किं भवतः वृद्धावस्थायां श्रवणशक्तिक्षयः अपि भवति ? (Presbycusis) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदाचित् कस्मैचित् "पुनः वदतु" इति प्रार्थयितव्यं यदा तेषां वचनं स्पष्टतया श्रोतुं न शक्यते? अथवा टीवी-ध्वनिं किञ्चित् वर्धयितव्यम् ? कदाचित् भवन्तः पूर्ववत् पक्षिणां कूजना इव सूक्ष्मध्वनयः वा अलार्मघटिकायाः ​​शब्दं वा न श्रोतुं शक्नुवन्ति । एते सामान्यलक्षणाः सन्ति यत् अस्माकं श्रवणशक्तिः क्रमेण वयसा सह क्षीणतां प्रारभते । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं ' presbycusis ' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा श्रवणशक्तिक्षयः वयसा सह भवति . सम्पूर्णे विश्वे अनेके जनाः प्रभाविताः भवन्ति । वस्तुतः ७० वर्षाधिकानां त्रयाणां मध्ये प्रायः द्वयोः एषा स्थितिः भवति इति कथ्यते । सम्प्रति अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति, परन्तु श्रवणयन्त्रादिभिः वस्तूनि वयं बहुधा एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, श्रवणं च उत्तमं कर्तुं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुमः

प्रेस्बिक्यूसिस्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः पूर्ववत् न शृण्वन्ति। एते लक्षणानि एकदा एव न दृश्यन्ते, अपितु क्रमेण वर्धन्ते । यदि भवान् एतेषु कञ्चित् लक्षणं अनुभवति तर्हि तत् आयुःसम्बद्धस्य श्रवणशक्तिक्षयस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति:

• अत्यन्तं सूक्ष्मं उच्चैः ध्वनिं यथा पक्षिगीतं वा अलार्मघटिकायाः ​​शब्दं वा श्रोतुं असमर्थता । कल्पयतु, यदि भवन्तः प्रातःकाले पक्षिणः कूजनस्य शब्दं श्रुत्वा जागरन्ति स्म तर्हि इदानीं भवन्तः तत् सर्वथा न शृण्वन्ति ।
• यदा भवन्तः दूरभाषेण वार्तालापं कुर्वन्ति, टीवीं पश्यन्ति, सङ्गणके किमपि शृण्वन्ति वा , तदा भवन्तः प्रायः ध्वनिं वर्धयितुं अर्हन्ति । गृहे अन्ये जनाः मात्राम् अति उच्चैः इति मन्यन्ते ।
• कर्णेषु नानानादनानां नित्यं श्रवणस्य भावः। Z... ध्वनिः गुञ्जा वा शब्दः । वयम् एतत् टिनिटस् अपि वदामः |
• जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने यथा पार्टीयां भोजनालये वा यत्र कोलाहलस्य स्तरः अधिकः भवति तत्र कश्चन किं वदति इति स्पष्टतया अवगन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति शब्दाः भ्रष्टाः इव वा भग्नाः शब्दाः वा इव दृश्यन्ते।

किमर्थं श्रवणक्षयः एवं भवति ? प्रेस्बिकुसिस् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्रेस्बिक्यूसिस् वस्तुतः अस्माकं अन्तःकर्णे कोशिकानां क्षतिः भवति इति श्रवणशक्तिक्षयः । वैद्याः एतत् संवेदीतंत्रिकाश्रवणक्षयम् इति वदन्ति | एतां स्थितिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन, यथा भवतः माता, पिता, पितामही, पितामहः वा वृद्धत्वेन श्रवणशक्तिक्षयम् अनुभवति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति एतत् वंशजं स्यात्।
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः (Ototoxicity): केचन औषधानि सन्ति येषां निरन्तरं प्रयोगे अस्माकं अन्तःकर्णे कोशिकानां क्षतिः भवति, श्रवणशक्तिक्षयः च भवति एतत् ऑटोटोक्सिसिटी इति कथ्यते . अतः वैद्येन निर्धारितौषधान् विहाय अन्यौषधानां प्रयोगे सावधानाः भवेयुः ।
• अतिशयेन कोलाहलस्य संपर्कः : १.ये जनाः दीर्घकालं यावत् कोलाहलपूर्णवातावरणेषु कार्यं कुर्वन्ति, अथवा ये हेडफोनेन अधिकतममात्रायां सङ्गीतं शृण्वन्ति, तेषां श्रवणसमस्याः शीघ्रमेव भवितुम् अर्हन्ति शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् येषां जनानां शोर-प्रेरितं श्रवणक्षयम् (कोलाहल-प्रेरितं श्रवणक्षयम्) अस्ति, तेषां presbycusis इति स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः वृद्धावस्थायां भवति कल्पयतु, यदि भवान् बाल्यकालात् एव उच्चैः यन्त्रैः सह कारखाने कार्यं करोति, अथवा यदि भवान् सङ्गीतसङ्गीतसमारोहेषु स्पीकर-समीपे निरन्तरं भवति तर्हि तत् भवन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्ये केचन रोगाः सन्ति येषां विषये संशोधनेन ज्ञातं यत् वयं वयसि वर्धमानाः श्रवणशक्तिक्षयस्य सह सम्बद्धाः सन्ति । एतादृशेषु रोगेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयरोगः विशेषतः कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) .
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) .
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) .
• आघात- सदृशाः अवस्थाः ।

एते रोगाः अन्तःकर्णस्य रक्तप्रदायं बाधितुं शक्नुवन्ति, येन श्रवणशक्तिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः कारणतः अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्रेस्बिक्युसिस् केवलं भवतः श्रवणशक्तिं नष्टं न भवति। यदा भवतः कस्यचित् वचनम् अवगन्तुं कष्टं भवति तदा भवतः अन्यैः सह वार्तालापं कर्तुं भयं, घबराहटं च भवितुम् अर्हति । "किं त्वया इदानीं एव उक्तम्" इति पृच्छितव्यम् । पुनः पुनः लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति। अनेन केचन जनाः समाजात् निवृत्ताः भूत्वा एकान्ते भवितुं प्रयतन्ते । संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः एतादृशीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति यत्-

• सामाजिक अलगाव।
• चिन्ताविकारः अवसादः वा इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमः वर्धते .

कल्पयतु, भवतः मित्राणि किमपि हास्यं दृष्ट्वा हसन्ति, परन्तु भवन्तः तत् सम्यक् श्रोतुं न शक्नुवन्ति, हसितुं च न शक्नुवन्ति। तत् भवतः दुःखं जनयिष्यति, किम्?

प्रेस्बिक्यूसिस् कथं निदानं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां श्रवणसमस्या अस्ति तर्हि प्रथमं स्वस्य परिवारस्य वैद्यं (प्राथमिकसेवाप्रदाता) पश्यन्तु। सः वा भवतः कर्णयोः परीक्षणं करिष्यति।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः कर्णस्य अन्तः पश्यति यत् कर्णपटलस्य क्षतिः, सूजनं, संक्रमणं वा अस्ति वा इति। एतत् ओटोस्कोप् इति लघुयन्त्रस्य उपयोगेन भवति | अस्य प्रकाशेन सह आवर्धकचक्षुः अस्ति ।
• श्रवणपरीक्षाः : तदनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवन्तं कर्णविशेषज्ञस्य, श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति , यः विविधाः श्रवणपरीक्षाः करिष्यति । प्रेस्बिक्यूसिस्-रोगस्य निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा शुद्धस्वरपरीक्षा अस्ति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् हेडफोन् स्थापयति, भिन्न-भिन्न-तीव्रतायां (पिच्), मात्रा-स्तरस्य च ध्वनिं शृणोति । एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति शान्ततमः शब्दः कः अस्ति ।

किं प्रेस्बिक्यूसिस् इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, श्रवणविशेषज्ञेन परीक्षणानन्तरं भवन्तं वक्तुं शक्यते यत् भवतः कीदृशः प्रेस्बिक्युसिस् अस्ति। एतत् वर्गीकरणं भवतः अन्तःकर्णस्य कः भागः क्षतिग्रस्तः इति अवलम्बते । एतादृशान् अवगन्तुं अस्माकं अन्तः कर्णः कथं कार्यं करोति, कथं शृणोमः इति विषये किञ्चित् ज्ञात्वा सहायकं भवति ।

• अस्माकं अन्तःकर्णे घोंघाकारः भागः भवति यस्य नाम कोक्लीया इति । अस्य अन्तः सहस्राणि लघुकेशसदृशाः कोशिका: सन्ति येषां नाम स्टीरियोसिलिया इति ।
• यदा एताः केशकोशिका: अस्माकं मध्यकर्णात् आगच्छन्तं ध्वनिस्पन्दनं अनुभवन्ति तदा ते तान् विद्युत् आवेगरूपेण परिणमयित्वा अस्माकं श्रवणतंत्रिकायां प्रेषयन्ति
• एषा श्रवणतंत्रिका अस्माकं कर्णान् मस्तिष्केण सह संयोजयति । मस्तिष्कं एतान् संकेतान् प्राप्य शब्दरूपेण व्याख्यायते ।

अधुना प्रेस्बिक्युसिस् इत्यस्य मुख्यप्रकारद्वयं पश्यामः : १.

1. इन्द्रिय-प्रेस्बिक्युसिस् : एतत् तदा भवति यदा कोक्लीया-आधारे स्थिताः कोर्टि-अङ्गस्य बाह्य-रोम-कोशिकाः नष्टाः भवन्ति ।

2. तंत्रिका प्रेस्बिक्युसिस् : अस्माकं सम्यक् श्रवणार्थं कोक्लीयायां तंत्रिकाकोशिकानां मस्तिष्कस्य श्रवणमार्गस्य च सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकता वर्तते। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एताः तंत्रिकाकोशिकाः क्रमेण न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य परिणामेण भवति श्रवणक्षयस्य एतत् नाम ।

अस्य किं चिकित्सा ?

प्रेस्बिक्यूसिस्-रोगस्य मुख्यं सर्वाधिकं प्रयुक्तं च चिकित्सा श्रवणयन्त्राणां धारणम् अस्ति । श्रवणयन्त्राणि बाह्यवातावरणे ध्वनयः प्रवर्धयन्ति, अस्माकं कर्णयोः यावत् प्रसारयन्ति च । परन्तु श्रवणयन्त्राणि सम्पूर्णतया अस्य स्थितिं चिकित्सां कर्तुं वा नष्टश्रवणशक्तिं पुनः स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति । तथापि ते नित्यकार्यं कर्तुं अन्यैः सह संवादं कर्तुं च महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं प्रेस्बिक्यूसिस्-प्रकारस्य आधारेण चिकित्सा भिन्ना भवति ?

न, प्रायः सर्वेषां प्रकाराणां चिकित्सारूपेण श्रवणयन्त्राणि शस्यन्ते । परन्तु भवतः कः प्रकारः इति चिन्तयित्वा भवतः वैद्यः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति इति विचारं प्राप्तुं शक्नोति । यथा, तंत्रिका-प्रेस्बिक्युसिस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् वाक्-अवगमने अधिकं कष्टं भवितुम् अर्हति, अथवा वाक्-विवेकम् .

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

प्रेस्बिक्युसिस् इति प्रगतिशीलः अवस्था अस्ति, या कालान्तरेण विकसितः भवति ।कतिपयवर्षेभ्यः परं भवतः श्रवणशक्तिः अद्यत्वे अपेक्षया किञ्चित् न्यूना भवेत् इति तात्पर्यम् । किन्तु, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । श्रवणयन्त्रस्य उपयोगेन एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति । वृद्धावस्थायां श्रवणशक्तिं नष्टं कुर्वन्तः बहवः जनाः एवं सफलतया जीवन्ति ।

किं प्रेस्बिक्युसिस् निवारयितुं शक्यते ?

यथा जरा निवारयितुं न शक्यते तथा एतस्य स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं अपि कठिनम् । जराप्रक्रियायाः स्वाभाविकः भागः अस्ति । परन्तु श्रवणशक्तिक्षयस्य गतिं नियन्त्रयितुं, अथवा स्थितिः तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• उच्चशब्दस्तरयुक्तेषु स्थानेषु कर्णप्लग् वा अन्यसुरक्षायन्त्राणां उपयोगं कुर्वन्तु । यथा, यदि भवान् सङ्गीतसङ्गीतसमारोहं गच्छति अथवा निर्माणस्थले कार्यं करोति।
• टीवी रेडियो च ध्वनिं न्यूनीकृत्य शृणुत। विशेषतः सङ्गीतं शृण्वन् वा हेडफोनेन चलचित्रं पश्यन् वा ध्वनिं अधिकं न वर्धयन्तु ।
• यदि भवन्तः उच्चैः शब्दैः आत्मनः रक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तेभ्यः यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु । यथा - यदि भवन्तः कर्णप्लग् विना संगीतसङ्गीतं गच्छन्ति तर्हि वक्तृभ्यः किञ्चित् दूरं तिष्ठन्तु ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु। धूम्रपानेन अस्माकं रक्तसञ्चारः अपि च अस्माकं श्रवणशक्तिः अपि प्रभाविता भवति । न केवलं, अपितु धूम्रपानकर्तृभ्यः अन्येभ्यः पूर्वं वयसि श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति । यदि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं आवश्यकं भवति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
• समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः इत्यादीनां स्थितीनां श्रवणशक्तिक्षयस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । अतः एतेभ्यः परिस्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणं श्रवणशक्तिक्षयस्य नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

श्रवणयन्त्राणि भवतः श्रवणं श्रेष्ठं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि श्रवणक्षयः पुनः प्राप्तुं न शक्यते । अतः श्रवणयन्त्रेण अपि श्रवणशक्तिहीनतायाः सह जीवनं कदाचित् आव्हानं भवितुम् अर्हति । अस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं केचन अधिकाः युक्तयः अत्र सन्ति ।

• अन्येभ्यः स्वस्य स्थितिं वदतु : भवतः परिवारं, मित्राणि, कार्यस्थजनाः च कथयन्तु यत् भवतः श्रवणसमस्या अस्ति। ततः ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा - ते भवन्तं सम्भाषणं कुर्वन्तः मुखं पश्यितुं शक्नुवन्ति, स्पष्टतया वक्तुं प्रयतन्ते च ।
• कर्णानां रक्षणं कुर्वन्तु : प्रेस्बिकुसिस् उच्चैः शब्दैः दुर्गता भवितुम् अर्हति, अतः यदा कदापि उच्चैः स्थाने भवति तदा कर्णप्लग् अवश्यं धारयन्तु।
• नियमितरूपेण श्रवणयन्त्राणि धारयन्तु : केचन जनाः श्रवणयन्त्राणां उपयोगं त्यजन्ति यतोहि तेषां कर्णयोः क्षतिः भवति । परन्तु यदि भवतः प्रेस्बिक्युसिस् अस्ति तर्हि नियमितरूपेण श्रवणयन्त्राणां धारणेन स्थितिः दुर्गता न भवेत् । यदि भवन्तः श्रवणयन्त्राणि धारयन् असुविधां अनुभवन्ति तर्हि श्रवणविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः अनुकूलतया तान् समायोजयितुं शक्नोति।

मम श्रवणविशेषज्ञं कदा द्रष्टव्यम् ?

सम्भवतः भवतः श्रवणशक्तिः दुर्गता अभवत् वा इति ज्ञातुं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं श्रवणपरीक्षायै श्रवणविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । यदि भवतः श्रवणयंत्रं धारयित्वा अपि श्रवणस्य समस्या अस्ति , तर्हि यथाशीघ्रं श्रवणविशेषज्ञं अवश्यं पश्यन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः श्रवणपरीक्षाः भवतः presbycusis इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति:

• मम श्रवणशक्तिक्षयः कियत् तीव्रः अस्ति ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? भवतः श्रवणयन्त्राणां आवश्यकता अस्ति वा ?
• एषा स्थितिः मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति ?
• किमन्यत् मया चिन्तनीयम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

प्रेस्बिक्युसिस् इति वृद्धावस्थायां क्रमेण श्रवणशक्तिक्षयः वृद्धावस्थायाः भागः अस्ति । यदि भवतः कश्चन किं वदति इति अवगन्तुं कष्टं भवति, अथवा टीवी-मध्ये नित्यं ध्वनिं वर्धयितुं भवति चेत्, तर्हि भवतः श्रवणशक्तिः किञ्चित् दुर्बलतां गच्छति इति संकेतः भवितुम् अर्हति यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवतः कर्णानां पालनेन अस्याः स्थितिः प्रगतिः मन्दं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवन्तः श्रवणक्षमतायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु। सः भवतः स्थितिं परीक्षितुं, आवश्यकतानुसारं श्रवणपरीक्षायै निर्दिशितुं, भवतः समीचीनतमं सल्लाहं चिकित्सां च दातुं शक्नोति स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं तस्य ज्ञापनं भवति तथा तथा तस्य प्रबन्धनं सुकरं भवति!

` प्रेस्बिक्यूसिस, आयु-सम्बद्ध श्रवण हानि, श्रवण, श्रवण यंत्र, टिनिटस, श्रवण विशेषज्ञ, कोक्लीया