कदाचित् अस्माकं स्वास्थ्यसमस्याः भवन्ति येषां विषये किञ्चित् कठिनं वक्तुं शक्यते, परन्तु अतीव कष्टप्रदम्। गुदासमीपे रक्तः प्रफुल्लितः वेदनायुक्तः पिण्डः तादृशः एकः । उपविष्टस्य, गमनस्य, शौचालयस्य गमनसमये वा वेदना एतावता कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । किं भवतः एतादृशः अनुभवः अभवत् ? तर्हि एतस्याः अवस्थायाः भयं मा कुरुत। तस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।
गुदाफोडः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदाफोडः भवतः गुदस्य परितः त्वचायाः अधः वेदनापूर्णः, पूतिपूर्णः पिण्डः भवति । भवतः गुदस्य अन्तः लघुग्रन्थिः सन्ति ये आर्द्रतां धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा एताः ग्रन्थिः केनचित् कारणेन अवरुद्धाः भवन्ति तदा जीवाणुसंक्रमणं भवितुं शक्नोति, तेषु अन्तः पूजः अपि सृजति । सः पूतिः निर्मायते, कष्टप्रदं पिण्डं निर्मायति।
फोडस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः पेरिअनल फोडः इति उच्यते, यः गुदस्य उद्घाटनस्य समीपे भवति । प्रायः रक्तः कोमलः पिण्डः इति दृश्यते । कदाचित् गुदस्य अन्तः, गुदायां अपि फोडाः भवितुम् अर्हन्ति । न दृश्यन्ते ।
गुदाविदारणस्य फिस्टुलायाश्च सम्बन्धः
अन्यत् यत् भवद्भिः एतस्य विषये वदन् अवश्यमेव ज्ञातव्यं तत् अस्ति यत् फिस्टुला इति कथ्यते । बहवः जनाः (प्रायः ५०%) येषां गुदा-फिस्टुला भवति, तेषां पश्चात् फिस्टुला भविष्यति ।
फिस्टुला इति असामान्यसुरङ्गः यः पूतिपूर्णस्य फोडस्य स्थानात् (गुदस्य अन्तः) त्वक्पृष्ठपर्यन्तं निर्मीयते । एषः उपायः शरीरस्य संक्रमणकारणात् सञ्चितं पूतं मुक्तं कर्तुं शक्नोति ।
एतेन विदारणेन त्वक्-लघु-छिद्रात् कदाचित् किञ्चित् मल-रक्त-युक्तं बहुधा पूतिः निर्गन्तुं शक्नोति । कदाचित् यदि एतत् छिद्रं निमीलति तर्हि पुनः पूजः सङ्गृह्य नूतनं फोडं निर्मातुम् अर्हति । अतः यदि भवतः गुदाविदारणं बहुधा भवति तर्हि कारणं विदारणं भवति इति सम्भावना वर्तते ।
एतेषां अर्बुदानां विकासस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?
गुदाविदारणस्य एकं कारणं नास्ति । अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति विविधानि कारणानि, जोखिमकारकाणि च सन्ति । तान् एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।
| कारण/जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गुदाग्रन्थिः अवरुद्धा | एतत् मुख्यं सामान्यं च कारणम् । ग्रन्थिषु अन्तः जीवाणुसंक्रमणेन पूजस्य सञ्चयः भवति । |
| गुदा दरार | कब्जादिकारकाणां कारणेन गुदायां लघुदरारद्वारा जीवाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । |
| पाचनतन्त्रस्य रोगाः | क्रोन्-रोगः अथवा अल्सर-कोलाइटिस-आदि-प्रकोप-आन्तरिक-रोगाः (IBD) येषां जनानां भवति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति । |
| मधुमेह | मधुमेहरोगिणां जनानां कस्यापि संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति । |
| दुर्बलप्रतिरक्षा | कर्करोगस्य औषधानि (रसायनचिकित्सा), स्टेरॉयड् औषधानि (प्रेड्निसोन्), एच.आई.वी. |
| अन्ये कारणानि | यौनरोगाः, गुदाक्षतिः, धूम्रपानं, दीर्घकालीनकब्जः च अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । |
एषः बवासीरः अस्ति वा ? अथवा गुदाविदारणम् ? भेदं ज्ञास्यामः।
अनेके जनाः एतां स्थितिं बवासीरेण सह भ्रमयन्ति । एषः भ्रमः युक्तः यतः उभयम् अपि एकस्मिन् क्षेत्रे भवति, उभयम् अपि वेदना-कण्डू-जननं जनयति । परन्तु एतौ सर्वथा भिन्नौ चिकित्सास्थितौ स्तः ।
बवासीरः संक्रमणं न भवति। गुदायां प्रफुल्लिताः नाडयः सन्ति। गुदाविदारणं जीवाणुसंक्रमणजन्यः पूतिपूर्णः फोडः भवति ।
अधोलिखितेन सारणीद्वारा एतत् भेदं अधिकं स्पष्टीकरोमः ।
| लक्षणम् | गुदा फोड | बवासीर |
|---|---|---|
| प्रकृति | पूतिपूर्णः रक्तः प्रफुल्लितः, स्पर्शेन उष्णः भवति इति पिण्डः । | प्रफुल्लितं रक्तवाहिनी यत् बैंगनीनीलं स्थिरं पिण्डं इव दृश्यते । |
| पीडा | नित्यं तीक्ष्णं छूरेण पीडा विशेषतः उपविष्टे। | भवन्तः वेदना, कण्डूः, असुविधा वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु सर्वदा तीव्रं न भवति। |
| ज्वरः शीतश्च | आम् , एषः संक्रमणः अस्ति यस्य कारणेन ज्वरः, शीतलं, कम्पः च भवितुम् अर्हति । | न , बवासीरः संक्रमणं न भवति, अतः ते ज्वरः न जनयन्ति। |
| पूसस्रावः | यदि फोडः स्फुटति तर्हि पूजः बहिः स्रवति । | न पूतिः । किञ्चित् रक्तं स्यात्। |
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् . प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, क्षेत्रस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः गुदां परितः च पश्यति, सूजनं, रक्तता, वेदना च इति पश्यति ।
- अङ्कीयगुदापरीक्षा : मलाशयस्य अन्तः दस्तानायुक्ता अङ्गुली प्रविष्टा भवति, येन पिण्डिकाः अन्ये वा असामान्यताः सन्ति वा इति जाँचः भवति ।
- अन्ये परीक्षणाः : १.कदाचित् विशेषतः यदि अर्बुदः आन्तरिकः अस्ति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादीनां स्कैन् अनुशंसितुं शक्यते । अन्यस्य स्थितिः, यथा IBD, निराकरणाय कोलोनोस्कोपी अपि अनुशंसितुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ? किं एतत् स्वयमेव सुदृढं भविष्यति ?
अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् गुदाविदारणं प्रायः स्वयमेव न स्वस्थं भवति । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति।
चेतावनी : कस्यापि परिस्थितौ गृहे एव अस्मात् फोडात् पूतं निष्कासयितुं वा तीक्ष्णेन वस्तुना चुभयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एतेन संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, सेप्सिस इत्यादीनि प्राणघातकाः जटिलताः च उत्पद्यन्ते ।
शल्य चिकित्सा जलनिकासी
प्रायः गुदाविदारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपचारः भवति यत् मवादं पूर्णतया निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया करणीयम् ।
- लघु बाह्य पुटी : एतानि प्रायः वैद्यस्य कार्यालये (OPD) स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अधीनं कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यन्ते ।
- आन्तरिकं वा बृहत् अर्बुदं वा : अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं कृत्वा संज्ञाहरणं कृत्वा सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रियाकक्षे एतत् शल्यक्रियां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः यावत् पूतिः सम्पूर्णतया निष्कासितः न भवति तावत् चीरं उद्घाटितं त्यजति । न सितं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना बहु न्यूनीभवति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।
- वेदनानिवारकम् : वेदनानिवारणाय औषधं दीयते।
- एंटीबायोटिक्स् : संक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं एंटीबायोटिक्स् विहिताः भवेयुः, विशेषतः यदि भवतः मधुमेह इत्यादयः अन्ये रोगाः सन्ति । एतानि औषधानि पूर्णकालं यावत् सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सिट्जस्नानम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। दिने अनेकवारं १०-१५ निमेषान् यावत् मन्दजलस्य कुण्डे उपविश्य वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, व्रणं स्वच्छं भवति, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- कब्जस्य निवारणम् : रेचकदवाः ( रेचकानि ) सेवनं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि) खादित्वा स्नानगृहं गच्छन् यावत् व्रणः न स्वस्थः न भवति तावत् असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
यदि एतत् लघुविषयत्वेन उपेक्षितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- फिस्टुला-निर्माणम् : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि अर्बुदः भवति तर्हि फिस्टुला-निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- संक्रमणस्य प्रसारः : १.संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसरितुं शक्नोति, येन सेप्सिसः इति भयङ्करः रोगः उत्पद्यते ।
- नित्यं पुटीनिर्माणम् : यदि मवादः सम्यक् न निष्कासितः अथवा यदि फोडः भवति तर्हि एते पुटीः निरन्तरं निर्मीयन्ते ।
- Fournier's gangrene : एषः अतीव दुर्लभः किन्तु प्राणघातकः संक्रमणः अस्ति यस्य कारणेन जननेन्द्रियस्य परितः ऊतकस्य शीघ्रं मृत्युः भवति ।
अतः लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुदा फोडः गुदस्य परितः वेदनापूर्णः पूतिपूर्णः पिण्डः भवति ।
- एतत् बवासीरेण सह न भ्रमितव्यम् । ज्वरः, तीव्रवेदना च गुदाविदारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- एषा स्थितिः प्रायः स्वयमेव न स्वस्थः भवति अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु ।
- गृहे पुटीं निपीडयितुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयत्नः परिहरन्तु। अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- प्रायः चिकित्सायां पूतिं निष्कासयितुं लघुशल्यक्रिया भवति । एषः सफलः सुरक्षितः च चिकित्सा अस्ति ।
- यदि भवतः बहुधा पुटी भवति तर्हि तदपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यतः अधः फिस्टुला निगूढः भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु