.-इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, ए.एम.एल.-इत्यस्य अनेकाः भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति । एतेषां प्रत्येकं प्रकारः भवतः रक्ते कोशिकानां संख्यां प्रभावितं करोति । परन्तु प्रत्येकं प्रकारं भिन्नं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, चिकित्सायाः प्रति भिन्नं प्रतिक्रियां च दातुं शक्नोति ।
वैद्याः एएमएल-रोगस्य एतेषां उपप्रकारानाम् निदानं सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकानां परीक्षणेन कुर्वन्ति । ते भवतः गुणसूत्रेषु परिवर्तनं, कोशिकावृद्धिं नियन्त्रयन्तः कतिपयेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं च अन्विषन्ति ।
अत्र एएमएलस्य केचन मुख्याः उपप्रकाराः सन्ति ।
- मायलोइड् ल्युकेमिया : एषः एव एएमएल-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारं उत्पादयन्तः कोशिकानां कर्करोगरूपेण अस्य विकासः भवति ।
- तीव्र मोनोसाइटिक ल्युकेमिया (AML-M5) : एतत् कोशिकासु विकसितं भवति येषु मोनोसाइट्स् इति एकप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः निर्माणं भवति ।
- एक्यूट मेगाकैरियोसाइटिक ल्युकेमिया (AMLK) : एषः रक्तकोशिकानां वा प्लेटलेट् वा उत्पादयन्तः कोशिकानां कर्करोगः अस्ति ।
- तीव्रप्रोमायलोसाइटिक ल्युकेमिया (APL) : अस्मिन् प्रोमायोसाइट्स् इति अपरिपक्वस्य श्वेतकोशिकायाः एकः प्रकारः सम्यक् विकासं न करोति, कर्करोगकोशिका च भवति
एएमएल कियत् सामान्यम् अस्ति ?
एएमएल वस्तुतः तुल्यकालिकः दुर्लभः रोगः अस्ति । समासे प्रतिवर्षं एकलक्षेषु प्रौढेषु प्रायः ४ जनानां रोगः भवति । अपि च, प्रतिवर्षं प्रायः १,१६० बालकानां एम्.एल.
एएमएल-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रारम्भिकपदे एएमएल-लक्षणं भवतः शीतलं वा फ्लू-रोगः इव अनुभूयते यत् भवतः कतिपयदिनानि यावत् स्वस्थता नास्ति । परन्तु एएमएल अतीव आक्रामकः कर्करोगः अस्ति । तस्य अर्थः, .भवन्तः शीघ्रमेव नूतनानि, अधिकानि स्पष्टानि लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते । पश्चात् भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-
- नित्यं चक्करस्य भावः।
- दन्तधावनकाले सहजतया क्षतविक्षतत्वं, बहुधा नासिकारक्तस्रावः, मसूडानां रक्तस्रावः इत्यादयः विषयाः ।
- असह्यक्लान्ततायाः भावः ।
- शीतलतां अनुभवन्।
- ज्वरः।
- रात्रौ स्वेदः भवति।
- बहुधा संक्रमणं भवति, अथवा यत् संक्रमणं भवति तस्य चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति ।
- शिरोवेदना।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- अकारणं कृशत्वम्।
- विवर्णत्वक् ।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्) ।
- लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
- दुर्बलतायाः भावः ।
- अस्थिपृष्ठे, उदरे वा वेदना ।
- त्वक् (petechiae) उपरि लघु रक्तबिन्दवः ।
- व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
एम्.एल.-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
ए.एम.एल.-रोगस्य कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु ते जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे केचन जीनाः गुणसूत्राः वा परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) कृत्वा असामान्यरक्तकोशिकानां निर्माणं कृत्वा एषा स्थितिः भवति । एतेषु आनुवंशिकपरिवर्तनेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- भवतः जीवने किमपि भवतः DNA प्रभावितं कृतवान् अस्ति।
- यदि भवतः आनुवंशिकविकारः अस्ति यः पीढयः यावत् प्रचलति तथा च एएमएल-रोगस्य जोखिमं वर्धयति ।
- यतः भवतः मातापितृणां शुक्राणुषु अण्डेषु वा केषुचित् जीनेषु परिवर्तनं भवति ।
आनुवंशिकपरिवर्तनेन ए.एम.एल.
एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि एएमएल-रोगं कथं जनयितुं शक्नुवन्ति इति अवगन्तुं भवतः अस्थिमज्जायाः रक्तकोशिकानां च विषये किञ्चित् ज्ञात्वा सहायकं भवति । भवतः अस्थिमज्जा भवतः अधिकांशस्य अस्थिस्य केन्द्रे स्थितं मृदु, स्पञ्जरूपं ऊतकम् अस्ति । अस्य निर्माणं भवति : १.
- काण्डकोशिकाः निर्मीयन्ते । एताः कोशिका: पश्चात् रक्तकोशिका: भवन्ति ये प्राणवायुवाहकं वहन्ति, संक्रमणात् रक्षणं कुर्वन्ति श्वेतकोशिका:, रक्तस्य जठरस्य सहायकं प्लेटलेट् च भवन्ति
सामान्यतया भवतः अस्थिमज्जा कुशलं उत्पादनरेखा इव कार्यं करोति, येन भवतः शरीरस्य कृते रक्तकोशिकानां प्लेटलेट् च यथायोग्यं परिमाणं भवति । परन्तु एएमएल-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् अस्थिमज्जा माइलोइड् ब्लास्ट् अथवा मायलोब्लास्ट् इति असामान्यमाइलोइड् कोशिकानां उत्पादनं कर्तुं आरभते ।
एताः मायलोइड् ब्लास्ट् कोशिका सामान्यरक्तकोशिकानां इव न वर्तन्ते । सामान्यकोशिकाः कदा कियत् शीघ्रं विभज्य वर्धनीयाः इति विषये स्वजीनात् निर्देशं प्राप्नुवन्ति । यदा कोशिका वृद्धाः भवन्ति तदा अस्थिमज्जायां नूतनानां कोशिकानां कृते स्थानं कल्पयितुं ते म्रियन्ते । परन्तु मायलोइड् ब्लास्ट् कोशिका एतान् निर्देशान् न अनुसरन्ति । अनियंत्रितरूपेण विभजन्ति न म्रियन्ते। यथा यथा माइलोइड् ब्लास्ट् कोशिका अस्थि मज्जां पूरयन्ति तथा स्वस्थरक्तकोशिकानां स्थानं नास्ति । यतः स्थानं नास्ति, अस्थिमज्जा स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं त्यजति। नूतनानां स्वस्थरक्तकोशिकानां विना शरीरं सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकानि वस्तूनि न प्राप्नुवन्ति ।
अपि च यथा यथा एताः मायलोइड् ब्लास्ट् कोशिकानां विभाजनं भवति तथा तथा अस्थिमज्जातः बहिः रक्तप्रवाहं प्रति गच्छन्ति । एकदा रक्तप्रवाहं प्राप्य एताः मायलोइड् कोशिका: शरीरस्य अन्येषु भागेषु गच्छन्ति, यथा भवतः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं, मस्तिष्कं, मेरुदण्डं च ।
एएमएल-विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
यद्यपि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् ए.एम.एल. (यदा वयं जोखिमकारकाणां विषये चिन्तयामः तदा स्मर्तव्यं यत् जोखिमकारकं भवति चेत् भवन्तः रोगं प्राप्नुयुः इति न भवति। ) एएमएल-रोगस्य जोखिमकारकाः सन्ति-
- आयुः : एम.एल. परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एएमएल अधिकतया प्रौढेषु भवति, परन्तु बालकेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
- धूम्रपानम् : अस्मिन् द्वितीयकधूमस्य निःश्वासः अपि अन्तर्भवति ।
- कर्करोगचिकित्साः : रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनि वस्तूनि।
- कतिपय रासायनिककर्क्कटकारकाणां दीर्घकालीनसंपर्कः : उदाहरणार्थं बेन्जीन्, फॉर्मेल्डीहाइड् इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
- परमाणु-अभियात्रिक-दुर्घटनायाः अथवा परमाणु-बम्बस्य उच्चमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः ।
- केचन आनुवंशिकविकाराः आनुवंशिकविकाराः ।
- अन्ये अस्थिमज्जाविकाराः ।
के आनुवंशिकरोगाः एएमएल-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् केचन वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि एएमएल-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- डाउन सिण्ड्रोम
- अटैक्सिया टेलेन्जिएक्टेसिया
- ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम
- फंकोनी रक्ताल्पता
- विस्कोट्-एल्ड्रिच् सिण्ड्रोम - एतेन प्लेटलेट्-उत्पादनं प्रभावितं भवति ।
- ब्लूम सिण्ड्रोम
- पारिवारिक प्लेटलेट् डिसऑर्डर सिण्ड्रोम - एषः अपि प्लेटलेट्-सम्बद्धः रोगः अस्ति ।
के अस्थि मज्जारोगाः एएमएल-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?
केचन जनाः माइलोप्रोलिफेरेटिव् नियोप्लाज्म, अथवा मायलोप्रोलिफेरेटिव् विकारयुक्ताः तीव्रमायोइड् ल्युकेमिया-रोगं प्राप्नुवन्ति । (मायेलो इत्यस्य अर्थः अस्थिमज्जा । प्रजननस्य अर्थः अधिकवृद्धिः ।) निम्नलिखितस्थितीनां जनानां एएमएल-रोगस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- पॉलीसिथेमिया वेरा
- मायलोफाइब्रोसिस
- थ्रोम्बोसाइटोसिस
- मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम
- एप्लास्टिक रक्ताल्पता
एएमएल-रोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
प्रारम्भिकपदे तीव्रमाइलोइड्-ल्युकेमिया भवतः शरीरे स्वस्थ-रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च संख्यां प्रभावितं करोति । यदि भवतः पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः प्लेटलेट् च नास्ति तर्हि भवतः एतादृशाः परिस्थितयः अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-
- रक्ताल्पता - तस्य अर्थः रक्तस्य अभावः ।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - अस्य अर्थः भवति प्लेटलेट्-अभावः ।
- पैन्सिटोपेनिया - अस्य अर्थः अस्ति यत् सर्वप्रकारस्य रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च न्यूनता भवति ।
एएमएल-रोगस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.
एएमएल-रोगस्य निदानार्थं वैद्याः अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति, यत्र एएमएल-रोगस्य सटीकप्रकारस्य निर्धारणाय आनुवंशिकपरीक्षाः अपि सन्ति । प्रथमं सोपानं प्रायः शारीरिकपरीक्षा भवति । अस्मिन् क्षतविक्षतानां, रक्तस्रावस्य, संक्रमणस्य च जाँचः अन्तर्भवति । यकृत्, प्लीहा, लसिकाग्रन्थिः इत्यादिषु अङ्गेषु शोफः अस्ति वा इति अपि पश्यन्ति ।
एएमएल-रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?
भवद्भिः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करणीयम् अस्ति:
- सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) २.
- परिधीय रक्तस्मीयर - अस्मिन् रक्तस्य नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकनं भवति ।
- अस्थिमज्जा बायोप्सी - अस्मिन् अस्थिमज्जायाः लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति ।
- मेरुदण्डस्य नलम् - एतत् कदाचित् मेरुदण्डस्य परितः द्रवे कर्करोगकोशिकानां जाँचार्थं क्रियते ।
एएमएल-रोगस्य निदानार्थं कानि आनुवंशिकपरीक्षाणि प्रयुक्तानि सन्ति ?
चिकित्सारोगविशेषज्ञाः एएमएल-रोगस्य सटीकप्रकारस्य निर्धारणाय आनुवंशिकपरीक्षां कुर्वन्ति । ते कतिपयेषु गुणसूत्रेषु जीनेषु वा परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) अन्विषन्ति । एकदा एएमएल-रोगस्य प्रकारः ज्ञातः जातः चेत्, एएमएल-रोगस्य चिकित्सायाः केषां चिकित्सानां सम्भावना अधिका अस्ति इति वैद्यैः निर्णयः सुकरः भवति । अस्य कृते ये केचन विशिष्टपरीक्षाः क्रियन्ते ते सन्ति- १.
- प्रतिरक्षा ऊतकरसायनशास्त्रम् : अस्मिन् कोशिकानां वर्णनं कृत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं क्रियते । कोशिकासु वर्तमानरसायनानां आधारेण रञ्जनविधिः भिन्ना भवति ।
- प्रवाह कोशिकामिति।
- कारियोटाइप परीक्षण।
- प्रतिदीप्ति-स्थानीय-संकरणम् (FISH): एतेन गुणसूत्रेषु परिवर्तनस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
एएमएल-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
उपचारविकल्पेषु रसायनचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा (एकक्लोनलप्रतिपिण्डचिकित्सा सहितम्), अथवा एलोजेनिक-स्टेम-सेल्-प्रत्यारोपणं भवति । प्रौढानां बालकानां च कृते समानाः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते । चिकित्सायाः परमं लक्ष्यं ए.एम.एल.एएमएल-रोगे 'पूर्णचिकित्सा' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेषु भवतः रक्तगणना सामान्या भवति । अस्य अपि अर्थः अस्ति यत् वैद्याः सूक्ष्मदर्शकेन भवतः अस्थिमज्जायाः नमूनाम् अवलोकयन्ते सति कस्यापि कर्करोगकोशिकाः न पश्यन्ति ।
एएमएल कृते रसायनचिकित्सा
एएमएल-रोगस्य रसायनचिकित्सायाः मुख्याः त्रयः चरणाः सन्ति - प्रेरणं, समेकनं, अनुरक्षणं च ।
क्षमा प्रेरण चिकित्सा
एएमएल-रोगात् पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुं एतत् प्रथमं सोपानम् अस्ति । प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सा भवति । केषाञ्चन जनानां एएमएल-रोगात् पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुं अस्य प्रारम्भिकचिकित्सायाः द्वौ वा अधिकौ दौरौ आवश्यकौ भवितुम् अर्हति । अस्य प्रारम्भिकचिकित्सायाः कृते वैद्याः निम्नलिखितरसायनचिकित्सा औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- Cytarabine (Cytosar-U®) ९.
- डौनोरुबिसिन (सेरुबिडिन®) २.
- इडारुबिसिन् (Idamycin®) २.
- अजासिटिडिन (विडाजा®) २.
- डेसिटाबिन (Dacogen®) २.
- ग्लासडेगिब (Daurismo®) ९.
- वेनेटोक्लैक्स (Venclexta®, Venclyxto®) २.
विशेषज्ञानाम् मते एते प्रारम्भिकाः उपचाराः : १.
- ६०% अधिकाः बालकाः युवानः च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- ६० वर्षाणि न्यूनानि च प्रौढानां ७५% जनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- ६० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् प्रायः ५०% जनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
समेकन चिकित्सा
अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं समेकनचिकित्सायाः उपयोगः भवति । एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य (पुनरागमनस्य) जोखिमः न्यूनीकरोति । अधिकांशजनानां कृते उच्चमात्रायां साइटाराबिन (Ara-C) अथवा HiDAC इत्येतत् प्रतिमासं पञ्चदिनानि यावत् त्रयः चत्वारि मासाः यावत् दत्तं भवति ।
अनुरक्षण चिकित्सा
अधिकांशतः ए.एम.एल.-रोगः समेकनचिकित्साद्वारा चिकित्सितः भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः न्यूनमात्रायां रसायनचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अनुशंसन्ति । अनुरक्षणचिकित्सा मासान् वर्षाणि वा यावत् निरन्तरं भवितुं शक्नोति। अनुरक्षणचिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि रसायनचिकित्सा औषधानि अन्तर्भवन्ति : १.
- अजासिटिडिन (विडाजा®) २.
- डेसिटाबिन (Dacogen®) २.
- मिडोस्टॉरिन् (Rydapt®) २.
लक्षित चिकित्सा
यथा नाम सूचयति, अयं चिकित्सा कर्करोगकोशिकासु विशिष्टानि आनुवंशिकउत्परिवर्तनानि लक्ष्यं करोति । एतेषां उत्परिवर्तनानां लक्ष्यं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः स्थगयति । एकक्लोनलप्रतिपिण्डचिकित्सा अपि लक्षितचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । वैद्याः एएमएल-चिकित्सायाः कृते लक्षितचिकित्सानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् रसायनचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न दत्तवान् अथवा यः पुनः आगतः अस्ति:
- चिकित्सकाः FTL3 जीन उत्परिवर्तनस्य एएमएल-रोगिणां चिकित्सायै रसायनचिकित्सा-औषधानां Midostaurin (Rydapt®) अथवा Gilteritinib (Xospata®) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । ए.एम.एल.-रोगेण पीडितानां २५% तः ३०% पर्यन्तं जनानां मध्ये एतत् उत्परिवर्तनं दृश्यते ।
- एनासिडेनिब् (IDHIFA®) अथवा इवोसिडेनिब् (Tibsovo®) इत्यस्य उपयोगः तेषां X जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन एएमएल-रोगेण पीडितानां जनानां चिकित्सायां कर्तुं शक्यते ।
एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण
एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणे सम्बन्धितस्य अथवा असम्बद्धस्य दातुः स्टेम सेलस्य उपयोगः भवति । वैद्याः एताः काण्डकोशिकाः अस्थिमज्जातः, परिधीयरक्तात्, अथवा रज्जुरक्तात् (जन्मानन्तरं नाभिरज्जुतः संगृहीतं रक्तं) प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्साजटिलताः दुष्प्रभावाः वा
प्रायः सर्वेषु कर्करोगचिकित्सासु दुष्प्रभावाः भवन्ति । एएमएल-रोगे स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं गम्भीराः भवन्ति । रसायनचिकित्सायाः कारणेन माइलोसप्रेशन इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां प्लेटलेट् च सामान्यसङ्ख्या नष्टा भवति । लक्षितचिकित्सानां दुष्प्रभावाः प्रयुक्तस्य औषधस्य आधारेण भिन्नाः भवन्ति ।
कर्करोगस्य चिकित्सा भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति इति ज्ञातुं दुष्प्रभावानाम् अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः चिकित्सायाः विशिष्टदुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । केचन जनाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं उपशामकचिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति ।
एएमएल पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?
सम्प्रति एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं तीव्रमाइलोइड् ल्युकेमिया इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गम् अस्ति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः चिकित्सकः प्रथमे एएमएल-उपचाररूपेण स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अथवा, यदि भवतः एएमएल १२ मासानां अन्तः पुनः आगच्छति तर्हि एतत् चिकित्सा सुच्यते । दुर्भाग्येन सर्वे स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य योग्याः न सन्ति ।
एएमएल-रोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?
तीव्र-माइलोइड्-ल्युकेमिया-रोगस्य पूर्वानुमानस्य विषये वदन् द्वौ पक्षौ स्तः । एकं पूर्णं क्षमा। अन्यः पुनरावृत्तिः, यत् यदा ए.एम.एल.
- समग्रतया अनुमानितम् अस्ति यत् तीव्र-माइलोइड्-ल्युकेमिया-रोगेण पीडितानां ५०% तः ८०% पर्यन्तं जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः । बालकाः ६० वर्षाणाम् अधः जनाः च पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । एषा पुनर्प्राप्तिः मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- ये जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति तेषु प्रायः ५०% जनाः पुनः ए.एम.एल. यदि एतत् भवति तर्हि वैद्याः अतिरिक्तं रसायनचिकित्सां वा स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं वा अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । ते चिकित्सापरीक्षायां भागं ग्रहीतुं अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एएमएल-रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते।
एएमएल-रोगिणां जीवितस्य दरः किम् ?
तीव्र मायलोइड् ल्युकेमिया एकः जटिलः रोगः अस्ति । एएमएल-रोगस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति इति कारणतः सटीकं पूर्वानुमानं दातुं कठिनम् ।
यथा - १५ वर्षाणाम् अधः बालकानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ६७% भवति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् उपप्रकारस्य एपीएल-रोगयुक्तानां बालकानां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ८०% अधिकः भवति । वयः अपि भूमिकां निर्वहति । समासे एएमएल-रोगेण पीडितानां ३०% प्रौढाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीवन्ति । स्मर्यतां यत् एएमएल प्रायः ६० वर्षाणि अपि च अधिकवयस्केषु जनासु भवति, येषां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
स्मर्तव्यं यत् एते जीवितस्य दराः एएमएल-रोगेण पीडितानां जनानां बृहत्समूहानां अनुभवं प्रतिबिम्बयन्ति। अस्मिन् दत्तांशे २०१२ तः २०१८ पर्यन्तं जीवितस्य दराः समाविष्टाः सन्ति, अधुना एएमएल-रोगस्य नूतनाः, अधिकप्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
तीव्र-माइलोइड्-ल्युकेमिया-रोगेण सह भवन्तः कियत्कालं यावत् जीविष्यन्ति इति अनेके कारकाः प्रभावितयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्याः, ये भवतः चिकित्सावृत्तान्तं समग्रस्वास्थ्यं च जानन्ति, ते एव अस्य विषये ज्ञातुं सर्वोत्तमाः जनाः सन्ति ।
एम् एल निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
न, तीव्र-माइलोइड्-ल्युकेमिया-रोगः निवारयितुं न शक्यते । यद्यपि विशेषज्ञाः जानन्ति यत् एएमएल-रोगः आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति तथापि ते न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु ते एएमएल-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति इति जोखिमकारकाणां विषये जानन्ति एव । अत्र केचन जोखिमकारकाः सन्ति येषां परिवर्तनं भवान् कर्तुं शक्नोति:
- धूम्रपानम् : अस्मिन् सेकेण्ड हैण्ड् धूमः अपि अन्तर्भवति । यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यक्तुं प्रयतध्वम्। यदि भवान् कस्यचित् धूम्रपानं कुर्वतः सह निवसति वा कार्यं करोति वा तर्हि धूम्रपानं कुर्वन् तेषां सह व्यतीतस्य समयं सीमितं कर्तुं प्रयतस्व ।
- कतिपयेषु कर्करोगजनकरसायनेषु दीर्घकालं यावत् संपर्कः : विशेषतः बेन्जीन् तथा फॉर्मेल्डीहाइड् । यदि भवान् एतैः कर्करोगजनकैः सह कार्यं करोति तर्हि सर्वाणि सुरक्षासावधानीनि कुर्वन्तु, यथा रक्षात्मकवस्त्रधारणम् ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (आत्मपरिचर्या) २.
पुनः आगन्तुं शक्नोति इति कर्करोगेण सह जीवनं न सुकरम्। कर्करोगजीवितत्वकार्यक्रमेषु सम्मिलितः भवितुं एकः उपायः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति। तीव्र-माइलोइड्-ल्युकेमिया-रोगस्य पुनरागमनं भवन्तः न निवारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः यथाशक्ति स्वस्थः भवितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति, किमपि न भवतु। अत्र केचन सुझावाः सन्ति- १.
- तीव्र मायलोइड् ल्युकेमिया चिकित्सा भवतः आहारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।दृढं भवितुं भवता सम्यक् भोजनं करणीयम्। यदि भवतः भोजने कष्टं भवति तर्हि पोषणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- एएमएल-चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । आवश्यकता चेत् उपशामकचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- कर्करोगः अतीव तनावपूर्णः स्थितिः अस्ति । व्यायामः तनावस्य प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । परन्तु नूतनं, श्रमसाध्यं व्यायामकार्यक्रमं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- कर्करोगः भवन्तं एकान्ततां जनयितुं शक्नोति। एएमएल इति दुर्लभः रोगः । भवन्तः स्वस्य स्थितिविषये वक्तुं घबराहटं अनुभवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि समर्थनसमूहे सम्मिलितुं विचारयन्तु।
- तीव्र मायलोइड् ल्युकेमिया भवन्तं बहु श्रान्तं अनुभवितुं शक्नोति। उपचाराः भवतः ऊर्जां क्षीणं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथावत् निद्रां प्राप्तुं स्मर्यताम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवन्तः सम्पूर्णे स्वस्थतायां नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः अनुरक्षणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः ए.एम.एल. एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् नूतनानां अतिरिक्तानां वा उपचाराणां कृते तेषां सम्पर्कः कदा कर्तव्यः इति।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः एएमएल अस्ति तर्हि भवान् स्वयमेव एतान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति।
- मम किं प्रकारस्य एएमएल अस्ति ?
- मम चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
- चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
- चिकित्सायाः दुष्प्रभावं कथं प्रबन्धयामि ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं मम किं अनुवर्तनपरिचर्या आवश्यकी?
- किं मया जटिलतायाः लक्षणं द्रष्टव्यम् ?
- किं मया विचारणीयाः केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
एक्यूट मायलोइड् ल्युकेमिया (AML) एकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः भवतः अस्थिमज्जां रक्तं च प्रभावितं करोति । ए.एम.एल. नूतनानां चिकित्सानां कारणात् अधुना अधिकाः जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं क्षमायां एएमएल-रोगेण सह जीवन्ति । यद्यपि कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति तथापि चिकित्सासंशोधकाः पुनः आगच्छन्तं ए.एम.एल.
यदि भवतः बालकस्य वा तीव्रः मायलोइड् ल्युकेमिया अस्ति तर्हि भवतः स्थिरभूमौ अनिश्चितसमुद्रे क्षिप्तमिव अनुभूयते । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् चिकित्सा भवतः उपशमः दास्यति वा इति। यदि एवम् अस्ति तर्हि सः उपशमः कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति चिन्ता कर्तुं शक्नुथ । भवतः वैद्याः भवतः कथं भवति इति अवगच्छन्ति। एएमएल-सङ्घस्य आव्हानानां निवारणं कुर्वन् ते भवता सह भविष्यन्ति। अतः दृढाः तिष्ठन्तु, आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु ।
` तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया, एएमएल, रक्तकर्क्कट, अस्थि मज्जा, लक्षण, रसायन चिकित्सा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु