किं भवतः लघुः तेषां मुखेन श्वसति ? किं ते खर्राटयन्ति ? कारणं एडेनोइड्स् भवितुम् अर्हति!

किं तव लघुः रात्रौ सुप्तस्य उच्चैः खर्राटं करोति ? अथवा सः प्रायः दिवा क्रीडन् अपि मुखं उद्घाट्य श्वसति? किं तस्य नासिका नित्यं अवरुद्धा भवति ? एताः सामान्याः समस्याः सन्ति ये बहवः मातापितरः सन्ति। कदाचित् वयं सामान्यं मन्यामहे, अथवा केवलं किञ्चित् शीतं मन्यामहे। परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते अस्य कारणं शरीरस्य एकः भागः अस्ति यस्य विषये अस्माकं कोऽपि बहु न वदति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । तत् एडेनोइड्स् इति . अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एडेनोइड्स् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोइड् अस्माकं कण्ठस्य उपरिभागे, नासिकापृष्ठे स्थिताः लघुग्रन्थिः सन्ति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् ते अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य, रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य भागाः सन्ति । अस्माकं शरीरं दुर्गं मन्यताम्। नासिका मुखं च तस्य दुर्गस्य मुख्यद्वारद्वयम् । एतेभ्यः द्वारेभ्यः आगच्छन्तः जीवाणुविषाणुः इत्यादयः रोगाः ग्रहीतुं रक्षकाः भवितुमर्हन्ति । तथैव एडेनोइड्-इत्येतत् लघु-रक्षकाः सन्ति ये अस्माकं नासिका-मुखयोः माध्यमेन आगच्छन्तं कीटाणुं गृहीत्वा तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति ।

एते विशेषतया लघुबालानां शिशुनां च स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णाः सन्ति | यतः तस्मिन् वयसि शरीरस्य अन्ये रोगनिवारणमार्गाः अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः । अतः एडेनोइड्स् तत् अन्तरं पूरयितुं बालस्य रोगात् रक्षणाय च सहायकाः भवन्ति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् आश्चर्यजनकम् अस्ति।

• बालस्य एडेनोइड् ३ तः ५ वयसः मध्ये अधिकतमं आकारं प्राप्नोति ।
• ततः ७ वा ८ वा वयसः परितः क्रमेण संकुचितुं आरभन्ते ।
• यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एते प्रायः सम्पूर्णतया संकुचन्ति, अन्तर्धानं च भवन्ति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् एडेनोइड्स् केवलं बाल्यकालविशिष्टाः शरीरस्य अस्थायी रक्षकाः इव भवन्ति ।

एडेनोइड् कुत्र स्थिताः सन्ति ? किं वयं तान् द्रष्टुं शक्नुमः ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। मुखं उद्घाट्य दर्पणस्य पुरतः पश्यन् कण्ठस्य उभयतः दृश्यमानानां टॉन्सिलानाम् इव एडेनोइड्स् अस्माकं कृते न दृश्यन्ते ते कण्ठस्य उपरिभागे, यत्र नासिकागुहा समाप्तं भवति तस्य पृष्ठतः स्थिताः भवन्ति । सटीकं वक्तुं मुखस्य छतौ मृदुतालुस्य उपरि। वैद्यः अपि सामान्यपरीक्षायाः एतानि द्रष्टुं न शक्नोति; तेषां विशेषं कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं (नासिका-अन्तर्दर्शनं) उपयोक्तव्यम् अस्ति ।

ते गुलाबी मृदु ऊतकसमूहः इव दृश्यन्ते । केचन जनाः तान् "गोभीसदृशाः" इति अपि वर्णयन्ति । सामान्यः स्वस्थः एडेनोइड् इत्यस्य आकारः प्रायः ६ मिलीमीटर् भवति । परन्तु यदि संक्रमणस्य वा एलर्जीया वा कारणेन ते प्रफुल्लिताः वर्धिताः च भवन्ति तर्हि ते ११-१२ मिलीमीटर् यावत् अथवा तस्मात् अपि बृहत्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।

एडेनोइड् न प्रफुल्लितः चेत् किमर्थं बृहत्तरः भवति ?

यदा कदापि बालस्य शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति तदा एते एडेनोइड् सक्रियः भूत्वा प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु केषुचित् बालकेषु ते नित्यं प्रफुल्लिताः, अतीव विशालाः च भवन्ति । अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• नित्यं उपरितनश्वसनसंक्रमणं : येषां बालकानां नित्यं शीतः, फ्लूः, कण्ठसंक्रमणं च भवति, तेषां एडेनोइड्-धावनं प्रफुल्लितं भवति, विस्तारितं च भवति
• नित्यं कर्णसंक्रमणं : कर्णनासिका, कण्ठः च सम्बद्धाः भवन्ति अतः कर्णसंक्रमणेन एडेनोइड्-इत्यस्य सूजनम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• एलर्जी : धूलि-पराग-आदि-वस्तूनाम् एलर्जी-युक्तानां बालकानां एडेनोइड्-आदयः निरन्तरं उत्तेजिताः, प्रफुल्लिताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• नासिकातः रक्तस्रावः बहुधा : कदाचित् एषा स्थितिः सूजनेन एडेनोइड्-इत्यनेन सह अपि सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ।

एडेनोइड्-इत्यस्य विस्तारे बालस्य कानि लक्षणानि भवन्ति ?

यदा एडेनोइड्स् वर्धन्ते तदा ते नासिकापृष्ठतः वायुमार्गं अवरुद्धयन्ति । तदेव अनेकसमस्यानां मूलम्। न सर्वे वर्धिताः एडेनोइड् लक्षणं जनयन्ति । परन्तु यदि कुर्वन्ति तर्हि तेषु निम्नलिखितलक्षणाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः बालकस्य एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा इति पश्यन्तु।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः भवतः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति । किं सः रात्रौ खर्राटं करोति, मुखेन श्वसति, अथवा बहुधा रोगी भवति? ततः, वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति। एडेनोइड् प्रत्यक्षतया न दृश्यन्ते इति कारणतः ते अस्य स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।

• नासिका अन्तःदर्शनम् : एषः एव उत्तमः विधिः अस्ति । बालस्य नासिकायां लघुकॅमेरा, प्रकाशः च युक्ता कृशः लचीलः नली प्रविष्टा भवति, ततः वैद्यः एडेनोइड्-इत्येतत् सावधानीपूर्वकं पश्यति यत् ते कियत् विशालाः, प्रफुल्लिताः, रक्ताः वा सन्ति इति
• क्ष-किरणः - कदाचित् कण्ठस्य पार्श्वे क्ष-किरणस्य उपयोगेन एडेनोइड्-इत्यनेन वायुमार्गः कियत् अवरुद्धः इति द्रष्टुं शक्यते ।
• निद्राध्ययनम् : यदि बालस्य अवरोधकनिद्राश्वासरोगः इति शङ्का भवति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• कण्ठसंवर्धनम् : एषा परीक्षणं जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन एडेनोइड्स् सूजन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, वर्धितानां एडेनोइड्-युक्तानां सर्वेषां बालकानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं अशल्यक्रियाद्वारा स्थितिं प्रबन्धयितुं प्रयतते। उपचारः वर्धितानां एडेनोइड्-धातुनां कारणं लक्षणानाम् तीव्रता च आश्रितः भविष्यति ।

1. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा

वैद्यः प्रथमं प्रफुल्लितानां एडेनोइड्-इत्यस्य कारणं किम् इति ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते ।

• यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति : बालकं निर्धारितकालं यावत् प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।
• यदि एलर्जी अस्ति : भवन्तः एण्टीहिस्टामाइन् अथवा नासिका कोर्टिकोस्टेरॉइड् स्प्रे वा दत्तुं शक्नुवन्ति। एषः स्प्रे एडेनोइड्-धातुषु सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

2. एडेनोइडेक्टोमी

यदि लक्षणं औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि ते भवतः बालस्य निद्रा, श्रवणं, दैनन्दिनजीवनं वा निरन्तरं बाधन्ते तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एतत् शल्यक्रिया एडेनोइडेक्टोमी इति कथ्यते ।

अस्मिन् प्रक्रियायां बालकं सामान्यसंज्ञाहरणं भवति, ततः शल्यचिकित्सकः मुखस्य अन्तः विशेषयन्त्राणां उपयोगेन विस्तारितं एडेनोइड् ऊतकं निष्कासयति बहिः न चीराः क्रियन्ते । प्रायः बालकं तस्मिन् एव सायंकाले परदिने वा गृहं प्रेषयितुं शक्यते । बालकः द्वयोः त्रयोः दिवसयोः मध्ये सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति।

अन्यः प्रश्नः यः बहवः मातापितरः सन्ति सः अस्ति यत् "एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनेन बालस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति वा?" न, एडेनोइड्-इत्यस्य निष्कासनेन बालस्य शीतस्य संक्रमणस्य वा सम्भावना अधिका न भवति इति संशोधनेन ज्ञातम् । यतो हि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अन्ये बहवः भागाः (यथा टॉन्सिलः, लसिकाग्रन्थिः च) सन्ति ये रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति ।