एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा (ACC) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यदि भवन्तः स्वशरीरे कुत्रचित् पिण्डिका इव किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य दुःखं न भवति चेदपि किञ्चित् भयम् अथवा जिज्ञासा भवितुं सामान्यम् एव, किम्? अथवा यदि भवतः स्वरस्य परिवर्तनम् अथवा निगलनस्य कष्टम् इत्यादि किमपि स्थास्यति तर्हि वयं किञ्चित् चिन्तिताः भवेम । एतादृशेषु समये अस्य दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यस्य विषये अद्य वयं वदामः यस्य नाम एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा, अथवा संक्षेपेण ``ACC'' इति।

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा (ACC) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा अतीव असामान्यः अर्थात् दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । प्रायः अस्माकं लारग्रन्थिषु अथवा शिरःकण्ठादिषु क्षेत्रेषु अस्य विकासः भवति । परन्तु कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा त्वक्, स्तन ऊतकं, गर्भाशयः, प्रोस्टेटग्रन्थिः वा अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

तत्र एते ``(ACC)`` अर्बुदाः सन्ति, ते ठोसः, गोलः, खोटः च भवितुम् अर्हति । तेषां छिद्ररूपं अपि भवितुम् अर्हति, यथा तत् ``स्विस-पनीर`` । कल्पयतु, एताः कर्करोगकोशिकाः किञ्चित् भिन्नरूपेण वर्तन्ते ।

एते एसीसी अर्बुदाः प्रायः मन्दं वर्धन्ते | अर्थात् ते एकदा एव बहु बृहत् न वर्धन्ते। परन्तु कालान्तरे ते अतीव आक्रामकाः भूत्वा अप्रत्याशितरूपेण व्यवहारं कर्तुं शक्नुवन्ति . शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगः निष्कासितः अपि पश्चात् पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति इति तात्पर्यम् । वस्तुतः एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां पञ्चदशवर्षेषु पुनरावृत्तिः भवति । अत एव यदि भवान् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्नोति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं स्कैन्, चेकअप च निरन्तरं करणीयम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

वस्तुतः एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा अतीव दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति . सर्वेषां शिरःकण्ठकर्क्कटरोगाणां प्रायः १% भागः अस्य भवति । सामान्यजनसङ्ख्यायां प्रतिलक्षजनेषु प्रायः ४.५ जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः १,२०० जनानां अस्य रोगस्य निदानं भवति ।

प्रायः एसीसी ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये भवति ।एषा स्थितिः महिलासु किञ्चित् अधिका भवति । अतः यथा भवन्तः पश्यन्ति, तत् अतीव सामान्यं नास्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? मम अपि एतानि सन्ति वा ?

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यस्य लक्षणं अर्बुदस्य आकारस्य , कुत्र स्थितस्य च आधारेण भिन्नं भवति | भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• शरीरे कुत्रचित् दुःखहीनः पिण्डः ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• निगलने कष्टम्।
• कर्कशता ।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• नासिकासंकोचन ।
• नासिका रक्तस्रावः ।
• वेदना (केषुचित् सन्दर्भेषु)।
• दृष्टि परिवर्तते।

परन्तु स्मर्यतां, यतः एसीसी मन्दवृद्धः कर्करोगः अस्ति, तस्मात् सर्वदा लक्षणं न दृश्यते . लक्षणं विना अपि उपस्थितः भवितुम् अर्हति । अत एव यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यस्य कारणं किं भवति । ते मन्यन्ते यत् कालान्तरे भवन्ति केषाञ्चन आनुवंशिकविकारानाम् कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ACC वंशानुगतं स्थितिः नास्ति , तस्य कृते च ज्ञाताः जोखिमकारकाः नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता "किं मया कृतं यत् एतत् कारणम्" इति चिन्ता न कर्तव्या?

एसीसी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं (मेटास्टेसाइज्) भवितुम् अर्हति । एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति।

1. पेरिन्यूरल आक्रमणम् : एसीसी इत्यस्य अनेकप्रसङ्गेषु कर्करोगकोशिकाः अर्बुदं परितः स्थितेषु तंत्रिकातन्तुषु आक्रमणं कुर्वन्ति । एतत् एतावत् सूक्ष्मतया भवति यत् स्कैन्-द्वारा अपि शल्यक्रियायाः समये वा वैद्यानां कृते तस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

2. रक्तप्रवाहद्वारा प्रसारः : अर्बुदात् विच्छिन्नाः कर्करोगकोशिकाः भवतः रक्तप्रवाहद्वारा शरीरस्य अन्यभागेषु गन्तुं शक्नुवन्ति ।

एषः प्रकारः एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा, यः चरणः 4 अस्ति , अधिकतया फुफ्फुसेषु यकृतेषु च प्रसरति । अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विपरीतम् एसीसी दुर्लभतया लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति । परन्तु ५% तः १०% पर्यन्तं प्रकरणेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा अस्ति तर्हि सः सम्भवतः बायोप्सी करिष्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं करणीयम् । वैद्यः एकं वा अधिकं वा इमेजिंग् परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) २.
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन) २.
• पीईटी स्कैन्स् (पॉजिट्रॉन्-उत्सर्जन टोमोग्राफी स्कैन्स्) २.
• अल्ट्रासाउंड

यतः एसीसी दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः निदानार्थं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति . निदानं प्राप्य चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं अनेकाः परीक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति । अतः धैर्यं भवितव्यं न तु आतङ्कः ।

एसीसी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यस्य चिकित्सा कर्करोगः कुत्र अस्ति , सः प्रसृतः वा इति विषये निर्भरं भवति | अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• शल्य-चिकित्सा:एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यस्य प्राथमिकचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । लक्ष्यं यथाशक्ति अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः शल्यचिकित्सकस्य लसिकाग्रन्थिः अथवा तंत्रिकायाः ​​भागः अपि निष्कासयितुं शक्यते ।
• विकिरणचिकित्सा : एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं साहाय्यं भवति । अथवा, विकिरणचिकित्सा एकचिकित्सारूपेण दातुं शक्यते ।
• रसायनचिकित्सा : उन्नत-अथवा मेटास्टेटिक (ACC) स्थितानां चिकित्सायाम् सिस्प्लेटिन्, विनोरेल्बिन्, पैक्लिटैक्सेल, कार्बोप्लेटिन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
• लक्षितचिकित्सा : लेनवाटिनिब्, सुनिटिनिब् इत्यादीनि औषधानि कर्करोगस्य विकासे सहायकं प्रोटीनानां क्रियां अवरुद्धयन्ति । उन्नतस्य अथवा व्यापकस्य एसीसी इत्यस्य सन्दर्भेषु वैद्याः एतासां लक्षितचिकित्साविधीनां उपयोगं कुर्वन्ति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यतो हि (ACC) कृते ज्ञाताः जोखिमकारकाः नास्ति, सम्प्रति भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य कोऽपि उपायः नास्ति . अपि च, (ACC) इत्यस्य पुनः विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । एतत् किञ्चित् दुःखदं, परन्तु इदानीं तथैव अस्ति।

एसीसी इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ? (दृष्टिकोणः) २.

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा मन्दं वर्धमानः कर्करोगः अस्ति . अस्य कारणात् वैद्याः प्रायः तस्य पूर्वमेव ज्ञात्वा सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एसीसी बहुवर्षेभ्यः परं पुनरावृत्तिः सामान्या अस्ति – पूर्वं यस्मिन् स्थाने आसीत् तस्मिन् एव स्थाने भवितुम् अर्हति, अथवा शरीरस्य भिन्नभागे भवितुम् अर्हति यदा भवति तदा तस्य चिकित्सा कठिनतरं भवितुम् अर्हति ।

जीवितस्य दरस्य विषये ज्ञास्यामः।

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा-रोगेण पीडितानां जनानां समग्ररूपेण पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ८०.४% अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ८०.४% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं अपि जीविताः सन्ति । १० वर्षेषु जीवितस्य दरः ६१.३% अस्ति ।

स्मर्यतां, एते जीवितस्य दराः केवलं अनुमानाः एव सन्ति . ते भवन्तं सम्यक् न वदन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं जीविष्यन्ति, भवन्तः चिकित्सायाः प्रतिक्रियां कथं दास्यन्ति इति। अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? मानसिक कल्याणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

यतः एसीसी दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः निदानं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । यथार्थतः भवतः मानसिकं भावनात्मकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | अतः, परामर्शदातृणा वा चिकित्सकेन वा सह वार्तालापः भवतः जटिलभावनानां माध्यमेन कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। बहवः जनाः समर्थनसमूहान् सहायकान् मन्यन्ते ।संगीतस्य कलाचिकित्सावर्गस्य वा माध्यमेन भवन्तः तनावात् निवृत्तिं प्राप्नुवन्ति। मनःसन्तोषव्यायामानां माध्यमेन तनावं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वं, यथा ध्यानम् .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा अस्ति तर्हि यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि सन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु . लक्षणपरिवर्तनस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः कर्करोगः वर्धितः अस्ति । अतः, किमपि, लघु अपि, उपेक्षां मा कुरुत।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं एसीसी विषये पृच्छितुं शक्नुवन्ति:

• कर्करोगयुक्तः अर्बुदः कुत्र स्थितः अस्ति ?
• मया कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?
• मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?
• शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कासयितुं शक्यते वा ?
• मम विकिरणचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अहं कार्यं कर्तुं गन्तुं शक्नोमि वा?
• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भीतः। भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यस्य निदानं प्राप्तुं जीवनं परिवर्तयति । प्रारम्भिकचिकित्सा प्रायः सफला भवति . परन्तु तया सह या अनिश्चितता आगच्छति तस्याः निवारणं कठिनं भवितुम् अर्हति । एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा इत्यनेन सह जीवितुं शिक्षितुं समयः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम्। एकस्मिन् समर्थनसमूहे सम्मिलितुं विचारयन्तु यत्र भवन्तः जनानां सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवद्भिः समानानि विषयाणि व्यतीतवन्तः। भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वदा अस्ति। तेषु विश्वासं कुर्वन्तु, आवश्यकानि संसाधनानि, साहाय्यं च याचयन्तु। नियमितपरीक्षां कृत्वा तेषां सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा भवान् एतां स्थितिं सफलतया अग्रे गन्तुं शक्नोति ।

` एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा, एसीसी, कैंसर, शिरः गर्दन च कर्करोगः, लारग्रन्थि कर्करोगः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा