व्यायामशालायां गमनसमये, धावने, व्यायामे वा भवतः पादस्नायुषु तीक्ष्णं, छूरेण वेदना भवति वा? परन्तु आश्चर्यं यत् अल्पविश्रामस्य अनन्तरं वेदना सम्पूर्णतया गच्छति? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् सामान्यम् अस्ति, सम्भवतः मांसपेशीनां तनावः, परन्तु सर्वदा तत् न भवति । कदाचित् अन्तर्निहितं कारणं भिन्नं, अल्पज्ञातं स्थितिं भवेत् । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये अवगन्तुं योग्यम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडवेन्टिशियल सिस्टिक डिजीज इति किम् ?
एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति । आकस्मिकपुटीरोगः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीयाः (धमनीयाः अथवा नाडीयाः) भित्तिस्य अन्तः बुदबुदा इव द्रवपूरितः पुटः निर्मीयते
कल्पयतु यत् जलनलिकां अस्ति। तस्य नलिकेः भित्तिमध्ये एकः लघुः बेलुनः प्रफुल्लितः भवति । तर्हि किं भवति ? नलिके जलस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीभवति, जलस्य प्रवाहः च अवरुद्धः भवति । तदेव अस्मिन् रोगे भवति । अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिः अनेकस्तरैः निर्मिताः सन्ति । अत्र अयं द्रव-अर्बुदः रक्तवाहिनीयाः बाह्यतमस्तरस्य निर्माणं भवति, यत् एडवेंटिशिया इति कथ्यते । यथा यथा अयं अर्बुदः वर्धते तथा तथा रक्तवाहिनीद्वारा रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं संकुचितं करोति । विशेषतः यदा वयं गच्छामः धावन्तः वा, यदा अस्माकं पादौ अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति तदा एतत् संकुचनं पर्याप्तं रक्तं मांसपेशीषु न गन्तुं निवारयति । तदेव वेदनायाः मुख्यकारणम् ।
प्रायः एषा स्थितिः अस्माकं जानुभ्यां पृष्ठतः धावति मुख्यधमनी पोप्लिटिया धमनीम् प्रभावितं करोति . एषा धमनी अस्माकं जानुभ्यां, अधोपादस्नायुषु च रक्तं प्रयच्छति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया प्रायः १५% प्रकरणेषु एते द्रवपूरिताः पुटीः शरीरस्य अन्येषु रक्तवाहिनीषु अपि निर्मितुं शक्नुवन्ति ।
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
अस्य रोगस्य विषये एतत् सर्वाधिकं आश्चर्यं भवति । प्रायः उच्चकोलेस्टेरोल्, स्थूलता, मधुमेह च येषां जनानां रक्तवाहिनीनां रोगाः भवन्ति । परन्तु एषः रोगः तादृशः नास्ति।
- ४० तः ५० वयसः मध्ये पुरुषेषु अधिकतया भवति |
- पुरुषाणाम् अस्य रोगस्य सम्भावना स्त्रियाः अपेक्षया प्रायः पञ्चगुणा अधिका भवति ।
- विचित्रं तु अस्ति यत्, एतत् केवलं तेषां जनानां कृते भवति येषां अन्ये रोगाः नास्ति तथा च ये स्वस्थं, सक्रियं जीवनं यापयन्ति .
अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् स्वस्थः, सुव्यायामवान् व्यक्तिः अस्ति चेदपि भवान् एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति । उच्चकोलेस्टेरोल्, मोटापाः इत्यादयः नाडीरोगाणां अन्ये जोखिमकारकाः एतत् प्रभावितयन्ति इति प्रमाणं नास्ति । एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । अस्य सर्वेषु नाडीरोगेषु अत्यल्पसंख्याकाः, प्रायः ०.१%, भवन्ति ।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं व्यत्यस्तक्लाउडिकेशन इति अवस्था अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "व्यायामस्य समये आगत्य विश्रामसमये गच्छति मांसपेशीवेदना" इति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| रोलिंग पिन इव वेदना | व्यायामे विशेषतः गमनसमये धावने वा वत्सस्नायुषु तीव्रवेदना वा ऐंठनसदृशी भावः । |
| विश्रामसमये वेदनानिवारणम् | व्यायामं त्यक्त्वा कतिपयानि निमेषाणि विश्रामं कृत्वा वेदना प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति । |
| प्रायः एकं पादं प्रभावितं करोति | प्रायः एकस्मिन् पादे एव एषा वेदना भवति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया उभयपादयोः भवितुं शक्नोति । |
| शोफः (दुर्लभः) २. | यदि द्रवः नाडीयां सङ्गृह्यते तर्हि भवन्तः पादे शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् । |
किमर्थम् एतत् भवति ?
अद्यापि वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं किम्, परन्तु अनेके सिद्धान्ताः सन्ति ये कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- भ्रूणविकासस्य समये या समस्या भवति : केचन मन्यन्ते यत्, सम्भवतः, यथा यथा शिशुः गर्भे विकसितः भवति तथा तथा एतानि द्रवपूर्णपुटीनि निर्मातुं शक्नोति इति कोशिका प्रकारः रक्तवाहिनीषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति
- संयोजक ऊतकरोगाः : शरीरस्य संयोजक ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन परिस्थितयः रक्तवाहिनीषु एतादृशाः अर्बुदाः निर्मातुं शक्नुवन्ति ।
- सन्धिषु भवति : केषुचित् जनासु सन्धिषु एतादृशाः अर्बुदाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- दुर्घटना वा दीर्घकालं यावत् तनावः : १.रक्तवाहिनीयां आघातः अथवा पुनः पुनः समानप्रकारस्य गतिं कृत्वा पुनरावृत्तिः तनावः रक्तवाहिनीयाः भागानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तेषु क्षेत्रेषु अर्बुदस्य निर्माणं च कर्तुं शक्नोति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः हृदयरोगेण न भवति । अतः कोलेस्टेरोल्, रक्तचाप इत्यादीनां विषयेषु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।
रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?
अस्य रोगस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । स्वस्थेषु जनासु भवति इति कारणतः वैद्याः प्रथमे एतादृशस्य दुर्लभस्य रोगस्य विषये न चिन्तयन्ति । अतः यदि भवन्तः व्यायामं कुर्वन् जानुपृष्ठे वा कटिक्षेत्रे वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये कथयन्तु .
भवतः लक्षणं अन्येभ्यः अपि कारणेभ्यः भवितुम् अर्हति ये अस्य सदृशाः सन्ति, यथा Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) अथवा Chronic Exertional Compartment Syndrome अतः भवतः वैद्यः समीचीननिदानं कर्तुं पूर्वं एताः सर्वाः स्थितीः निराकरोति ।
वैद्येन कृताः परीक्षणाः
प्रथमं वैद्यः भवतः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः पादस्य जानुपृष्ठे च (popliteal artery) नाडी अस्ति वा इति पश्यति । यदि नाडी दुर्बलं वा अनुपस्थितं वा विशेषतः जानु नमनं कृत्वा रक्तप्रवाहस्य अवरुद्धतां सूचयितुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
| परीक्षा | किं भवति ? |
|---|---|
| नूपुर-ब्राचियल सूचकांक (ABI) 1.1. | भवतः बाहुपादयोः रक्तचापः मापितः तुलना च भवति । यदि भवतः पादे रक्तचापः न्यूनः भवति तर्हि तस्य निदानं अवरोधः इति कर्तुं शक्यते । |
| डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड | एतेन रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहः वीडियो इव द्रष्टुं शक्यते । द्रवः, अवरोधः च स्पष्टतया दृश्यते । |
| सीटी एंजियोग्राम | शरीरे विशेषं रञ्जकं प्रविश्य सीटी स्कैन् क्रियते । रक्तवाहिनीनां विस्तृतानि 3D चित्राणि प्राप्तुं शक्यन्ते येन अवरोधस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्यते । |
| एमआरआइ | एतेन रक्तवाहिनीनां परितः ऊतकानाञ्च अत्यन्तं स्पष्टप्रतिमाः अपि प्राप्तुं शक्यन्ते, द्रवपूरितपुटस्य स्थानं स्वरूपं च चिह्नितुं शक्यते |
कथं चिकित्स्यते ?
कदाचित्, एते पुटीः स्वयमेव विना चिकित्सां गन्तुं शक्नुवन्ति । किन्तु तत् दुर्लभम् । प्रायः शल्यक्रियाद्वारा पुटीं निष्कासयितुं सफलतमः चिकित्सा भवति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः सुईयाः उपयोगेन पुटीयाः अन्तः द्रवम् (cyst aspiration) शल्यक्रियां विना निष्कासयितुं शक्नोति । एतत् शल्यक्रियायाः अपेक्षया सुकरं भवति, परन्तु एतेन पुटीः पुनः आगमनस्य जोखिमः वर्धते । इदं सुईया जलबेलुनं रिक्तं कर्तुं प्रयत्नः इव अस्ति, परन्तु पुनः पूरयितुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः द्रवम्, रक्तवाहिनीयाः क्षतिग्रस्तं भागं च निष्कासयति । यदि स्थितिः तीव्रः भवति अर्थात् रक्तवाहिनी अतीव अवरुद्धा अस्ति तर्हि अन्यविधयः प्रयोक्तुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:
- नाडीकलमम् : शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतस्य स्वस्थनाडीखण्डस्य उपयोगः रक्तवाहिन्याः क्षतिग्रस्तभागस्य मरम्मतार्थं भवति ।
- सिंथेटिक पैच् : कृत्रिमपैच् इत्यस्य उपयोगेन रक्तवाहिनीयाः मरम्मतं भवति ।
- बाईपास सर्जरी : रक्तस्य प्रवाहाय नूतनः मार्गः निर्मीयते, अवरोधं बाईपासं कृत्वा ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
कस्यापि चिकित्सायाः अनन्तरं अयं पुटी पुनः आगमिष्यति इति संभावना वर्तते । अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि दीर्घकालीननिरीक्षणम्, यथा स्कैन्, आवश्यकम् ।
परन्तु शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं बहवः जनाः वेदनायाः, ऐंठनस्य च पूर्णतया निवृत्तिम् अनुभवन्ति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् नाडीग्राफ्टेन रक्तवाहिनीयाः शल्यक्रियाद्वारा पुनरावृत्तेः न्यूनतमः जोखिमः भवति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
न, सम्प्रति एतस्याः स्थितिः निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः यथा शीघ्रमेव लक्षणं, यथा पादवेदना, दबावः, ऐंठनम्, सूजनं वा लक्षयन्ति तदा एव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- आकस्मिकपुटीरोगः एकः दुर्लभः स्थितिः अस्ति यस्मिन् रक्तवाहिनीयाः भित्तिषु द्रवपूर्णः पुटीः निर्मीयते । जानुपृष्ठतः धमनीयां अधिकतया दृश्यते ।
- मुख्यं लक्षणं तीक्ष्णं, छूरेण वेदना भवति, या व्यायामस्य समये भवति, विश्रामसमये च गच्छति ।
- अन्यरोगरहितेषु स्वस्थेषु, सक्रियेषु, मध्यमवयस्केषु पुरुषेषु अधिकतया भवति । कोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः सामान्यजोखिमकारकैः अस्य प्रभावः न भवति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि एतत् सामान्यं न कल्पयन्तु तथा च निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- सर्वाधिकं सफलं चिकित्सां शल्यक्रियाद्वारा पुटीं निष्कासयितुं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु