गुदावेदनायाः विषये वक्तुं न लज्जाम् : अस्मिन् विषये अवगताः भवामः

गुदावेदना अस्ति यत् अधिकांशजनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अनुभवति, परन्तु कस्यचित् सह वार्तालापः लज्जाजनकः वा लज्जाजनकः वा भवितुम् अर्हति । शौचालयं गच्छन् दाहः, तीक्ष्णवेदना, विचित्रः दबावः वा यत् केवलं उपविष्टस्य अपि अनुभवति यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः गम्भीरा नास्ति तथापि कदाचित् चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तस्य विषये मुक्ततया वक्तुं न च लज्जा कर्तुं, आवश्यकता चेत् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रथमं गुदावेदना किम् इति पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः गुदः गुदा च भवति । अस्य गुदस्य माध्यमेन मलः बहिः आगच्छति। अतः, गुदं, तस्य परितः त्वचा च सहितं अस्मिन् क्षेत्रे यत्किमपि प्रकारस्य वेदना, कण्डूः, दाहः वा असुविधा वा भवति तत् "गुदावेदना" इति कथ्यते । अयं क्षेत्रः अतीव संवेदनशीलः अस्ति अतः किञ्चित् अपि वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य वेदनायाः के के कारणानि सम्भाव्यन्ते ?

गुदावेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव सामान्याः, अन्ये तु किञ्चित् न्यूनाः । एतानि कारणानि स्पष्टतया विभज्यताम्।

किं भवन्तः वेदनायाः स्वरूपम् आधारीकृत्य कारणस्य विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ?

आम्, यदि भवान् वैद्यं प्रति भवतः वेदनायाः स्वरूपं वर्णयति तर्हि सः कारणस्य किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नोति । एवं चिन्तयतु।

• तीक्ष्णः, छूरेण वेदना: प्रायः गुदाविदारणं भवति चेत् एतादृशः वेदना भवति . यतो हि मलप्रवाहकाले विदारणं प्रसारयति, येन तीव्रवेदना भवति । अपि च, थ्रोम्बोसड् बवासीरः एतादृशं तीक्ष्णवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

• तनावेन सह वेदना : यदि भवन्तः किमपि भवतः गुदाद्वारा धक्कायति इव अनुभवन्ति तर्हि तत् प्रफुल्लितं बवासीरं , फोडा , अथवा, दुर्लभतया , अर्बुदः भवितुम् अर्हति कब्जरोगी अपि तनावेन सह वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति यतः कठिनं मलम् अन्तः अटति ।

• कण्डूसहितं वेदना : यदि कण्डूसहितं वेदना भवति तर्हि सा त्वचायाः स्थितिः इति अधिकतया सम्भाव्यते . बवासीरेण कण्डूः, वेदना च अपि भवितुम् अर्हति । खमीरसंक्रमणं , गुदामस्सा च अपि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

केचन विशेषाः अवसराः

किं यदि शौचस्य अनन्तरं वेदना भवति ?

बहवः जनाः शौचस्य अनन्तरं अधिकतया एतां वेदनां अनुभवन्ति । यतो हि पूर्वमेव क्षतिग्रस्तः बवासीरः गुदाविदारणं वा शौचस्य समये अधिकं कठिनतया आकृष्यते । एतेन वेदना , सम्भवतः किञ्चित् रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति |

यदि भवतः मासिकधर्मस्य समये वेदना भवति तर्हि किम् ?

मासिकधर्मस्य ऐंठनम् इव गुदावेदना अपि मांसपेशीसंकोचनेन भवितुम् अर्हति । एतत् प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनेन भवति । दुर्लभतया यदि एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः गुदां प्रभावितं करोति तर्हि मासिकधर्मस्य समये तस्मिन् क्षेत्रे वेदना, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां यदि भवतः वेदना भवति तर्हि किम् ?

गर्भावस्थायां कब्जः, बवासीरः च अतीव सामान्यः भवति । अपि च वर्धमानस्य शिशुस्य भारः गुदायां तंत्रिकाषु दबावेन वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एषा वेदना विशेषतया उपविष्टे अनुभूयते ।

अस्मात् उपशमं प्राप्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नुथ ?

अधिकांशतः गृहोपचारैः कतिपयेषु दिनेषु एषा वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् एते अस्थायी उपशमार्थमेव सन्ति।

• सिट्ज बाथः - एषा अतीव सरलः, तथापि अतीव प्रभावी पद्धतिः अस्ति। एकं विशालं कुण्डं मन्दजलेन पूरयित्वा तस्मिन् एकस्मिन् समये १५-२० निमेषान् यावत्, दिने अनेकवारं उपविशन्तु । अनेन स्नायुषु शिथिलता भविष्यति, वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः अस्थायीरूपेण Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु वैद्यस्य परामर्शं विना निरन्तरं तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• क्रीम : बवासीर इत्यादिषु परिस्थितिषु प्रयुक्ताः केचन क्रीमः (उदा. येषु Hydrocortisone अथवा Lidocaine युक्ताः) अस्थायीरूपेण वेदना न्यूनीकरोति ।
• कब्जस्य नियन्त्रणम् : कब्जः एतेषां बहूनां समस्यानां मूलं भवति । अतएवतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, हरितानि) खादन्तु, प्रचुरं जलं पिबन्तु च । आवश्यके सति वैद्यस्य निर्देशानुसारं रेचकं सेवितुं शक्यते ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गृहचिकित्सायाः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं वेदना न शाम्यति, अथवा यदि वेदना निरन्तरं वर्धते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति (एतावत् यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं वा रात्रौ जागरणं वा कर्तुं न शक्यते)।
• यदि वेदना सह भारी अथवा निरन्तरं रक्तस्रावः भवति , तर्हि अस्मिन् समये समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि त्वं वेदनाकारणात् शौचं कर्तुं असमर्थः अथवा कब्जः तीव्रः अस्ति।
• यदि वेदना अन्यैः लक्षणैः सह भवति यथा ज्वर - अस्वस्थता |

वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, आवश्यके सति क्षेत्रं परीक्ष्य वेदनायाः सटीककारणं निर्धारयिष्यति । ततः, ते कारणानुरूपं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति। अस्मिन् प्रतिजीवनानि, विशेषवेदनाशकानि, अथवा बवासीरस्य निष्कासनम् इत्यादीनि लघुशल्यक्रिया अपि अन्तर्भवन्ति ।