कल्पयतु, भवतः सर्वदा उदरस्य तीव्रवेदना भवति। तेन सह भवतः उदरेण, वमनं, अतीव श्रान्तता च भवति । भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति, परन्तु ते तस्य सटीकं कारणं किम् इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। ते भवन्तं एकैकं औषधं ददति, परन्तु किमपि साहाय्यं न करोति। वर्षाणि एवं गच्छन्ति। एतत् वास्तविकं वस्तु अस्ति। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य निदानं अतीव कठिनं भवति, परन्तु अस्माभिः तस्य विषये अवगतं भवेत् ।
एएचपी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् AHP इति Acute Hepatic Porphyria इति अवस्थायाः लघुनाम अस्ति । एषः वस्तुतः एकः रोगः नास्ति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगसमूहः अस्ति, ये आनुवंशिकाः अर्थात् वंशानुगताः सन्ति . अस्मिन् रोगसमूहे चतुर्विधाः रोगाः सन्ति ।
अस्मिन् रोगे अस्माकं रक्तकोशिकासु 'हीम' इति घटकस्य निर्माणप्रक्रियायां दोषः भवति । अनेन शरीरे हानिकारकरसायनानां (Porphyrins) सञ्चयः भवति । एतानि एव एतानि तीव्रलक्षणानि जनयन्ति ।
एएचपी-रोगस्य लक्षणं सहसा आगन्तुं शक्नोति । एतत् वयं "आक्रमणम्" इति वदामः । यदा आक्रमणं भवति तदा तस्य सह तीव्र उदरवेदना, अन्ये च बहवः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां एतानि आक्रमणानि अतीव दुर्लभानि भवन्ति । परन्तु अन्येषां कृते ते बहुधा, तीव्ररूपेण च भवितुम् अर्हन्ति ।
एएचपी निदानं किमर्थम् एतावत् कठिनम् अस्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अस्य रोगस्य निदानं किमर्थम् एतावत् कठिनम् इति । तस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
1. एषः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति।
एएचपी अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . प्रायः वैद्यस्य दैनन्दिनजीवने एतादृशस्य रोगी दुर्लभतया एव सम्मुखीभवति । यः वैद्यः ज्वरः, शीतः, मधुमेहः, रक्तचापः इत्यादीनां सामान्यरोगाणां शतशः सहस्राणि वा रोगिणः पश्यति सः सम्पूर्णे करियर-जीवने एकमपि ए.एच.पी. अतः लक्षणं किञ्चित् विचित्रं चेदपि वैद्यस्य मनः सद्यः एतादृशं दुर्लभं रोगं प्रति न गमिष्यति।
2. लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति
एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते। एएचपी-रोगस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां सामान्यरोगाणां लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । तीव्र उदरवेदना, उदरेण, वमनं, पृष्ठवेदना, श्रान्तता, चिन्ता च । एतानि वचनानि श्रुत्वा किं व्याधिः मनसि आगच्छति ?
- जठरशोथः भवितुम् अर्हति ।
- परिशिष्टशोथः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि एण्डोमेट्रिओसिस इत्यादि स्त्रीरोगविज्ञानस्य समस्या भवितुम् अर्हति ।
- पाचनतन्त्रस्य अन्यः समस्या अपि भवितुम् अर्हति ।
- तनावस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति स्म ।
एएचपी लक्षणं अन्येषां बहूनां सामान्यरोगाणां सह अतिव्याप्तं भवति । अतः प्रथमं वैद्यः एतेषां सामान्यरोगाणां चिकित्सां कर्तुं प्रयतते । एएचपी प्रायः अन्तिमः इति मन्यते ।
निश्चितनिदानं विना वर्षाणि यावत् दुःखं भोक्तुं कियत् तनावपूर्णं भवति, किं न? सर्वेक्षणेन ज्ञातं यत् केषाञ्चन एएचपी - रोगिणां कृते तेषां रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं १५ वर्षाणि यावत् समयः अभवत् | तस्मिन् काले ते कति वैद्यान् दृष्टवन्तः ?
अधोलिखिते सारणीयां भवन्तः दर्शयन्ति यत् अन्ये काः चिकित्सास्थितयः प्रायः एएचपी-सम्बद्धाः सन्ति ।
| दशा | एएचपी इत्यस्य सदृशाः लक्षणाः |
|---|---|
| परिशिष्टशोथः परिशिष्टस्य शोथः । | उदरस्य तीव्रः ऐंठनम्, उदरेण, वमनं, कब्जः च। |
| पित्ताशयशोथः पित्ताशयस्य शोथः । | उदरवेदना, उदरेण, वमनम्। |
| कोलाइटिस बृहदान्त्रस्य शोथः । | उदरवेदना, अतिसारः, उदरेण, वमनं, श्रान्तता च। |
| एंडोमेट्रिओसिस गर्भाशयात् बहिः ऊतकस्य वृद्धिः । | उदरवेदना, श्रान्तता, कब्जः, उदरेण च। |
| मिर्गी मस्तिष्के तंत्रिका आवेगस्य समस्या। | आक्षेपाः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्। |
| फाइब्रोमायल्जिया सम्पूर्णशरीरे स्नायुषु अस्थिषु च वेदना। | व्यापकशरीरवेदना, श्रान्तता, मानसिकसमस्याः। |
3. लक्षणं असम्बद्धं दृश्यते
एएचपी इत्यस्य अन्यत् लक्षणं अस्ति यत् लक्षणं असम्बद्धं दृश्यते । यथा - चिन्ता, भ्रमः, अङ्गेषु जडता, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणैः सह रोगी तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवति एते लक्षणानि अनेकानाम् असम्बद्धानां रोगानाम् लक्षणानि इव भासन्ते, येन सर्वान् एकस्मिन् रोगे आरोपयितुं दुष्करं भवति
विलम्बेन निदानस्य के जोखिमाः सन्ति ?
एएचपी इत्यस्य सम्यक् निदानं न कृतं चेत् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एषा स्थितिः प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति . अपि च अशुद्धनिदानस्य कारणात् अनावश्यकशल्यक्रियाः, दीर्घकालं यावत् गलत् औषधस्य प्रयोगः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः लक्षणानि सन्ति ये चिरकालात् उपस्थिताः सन्ति, न प्राप्यन्ते तर्हि तेषां पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अतः वयं किं कुर्मः ?
एतादृशे परिस्थितौ अस्माभिः असहायः न भवितुम् आवश्यकम्। वयं कर्तुं शक्नुमः कार्याणि सन्ति।
- लक्षणानाम् एकं पत्रिकां रक्षन्तु : पुस्तकं प्राप्य भवतः लक्षणं कथं भवति इति लिखन्तु। कदा वेदना आरभ्यते ? कियत्कालं यावत् प्रचलति ? वेदनायाः स्वरूपं किम् ? तस्मिन् समये भवतः अन्यत् किं भवति ? किं खादित्वा वा पिबन् वा आगच्छति ? किं भवता किमपि कृत्वा दुर्गतिः भवति वा दुर्गता वा ? एतादृशी सूचना भवतः वैद्यस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
- वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः सर्वेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं कथयन्तु, यद्यपि ते कियत् अपि लघुः। तस्मै कथयतु यत् भवतः कथं भवति, भवतः भयानि किं सन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतानि लक्षणानि अभवन् वा इति ।
- स्वस्य वकालतम् : यदि भवता प्राप्तः उपचारः कार्यं न करोति तथापि भवता किं दोषः इति चिन्तयितुं न शक्यते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु . "वैद्य, अद्यापि मम कष्टं वर्तते, किं वयं किञ्चित् अधिकं परीक्षणं कर्तव्यम्?" भवान् विशेषज्ञस्य समीपं रेफरल् अपि याचयितुम् इच्छति।
एएचपी-पुष्ट्यर्थं मूत्रं, रक्तं, आनुवंशिकपरीक्षा च कर्तुं शक्यते । अतः, यदि भवतः वैद्यस्य अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि ते भवन्तं समुचितपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एएचपी दुर्लभा, आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अस्य निदानं कठिनत्वस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति ।
- यदि भवतः तीव्र उदरवेदना, उदरेण, श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ये न लभ्यन्ते, दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति च ।तस्य सर्वथा न्यूनानुमानं मा कुरुत।
- लक्षणानाम् स्पष्टं अभिलेखं कृत्वा भवतः वैद्यस्य निदानं कर्तुं बहु साहाय्यं भविष्यति ।
- सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। यावत् निश्चितं उत्तरं न प्राप्नोति तावत् त्यजन्तु। समीचीननिदानं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानं भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु