किं त्वं शरीरे कुत्रचित् बाहुपादे वा अन्यत्र वा अस्थिस्य निरन्तरवेदना वा शोफस्य चिन्ताम् अनुभवसि । भवन्तः भीताः भवेयुः। वयं सर्वे "अस्थि-कर्क्कट" इति नाम श्रुत्वा किञ्चित् क्रन्दन्ति । परन्तु भयभीताः भवितुं पूर्वं सरलतया एतस्याः स्थितिः विषये वदामः। सर्वं सम्यक् ज्ञात्वा अनावश्यकं भयं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति।
अस्थिकर्क्कटः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिकर्क्कटः तदा भवति यदा भवतः अस्थिषु कोशिका: द्रुतगत्या नियन्त्रणात् बहिः च वर्धयितुं आरभन्ते । अस्माकं शरीरे कुत्रापि कर्करोगस्य विकासः एवं भवति ।
परन्तु अत्र अस्माभिः किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति यत् अस्थिकर्क्कटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. प्राथमिक अस्थिकर्क्कटः : अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः प्रथमं अस्थिकोशिकासु आरभ्यते . एषा वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । विश्वे सर्वेषु कर्करोगेषु प्रायः १% भागः अस्य भवति ।
2. गौणः अथवा मेटास्टेटिक अस्थिकर्क्कटः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . एतत् यदा शरीरे अन्यत्र (स्तन, फुफ्फुस, प्रोस्टेट इत्यादिषु) आरभ्यमाणः कर्करोगः पश्चात् अस्थिषु प्रसरति ।
अतः पश्यन्तु, यदा भवन्तः अस्थिकर्क्कटं वदन्ति तदा अस्थिषु आरम्भः न भवति इति अनिवार्यम्। बहुषु सति अन्यत्र आगन्तुं शक्नोति ।
अस्थिषु आरभ्यमाणाः मुख्याः कर्करोगाः
प्राथमिक अस्थिकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एते परस्परं भिन्नाः सन्ति, भिन्नवयोवर्गान् प्रभावितयन्ति च । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| कर्करोगप्रकारः | कः अधिकतया प्रभावितः भवति ? | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|---|
| अस्थिसार्कोमा | १०-१९ वर्षाणां मध्ये बालकानां युवानां च मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते । | शीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नोति । प्रायः जानुस्य स्कन्धस्य वा दीर्घास्थिषु भवति । |
| चोंड्रोसार्कोमा | ४० वर्षाधिकानां प्रौढानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । | उपास्थिकोशिकासु आरभ्यते । मन्दं वर्धते । प्रसारस्य जोखिमः न्यूनः भवति । |
| इविंगस्य सार्कोमा | १९ वर्षाणाम् अधः बालकानां युवानां च सामान्यम् । | एतत् द्रुतगत्या अपि वर्धयितुं शक्नोति । श्रोणि, पादौ, पृष्ठपार्श्वयोः वा अधिकतया दृश्यते । |
| चोरडोमा | ५० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति । | एषः अतीव दुर्लभः प्रकारः अस्ति । कपालस्य मेरुदण्डे वा आधारे वा भवति । मस्तिष्कं मेरुदण्डं च सहजतया प्रसारयितुं शक्यते इति कारणेन चिकित्सां चुनौतीपूर्णं भवति । |
Benign Bone Tumors इत्यस्य विषये अपि ज्ञातव्यम्
अस्थिमध्ये "अर्बुदः" अस्ति इति कारणेन एव कर्करोगः इति न भवति । अकर्क्कटाः, अहानिकारकाः अर्बुदाः अपि सन्ति । एतेषां नाम सौम्य अस्थि अर्बुदः इति उच्यते | एते अधिकतया ३० वर्षाणाम् अधः जनानां विशेषतः बालकानां युवानां च दृश्यन्ते येषां अस्थिः अद्यापि वर्धमानः अस्ति । यद्यपि एते अर्बुदाः कदाचित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । अतः ते कर्करोगाः न मन्यन्ते ।
अस्थिकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
कदाचित् अस्थिकर्क्कटः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । कदाचित् अन्यकारणात् क्ष-किरणं गृहीतं चेत् आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि एते एव मुख्याः दृश्यन्ते ।
- अस्थिवेदना निरन्तरं भवति : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । प्रथमं वेदना आगत्य गच्छति, परन्तु कालान्तरेण नित्यं तीव्रं च भवितुम् अर्हति । केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु (यथा इविङ्ग् सार्कोमा) रात्रौ वेदना अधिका भवति ।
- शोफः पिण्डः वा : वेदनाक्षेत्रं प्रफुल्लितुं आरभते, अथवा हस्ते गृहीतुं शक्यः पिण्डः इव अनुभूयते ।
- लङ्गः : यदि भवतः पादे अस्थियां कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः लङ्गेन सह गन्तुं भवति ।
- अप्रत्याशित अस्थिभङ्गः : यदि अस्थिभङ्गं विना कस्यापि प्रमुखदुर्घटनायाः, यथा लघुपतनस्य, तर्हि तत् कर्करोगेण अस्थिभङ्गस्य कारणेन भवितुम् अर्हति
- सन्धिषु कठिनता : १.यदि कर्करोगः सन्धिसमीपे भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवेत् ।
- अव्याख्यातज्वरः - निरन्तरज्वरः ।
- अन्ये लक्षणम् : कर्करोगः प्रसृतः चेत् क्लान्तता, वजनक्षयः च अपि दृश्यते ।
कोर्डोमा इत्यादयः मेरुदण्डस्य अर्बुदाः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, द्विगुणदृष्टिः, मुखस्य जडता, मूत्रस्य/शौचस्य नियन्त्रणे कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः निदानं कर्तुं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
1. चिकित्सापरीक्षा : प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृष्टं भविष्यति तथा च भवतः शरीरस्य परीक्षणं भविष्यति।
2. एक्स-रे : प्रायः एतत् प्रथमं परीक्षणं भवति । क्ष-किरणेन अस्थिमध्ये किमपि असामान्यता वा अर्बुदः वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
3. अन्ये स्कैन् : यदि एक्स-रे इत्यत्र किमपि शङ्कितं भवति तर्हि अधिकविवरणं ज्ञातुं एतादृशप्रकारस्य स्कैन् उपयुज्यते ।
- सीटी स्कैन् : शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् ग्रहीतुं एक्स-रे इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- एमआरआइ स्कैन् : अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति ।
- अस्थि-स्कैन् : अस्थिषु असामान्यतां अन्वेष्टुं शरीरे अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः प्रविशति ।
- PET Scan: एतेन शरीरे कुत्रापि कर्करोगकोशिका: सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति।
4. बायोप्सी : एषा परीक्षणं रोगस्य 100% पुष्ट्यर्थं क्रियते . अत्र यत् क्रियते तत् अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं शक्यते । एतेन भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा, कर्करोगः अस्ति वा, सः कीदृशः अस्ति, सः कियत् शीघ्रं वर्धते इति । अस्थिकर्क्कटरोगविशेषज्ञेन अस्थिरोगविशेषज्ञेन एतत् परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
5. रक्तपरीक्षा : अस्थिकर्क्कटरोगे कतिपये एन्जाइम्स् (ALP, LDH) इत्यस्य स्तरः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतत् निदानस्य सूचकरूपेण उपयुज्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्थिकर्क्कटस्य चिकित्सा कतिपयेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य स्थानं, तस्य प्रसारः (चरणः), रोगी आयुः, समग्रस्वास्थ्यं च प्रायः एकस्य वा अधिकस्य वा उपचारस्य संयोजनं प्रयुज्यते ।
शल्य-चिकित्सा
अधिकांशस्य अस्थिकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | लक्ष्यं कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । शल्यचिकित्सकः अर्बुदं तस्य परितः किञ्चित् स्वस्थं ऊतकं च निष्कासयति ।
- अङ्ग-उद्धार-शल्यक्रिया : यदा यदा सम्भवं तदा वैद्याः केवलं कर्करोगेण सह अस्थि-भागं निष्कास्य धातु-कृत्रिम-अङ्गं वा अन्यस्थानात् गृहीतं अस्थि-खण्डं वा स्थापयित्वा अङ्गं/पादं रक्षितुं प्रयतन्ते
- विच्छेदनम् : यदि कर्करोगः अतीव विशालः अस्ति, अथवा महत्त्वपूर्णेषु रक्तवाहिनीषु, तंत्रिकासु च प्रसृतः अस्ति तर्हि अङ्गस्य उद्धारं कर्तुं न शक्यते एतादृशेषु सति अङ्गस्य भागं निष्कासयितुं शक्यते ।
रसायन चिकित्सा
अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि सन्ति । अस्थिसार्कोमा, इविङ्ग्स् सार्कोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां कृते रसायनचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत्किमपि कोशिका अवशिष्टं भवेत् तत् मारयितुं च एतत् चिकित्सा क्रियते ।
विकिरण चिकित्सा
अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति । एतत् चिकित्सा केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगेषु विशेषतः इविङ्ग्स् सार्कोमा-रोगस्य कृते उपयुज्यते । अशल्यक्रियाशीलानाम् कर्करोगाणां कृते अपि अस्य उपयोगः भवति ।
लक्षित चिकित्सा
एते नवीनतमाः प्रकाराः औषधाः सन्ति । एतानि औषधानि विशिष्टान् जीनान् अथवा प्रोटीनान् लक्ष्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितयन्ति, सामान्यस्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति । ते कर्करोगेषु उपयुज्यन्ते ये रसायनचिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति, यथा कोर्डोमा ।
उपचारानन्तरं जीवनं पुनर्वासः च
उपचारानन्तरं सामान्यजीवनस्य अभ्यस्तं भवितुं पुनर्वासः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। विशेषतः यदि भवतः बाहुस्य वा पादस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्येन व्यायामः करणीयः, तस्य अङ्गस्य कार्यं पुनः प्राप्तुं आवश्यकम् यद्यपि एषा किञ्चित् आव्हानात्मका, समयग्राही च प्रक्रिया अस्ति तथापि एतत् न लङ्घयित्वा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अपि च, उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् (अनुवर्तननियुक्तयः) . प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३-६ मासेषु भवतः जाँचः करणीयः भविष्यति । एतेन शीघ्रं ज्ञातुं शक्यते यत् रोगः पुनः आगच्छति वा इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्राथमिक अस्थिकर्क्कटः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति ।
- यदि भवतः अस्थियां निरन्तरं, अव्याख्यातं वेदना वा सूजनं वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु .
- अस्थियां ये अर्बुदाः निर्मीयन्ते ते सर्वे कर्करोगाः न भवन्ति । सौम्याः अर्बुदाः अपि सन्ति ।
- अस्थिकर्क्कटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, चिकित्साविधयः रोगस्य प्रकारस्य, अवस्थायाः च आधारेण भवन्ति ।
- अधिकांशः अस्थिकर्क्कटः पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्कितः न भूत्वा लक्षणं भवति चेत् चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु