कदाचित् वयं अस्माकं शरीरे कतिपयेषु परिवर्तनेषु बहु ध्यानं न दद्मः, यथा आकस्मिकं वजनं वर्धनं, शरीरस्य केशानां वर्धनं, अथवा अत्यन्तं श्रान्तता, किम्? परन्तु एते अस्माकं शरीरस्य अन्तः द्वयोः लघुग्रन्थियोः, अधिवृक्कग्रन्थियोः समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एषः किञ्चित् गम्भीरः विषयः अस्ति तथापि भयं मा कुरुत। जागरूकता एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा वस्तु अस्ति। अद्य वयं एतैः अधिवृक्कग्रन्थिभिः सह सम्बद्धस्य कर्करोगस्य स्थितिं वदामः।
अधिवृक्कस्य कर्करोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अस्माकं शरीरे हार्मोनं उत्पादयन्तः ग्रन्थिषु विकसितुं शक्नुवन्ति इति कर्करोगसमूहस्य अन्तर्भवति । एते न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (NETs) इति उच्यन्ते । अस्माकं अधिवृक्कग्रन्थिषु अधिवृक्कस्य कर्करोगः भवति । एवं चिन्तयतु, अस्माकं वृक्कयोः उपरि द्वौ लघुग्रन्थौ स्तः, यथा द्वौ टोपौ । एतानि वयं अधिवृक्कग्रन्थिः इति वदामः । एतेषु एकस्मिन् वा द्वयोः ग्रन्थिषु कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।
एताः ग्रन्थिः हार्मोनाः , रसायनानि वा उत्पादयन्ति, ये अस्माकं शरीरे बहवः महत्त्वपूर्णवस्तूनि नियन्त्रयन्ति । यथा - अस्माकं रक्तचापः, केशवृद्धिः, यौनप्रेमः, तनावस्य कथं व्यवहारः अपि एतेषु हार्मोनेषु निर्भरं भवति । केचन अधिवृक्कग्रन्थिअर्बुदाः स्वस्य हार्मोनस्य निर्माणं कर्तुं आरभन्ते ।
अयं अर्बुदः ग्रन्थिस्य बाह्यस्तरस्य आरम्भं कर्तुं शक्नोति, यत् वैद्याः ``प्रकोष्ठ`` इति कथयन्ति । अथवा, ग्रन्थिस्य मध्यभागे आरभ्यतुं शक्नोति, यत् ``मज्जा`` इति उच्यते ।
अधिकतया भवतः लक्षणं भवति तावत् पिण्डः अत्यन्तं विशालः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्य कर्करोगस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं बहवः चिकित्साः उपलभ्यन्ते। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च स्वपरिवारमित्रैः सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां समर्थनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः स्वास्थ्ययात्रायां महत् बलस्य स्रोतः भविष्यन्ति।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यदा अर्बुदः लघुः भवति तदा भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति । परन्तु यथा यथा वर्धते तथा तथा विभिन्नहार्मोनस्तरस्य परिवर्तनस्य कारणेन निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते । एते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणस्य कारणम् | सम्भाव्य लक्षणम् |
|---|---|
| पिण्डस्यैव कारणं लक्षणम् | - उदरस्य वेदना वा पिण्डी वा अनुभूयते - किञ्चित् खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति |
| एण्ड्रोजन हार्मोनस्य वृद्धिः (पुरुष हार्मोन) २. | - मुखस्य वा शरीरस्य वा अवांछितरोमवृद्धिः - बालकेषु लिंगस्य विस्तारः अथवा बालिकासु भगशेषस्य वृद्धिः |
| एस्ट्रोजन हार्मोनस्य वृद्धिः (स्त्री हार्मोन) २. | - बालिकानां प्रारम्भिक मासिकधर्मः अथवा स्तनस्य विकासः - स्त्रियाः अनियमितः मासिकधर्मः वा स्वरस्य गभीरता वा - रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रियाः योनिरक्तस्रावः - पुरुषेषु स्तनविकासः, नपुंसकता वा यौनकामना न्यूनता वा |
| कोर्टिसोल् हार्मोनः वर्धितः | - शरीरस्य वजनस्य वृद्धिः - मुखं फुल्लितं दृश्यते - मुखस्य, ऊर्ध्वशरीरस्य, बाहुयोः वा सूक्ष्मकेशवृद्धिः - त्वचायां खिन्नचिह्नानि - अस्थि-स्नायु-दुर्बलता - लघुक्षतात् अपि त्वचायाः क्षतविक्षतता - बारम्बार मनोदशा परिवर्तन, अवसाद - उच्चरक्तचापः, रक्तशर्करायाः स्तरः च वर्धितः |
| एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः वर्धते | - शरीरस्य दुर्बलता, मांसपेशीषु ऐंठनम् - उच्च रक्तचाप - रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य न्यूनता - अतितृष्णा - बारम्बार पेशाब |
मूत्रपिण्डस्य कर्करोगस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?
केषुचित् जनासु एतानि पिण्डानि भवन्ति इति स्पष्टं कारणं नास्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित आनुवंशिकस्थितिषु एकः अस्ति तर्हि भवतः अस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
- बेकविथ-वीडेमैन सिण्ड्रोम
- कार्नी परिसर
- बहु अंतःस्रावी नवप्लासिया
- पारिवारिक एडेनोमेटस बहुविकार
- लिन्च सिण्ड्रोम
एतानि दुर्लभानि आनुवंशिकस्थितयः सन्ति । यावत् भवतः वैद्येन एतेषु एकः अस्ति इति न उक्तं तावत् अनावश्यकं चिन्ता मा कुरुत ।
मूत्रपिण्डस्य कर्करोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अधिवृक्कग्रन्थि-अर्बुदः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते - घातकः सौम्यः च । एतेषां नामकरणं कुतः आरभ्यते इति आधारेण भवति ।
घातक अर्बुद
- एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा : एतत् ग्रन्थिस्य बाह्यस्तरस्य (cortex) आरभ्यते । एषः प्रकारः अर्बुदः बहुमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं करोति ।
- घातक अधिवृक्क फिओक्रोमोसाइटोमा : एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति यः ग्रन्थिस्य (मज्जा) मध्यभागे आरभ्यते ।
- न्यूरोब्लास्टोमा : एतत् मध्यमस्तिष्के अपि आरभ्यते, बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।
- घातकः पैरागैन्ग्लिओमा : एषः अधिवृक्कग्रन्थिः अन्तः बहिः वा विकसितुं शक्नोति ।
अकर्क्कट (सौम्य) पिण्डिका
- एडेनोमा : एते कदाचित् अतिरिक्तं कोर्टिसोल् उत्पादयितुं शक्नुवन्ति, एषा स्थितिः वयं ``कुशिंग् सिण्ड्रोम'' इति वदामः ।
- सौम्य फियोक्रोमोसाइटोमा
- सौम्य पैरागैन्ग्लिओमा
अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.
यदि भवतः लक्षणं अस्ति अथवा यदि भवतः अस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् पिण्डः अस्ति वा इति पुष्टिं करोति । एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य अवस्था, अन्येषु अङ्गेषु प्रसृता वा इति अपि निर्धारयितुं शक्यते ।
- शारीरिकपरीक्षा चिकित्सा-इतिहासः च : वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-अभ्यासानां, पूर्व-चिकित्सा-स्थितीनां च विषये पृच्छति ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एते भवतः शरीरे अधिकानि यौनहार्मोनाः वा स्टेरॉयड् वा उत्पाद्यन्ते वा इति परीक्षन्ते । यथा, ते पोटेशियमस्य न्यूनस्तरस्य अथवा उच्चकोर्टिसोलस्य अथवा एस्ट्रोजेनस्य स्तरस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : स्कैन् इत्यस्य उपयोगः पिण्डिकाः अथवा कर्करोगकोशिकाः अन्वेष्टुं भवति । एतेषु एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन्, पीईटी-स्कैन् च भवितुं शक्नुवन्ति ।
- लेप्रोस्कोपी : अस्मिन् अत्यन्तं कृशं नलिकां लघुकॅमेरा संलग्नं कृत्वा शरीरे प्रविश्य कर्करोगः कुत्र वर्धते इति अवलोक्यते ।
- बायोप्सी : सुईयाः उपयोगेन ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति निर्धार्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः स्थितिं समग्रस्वास्थ्यं च विचार्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति ।
- शल्य-चिकित्सा:एषः एव उपचारः भवेत् यः सम्पूर्णं चिकित्सां दातुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु एकं वा द्वयोः वा निष्कासनस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति । यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि समीपस्थानां लसिकाग्रन्थिनां अपि निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा अर्बुदस्य वृद्धिं निवारयितुं वा भवति । कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीयते ।
- औषधानि : सर्वाधिकं सामान्यं औषधं निर्धारितं भवति `माइटोटेन (Lysodren) इति औषधम् ।` एतत् अधिवृक्कग्रन्थिभिः हार्मोनस्य उत्पादनं अवरुद्ध्य कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् औषधानि दातव्यानि ये सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति, कर्करोगकोशिकानां च वधं कुर्वन्ति । परन्तु एते स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयन्ति, स्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति ।
- अर्बुदविच्छेदनम् : ये अतिरोगिणः शल्यक्रिया कर्तुं न शक्नुवन्ति अथवा यदा कर्करोगः प्रसृतः भवति तदा अत्यन्तं तापं वा अत्यन्तं शीतं वा उपयुज्य कर्करोगकोशिकानां नाशस्य एषा पद्धतिः
यत्किमपि चिकित्सां चिनोषि, शरीरस्य अपि च मनसः पालनं कुरु । समर्थनसमूहानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत्र भवन्तः अन्यैः सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः समानं विषयं गच्छन्ति।
रोगस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?
भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यं भवतः आयुः, निदानसमये अर्बुदस्य परिमाणं, अर्बुदः हार्मोनं उत्पादयति वा न वा इति च अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति
आँकडानुसारं अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः परं कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं चिकित्सिताः १०० जनानां मध्ये प्रायः ७३ जनाः ५ वर्षाणि वा अधिकं वा जीविष्यन्ति यदि समीपस्थेषु ऊतकेषु अथवा अङ्गेषु प्रसृतं भवति तर्हि सा संख्या १०० मध्ये प्रायः ५३% यावत् न्यूनीभवति यदि शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु प्रसृता अस्ति तर्हि सा संख्या १०० मध्ये प्रायः ३८% यावत् न्यूनीभवति
स्मर्यतां यत् एतानि केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। प्रत्येकं रोगी भिन्नः भवति। अतः एतैः संख्याभिः निरुत्साहिताः मा भवन्तु। चिकित्सायाः सकारात्मकरूपेण समीपगमनं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- शरीरे यत्किमपि असामान्यं परिवर्तनं भवति, विशेषतः आकस्मिकं वजनं, अतिकेशवृद्धिः, उच्चरक्तचापः च इति विषये सावधानाः भवन्तु ।
- अधिवृक्कस्य कर्करोगः दुर्लभः किन्तु गम्भीरः रोगः अस्ति, अतः लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु ।
- शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सफलचिकित्सायाः कृते महत् सोपानम् अस्ति। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- तत्र चिकित्साविकल्पाः सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
- अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि। परिवारात्, मित्रेभ्यः, समर्थनसमूहेभ्यः च भावनात्मकसमर्थनं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु