किं त्वं गृहात् बहिः गन्तुं भीतः असि ? अगोराफोबिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! (अगोराफोबिया) २.

कल्पयतु यत् भवता भण्डारं गन्तव्यम्, अथवा भवता बसयाने आरुह्य कुत्रचित् गन्तव्यम्। परन्तु यदा सः विचारः मनसि आगच्छति तदा भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, स्वेदः भवति, श्वसनं च कष्टं भवति वा? किं भवन्तः ‘तत्र पतित्वा कः साहाय्यं करिष्यति?’, ‘जनसमूहे अटन् किं करिष्यामि?’ इत्यादीनि वस्तूनि मन्यन्ते? बहवः जनाः एतत् केवलं भयम् एव मन्यन्ते । परन्तु तस्मात् गभीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या अगोराफोबिया इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अगोराफोबिया इति किम् ?

अगोराफोबिया इति चिन्ताविकारः यस्य लक्षणं भवति यत् कस्मिन्चित् स्थाने वा परिस्थितौ वा फसितुं, साहाय्यं प्राप्तुं न शक्नुवन्, लज्जितः वा इति तीव्रभयं भवति अस्य भयस्य कारणात् एतादृशानि स्थानानि, परिस्थितयः च परिहरन्ति ।

केचन स्थानानि चिन्तयन्तु यत्र एतत् भयं उत्पद्यते-

• सार्वजनिकयानम् : बसयानं वा रेलयानं वा गृहीत्वा।
• मुक्तस्थानानि : बृहत्क्षेत्राणि, सेतुः, कारपार्कस्थानानि च।
• बन्दस्थानानि : सिनेमागृहाणि, दुकानानि, लिफ्ट् च।
• जनसङ्ख्यायुक्तानि स्थानानि : विपणयः, पङ्क्तौ स्थिताः।
• गृहात् बहिः एकान्ते भवितुं।

अगोराफोबिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

वयं सर्वे काले काले भीताः चिन्ताश्च अनुभवामः। तत् सामान्यम्। परन्तु अगोराफोबिया इत्यस्मिन् एतत् भयं चिन्ता च एतावत् तीव्रं भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदा भवन्तः नगरस्य जनसङ्ख्यायुक्तं स्थानं इव भवन्तं भयभीतान् स्थानं गच्छन्ति तदा भवन्तः यत् भावाः अनुभवन्ति तत् आतङ्कप्रहारस्य समये अनुभवितानां भावनानां समानाः एव भवन्ति

अधुना पश्यामः यत् एतादृशे समये शरीरस्य भावः कीदृशः भवति।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अस्य विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तृभिः न प्राप्तम् । परन्तु एषा स्थितिः प्रायः Panic Disorder इति अवस्थायाः सह सम्बद्धा भवति । आतङ्कविकारः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् आकस्मिकं तीव्रं भयं अकारणं भवति । आतङ्कविकारयुक्तानां जनानां प्रायः तृतीयभागः अपि कालान्तरेण अगोराफोबिया इति रोगं प्राप्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते Panic Disorder विना एव Agoraphobia इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

• आतङ्कप्रहारः : यदि भवतः पूर्वं एतादृशाः आतङ्कप्रहाराः अभवन् ।
• अन्येषां भयानां भवितुं : यदि भवतः अन्येषां वस्तूनाम्, यथा ऊर्ध्वतायाः वा पशूनां वा अत्यन्तं भयं भवति।
• तनावपूर्णाः जीवनस्य घटनाः : प्रियजनस्य मृत्युः, उत्पीडनम् इत्यादीनि वस्तूनि विशेषतः बाल्यकाले अनुभविताः चेत् ।
• चिन्तायां संवेदनशीलता : यदि भवतः लघुतमविषयेषु अपि सहजतया चिन्ता भवितुं प्रवृत्तिः अस्ति।
• अस्याः स्थितिः पारिवारिक-इतिहासः भवति : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् आनुवंशिकप्रभावस्य कारणेन अगोराफोबिया भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः उपरि वर्णितं लक्षणं दृश्यते, तथा च यदि एतत् भयं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि अवश्यमेव भवतः वैद्यं पश्यन्तु । एतत् भवतः कल्पनायाः कल्पनामात्रम् इति मा मन्यताम्। एषा चिकित्सास्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

यदि भवान् गृहात् बहिः गन्तुं बहु भीतः अस्ति तर्हि भवान् दूरभाषेण वा वीडियो सम्मेलनद्वारा वा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• "गृहात् निर्गन्तुं चिन्तयन् भवन्तः दबावं अनुभवन्ति वा भयभीताः वा?"
• "किं स्थानानि वा परिस्थितयः वा सन्ति येषां भयात् भवन्तः परिहरन्ति? तेभ्यः किमर्थं भीताः सन्ति?"
• "किं भवन्तः भण्डारं गन्तुं किराणां वस्तूनि प्राप्तुं वा इत्यादिषु कार्येषु अन्येषां उपरि आश्रिताः सन्ति?"

भवतः लक्षणानाम् आधारेण, कियत्कालं यावत् तेषां उपस्थितिः, कियत् तीव्रता च इति आधारेण वैद्यः अगोराफोबिया-रोगस्य निदानं करिष्यति । अमेरिकन-मनोरोग-सङ्घेन स्थापितानां मापदण्डानुसारं निम्नलिखित -स्थितौ न्यूनातिन्यूनं द्वयोः परिस्थितिषु अत्यन्तं भयं वा चिन्ता वा अनुभवितव्या ।

अगोराफोबिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः एषा स्थितिः चिकित्सासंयोजनेन चिकित्सिता भवति, यत् भवतः वैद्यः भवतः अनुकूलतया अनुरूपं करिष्यति ।

मनोचिकित्सा

वयम् एतत् केवलं "वार्ता चिकित्सा" अपि वदामः । संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति । चिकित्सकः भवतः भयानां कारणं भवन्ति इति विचारप्रकाराः चिन्तयितुं साहाय्यं करोति । ततः, ते भवन्तं शिक्षयन्ति यत् तेषां विचाराणां प्रतिक्रिया अधिकसकारात्मकरूपेण उत्पादकरूपेण च कथं दातव्या।

अपि च, भवन्तः क्रमेण भयभीताः परिस्थितयः सम्मुखीभवितुं अभ्यस्ताः भवन्ति । प्रथमं भवन्तः तादृशस्थानानां विषये चिन्तयितुं प्रवृत्ताः भवन्ति, ततः भवन्तः तानि स्थानानि यथार्थतया गन्तुं चोदिताः भवन्ति । एतत् विसंवेदनशीलता इति उच्यते . कालान्तरे भवतः मस्तिष्कं अस्य भयस्य प्रतिक्रियां भिन्नरूपेण दातुं अभ्यस्तं भवति ।

औषधम्

भवतः वैद्यः औषधानि लिखितुं शक्नोति। सर्वाधिकं प्रयुक्ताः चयनात्मकाः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SSRIs) अथवा सेरोटोनिन्-नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) सन्ति ।एतानि औषधानि सन्ति ये निम्नलिखितवर्गेषु अन्तर्भवन्ति : अवसादनिवारकम् । एतेषां उपयोगः चिन्ताविषादयोः चिकित्सायां भवति । एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव ग्रहीतव्यानि।

जीवनशैली परिवर्तते

चिकित्सायाः सह जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा एतस्याः स्थितिः नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।

• मद्यं, कैफीनम् (चायः, काफी) इत्यादीनि औषधानि परिहरन्तु । एतेषां चिन्ता वर्धयितुं शक्यते ।
• स्वस्थं, सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। चिन्ता न्यूनीकर्तुं व्यायामः उत्तमः प्राकृतिकः उपायः अस्ति ।
• श्वसनव्यायामस्य अभ्यासं कुर्वन्तु। गभीरं श्वसनं भवतः मनः शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अगोराफोबिया भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति, यत् भवन्तं गृहे अटन् एकान्तवासं च धारयति। परन्तु स्मर्यतां, अतीव चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति। भवन्तः पुनः प्रेम्णः कार्याणि भयं विना कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् साहाय्यं याचयितुम् न भीतव्यम्। तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तत् पुनर्प्राप्तिमार्गे प्रथमं सोपानम्।