किं भवतः वैद्यः भवन्तं ANCA परीक्षणस्य विषये अवदत्? (ANCA Test) अस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

कदाचित् यदा वैद्यः भवन्तं रक्तपरीक्षां कर्तुं वदति तदा भवन्तः तस्य अर्थं किं वा अन्वेषयति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति, किम्? एएनसीए परीक्षा एतादृशं अपरिचितं नाम अस्ति । परन्तु एतत् नाम श्रुत्वा एव भयस्य चिन्ता वा कारणं नास्ति। अद्य वयं किं अन्वेषयति, किमर्थं क्रियते, परिणामानां किं अर्थः इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एएनसीए परीक्षा किम् ?

एएनसीए परीक्षणं भवतः रक्तस्य नमूना गृह्णाति । मुख्यतया भवतः रक्ते एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी ( ANCA for short) इति किमपि वस्तु अस्ति वा इति परीक्षते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् तत् नाम किम् अस्ति। किञ्चित् सरलतया विभज्य अवगच्छामः।

अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। अस्य देशस्य रक्षणार्थं सेना अस्ति । सा सेना अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति | अस्मिन् सेनायाः एकः विशेषः प्रकारः सैनिकः न्यूट्रोफिल्स् इति उच्यते | तेषां कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः कीटाणुजीवाणुः इत्यादीनां शत्रुणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा रोगेभ्यः रक्षणं भवति ।

परन्तु कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकृता भवति। अस्माकं स्वरक्षाः स्वस्य सद्कोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते। एवं वयं autoantibodies , प्रोटीनम् इति वदामः ये अस्माकं स्वशरीरस्य विरुद्धं उत्पद्यन्ते ।

एएनसीए एतादृशः एकः स्वप्रतिपिण्डः अस्ति । एतत् एएनसीए यत् करोति तत् अस्माकं रक्षणं कुर्वतां न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अतः एएनसीए परीक्षणेन माप्यते यत् भवतः रक्ते अस्माकं स्वशरीरस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्तः स्वप्रतिपिण्डाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि तेषु कति सन्ति वा।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् ANCA परीक्षणं कुर्वन्तु?

प्रायः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयति यदि तेषां कृते नाडीशोथ इति शङ्का भवति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां ) शोथः नाडीशोथः अस्ति । यथा जलनलिकां प्रफुल्लितं भवति, तथैव जलस्य प्रवहणं दुष्करं भवति । यदा रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा रक्तप्रवाहः बाधितः भवति, अस्माकं शरीरस्य विविधाः अङ्गाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति अर्थात् अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतायाः कारणेन भवति ।

एएनसीए इति स्वप्रतिपिण्डैः सह सम्बद्धानां नाडीशोथस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं तस्य पुष्ट्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

रक्तवाहिनीनां शोफः हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् रक्तप्रदायं बाधितुं शक्नोति । अतः एतेषां स्थितीनां शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एएनसीए-प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एन्सीए मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतेषां उल्लेखः भवतः परीक्षाप्रतिवेदने भवितुं शक्नोति।

1. cANCA: एतत् प्रोटीनेज 3 (PR3) इति प्रोटीनम् आक्रमयति ।

2. pANCA: एतत् myeloperoxidase (MPO) इति प्रोटीनस्य उपरि आक्रमणं करोति ।

एतयोः द्वयोः प्रकारयोः भवतः शरीरे कः प्रकारः अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः वैद्यः भवतः किं प्रकारस्य नाडीशोथः अस्ति इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

परीक्षां कृत्वा सज्जतां कथं करणीयम्

एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । अस्य सज्जतायै भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः एतया परीक्षणेन सह अन्येषां कतिपयानां रक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । एतादृशेषु सति भवन्तः ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः, यत्र भोजनं जलं च विना अन्यत् किमपि न भवति । अस्य विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एतत् रक्तपरीक्षां करणं इव अस्ति। कतिपयेषु निमेषेषु एव भवति।

• रक्तं आकर्षयितुं भवतः कोणस्य समीपे भवतः बाहुतः उपयुक्तां नाडीं चिन्वति परिचारिका वैद्यः वा ।
• तत् क्षेत्रं कीटाणुनाशकेन शुद्धं भवति ।
• ततः नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य आवश्यकं रक्तं नलिके सङ्गृह्यते । सुईप्रवेशसमये किञ्चित् दंशकं भवति, परन्तु तत् अस्थायी एव ।
• एकदा रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य स्थलस्य उपरि कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा दबावः क्रियते । ततः स्थले लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

रक्तकर्षणस्य अनन्तरं भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयानि घण्टानि यावत् प्लास्टरं स्थापयन्तु। तस्मिन् दिने श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु इति अपि वदेत् ।

भवतः रक्तं गृहीतं करणं अतीव सुरक्षितम् अस्ति। अधिकांशतः यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र किञ्चित् नीलवर्णं भवति, यत् प्रायः एकदिनद्वयेन स्वयमेव गच्छति । अतीव दुर्लभतया नाडी किञ्चित् प्रफुल्लितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि उष्णजले सिक्तं कृत्वा आरामं प्राप्तुं शक्यते ।

प्रतिवेदनस्य आगमनाय कियत्कालं भवति ? परिणामाः किं वदन्ति ?

यतः एएनसीए परीक्षणं विशेषपरीक्षा अस्ति, तस्मात् परिणामं प्राप्तुं कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एकदा प्रतिवेदनं आगच्छति तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते तस्य अर्थं व्याख्यास्यति।

• यदि परिणामः नकारात्मकः भवति : १.

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते एएनसीए स्वप्रतिपिण्डाः नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः एएनसीए-सम्बद्धः स्वप्रतिरक्षा-संवहनीशोथः भवितुं बहु असम्भाव्यम् अस्ति । एषा सुसमाचारः।

• यदि परिणामः सकारात्मकः भवति : १.

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते ANCA इति स्वप्रतिपिण्डाः सन्ति । एतेन भवतः स्वप्रतिरक्षासंवहनीशोथरोगः भवितुम् अर्हति इति सूचितं भवति ।

परन्तु अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् केवलं एएनसीए-परीक्षा सकारात्मका इति कारणेन एव भवतः नाडीशोथः इति शतप्रतिशतम् पुष्टिः न भवति ।

समीचीननिदानं कर्तुं वैद्यः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति-

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• शारीरिकपरीक्षायाः समये किं प्राप्तम् ?
• अन्येषां रक्तमूत्रपरीक्षाणां परिणामाः के सन्ति ?
• कदाचित्, भवन्तः बायोप्सी कर्तुं प्रार्थ्यन्ते, यस्मिन् प्रभावितस्य अङ्गस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।

अतः, केवलं प्रतिवेदनस्य विषये चिन्तयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतत् प्रतिवेदनं अवगन्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । सः वा सर्वं एकत्र स्थापयित्वा भवतः स्थितिविषये समीचीनतमं निष्कर्षं प्राप्स्यति ।